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APRENDER PARA SER EL TRATAMIENTO PSICOPEDAGGICO Marina Mller El diagnstico nos llevar a precisar qu acciones sern prioritarias, dentro

o de una gama ms o menos amplia de alternativas posibles, atendiendo a preservar siempre, que el sujeto "no se pierda" en un conjunto de terapias inconexas donde en definitiva se sentir manipulado y desconocido como persona portadora de sentido. No todo lo que !abr que !acer" para ayudar al paciente se !ar simultneamente. Es preferible iniciar la atencin con un tratamiento psicopedaggico cl"nico, si el paciente se encuentra en alg#n momento escolar durante el cual asume importancia el aprendi$aje sistemtico y si los trastornos, aun cuando interesan diversas facetas y ni% veles de la personalidad, pueden ser focali$ados en relacin al aprendi$aje y la disponibilidad para la comprensin y expresin simblica, sin existir graves perturbaciones de la subjetividad. &ntes de iniciar un tratamiento psicopedaggico es imprescindible reali$ar al menos una entrevista con los padres, tambin con el paciente o con toda la familia, para tener de ellos un conocimiento directo, aunque ya !aya sido reali$ado el diagnstico y la recomendacin sea "empe$ado de inmediato". Esto permite escuc!ar sus fantas"as, su relato de los problemas y lo que imagina o respecto del tratamiento, indagar sus distorsiones, ansiedades, expectativas, las fantas"as de enfermedad, de tratamiento 'transferencias !ec!as sobre el psicopedagogo y la tarea( y de curacin) cmo, cundo, !asta qu punto el sujeto es percibido "aprendiendo", superando sus dificultades o perpetundose en ellas. Es fundamental la presencia del padre o su sustituto, ya que es l quien representa "la ley", la normativa cultural, el corte con la madre, el acceso a lo simblico. *urante esta primera entrevista se plantea el contrato de trabajo, cul es el compromiso rec"proco, y se procura lograr una actitud colaborativa de parte de la familia y del paciente, alindonos con sus aspectos transferenciales positivos. En cuanto al encuadre, seg#n el trmino lo indica, consiste en el marco suficientemente estable, el fondo o continente de la tarea sobre el cual se recortar la figura o contenido. El campo de la relacin cl"nica tendr tantas variaciones como pacientes existan, y seg#n sean los "estilos" de trabajo psicopedaggico. Estn involucrados en el encuadre) las constantes espacio-temporales del contrato: El lugar dnde se efectuar el tratamiento 'consultorio del psicopedagogo, consultorio institucional, gabinete escolar(. +as condiciones m"nimas requeridas por dic!o espacio f"sico sern) una !abitacin tranquila, donde pueda trabajarse con privacidad y en lo posible !aya lugar para despla$arse, que no !aya elementos demasiado frgiles o costosos, los muebles sern slidos, al menos una mesa amplia, sillas, estantes o armario donde guardar los materiales de tratamiento. El empla$amiento de los lugares durante la atencin psicopedaggica tambin tiene importancia) -la mesa o escritorio funciona a modo de barrera entre pacientes y psicopedagogo, o como instrumento de trabajo. +a "distancia", incluso f"sica, puede incidir en la relacin con el psicopedagogo y con el aprendi$aje. Esa distancia !a de ser por consiguiente la que se llama "ptima") ni demasiado corta ni tampoco lejana, para resguardar tanto del riesgo de identificacin masiva con el paciente y de la invasin por parte de ste al psicopedagogo, como la evitacin fbica o esqui$oide en la cual el sujeto se convierte en "un caso" que no compromete como relacin personal. El espacio es !abitualmente el consultorio, pero tambin puede trabajarse en actividades que abarquen otros espacios.

