Parasitologa

Biol 3213

Filaroidea, el Mundo de las Filarias Captulo 29, Schmidt & Roberts, 2005

Ivn Ferrer Rodrguez, Ph.D. Catedrtico Asociado

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Filarias
Filum: Nemtoda Clase: Rhabditea Orden: Spiriduda Familia: Filarioidea, Filariidae, Onchocercidae Gnero: Wuchereria*, Onchocerca*, Brugia, Loa, Mansonella, Dirofilaria Especies Wuchereria bancrofti Onchocerca volvulus Otras especies: Brugia malayi, B. timori, Loa loa, Mansonella ozzardi, M. perstan

Filarias
Requieren un husped intermediario (artrpodos, mosquitos) El husped intermediario deposita una microfilaria (L3) que es la etapa infecciosa al humano Son parsitos de vertebrados, mamferos, aves, reptiles, anfibios, pero no de peces Patgenos importantes de humano Wuchereria bancrofti y Onchocerca volvulus
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Tambin infectan a humanos Brugia malayi, B. timori, Loa loa, Mansonella ozzardi, M. perstan

Filarias
Dos especies zoonticas infectan a humanos: Dirofilaria y Dipetalonema Normalmente el hombre acta como husped definitivo Wuchereria bancrofti y Onchocerca volvulus causan la enfermedad clnica ms notable y desfigurante que padecen los humanos, se conoce como elefantiasis Etimolgicamente elefantiasis significa infeccin causada por elefantes, lo cual no hace sentido En realidad lo que se quiere decir es que las personas parecen elefantes
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Caractersticas
Son parsitos finos, delgados Son dioicos Hembra (Wb) ms grande que el macho, 6-10 cm x 300 m Macho (Wb) mide 40 mm x 100 m Tienen cutcula fina Adultos habitan cavidades y tejidos Son larvparos
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Caractersticas
Producen microfilarias mtiles, que migran por la sangre o piel Cuando el vector pica, inyecta larvas, migran al hbitat y se desarrollan a adultos

Ciclo de vida

Epidemiologa
Hombre es husped definitivo, no hay reservorios ~119 millones de casos de filariasis linfticas, 90% causados por W. bancrofti Vector: Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles Comn en reas tropicales y subtropicales (Africa, Turqua, India, Asia, Australia, America del Sur, Caribe: Repblica Dominicana, Pacfico: Samoa, Fiji, Filipinas) Periodicidad: normalmente las microfilarias se concentran en la sangre durante el periodo en el que normalmente se alimenta el vector

Sintomatologa y complicaciones
A) Fase asintomtica: infecciones leves con alta filaremia, comn en individuos de reas endmicas B) Fase aguda o inflamatoria - ocurre por liberacin de antgenos por el parsito adulto, no es causado por las filarias Puede ser causada por una infeccin bacteriana secundarias por bacterias flora normal de la piel Los gusanos en los ductos linfticos provocan una dilatacin del vaso, una hinchazn porque se acumula la linfa (linfoedema) 10

Sintomatologa y complicaciones
Esto resulta en episodios de: Linfadenitis - inflamacin de los ndulos linfticos Adenolinfangitis - inflamacin de los vasos linfticos Tambin puede ocurrir: Orquitis - inflamacin de los testculos con recrecimiento del pene y mucho dolor Epididimitis - inflamacin del cordn espermtico
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Sintomatologa y complicaciones
C) Fase obstructiva Elefantiasis - recrecimiento de las extremidades y escroto Principalmente consiste de tejido conectivo fibroso, tejido granulomatoso y grasa La piel se engruesa y se complica con infecciones bacterianas y micticas

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Sintomatologa y complicaciones
D) Impacto psicolgico y social Hay ~119 millones de casos de fiarais linfticas Hay ~40 millones que tienen lesiones desfigurante Hay ~27 millones que tienen hidrocele testicular Se produce incapacidad sexual, al punto de considerar el suicidio

