Mariana Coutio Velsquez Licenciatura en terapia fsica Biomecnica

Fisioterapia: pasado, presente y futuro?

AUTOR: Licenciado en Kinesiologa: Alberto Horacio Reyes Fecha:18 de Noviembre del 2006 Docente Universitario (Universidad Nacional de Entre Ros) Damin Pedro Garat 1420 Concordia (3200) Provincia de Entre Ros. Repblica Argentina INTRODUCCIN La palabra Fisioterapia proviene de la unin de las voces griegas physis que significa Naturaleza y therapehia que significa Tratamiento. Esto quiere decir que etimolgicamente la Fisioterapia es Tratamiento por la Naturaleza , aunque hoy en da se reconoce ms como Tratamiento por Agentes Fsicos. El cambio del sentido etimolgico se consolida a partir de la Organizacin Mundial de la Salud que en 1958 define a la Fisioterapia como el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio teraputico , calor, fro ,luz, agua, masaje y electricidad. Esta definicin es fundamental en la historia de la Fisioterapia ya que hace mencin al ejercicio teraputico por lo que incorpora un elemento fundamental que tiene el fisioterapeuta y que es el ejercicio desde una concepcin teraputica por medio del movimiento. En el contexto internacional la Fisioterapia se ha desarrollado y es entendida de manera muy dismil . De hecho , fuera de Espaa , hay muchos lugares del mundo donde para la misma profesin se utilizan diferentes trminos. Encontramos adems de la Fisioterapia , a la Kinesiologa y la Terapia Fsica como ejes centrales de una misma profesin a partir de la cual se van consolidando carreras con caractersticas particulares en cada uno de los pases y que poco a poco si las comparamos en las evolucin a lo largo de los aos, se van uniendo y nutriendo entre s . Sin embargo ,hay diferencias al momento de mencionar a cada una . Por ejemplo si se preguntara a un Kinesilogo en la Argentina (profesional equivalente al Fisioterapeuta) qu es la Fisioterapia? , contestara sin dudar: es la aplicacin de Agentes Fsicos con fines teraputicos (Onda Corta, Ultrasonido,Laser, Campos Magnticos, Electroestimilacn ,etc.) y es slo una pequea parte de la Kinesiologa la cual se complementa con la Kinesiterapia ( terapia por medio del movimiento) y la Kinefilaxia (parte de la Kinesiologa que se ocupa de la prevencin y la

persona sana). En el mundo pues, Fisioterapeutas , Kinesilogos y Terapistas Fsicos comparten un mismo espacio en la Medicina pero con caractersticas particulares de acuerdo al Pas de origen. Esto frecuentemente confunde a la poblacin que desconoce de estas diferencias. Teniendo en cuenta la facilidad de comunicacin a travs de Internet y otros medios masivos de comunicacin es conveniente en primer lugar que la gente conozca la diversidad de trminos referente a la Fisioterapia y en segundo trmino que los Fisioterapeutas, Kinesilogos y Terapistas Fsicos tomemos real conciencia de esta problemtica e intentemos unificar a nivel Internacional la terminologa referente a nuestra profesin. En el mundo , al mencionar la palabra mdico , abogado, psiclogo, arquitecto u odontlogo sabemos a que hacen referencia, en cambio todava no est impuesto un nico trmino que sintetice en toda su amplitud la labor del Fisioterapeuta y que lgicamente mucho tiene de Kinesiologa y de Terapia Fsica. Claro , esto puede sonar tal vez a una utopa pero es bueno conocer que hasta pocos aos atrs en la Argentina distintas Universidades entregaban ttulos de Fisioterapeutas, Kinesilogos y Terapistas Fsicos hasta que se entendi que se deban unificar el criterio para su denominacin y hoy en da (2006) todos los ttulos otorgados son de Licenciados en Kinesiologa y Fisiatra. Esto llev varios aos pero finalmente la gente va entendiendo ms claramente de que se trata cuando le hablan del Kinesilogo. Ante tanta confusin conceptual es bueno conocer algo de los orgenes y entender el Actual Estado del Arte de la Fisioterapia para pensar acerca del futuro de la misma. Este breve espacio de reflexin, intentar aclarar el panorama con el espritu de buscar un mejor desarrollo de la Fisioterapia afianzando todo lo bueno hecho hasta el presente , marcando algunas crticas y fundamentalmente buscando nuevos horizontes dentro de la profesin adecuados a la actual realidad mundial de la salud. DE LOS ORIGENES En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de agentes fsicos con fines teraputicos. En efecto, desde el hombre primitivo encontramos referencias a tratamientos basados en agentes fsicos para combatir la enfermedad y que debido a la concepcin de la misma (enfermedad) estaban asociados en un principio a rituales mgicos y religiosos. En la Antigua Mesopotamia la casta sacerdotal Asu era la encargada de realizar el tratamiento mediante agentes fsicos y tambin mediante la Fitoterapia (teraputica por medio de las plantas). A su vez en el Antiguo Egipto esta funcin recaa en los sanadores laicos llamados Sinu . En la Amrica Precolombina , los Aztecas desarrollaron mtodos teraputicos en el agua por medio de baos de vapor llamados temazcalli y los Mayas realizaban baos de sudor denominados zumpulche. Se puede afirmar que un punto de referencia importante para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el florecimiento de la cultura helnica encontrando en Grecia un enfoque ms racional para entender la salud , la enfermedad y el tratamiento , dejando de lado al empirismo en el que se haba basado hasta entonces todo acto teraputico. Y es aqu donde , muchos concuerdan, surgen los padres de la Fisioterapia, la Kinesiologa y la Terapia

