INSPECCION DE EXTINTORES PORTATILES

CALIFICACION Si o OK X Este simbolo indica No o CORREGIR

SEGURO Precinto INDICADOR PRESION MANGUERA TOBERA BOQUILLA

NA

Este simbolo indica NO APLICA

ACCESO SEALIZACION

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

UBICACIN O/Y EQUIPOS

CODIGO

PESO

TIPO

VENCE

MES

AO

RECIPIENTE

ETIQUETA

SOPORTE

OBSERVACIONES

25 RECIPIENTE Limpio y bien conservado No Existe corrosin No hay dao mecnico (abolladura, etc.) Estado de la pintura Reparacion (soldadura)

ETIQUETA Simbolos que indican clase de fuego Instruccin de manejo Fecha de Recarga

BOQUILLA Deformada, Daada o rota Salida Libre de obstrucciones Acople/Union daada (gastada)

INDICADOR DE PRESION Inmovil, trabado o inexistente Cristal roto o deformado Cuadrante descolorido/Ilegible RECIPIENTE Limpio y conservado/existe corrosin. Estado de pintura/dao mecnico/soldadura PARA SER LLENADO POR EL DPTO. DE MEDIO AMBIENTE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

MANGUERA Daada (cortada, agrietada) Acople/Union Rota/Gastada SEGURO Argolla/Cinta intacta y en su lugar Tarjeta de Inspeccin en su lugar

SOPORTE Fuerte para sostener el extintor ACCESO Area libre de obstculos Fcil acceso al extintor Sealizacin (flecha y extintor)

ACCIONES CORRECTIVAS 1 2 3 4 5 NOMBRE DEL INSPECTOR FECHA FIRMA NOMBRE RESPONSABLE DEL AREA

RESPONSABLE

FECHA DE EJECUCION

FECHA

FIRMA