TECNICA LABORATORIAL: *PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

*PRIMER TAMIZ

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL

LIC. TEC. MED. MARIA LUISA OR LAGALA

DEFINICION DE CITOTECNOLOGIA

CIENCIA QUE ESTUDIA LOS METODOS DE PREPARACION DELULAR PARA SU ANALISIS EN LOS DIFERENTES MICROSCOPIOS

OBJETIVOS DE LA CITOTECNOLOGIA

*RETENER EL CARCTER BIOLOGICO DE LAS CELULAS PARA SER ESTUDIADAS POR METODOS ESPECIALIZADOS *PRESERVAR LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS EN FORMA OPTIMA PARA PODER UTILIZAR AL MAXIMO LA POTENCIA DE LOS MICROSCOPIOS USAR

OBJETIVOS DE LA CITOTECNOLOGIA
*USAR LAS COLORACIONES Y METODOS ESPECIALES CON OBJETIVO BIEN DEFINIDO Y DE ACUERDO A SU ORIGEN BIOLOGICO

*LOS METODOS DEBEN SER LO SUFUCIENTEMENTE RAPIDOS Y CONFIABLES PARA SATISFACER LA DEMANDA CLINICA

METODO DE RUTINA EN EL LABORATORIO

MUESTRAS CERVICO VAGINALES

1.- RECEPCION DE LA MUESTRA

2.- ROTULACION 3.- COLORACION CONVENCIONAL 4.- MONTAJE 5.- ETIQUETADO

6.- LECTURA ( PRIMER TAMIZ )

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

1.- RECEPCION DE LA MUESTRA (PRE FIJADA)

*LA MUESTRA DEBE ESTAR APROPIADAMENTE ROTULADA CON IDENTIFICACION DEL PACIENTE *ACOMPAADA DEL FORMATO DE CITOLOGIA, CON NOMBRES COMPLETOS , INFORMACION CLINICA RELEVANTE, NOMBRE DEL MEDICO QUE SOLICITA EL EXAMEN .LUGAR DE PROCEDENCIA

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

1.- RECEPCIN DE MUESTRA (PRE FIJADA)

*VERIFICAR LA CALIDAD DE FIJACION INDISPENSABLE PARA CONSERVAR LO MEJOR POSIBLE LA ESTRUCTURA CELULAR , LO QUE NOS PERMITIRA UNA OPTIMA EVALUACION CITOLOGICA *TIEMPO MINIMO DE FIJACION DE 10 20 MINUTOS *TIPOS DE FIJADORES LICOR DE HOFFMAN ,ALCOHOL CORRIENTE, LACAS, SPRAY

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

2.- ROTULACION
*PONER AO Y NUMERO - SOLICITUD

- LAMINA ( LAPIZ DIAMANTE)

*SE RECOMIENDA ROTULAR SOLICITUD Y LAMINA CASO POR CASO PARA EVITAR ERROR

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

3.- COLORACION
*EL METODO UNIVERSALMENTE ACEPTADO ES EL DE PAPANICOLAOU

COLORACION DEL PAPA NICOLAOU

*ALCOHOL 70 5 *AGUA CORRIENTE ENJUAGUE

*HEMATOXILINA DE HARRIS 1 6
*AGUA CORRIENTE ENJUAGUE *AGUA ACIDA ENJUAGUE*

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

COLORACION PAPANICOLAOU *ALCOHOL CORRIENTE *AGUA CORRIENTE ENJUAGUE *AGUA AMONIACAL ENJUAGUE

*ORANGE G 1 6
*ALCOHOL CORRIENTE *EA-36 1 2

*ALCOHOL CORRIENTE (2)

*ALCOHOL ABSOLUTO (2) *XILOL (3)

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

3-COLORACION

RECOMENDACIONES:
*CONTROLAR LA COLORACION CONTINUAMENTE *LOS ALCOHOLES DEBEN SER RENOVADOS CON REGULARIDAD *RETIRAR EL SEDIMENTO DE LOS RECIPIENTES DE TINCION PARA EVITAR LA CONTAMINACION

*FILTRAR LA HEMATOXILINA TODOS LOS DIAS

*SE RECOMIENDA PROLONGAR 30 CADA 3 DIAS LA TINCION CON HEMATOXILINA

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO 3-COLORACION RECOMENDACIONES: *ADECUADA PREPARACION DE LOS REACTIVOS COLORANTES, UTILIZANDO MARCAS DE RECONOCIDO PRESTIGIO Y

*USAR REACTIVOS Y COLORSNTES PREPARADOS QUE SE COMERCILICEN, QUE TENGAN PATRONES DE CONTROL DE LA CALIDAD

*REEMPLAZAR COLORANTES Y REACTIVOS CADA SEMANA SI SON MUY UTILIZADOS

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO 4.- MONTAJE SE UTILIZA BALSAMO DE CANADA O RESINA SINTETICA *DEBE COLOCARSE UNA CANTIDAD RAZONABLE PUESTO DADO EL ESPESOR DEL FILTRO QUEDA GRAN ESPACIO ENTRE EL PORTA OBJETO Y CUBRE, QUE DEBE SER RELLENADO SI SE QUIERE EVITAR ENTRE AIRE