Fsica. Hombres como Hipcrates, Herodio y Aristteles entre otros, sin dudas ponen las piedras fundamentales de la profesin. La filosofa teraputica de Hipcrates era la de impulsar las fuerzas de autocuracin del cuerpo e incorpora al Movimiento como Agente Teraputico (kinesioterapia) , adems de desarrollar mtodos gimnsticos para fortalecer las extremidades superiores e inferiores y prepararlas para la caza, el deporte y la guerra. Estos ltimos mtodos fueron luego perfeccionados por Herodio en su tratado Ars Gimnstica. As empezamos a ver como desde sus orgenes la Fisioterapia y la Kinesioterapia se han desarrollado en forma paralela. A su vez Aristteles tambin realiza diversos estudios en el campo del movimiento del cuerpo del hombre y muy especficamente de la marcha humana. Adems realiza experiencias en el campo de la Electroterapia mediante descargas elctricas del pez torpedo (tremieglia), utilizndolo para los ataques de gota . Toda esta herencia teraputica del mundo helnico fue posteriormente perfeccionada por la Civilizacin Romana , consolidando conceptos bsicos de la Masoterapia, la Hidrokinesiterapia ,la Poleoterapia y los Ejercicios Teraputicos. En la Edad Media , mientras en el mundo musulmn mdicos como Maimnides, Averroes y Avicena , describen en sus textos diversos Agentes Fsicos como masajes, tracciones , ejercicios y manipulaciones para afecciones reumticas y de columna vertebral, en Europa la consolidacin del cristianismo pone su mirada en el cultivo del espritu y el ms all , dejando de lado la cultura de la salud. De todas formas se unen los llamados cirujanosbarberos y sanitario-boticarios para la atencin de las personas hasta que en 1215 una ley que es aprobada en varios pases europeos, prohbe la prctica de la ciruga ( de la voz griega kier = mano) a los mdicos. As los mdicos que principalmente utilizaban la Botnica y tenan acceso a la Universidad son considerados los sanadores de clases altas e influyentes y los cirujanos-barberos sin formacin Universitaria, atendan a las clases ms humildes. Un importante grupo de estos cirujanos evolucionar con el tiempo hasta desarrollar la Ciruga actual, la cual muchos siglos despus vuelve a integrarse con la Medicina. Sin embargo otro grupo de esos primeros cirujanos-barberos se inclinaron por los Agentes Fsicos con fines teraputicos manteniendo la tradicin en la Edad Media. As podemos afirmar que Cirujanos y Fisioterapeutas tiene histricamente un tronco comn. En el Renacimiento se renueva en Europa el inters por los clsicos y las grandes obras del pasado son reledas y estudiadas , no quedando la Fisioterapia ajena a esta corriente. En la Edad Moderna el significativo avance de la ciencia ampla el horizonte de la Medicina y en la Fisioterapia comienzan a aparecer nombres que desarrollan tcnicas especficas que utilizamos hoy en da. As P. Henrik Ling funda en Estocolmo en 1813 el Instituto Real de Gimnasia redactando su gran obra Principios Generales de la Gimnasia y desarrolla a su vez la prctica y enseanza del llamado Masaje Sueco.Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil , publican tras la muerte de Ling su obra y es precisamente Georgil quien en 1847 cre el trmino Kinesiterapia. Por su parte en EEUU se desarrolla la Terapia Manipulativa Articular por medio de Andrew Taylor Still (Osteopata) y Daniel David Palmer (Quiropraxia). Tambin se deben destacar el gran impulso de la Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastin Kneipp y Vincent Priessnitz y los estudios de Gustav

