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ATENCION INMEDIATA INTEGRAL DEL RECIEN NACIDO EN LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES

Dra. Enis Marval, Pediatra-Puericultor. Coordinadora Ni@s y Adolescentes y Lactancia Materna Distrito Sanitario II

ATENCION INMEDIATA INTEGRAL DEL RECIEN NACIDO EN LOS ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES


GARANTIZAR CONDICIONES OPTIMAS PARA LA ADAPTACION INMEDIATA A LA VIDA EXTRAUTERINA

OTORGAR CIUDADANIA

PREVENIR LAS PERDIDAS DE CALOR

EVALUACION

EVALUACIN

REFERENCIA
ADECUADA

VIGILANCIA DE LA RESPIRACION ESPONTANEA

AMAMANTAMIENTO INMEDIATO

PROFILAXIS Y CONTROL DE INFECCIONES


DETECCION DE MALFORMACIONES CONGENITAS Y LESIONES CONSECUTIVAS AL PARTO

APEGO PRECOZ Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

DETECCION DE HIPOTIROIDISMO, ERRORES INNATOS METABOLISMO

EVITAR PERDIDAS DE CALOR VAS RESPIRATORIAS PERMEABLES EVALUAR FRECUENTEMENTE AL RN ESTIMULAR EL APEGO VITALIDAD (FC, FR, CALOR) MALFORMACIONES EXTERNAS ANTROPOMETRIA DEJARLO SOLO DESPROTEGERLO PRIVAR DE SER VISTO POR SUS PADRES MANIOBRAS BRUSCAS

QUE HACER

EXAMEN FSICO

QUE NO HACER

GARANTIZAR CONDICIONES OPTIMAS PARA LA ADAPTACIN INMEDIATA A LA VIDA EXTRAUTERINA

QUE OCURRE AL NACER?


RESPIRACION
RITMO CARDIACO PRIMER PERIODO QUEJIDO IRREGULAR RAPIDO IRREGULAR DE REACTIVIDAD LIGERA HIPOTERMIA AUSENTES
30

TIRAJE TORACICO REGULAR SEGUNDO TENDENCIA AL SUEO PRESENTES PERIODO DE LBIL REACTIVIDAD

ACTIVIDAD MOTORA Y POSICION RUIDOS INTESTINALES


NACIMIENTO

LLANTO REACTIVIDAD MOTORA PASAJE MECONIO

5`

10`

15`

10

COLOCAR EN FUENTE DE CALOR SECAR CON PAAL TIBIO SECO ABRIGAR CON PAAL SECO

PREVENIR HIPOTERMIA
(0,5 - 1 C POR MINUTO) NORMAL STRESS AL FRIO
HIPOTERMIA MODERADA

QU HACER?
OPCIONES

37|

36,5

PREVENIR LAS PERDIDAS DE CALOR

36,0
RADIACIN CONVECCIN EVAPORACIN

SEVERA

32,0

COLOCAR CON LA

MADRE (PIEL A PIEL) LACTANCIA

CONDUCCIN

CUATRO FORMAS DE PERDER CALOR EN CONTACTO CON EL AMBIENTE

ESTIMULACION TACTIL SUTIL SUCCION BOCA-NARIZ MANTENER VIAS AEREAS PERMEABLES

QUE HACER?
REANIMACION (PERSONAL MEDICO Y/O ENFERMERAS, CON ENTRENAMIENTO)

QUE NO HACER? VIGILANCIA DE LA RESPIRACION ESPONTANEA


AGITARLO PALMEARLO ASPIRARLO BRUSCAMENTE

EVALUACION (TEST DE APGAR)

RESPIRACION

RESPIRACION COMPROMETIDA

FRECUENCIA CARDIACA CALOR

ojo

-CONJUNTIVAL (GONOCOCO, CLAMIDIA)


-UMBILICAL (ANTISEPTICO)

PROFILAXIS AL RECIN NACIDO

REGISTRO DE LA INFECCION INTRAHOSPITALARIA

La mano infecta La mano GERMENES infecta GERMENES La mano contamina PROFILAXIS Y CONTROL DE INFECCIONES PERSONAL
La mano contamina

-LIMPIOS

AMBIENTE

-ACONDICIONADOS
SEGUN EL COMITE DE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

LAVADO ESTRICTO DE MANOS, ANTES Y DESPUES DE MANIPULAR AL RECIN NACIDO VESTIMENTA LIMPIA EVALUACION CONSTANTE, SOBRE LA ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA (ENTRE 2 y 5 DIAS)