APRENDER PARA SER /ste estar provisto de un pi$arrn, con elementos para escribir, una peque0a biblioteca de literatura amena, informativa y recreativa y de diferentes materiales que proporcionen posibilidades al aprendi$aje. Este espacio f"sico%psicolgico !a de permanecer relativamente invariable en cuanto a los muebles y otros elementos de la !abitacin. El tiemp 'cundo, con qu frecuencia, durante qu per"odo se efectuar la atencin psicopedaggica(, tambin debern ser estipulado) d"as y !orarios, cuntas veces por semana, y estimativamente, incluso cunta extensin podr"a suponerse en el tratamiento al menos en el marco institucional, donde este aspecto suele ser fijo '1 meses, 2 3 a0os como mximo(. 4or lo general, las sesiones duran de 56 a 67 minutos %el tiempo ser siempre el mismo%, y en los grupos, de 17 a 87 minutos. Esto se determina de acuerdo con las caracter"sticas y demandas de cada situacin, los ni0os peque0os se atienden menos tiempo, sobre todo en casos de rpida fatiga o ansiedad. +a frecuencia semanal m"nima es de dos veces, en ocasiones tres o aun mayor en casos de severa patolog"a, como retrasados mentales moderados o psicticos El respeto al encuadre espacio temporal ser una actitud incorporada naturalmente a la tarea. 9in embargo, el encuadre no es un marco absolutamente estricto, !a de acordarse con el mismo paciente y su familia y revisarse si es necesario, pudiendo sufrir modificaciones que lo adecuen a las circunstancias del paciente, de la institucin y:o del mismo psicopedagogo. El tratamiento no estar esclavi$ado por estas constantes, sino que ellas debern encontrarse al servicio del mismo. Los roles de cada participante (paciente-padres-psicopedagogo). En cuanto a los roles, !abr que tomar en cuenta las expectativas expl"citas y las fantas"as no formuladas de padres y pacientes, tanto como las resonancias contratransferenciales) -4or qu y para qu siento que me consultan. -;u percibo que esperan de m", del paciente, de s" mismos. -;u versin "se cuentan" y me relatan con respecto al tratamiento y a la relacin rec"proca. 9obre esta base, el psicopedagogo esclarecer lo que puede aportar, las responsabilidades asumidas por cada una de las partes, el pronstico y los l"mites ra$onables a su tarea. Los objetivos +os objetivos del tratamiento !an de ser comentados con el paciente y sus padres, respondiendo a la pregunta "-para qu empe$aremos esta tarea." <ontestar a este interrogante permite delimitar el mbito psicopedaggico y distinguirlo de otros campos cl"nicos. =undamentalmente, apuntamos a dos objetivos complementarios. El espec"ficamente cl"nico, dar lugar a la expresin y eventual reso% lucin de las dificultades y alteraciones del aprendi$aje. El preventivo, ayudar a que el sujeto promueva sus propios recursos e instrumentos mentales, actitudes, procesos ps"quicos, "tcnicas", '"saber !acer"(, para "aprender un estilo operativo de aprendi$aje" que pueda revisar, reajustar y volver a crear en diferentes situaciones de su vida, aun ms all del tratamiento. El tratamiento ocurre mediati$ado por una relacin, un encuentro entre personas centrado en un objeto de trabajo) el aprendi$aje, y tomando que "la manera de ser es ms importante que la manera de !acer>) <on respecto del tiempo de tratamiento) es importante dar lugar al paciente, y darle tiempo, esperar que surja su deseo de aprender.

APRENDER PARA SER

La e!trategia cl"nica en p!ic pedag g"a *espus del diagnstico, comien$a una nueva etapa, la elaboracin de una estrategia, un plan de accin cl"nica. Este proyecto es mvil, revisable, su finalidad es ofrecer algunas v"as posibles de accin psicopedaggica, destacando ciertos "nudos" o claves de las alteraciones atendidas, y permaneciendo atentos a los cambios progresivos o regresivos y a los ciclos repetitivos, para volver a pensar una y otra ve$ qu est pasando y por qu. ?mplica una serie de decisiones sobre los objetivos a lograr, las etapas de la tarea, los l"mites temporales, la movili$acin del sujeto y de su familia para cooperar en el tratamiento. @omamos en cuenta los aspectos mejor preservados en cada paciente, sus caracter"sticas subjetivas, sus motivaciones y deseos. El plan de tratamiento ser delineado en forma muy amplia y con flexibilidad. 9u puesta en prctica requiere) la formacin cl"nica del psicopedagogo para poder "leer" lo que traen los sujetos, "escuc!arlos" y proponerles 'no imponerles( actividades significativas que operen teraputicamente, el conocimiento profundo de las estructuras generales que constituyen a cada sujeto 'cognitivas e inconscientes simblicas( y de las vicisitudes del desarrollo ps"quico, o sea, saber con qu instrumentos mentales y corporales cuenta evolutivamente para aprender, la permanente lectura de los s"ntomas y manifestaciones de cada paciente, como expresin de un malestar subjetivo y relacional no elucidado, el inventario amplio de los materiales, recursos, mtodos yactividades que la pedagog"a pone a disposicin del psicopedagogo, con la prctica de su instrumentacin operativa y cl"nica. &l puntuali$ar con el paciente y:o sus padres los distintos aspectos del encuadre quedar establecido el contrato de trabajo, el cual incluir tambin la fijacin de !orarios, los !onorarios y su forma de pago, los criterios respecto de cambios de !orarios y ausencias del paciente, la concrecin peridica y paralela de entrevistas con los padres o entrevistas famliares, etc. El psicopedagogo entabla con sus pacientes una relacin muc!as veces prolongada para reali$ar el tratamiento. En el transcurso de su tarea, sus intervenciones van delimitando el encuadre y proponiendo las consignas de cada actividad en concordancia con las disposiciones del paciente y su deseo de aprender. @ambin pone en evidencia con sus intervenciones los procesos ps"quicos que obstruyen o facilitan el aprendi$aje, seg#n pueda "leerlos" en los sujetos atendidos, y en la medida en que stos se encuentren disponibles y puedan escuc!ar los se0alamientos e interpretaciones. Nuestra intervencin apunta a acompa0ar al sujeto, para que descubra su propio lugar como ser de deseo y de palabra, desde la operacin de "un otro" extrafamiliar y extraescolar, que remite a lo simblico cultural. Es importante poder participar con los pacientes del mundo l#dico, dramtico, grfico, musical, corporal, descifrndolo a su ve$ en trminos de lenguaje. @odos los recursos lingu"sticos comprensivos y expresivos, en un sentido amplio) corporal, m"mica, dramtico, plstico, musical, adems del verbal, se iluminan por la palabra que ubica lo vivido en una estructura simblica. 4or otra parte, quienes presentan problemas del aprendi$aje muestran fallas en sus procesos de simboli$acin y alteraciones en cuanto a su relacin con un orden simblico.

