Departamento De Enfermera Clnica Integral Aplicada

COORDINACIN DE CARRERA

FORMATO I METODOLOGA PARA PRESENTAR ESTUDIOS DE CASO CLNICO EN ENFERMERA

1.- RESUMEN DE LA GUA DE VALORACIN (Patrones funcionales, Respuestas Humanas, V. Henderson, Dominios y clases). En forma de redaccin incluir lo siguiente: a) Ficha de identificacin

b) Respuestas fisiopatolgicas c) Signos vitales

d) Resultados de laboratorio o estudios de gabinete e) f) Indicaciones mdicas (lo ms actualizadas) Respuestas humanas (caractersticas definitorias, NANDA)

2.- RAZONAMIENTO DIAGNSTICO (procurar jerarquizar los diagnsticos) a) Datos significativos (caracterst. definitorias, respuestas fisiopatologicas=EVIDENCIA)

b) Anlisis deductivo (alteracin de los patrones o dominios, o la propia deduccin del ponente) c) Interpretacin del problema (diagnstico de enfermera)

3.- PLAN DE CUIDADOS (mencionar el problema de fondo) a) Diagnstico de enfermera, redactado con el formato PES (relacionado con: manifestado por:) b) Objetivo (del paciente o una parte de el y que hable del problema) c) Intervenciones de enfermera segn la NIC (clasificacin de las intervenciones de enfermera), incluir de cuatro a cinco actividades en cada intervencin. d) Fundamento de la intervencin e) Evaluacin del plan de cuidados, segn el objetivo planteado.

4.- UTILIZAR ALGORITMOS Ayuda a iniciar con los protocolos de atencin 5.- EVALUACIN DEL ESTUDIO DE CASO CLINICO a) Se puede explicar en forma de resumen tomando en cuenta las evaluaciones de cada plan de cuidados. 6.- BIBLIOGRAFA