ENVIO LABORATORIO SALUD PUBLICA REGIONAL

DETECCION DE HIPOTIROIDISMO, ERRORES INNATOS METABOLISMO


ANALISIS DE MUESTRA

Resultado negativo

Resultado SOSPECHOSO

Informe al centro asistencial

Remitir al Especialista. Notificacin inmediata va telefnica y por escrito

Informacin a los Padres Informe Padres Centro Asistencial Laboratorio

LESIONES CONSECUTIVAS AL PARTO O POR MANIOBRAS INSTRUMENTALES

DEFECTOS CONGENITOS EXISTENTES INMEDIATO

INFORMACIN AL PADRE Y A LA MADRE SOBRE DIAGNOSTICO, EVALUACION Y PRONOSTICO

DETECCION DE MALFORMACIONES CONGENITAS Y LESIONES CONSECUTIVAS AL PARTO

ANOMALIAS CROMOSOMICAS

COORDINACION CON OTROS NIVELES DE ATENCIN

ANOMALIAS DE ACTITUD O MOVILIDAD

GENEALOGA

5-12-68

30-4-80

6-10-96

Qu no hacer?

Qu hacer? Separarlo de la Madre Suministrarles soluciones glucosadas y/o frmulas lcteas

AMAMANTAMIENTO INMEDIATO

Colocar al beb inmediatamente despus del parto (APEGO PRECOZ) Contacto piel a piel. Estrecha el vinculo afectivo

Opciones

En nios en situacin especial Prematuros, RNBP, etc. Criterios mdicos adecuados de alimentacin del recin nacido Lactarios Bancos de Leche Humana Programa Madre Canguro Prematuro en Domicilio

Alojamiento Conjunto Madre-Nio Lactancia materna exclusiva

A. GRAVEDAD B. MALFORMACIONES: EXTERNAS E


INTERNAS

A. ANTROPOMETRICO: BAJO PESO,


MUY BAJO PESO

EXAMEN FISICO INTEGRAL

EDAD GESTACIONAL: PREMATURIDAD


GRANDE

PEQUEO

A. ADAPTACION EXTRAUTERINA A. RIESGO ESTADISTICA VITAL VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


LEVE MODERADO GRAVE

EVALUACION REFERENCIA ADECUADA

NIVELES DE ASISTENCIA

INTERCONSULTAS

CONSULTA DE SEGUIMIENTO LONGITUDINAL

GENETICA
CARDIOLOGIA NEURO-CIRUGIA CIRUGIA NEONATAL IMAGENOLOGIA

A. ATENCION INMEDIATA (SALA PARTO/PABELLON B. TERAPIA INTENSIVA NEONATAL C. TRANSICION D. INTERMEDIO E. ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE / NIO

NIVEL III

NIVEL II

NIVEL I

CERTIFICADO DE NACIMIENTO

PARTIDA DE NACIMIENTO

IDENTIFICACION CORRECTA: NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO HORA SEXO, PADRES, ETC.

CERTIFICADO DE DEFUNCIN

ALGORITMO DE REANIMACIN
TIEMPO APROXIMADO
NACIMIENTO LIMPIAR DE MECONIO RESPIRACIN LLANTO BUEN TONO MUSCULAR? ROSADO? A TERMINO? SI

CUIDADOS DE RUTINA CALOR VAS EREAS LIMPIAS SECAR

NO

30 SEGUNDOS

CALOR

POSICIN, PERMEABILIDAD VAS AEREAS SECAR, ESTIMULAR DAR OXIGENO (SI ES NECESARIO)

RESPIRA
EVALUAR FC, FR, CALOR

CUIDADOS SOPORTE

FC> 100 X ROSADO

APNEA FC < 100X

VENTILA
FC> 100 X ROSADO FC > 60

30 SEGUNDOS

V.P.P.

CUIDADOS SOPORTE

FC < 60

30 SEGUNDOS

V.P.P. MASAJE CARDIACO EXTERNO O

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

FC < 60

ADMINISTRAR EPINEFRINA

LAVADO DE MANOS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES


LA MANO TOMA
del enfermo de la cara del mdico y del del cuerpo de las manos personal del hospital de las ropas

La mano infecta

recin operados nios ancianos todos los enfermos todo el personal del hospital

GERMENES
La mano contamina

LA MANO TRASLADA

de la sabana de la cama de la ropa interior sucia de las toallas hmedas de los lavabos y baeras de los baos a travs del polvo

los instrumentos del mdico ropa limpia baos equipo sanitario platos y dinero etc.

EL LAVADO DE MANOS ES UN CONTROL DE INFECCIONES SENCILLO Y EFICAZ, POR QU LAS PERSONAS NO SE LAVAN LAS MANOS?

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