APRENDER PARA SER +o que caracteri$a al tratamiento psicopedaggico es) Ana tarea que act#a como tercero estructurante en la relacin cl"nica, por lo cual trabajamos se0alando la transferencia y la relacin significante con esta tarea, ms que con el psicopedagogo +o situacional %el aqu" % a!ora % conmigo % !aciendo esto% y lo anticipatorio de situaciones futuras, ms que los aspectos que tienen relacin con lo regresivo y con lo disposicional patogentico infantil. Esto no significa desconocer la actividad inconsciente estructurante del sujeto y formadora de s"ntomas, ni la incidencia de lo !istrico personal y familiar, pero implica !acerla expl"cito al paciente slo en tanto incide como obstculo para aprender. +a tarea es operativa) aprender, conocer algo y al mismo tiempo aprender una forma de pensar, de indagar activamente, y reconocer los obstculos subjetivos para el conocimiento.

En la eleccin de la tarea, en la formulacin de consignas y el desarrollo de la accin cl"nica, el psicopedagogo trata siempre de escuc!ar el pedido y el deseo de su paciente, para traducido a una actividad que lo recono$ca, +a seleccin de materiales auxiliares y actividades se efect#a tomando en consideracin) 9u significacin para los pacientes. 9u correlacin con las posibilidades, motivaciones y deseos del paciente en su individualidad 9u nivel ptimo con respecto de sus reali$aciones 'ni demasiado fcil, ni muy dif"cil 9u grado de estructuracin) que sta no sea excesiva, para dar lugar a la creatividad subjetiva, al permitir m#ltiples variaciones. La relaci#n p!ic pedag g $paciente & partir de la etapa diagnstica y durante el tratamiento, se entabla una relacin significativa entre el psicopedagogo y sus consultantes, en la cual cada uno juega diferentes roles y evoca diversas imgenes y fantas"as, seg#n las transferencias rec"procas y la llamada contratransferencia. +os fenmenos transferenciales son "le"dos" desde nuestra propia subjetividad, movili$ada en consonancia con aquellos. Es necesario que la contratransferencia sea un conocimiento controlado por el anlisis de postsesin del material, o en las supervisiones, para interpretar qu pasa en el diagnstico o el tratamiento por parte del paciente, en el psicopedagogo. 9i no se !acen conscientes la contratransferencia ni la transferencia, el psicopedagogo se expone a negar, proyectar, escotomi$ar los contenidos aportados por el paciente, ya que influyen sobre sus propios conflictos y resistencias. &lgunos signos de contratransferencia que se presentan con frecuencia en el psicopedagogo, y cuyos mviles !abr que detectar, son) el agrado o desagrado "excesivos e irracionales" por el sujeto o por sus padres, el "tomar partido" por el paciente, "en contra" de sus padres o maestros, sintiendo secretamente que "va a salvarle" de aqullos, la propensin a enojarse, a discutir con el sujeto, el sentir deseos de que se vaya, a veces racionali$ados como necesidad de derivarlo a otro profesional, la compulsin "a !acer trabajar", a "cumplir una tarea estructurada" o de tipo escolar, con intolerancia a la actividad espontnea. la tendencia a aconsejar y sugerir, la preocupacin porque "mejore pronto" con dificultosa aceptacin de los fracasos o reca"das del sujeto, la dificultad para escuc!ar, el aburrimiento o el sue0o durante la sesin,

APRENDER PARA SER los problemas en el manejo del tiempo 'empe$ar tarde, terminar antes, no poder terminar(, dificultades relativas a los !onorarios 'no poder cobrar, cobrar demasiado poco o demasiado, no poder actuali$ar !onorarios, no poder se0alar las actuaciones del paciente o de los padres en este aspecto(.