NOMBRE Y APELLIDOS DEL APLICADOR:..............................................................................................................................
CARGO QUE DESEMPEA:........................................................................FECHA DE APLICACIN:...................................... Estimado docente: Esta ficha nos permitir organizar nuestra base de datos, todo lo que escribas ser confidencial. Agradecemos tu colaboracin.
REGIN___________________ PROVINCIA _____________________DISTRITO_____________________ UGEL_____________________
INSTITUCIN EDUCATIVA___________________ CENTRO POBLADO______________________________________________________ I. DATOS PERSONALES: Nombres y Apellidos del docente________________________________________________________________________________________ DNI: ______________________ Ubigeo: _______________ Telfono fijo__________________ Telfono celular_____________________ Direccin domiciliaria____________________________________________________________________________________________________ Reside en el distrito mismo o centro poblado de la IE Si No Correo electrnico____________________________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento _____________________ _______/_______/_______ Edad__________ Lengua materna del docente ____________________ 2da lengua___________________ Nivel de dominio__________________ Nivel de dominio de la lengua de la comunidad donde trabaja: ______________________________________________________ II. DATOS DE FORMACIN PROFESIONAL Formacin acadmica: Titulado Sin ttulo Secundaria (caso PRONOEI) Otros ___________ Ao de egres: __________________ Centro de Estudios. __________________________________________________________________ Especialidad: Inicial Primaria Secundaria Especial Estudios de Post grado Si No Especificar__________________________________________________ III. DATOS LABORALES Se desempea en el nivel que le corresponde: Si Situacin laboral: Nombrado Contratado Aos de servicio en la II.EE o PRONOEI Total aos de servicios Grados a su cargo3 aos 4 aos 5 aos 1 2 3 4 Director: S No Inscrito en PERUEDUCA: Si No Cuenta con plan de mejora del aula: Si No Nivel Magisterial o escala: __________ N 01 02 03 04 05 06 07 08 09
No
Destacado
DOCUMENTOS DE GESTIN Y TCNICO PEDAGGICO
Programacin Curricular de Aula Hace uso de las rutas de aprendizaje en su programacin curricular. Plan Anual de Trabajo para la Mejora de los aprendizajes (PAT) Plan accin de aula para la mejora de los aprendizajes. Reglamento Interno de Aula Conformacin del Comit de Aula de Padres de Familia (ver acta) Organigrama del aula Proyecto de Innovacin Organizacin de los estudiantes
SI
NO
CAPACITACIONES EN LOS DOS LTIMOS AOS: _________________________________________________________________________