Tanatologia

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 EQUIPO: BRANDY GREGORIO ALMARAZ OBREGÓN  FRANCISCO EDUARDO FLORES SALAZAR  FERNANDO ADALBERTO HERNÁNDEZ ZAPATA  SERGIO PANTOJA RUIZ

Tanatologia Forense

Tanatologia; deriva del nombre griego Thanatos: muerte y Logos: estudio. Tanatologia. Es la ciencia médica, que estudia todos los fenómenos relacionados con la muerte.

También se le conoce como Medicina Neurológica: del griego nekros = muerte y logos = estudio.

Agonía

 Se define como un estado de lucha, entre la vida y la muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y después el ojo pierde brillo, nariz afilada por la perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su duración depende de la enfermedad.  Es importante conocer el estado mental del agonizante (Grados de inconsciencia: Somnolencia, sopor, estupor, coma), para determinar si esta capacitado médicamente para dictar un acto volitivo.  Principales signos y síntomas de la agonía: Son: El marcado deterioro de las funciones vitales, que pueden llegar al sopor, estupor y estado de coma.

Muerte
 Es la cesación total y definitiva de las funciones vitales del organismo. El cuerpo sin vida pierde 1 grado centígrado por hora de temperatura. A las 4 horas termina de enfriarse y tiene rigidez cadavérica.  El enfriamiento empieza inmediatamente pero la rigidez empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas desaparece la rigidez, la posiciones forzadas tienen movimiento al relajarse el cuerpo.  Los procesos de la muerte sirven para determinar cuanto tiempo tiene de haber fallecido.

Muerte

 Signos inmediatos a la muerte: Paro o abolición de las grandes funciones vitales (Sistema nervioso, paro de la circulación, paro de la respiración).  Los signos positivos o reales de la muerte: o de la muerte real son: (enfriamiento, rigidez cadavéricas, livideces e hipostasias cadavéricas, y finalmente la putrefacción

Proceso de la Muerte

Utilidad confirmar definitivamente la muerte. Sirve para darnos una aproximación de la hora de la muerte. Son 4:
- Enfriamiento - Rigidez Cadavérica - Livideces o hipostasias - Putrefacción.

Estos se aceleran o se retrasan en base al clima, medio ambiente a la vestimenta, a la causa de la muerte etc.

Diagnostico de la muerte

 Lo primero es verificar si está realmente muerta, para luego emitir el certificado de defunción.  Los parámetros que se explora son generalmente los siguientes: - El estado de conciencia de la persona. - La sensibilidad. -Los movimientos.  Luego se procede a otras comprobaciones especialmente se examina los ojos, su hidratación, reflejos, color.  Mediante una linterna o fuente de luz, se toma el pulso y se ausculta el corazón, puede ser que la persona solo se encuentre en estado de muerte aparente.

A.-Pérdida de Conocimiento : Se dice que una persona que tiene conciencia está viva. B.- Pérdida de la Motilidad: Se refiere a la psicomotricidad. C.- Pérdida de la Sensibilidad: Es la abolición de las funciones superiores del Cerebro. La persona que está realmente muerta no reacciona al dolor, presión. D.- Desaparición de la Respiración: Es el cese irreversible del funcionamiento del centro de la respiración en el cerebro.

F.- Ausencia de la Circulación: La abolición de la circulación se confirma con las siguientes pruebas: - Prueba del Pulso. - Desaparición de los ruidos cardiacos. -Ligadura del dedo. G.-Prueba de Icard : Fue un autor que ideo la prueba de la FLUORESCEINA, que consiste en inyectar intramuscularmente fluoresceína en la persona presuntamente muerta.

H.- PH de los Humores: H.1. Prueba de Dominicis: Consiste en levantar superficialmente la piel, de donde sale un líquido amarillo, que es la linfa. Se toma un papel tornasol, rosado y se impregna de linfa, si toma color azul, la persona está viva, en el fallecido el papel conserva su color rosado. H.2. Lecha Marza: Se hace en la humedad del ojo, colocando papel tornasol azul.

Tipos de muerte medico

MUERTE APARENTE Estado biológico en el cual las funciones vitales de circulación y respiración llegan a su mínima expresión. MUERTE REAL Estado biológico en el cual la persona ha perdido total y definitivamente la circulación y la respiración.