5.- ETIQUETADO
* NUMERO * TIPO DE MUESTRA

PRIMER TAMIZ

SISTEMAS DE ESTUDIO
1.* SE RECOMIENDA LA OBSERVACION MICROSCOPICA CON OBJETIVO DE 10X10 TECNICA DEL BARRIDO RAPIDO 2.* LUEGO SE PASA A MAYOR AUMENTO OBSERVANDO DETALLES CELULARES QUE MAS NOS INTERESEN

3.- OBSERVACION SISTEMATICA DE ACUERDO A UN ORDEN

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN A.- SUSTANCIA DE FONDO

*PROPORCIONA DATOS INTERESANTES COMO

*EXISTENCIA O NO DE FLORA BACTERIANA PRESENCIA DE MOCO, PIGMENTOS, HEMATIES

*FONDO LIMPIO IDENTIFICA PERFECTAMENTE LAS CELULAS

*FONDO SUCIO DIFICULTA LECTURA

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN B.- CANTIDAD CELULAR

*DEPENDE TIPO DE TEJIDO , LOCALIZACION

*TECNICA DE TOMA DE MUESTRA(RASPADO, PUNCION) *ENFERMEDAD DE BASE QUE CURSE O NO CON AUMENTO DE POBLACION CELULAR *EN NEOPLASIAS SEMPIERDE COHESION Y DESPRENDE MAYOR FACILIDAD

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN B.- CANTIDAD CELULAR

*LA CANTIDA D DE CELULAS TENDRA RELACION CON ESTADIO CLINICO DE LA ENFERMEDAD

*GRADO DE DIFERENCIACION TUMORAL , MAS INDIFERENCIADO MAYOR TENDENCIA A DESPREDER CELULAS

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN C.- DISPOSICION CELULAR *VARIA PUEDE SER AISLADA O FORMANDO GRUPOS *ESTA RELACIONADO CON VARIOS ASPECTOS , TIPODE TOMA DE MUESTRA, TEJIDO BASE Y ENFERMEDAD CAUSAL *EXISTEN MULTIPLES DENOMINACIONES DE GRUPOS CELULARES COMO *COMPLEJO REGULAR (SHEET) CELULAS ENDOCERVICALES

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN C.- DISPOSICION CELULAR -COMPLEJO CELULAR IRREGULAR (SINCITIO)CITOLOGIA ATROFICA GONGLOMERADO CELULAR (CLUSTER)CEL ENDOMETRIALES

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN D.- TAMAO CELULAR *VARIABLE DE 5 20 MICRAS *LA RELACION N/C ES CONSTANTE EN CADA ESTIRPE CELULARAREA NUCLEAR RELATIVA *TAMAO CELULAR GUARDA RELACION CON FUNCION QUE DESARROLLA LA CELULA

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN E.FORMA DE LA CELULA

*VARIA SEGN EL TEJIDO ESTUDIADO Y SU FUNCION *FORMAS MULTIPLES -ISODIAMETRICAS : POLIGONALES (CELS ESCAMOSAS)

REDONDAS (LINFOCITOS)

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGN UN ORDEN

-ANISODIAMETRICAS :

ALARGADAS(MUSCULSR )
COLUMNARES (ENDOCERVI X) FUSIFORMES (TEJ. CONJUNTIVO)

RENACUAJO (ATIPICAS )

PRIMER TAMIZ

F.- DETALLE DE LA ESTRUCTURA CELULAR

PRECISAR SI LAS CELS ESTAN NORMALES O ALTERADAS HASTA QUE GRADO

*EN CASO DE DUDA RECOMENDAMOS HACER UNA SEGUNDA REVISION

*OBSERVAR LOS MAS PEQUOS DETALLES

*ES FUNDAMENTAL TOMARSE EL TIEMPO NECESARIO

*NO HACER ESTUDIOS CITOLOGICOS DE PRISA

PRIMER TAMIZ

G.- SEALIZACION DE CAMPOS

ES RECOMENDABLE, UNA VEZ ESTUDIADA LA PREPARACION SEALAR LOS CAMPOS DE MAS INTERES CON UN PUNTO O CIRCULO *POR MOTIVO DE DOCENCIA *PARA REVISION DE CASO *COMO CONTROL DE CALIDA *PARA REVALORIZACION DEL INFORME <

PRIMER TAMIZ

RECOMENDACIONES:
1.- MONITOREO ESTADISTICO DE DIAGNOSTICO CONSISTE EN CONFRONTAR EL % DE CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS DIAGNOSTICADOS POR UN CITOTECNOLOGO, CON EL PROMEDIO DEL MISMO TIPO DE DIAGNOSTICO EN EL VOLUMEN GENERAL DEL LABORATORIO. ES SENCILLO , POCO COSTOSO , NO AUMENTA LA CARGA DE LECTURA CITOLOGICA EN EL LABORATORIO.

PRIMER TAMIZ

RECOMENDACIONES: 2.-EL CONTROL DE CALIDAD EN EN INFORMES CITOLOGICOS NEGATIVOS SE REALIZA EN REVISIONES PERIODICAS ALEATORIAS O AL AZAR DEL MATERIAL NEGATIVO (10%) INTRODUCCION DE CASOS NORMALES Y ANORMALES PREVIAMENTE CONOCIDOS DENTRO DEL MATERIAL DE RUTINA DE DX. EN LESIONES PREMALIGNAS O MALIGNAS TODAS LAS MUESTRAS ANTERIORES DEL MISMO PACIENTE DEBEN SER REEXAMINADAS.