Plan general de

estrategia sanitaria
de control y
prevención de
tuberculosis
Luis Temoche Díaz
Introducción
• Anualmente se infectan 9 millones, 2 millones
mueren (380 mil son co-infecciones con VIH).
• Metas del 2015:
– Reducir a la mitad la proporción de casos
detectados y curados mediante DOTS.
– Reducir a la mitad la prevalencia y tasa de
muerte asociada a TB.
• Estrategia DOTS:
– Compromiso político
– Diagnóstico bacteriológico mediante
baciloscopía.
– Tratamiento acortado directamente observado.
– Suministro regular medicamentos e insumos
laboratorio,
 14.00%

12.00%

10.00%

8.00%

6.00%

4.00%

2.00%

0.00%
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65>
Femenino 0.15% 0.38% 2.18% 7.37% 9.38% 9.65% 5.79% 3.51% 2.69% 2.49%
Masc ulino 0.33% 0.48% 1.75% 7.42% 11.84% 12.86% 9.02% 5.23% 3.53% 3.94%

MAPA DE INCIDENCIA DE TBP FP-PERU 2003

> 69 x 100,000

25 a 69 x 100,000
Introducción
TB MDR actualmente es alrededor de 4%.
Se ha incorporado el DOTS PLUS.
La confección VIH-TB representa el 1.7% de
los casos con alta letalidad en este grupo.
Análisis Situacional
• Fortalezas:
– Cobertura de estrategia DOTS en 100% de
establecimientos de salud del MINSA.
– Implementación de estrategia DOTS en otros
establecimientos de salud.
• Oportunidades:
– Modernización del sector salud que favorece
la atención integral a nivel operativo.
– Implementación de TARFA que coadyuvará a
disminuir la letalidad de TB
Análisis Situacional
• Debilidades:
– Sistema de vigilancia no totalmente
articulado de mortalidad, RAFA, coinfección
VIH/TB y TB MDR.
– Escasa capacitación de los nuevos RRHH
incorporados a la atención de pacientes con
TB-
• Amenazas:
– Distorsión del enfoque de atención integral
como enfoque amplificador del control de
TB, desconociendo a la TB como problema
de salud pública prioritario.
Visión
Lograr que se consolide y mantenga bajas
tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad
de TBC, las cuales no constituyan más un
problema de salud pública.

Misión
Garantizar la detección, diagnóstico y
tratamiento oportuno gratuito y supervisado
de los enfermos con TB en todos los
servicios de salud del país, brindando
atención integral de calidad
Objetivos
General: Consolidar y expandir la estrategia
DOTS y DOTS plus, permitiendo el
fortalecimiento de la atención en pacientes
tuberculosos sensibles, resistentes y
coinfectados con VIH en los establecimientos
del MINSA, priorizando las regiones con
mayor carga de TBC.
Objetivos
1.Asegurar la continuidad y ampliación de la
estrategia DOTS mediante planes para
desarrollo del sector salud
üServicio CHAT TB con DIRESAS del interior
del país, creando espacio de diálogo
permanente.
üApertura de sistema de video conferencia
con las DIRESAS del interior del país.
Objetivos
2.Realizar la localización de los casos de TB en
forma precoz a través del examen gratuito
de los sintomáticos respiratorios en los
servicios de salud.
üApostar por la estrategia de atención integral
de calidad en los servicios de salud, la
que garantizaría la detección de los casos
sospechosos de TB en los diferentes ciclos
de vida.
–
Objetivos
3.Mantener la gratuidad y supervisión del
tratamiento a los enfermos con TBC
üCoordinar con la DIREMID para drogas de
1era línea y con Socios En Salud para
drogas de segunda línea
Objetivos
4.Fortalecer la estrategia DOTS PLUS a nivel
nacional.
üAcreditación de médicos en manejo del
nuevo esquema.
üFortalecer la unidad técnica en
infraestructura, logística e informática
Objetivos
5.Garantizar el desarrollo de un sistema de
información operacional y epidemiológico,
veraz, oportuno y de calidad para la toma
de decisiones.
6.Establecer estrategias de promoción de la
salud a través de componentes de
promoción social
Metas
Incrementar a 100% los sintomáticos
respiratorios examinados.
Detectar mas del 85% de los casos nuevos
frotis positivo.
Lograr curación en 94% de los nuevos casos
frotis positivo, con tasa máxima de
abandono de 2.5%
estrategia sanitaria
de control y
prevención de
enfermedades
metaxénicas
Introducción
Afectan a las poblaciones más pobres y de
menor acceso a la salud.
La ENS aborda 6 enfermedades: Malaria,
Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis,
Tripanosomiasis y Fiebre Amarilla.
Se conoce que Malaria es un problema serio
en poblaciones indígenas, sin embargo hay
información limitada en esta población.
La ESN de Metaxénicas en
el Marco del MAIS.
• Dimensión individual.- Aplica estrategias de
prevención según las etapas de vida,
priorizando grupos vulnerables(niños,
gestantes y AM)
• Dimensión familiar.- Aborda de los problemas
como tipo de vivienda, nivel de exposición y
hábitos
• Dimensión comunitaria.- Acciones sobre
criaderos, reservorios
Problemas contribuyen a la
persistencia de transmisión
Propósito
Contribuir a reducir la pobreza ocasionada por
el impacto sanitario y económica de
lasenfermedades metaxénicas en la
población peruana con énfasis en la más
pobre y excluída.

Objetivo general
Ejercer rectoría técnico normativa de las
intervenciones dirigidas a prevención y
control de las enfermedades metaxénicas:
Disminuyendo el impacto de estas,
reduciendo la exposición y riesgo de
enfermar, corresponsabilizando a la
comunidad, organizaciones de base y
gobiernos locales
Objetivos específicos
• Reducir la transmisión de Malaria a menos de
200 x 100 000 habitantes.
• Disminuir en 15% las formas mucosas de
leishmaniosis.
• Disminuir en 30% las formas graves de
bartonelosis y en 20% la mortalidad.
• Eliminar la transmisión vectorial (triatoma
infestans) y trnasfusión sanguínea.
• Eliminar el riesgo de transmisión de fiebre
amarilla urbana.
Resultados esperados
1.Fortalecer y sostener la calidad y capacidad
de diagnóstico para enfermedades
metaxénicas.
üMonitorear y evaluar la implementación de
métodos de diagnóstico rápido(Malaria).
2.Asegurar esquemas de tto eficaces, costo
efectivo y con aceptabilidad de los
pacientes
üGarantizar el tratamiento al 100% de los
casos de forma gratuita
3.
Resultados esperados
3.Contar sistema de vigilancia entomológica
para el control de vectores.
üMonitorear el uso de insecticidas
5.Contar sistema de vigilancia epidemiológica
adecuado y proactivo.
6.Fortalecer las acciones de promoción,
comunicación social y participación
comunitaria
Monitoreo, Supervisión y
Evaluación