Diferentes tipos de muertes

 Muerte súbita o repentina. Es la que sobreviene de una manera inesperada sin causa aparente durante un estado de salud que parecía bueno.  Muerte violenta. Es la que acontece en una persona con un estado de salud aparentemente bueno, mas o menos rápido ero encontramos causas externas manifiesta con lo que es posible establecer relación de causa – efecto entre un traumatismo y la muerte.  Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta y que puede ser confundida con un estado de muerte real.

Diferentes tipos de muertes
 Muerte Natural: Es la que sobreviene por una enfermedad crónica o por el progresivo debilitamiento de las funciones orgánicas ajenas a toda causa externa.  Muerte durante la anestesia.  Muerte por shock traumático.  Accidentes de la anestesia Peritajes medico legales en caso de accidentes o muerte de pacientes. Algunas complicaciones causadas por los anestésicos. (Tos. Vomito).

Procedimientos Legales Relacionados con la Tanatologia
 Exploración clínica. Para determinar la vida o la muerte de la persona.  Levantamiento de cadáver:  Autopsia Médica legal por ordenamiento judicial

 Tanatodiagnóstico: estudia los signos biológicos que permiten establecer el estado de muerte  Tanatosemiología: estudia las transformaciones cadavéricas inmediatas y alejadas en relación con el momento de la muerte  Tanatocronología: estudia la fauna y flora cadavérica e intenta determinar el tiempo de muerte

Tanatodiagnóstico:

 La determinación de la data de la muerte es uno de los problemas más complicados que se le pueden presentar al médico legista; pero también su importancia criminológica es trascendental. Fijar con exactitud el momento en que se ha producido una muerte equivale, en la mayor parte de las ocasiones, a descubrir al verdadero autor y a librar de una falsa acusación al inocente.

Tanatosemiología:

es el estudio de las transformaciones que se presentan en el cadáver, desde el momento en que se presenta la muerte, a través de los signos y procesos que se observan.

Tanatocronologia:

 El tanatocronologia se refiere al tiempo de la muerte, y se basa en la tríada clásica de los fenómenos representados por el cadáver de refrigeración consecutivos a partir del rigor mortis y la hipóstasis, que las manchas de sangre que aparecen 2-3 horas después de la muerte.

Signos de muerte real tempranos:

Deshidratación Enfriamiento Rigidez Livideces Espasmo cadavérico

Deshidratacion :

 Se debe a la pérdida de agua por evaporación. En los niños pequeños, a causa de la gran proporción de agua en su cuerpo, puede manifestarse por un descenso de peso, a ra-zón de 8 gramos por kilogramo de peso, por día.  Las principales manifestaciones de deshidratación del cadáver se hallan en los ojos, y constituyen los signos de Stenon‑Louís y de Sommer.

 Signo de Stenon‑Louis. Consiste en: 1. hundimiento del globo ocular; 2. pérdida de la transparencia de la córnea, que se vuelve opaca; 3 formación de arrugas en la córnea; 4. depósito de polvo, que le da aspecto arenoso. Estas alteraciones apa-recen a los 45 minutos en el ojo abierto, y a las 24 horas en el ojo con los párpados cerrados

 Signo de Sommer. Llamado también de la mancha negra esclerótica, consiste en un triángulo oscuro con la base en la córnea, y otras veces en una simple línea oscura en el nivel del ecuador del ojo. Aparece primero en la mitad externa del ojo. Esta mancha se debe al pigmento de la coroides, que queda visible al volverse transparente la esclerótica, por deshidratación.

Enfriamiento

Comienza inmediatamente, es un fenómeno físico descendiendo la temperatura del cuerpo hasta ser igual a la del medio ambiente. El enfriamiento inicia de media hora a 1 hora después del fallecimiento y alcanza su máximo entre las 16 y 18 horas después del fallecimiento.

Rigidez cadavérica

 Consiste en el endurecimiento y retracción de los músculos después de la muerte.  Aunque afecta simultáneamente a todos los músculos, la rigidez se manifiesta en primer término en aquellos de pequeña masa. Por esta razón se observa inicialmente en los músculos de la cara y por último en los de cada miembro inferior.

