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RESUMEN DE LA VALORACION

Paciente femenino SGME de 66 aos de edad catlica procedente de jocotepec y residente de Tonal Jalisco con escolaridad de primaria terminada menarca a los 13 aos, telarquia a los 50 aos, sin vida sexual activa con fecha ultima de Papanicolaou del 12/07/2013 la cual ingresa al HC J.I. MENCHACA el da 04/07/2013 por presentar anuria y estreimiento de varios das de evolucin quedando a cargo del servicio de Med. Interna. Refiere tener conocimiento sobre actividades para mantener su salud, niega toxicomanas, se aprecia buenos hbitos higinicos, sin inmunizaciones (para la edad) vive en casa prestada. Menciona haber perdido 6 kilos de peso en 2 semanas. Presenta mucosa oral seca con lengua blanca, dentadura incompleta, piel y tegumentos: palidez generalizada edema en extremidades, superiores e inferiores, la cual presenta vomito as como nuseas y dolor gastrointestinal SCR: CsPs con buena entrada y salida de aire con oxgeno en puntas nasales y taquicardia. S urinario: sonda Foley drenando 200ml en 24 horas de color normal y olor intenso. S.GI: Utiliza laxantes para facilitar la defecacin, heces duras secas de olor intenso y color caf con presencia de flatulencias y dolor al evacuar. Dice dormir 3 horas en 24 horas despertando continuamente con fatiga. Menciona sentir depresin y tristeza por el entorno hospitalario as como irritabilidad. Dx actual: IRC Tx actual: Dieta para nefropata. Sol. Salina 250ml/24 horas Medicamento: heparina 250 UI SC c/12 horas Omeprazol 40 mg IV c/24 horas Hidralazina 10mg VO c/8 horas Metodopramida 5mg IV c/24 horas Senosidos AB 2 tab VO c/24 horas Levofloxacino 500mg c/8 horas.