Sintomatologa y complicaciones

Elefantiasis significa infeccin causada por elefantes Las personas parecen elefantes
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Sintomatologa y complicaciones

Sintomatologa y complicaciones

Elefantiasis

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Elefantiasis

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Diagnstico
Deteccin microfilarias sangre (extendido fino o grueso)

Tratamiento y control
Dietilcarbamacina Mata larvas rpidamente Mata adultos lentamente Si se usa en combinacin con ivermectina se logra un efecto mayor

Cuadro clnico Deteccin de anticuerpos contra el parsitos Rayos X (parsitos muertos o movindose) Tcnicas de biologa molecular (PCR)
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Ciruga para remover los gusanos Aplicar vendajes con presin para bajar la hinchazn Eliminacin de los mosquitos vectores Tratamiento de portadores
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Onchocerca volvulus
Tiene ciclo de vida casi igual a Wuchereria bancrofti Causa enfermedades ceguera del ro condicin desfigurante enfermedad severa de la piel elefantiasis ingles colgantes (hanging groin) Los parsitos viven en pares o grupos en tejido subcutneo Se forma un ndulo por la reaccin inmune del husped
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Caractersticas
Son parsitos finos, delgados (igual que Wuchereria) Son dioicos Hembra ms grande que el macho, mide 33-50 cm x 270-400 mm Macho mide 19-40 mm x 130-210 mm Son larvparos Producen microfilarias mtiles, que migran por piel Cuando el vector pica, inyecta larvas, migran al hbitat 20 y se desarrollan a adultos

Ciclo de vida

Epidemiologa
Ms de 30 millones de personas infectadas En frica, la condicin se asocia a los ros, por eso se le llam ceguera del ri El vector es una mosca del gnero Simulium En reas hiperendmicas ms del 90% de la gente tiene microfilaremia Comn en el oste de frica, en el borde entre Egipto y Sudn, Arabia, Guatemala, Mxico, Venezuela y Colombia

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Sintomatologa y complicaciones
El dao es causado principalmente por las microfilarias y en menor grado por los adultos El dao es a consecuencia de la respuesta inmune Adultos no producen sntomas o generan un ndulo subcutneo deformante, no doloroso llamado oncocercoma (Figura 29.6) Puede ser uno solo o cientos de ndulos Amrica Central - ndulos en cabeza y cuello frica - los ndulos son principalmente en la pelvis
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Sintomatologa y complicaciones
Puede haber elefantiasis (Figura 29.10) Ingles colgantes (Figura 29.11) y hernias Prdida de elasticidad en la piel como consecuencia de la respuesta inmune contra las larvas (Figura 29.12) Picor intenso Infecciones bacterianas secundarias Pigmentacin anormal de la piel
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Sintomatologa y complicaciones
Dao al ojo y ceguera (30% de las personas infectadas) Las microfilarias invaden el ojo El sistema inmune reacciona contra las larvas, especialmente cuando mueren Intervienen diferentes tipos de clulas blancas (eosinfilos y neutrfilos) que rodean la larva Se produce queratitis (endurecimiento de la crnea) Se produce inflamacin crnea y tejidos adyacentes Se produce cicatrizacin y ceguera
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Diagnstico
Identificacin de microfilarias en biopsia de tejido
Se toma un pedazo pequeo de piel Se corta con una tijera Se coloca en una laminilla y se aade salina Se examina bajo el microscopio y se observan las larvas saliendo de la piel (Figura 29.13)
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Diagnstico

Tratamiento y control
Ivermectina (Merck en Barceloneta)
Wuchereria bancrofti

Remover gusanos de los ndulos, especialmente en el rea de la cabeza

Mansonella ozzardi

Reduce da al ojo y el nmero de casos nuevos Tratamiento en masa de personas infectadas y portadoras

Brugia malayi

Eliminacin de los vectores

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