En circunstancias promedio, si un cuerpo se siente :
- tibio y flácido, es que tiene menos de tres horas de fallecido. - tibio y rígido, ha muerto 3 a 5 horas antes. - frio y rígido, ha muerto entre 8 a 36 horas. - frío y fláccido, tiene muerto más de 36 horas.

Importancia Médico-legal:

- Diagnóstico de la muerte real - Determinación de la data de la muerte

Livideces e Hipostasias cadavéricas o circulación póstuma o mancha de posición
 Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre por gravedad. Cuando el corazón ya no bombea la sangre presentara la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las partes mas decline del cadáver.

Livideces e Hipostasias cadavéricas o circulación póstuma o mancha de posición
 Estas se aprecian como manchas de color rojo vinoso y aparecen entre las 3 y 6 horas después del fallecimiento alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas.  Estas manchas desaparecen con los cambios de posición del cadáver y se producen de nuevo en el sitio mas decline siempre y cuando estos movimientos se realicen dentro de las primeras 12 horas del fallecimiento, ya que después de este tiempo estas manchas no podrán modificarse. No deberán de confundirse con los moretones o equimosis.

Importancia criminalística:

- Su localización indica la posición del cuerpo. - La coloración orienta a la causa de muerte. - Su fijación orienta hacia la data.

Espasmo cadavérico:

Se denomina también signo de Puppe, y es la persistencia en el cadáver de la actitud o postura que el individuo tenía en el momento de la muerte.

Se dan especialmente en estados de:

- Gran emoción o tensión nerviosa antes de la muerte. - Causas de muerte como: - Convulsiones, heridas por armas de fuego, hemorragias cerebrales, electrocución, etc.

Importancia Medico legal:

Su aparición fija la última actitud vital de la víctima, permitiendo de esta manera la reconstrucción de los hechos.

Signos tardíos destructores:

Autolisis Putrefacción Cromática Enfisematoso Colicuativo Reducción esquelética

Autolisis:

Es la disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células. En este proceso no hay intervención de bacterias.

Putrefacción:

 Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de las bacterias. Después de la muerte, la ausencia de agentes de protección del cuerpo facilita la diseminación de la bacterias que, durante la vida, están acantonadas en los intestinos.  La putrefacción empieza a manifestarse a partir de las 20 a 24 horas de la muerte

Periodos.

Los periodos de la putrefacción son: a) cromático (de una duración de horas); b) enfisematoso (de días); c) colicuativo (de semanas), y d) de reducción esquelética (de años).

Periodo cromático.

 Se distingue por cambios de color de la superficie corporal. Sus manifestaciones sucesivas son la mancha verdosa abdominal, por lo general en la fosa iliaca derecha o en ambas fosas iliacas

Periodo enfisematoso.

 Se presenta por la producción de gran cantidad de gases derivadas del metabolismo propio de las bacterias, que abomban y deforman el cadáver. La infiltración gaseosa invade el tejido celular subcutáneo, se hincha la cabeza, los párpados se hacen prominentes, los genitales adquieren volúmenes importantes, el abdomen se distiende, la red venosa se hace muy aparente adquiriendo una coloración negruzca o verdusca de la piel.

Periodo colicuativo

 Consiste en la licuefacción de los tejidos blandos. Al comienzo se observa en las partes bajas y luego en las superiores. Confiere a la piel un aspecto acaramelado

Periodo de reducción esquelética.

conoce también  Se esqueletízación.

por

 En cadáveres enterrados o abandonados a la intemperie, este periodo avanza hasta la pulverización, que suele ser completa en un lapso que oscila entre 5 y 50 años.

Aceleran la putrefacción.

. La obesidad, las enfermedades sépticas, la agonía prolongada, los traumatismos extensos, el cadáver a la intemperie o expuesto al agua.

Retardan la putrefacción.

las hemorragias severas, la deshidratación, las intoxicaciones por monóxido de carbono, arsénico, y cianuro; el frío intenso, el clima seco y la sepultura en tierra.

En cuanto a los órganos

la putrefacción es rápida en el páncreas, bazo, hígado y riñones; menos rápida en corazón, pulmones, músculo estriado y músculo liso; lenta en útero, próstata y tejido fibroso; y más lenta aún en huesos y dientes.

Signos tardíos consevadores

 Momificación  Adipocira  Corificacion  Maceración  Inhumación  Exhumación  Cremación

Momificación:

Es la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos. Condiciones. Las condiciones para su desarrollo son: a) Medio seco, calor y aire circulante. b) Cadáver adelgazado o desangrado. c) Periodo mínimo de un año.

 En México nunca se uso la momificación artificial como práctica funeraria, a diferencia de lo que ocurría en Egipto, aquí las "momias" son resultado de la deshidratación, por frío o calor, de los cuerpos,

 Ocurre cuando bacterias u hongos (flora y fauna cadavérica) se ven imposibilitados para crecer y causar descomposición. En México existen momias desde la época prehispánica, sobre todo en la parte norte del país, y la mayoría proviene de sitios con un ecosistema árido o semiárido, dentro de cuevas o refugios rocosos donde los cadáveres están protegidos y se pueden deshidratar de manera rápida.

 El examen interdisciplinario de esos organismos nos permite, en efecto, vislumbrar la vida cotidiana de poblaciones desaparecidas, conocer algunas enfermedades, lesiones y traumatismos, y obtener información sobre tatuajes, peinados, vestuario, así como sobre lugar y forma de depósito del entierro, y utensilios y objetos que acompañaban al muerto.

Adipocira:

 Es la transformación jabonosa subcutánea del cadáver.

de

la

grasa

 Características. Aspecto céreo, untuoso (adipos: grasa, y tiros: cera), olor rancio, color amarillo, pardo o combinación de ambos (variedades amarilla y etíope de Sein)

Cronología. Aparece a los 6 meses de la muerte y se completa al año y medio. Se inicia en mejillas, manos y glúteos.

Corificacion:

 Es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver. Fue descrita por Dalla Volta (1935) en cadáveres inhumados en féretros de plomo o de zinc. Bonnet la considera una forma incompleta de adipocira, tipo etíope o caoba.

 Proceso natural de conservación de los cadáveres que se da en los que son introducidos en ataúdes de cinc o plomo cerrados herméticamente por soldadura.  La putrefacción se detiene por carencia de oxígeno.  Características. Desecación de todos los tejidos, olor a éteres, trasudado en el fondo del féretro y conservación de las formas exteriores.  Cronología. Aparece entre el final del primer año y comienzo del segundo de fallecido.

Maceración:

 Una de las consecuencias de la permanencia del cadáver en un medio líquido es la maceración cutánea. Ocurre fundamentalmente en manos (manos de lavandera) y pies afectando sobre todo a las palmas y plantas

 Este fenómeno va a provocar una gran dificultad en la toma de huellas dactilares y, por tanto, en la identificación del cadáver. El tiempo que tarda en iniciarse el proceso y en desprenderse la epidermis es proporcional al tiempo de permanencia del cuerpo en el líquido por lo que puede ser de utilidad en el cálculo de la data de la muerte. Así mismo, la temperatura puede modificar su evolución.

Ley general de salud

 Art. 308.-Los cadáveres deberán inhumarse, incinerarse o embalsamarse dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes a la muerte, salvo autorización específica de la autoridad sanitaria competente o por disposición del Ministerio Público, o de la autoridad judicial.  La inhumación e incineración de cadáveres sólo podrá realizarse en lugares permitidos por las autoridades sanitarias competentes

Inhumación:

 Inhumación proviene del lat. «in» (en) y «humus» (tierra). «Acción de enterrar un cadáver». En consecuencia, cualquier otro destino que se dé a los cadáveres (sepulcro, nicho o cremación) no entrará dentro del concepto estricto de inhumación.

Conservación del cadáver, Inhumación, Exhumación
Exhumación: La palabra exhumación tiene raíces latinas y significa desenterrara o sacar de la sepultura un cadáver. Ya que EX significa FUERA y HUMUS-TIERRA. Procedimiento de extraer algún cadáver del sitio donde había sido inhumado

Exhumacion:

 El excavar un cuerpo que se encontraba enterrado se le llama exhumación, y se considera un sacrilegio por la mayoría de las culturas que entierran a sus muertos.

Cremación:
 La cremación es la práctica de deshacer un cuerpo humano, quemándolo, lo que frecuentemente tiene lugar en un sitio denominado crematorio.

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