Zander en el terreno de la Mecanoterapia. A principios del siglo XX se impulsa en hospitales de Londres el tratamiento de patologas respiratorias por medio de Agentes Fsicos poniendo las bases de la fisioterapia respiratoria. A mediados del siglo XX tras las Guerras Mundiales y varias epidemias como la Poliomielitis , es cuando se toma conciencia entre la comunidad mdica de la necesidad de la profesionalizacin en el mundo de la Fisioterapia con lo cual se crean las primeras carreras con ttulo universitario de especialista en la materia : Kinesilogo, Fisioterapeuta y Terapista Fsico. Es evidente que cada Pas tendr su propia historia y de acuerdo a la misma hoy la Fisioterapia estar posicionada de diferente manera. No puedo dejar de mencionar que en mi Pas ,la Repblica Argentina , se ha consolidado el nombre del Kinesilogo para la profesin y con las siguientes caractersticas evolutivas: La Mdica Cecilia Grierson fue la primera mujer en graduarse como mdica en Sudamrica y en 1897 escribi el libro Masaje Prctico, dictando en 1904 y 1905 en la Facultad de Medicina de Buenos Aires los primeros Cursos de Kinesiterapia . El da 13 de Abril de 1937 corresponde a la fundacin de la Escuela de Kinesiologa de la Universidad de Buenos Aires. Es declarado como da oficial del kinesilogo por un decreto (8648 ) de 1950 con las firmas de Juan D. Pern y Ramn Carrillo. La evolucin histrica puede ser resumida as: 1904. Curso de Kinesiterapia dictado por la mdica Cecilia Grierson. 1922 .Comienza el curso de Kinesiterapia a pedido (en 1920) del Dr. Octavio Fernndez considerado el primer Maestro de la Kinesiologa. El curso tiene una duracin de 2 aos. 1937. Al transformarse en Escuela de Kinesiologa pasa a ser una carrera de 3 aos. 1964. La carrera se extiende a 4 aos. 1973. Se extiende a 5 aos en forma optativa y con el ttulo de Kinesilogo Fisiatra primero y Licenciado en Kinesiologa despus. 1990. En los comienzos de la dcada se unifican a nivel Nacional los ttulos con la denominacin de Licenciado Kinesilogo Fisiatra. 1991. Se crean las residencias en Kinesiologa en los Hospitales Pblicos con una duracin de 3 aos. Comienza a reconocerse el ttulo de Doctor en Kinesiologa a quienes presentan su tesis. Toda esta referencia de los orgenes de la Fisioterapia puede resultar tediosa pero , a mi entender, es vital conocer el pasado para interpretar mejor el presente y poder ,de alguna manera, ver hacia donde vamos o sea cual puede ser el futuro de la Fisioterapia en un contexto mucho ms amplio que el que tenemos a nuestro alcance, en definitiva con una mirada internacional donde los logros de unos en el pasado puedan ser objetivos para alcanzar en el presente de otros y as buscar enriquecernos y crecer de verdad como profesin. DEL MOMENTO ACTUAL Es lgico entender que si desde sus orgenes la Fisioterapia se ha ido desarrollando de manera diferente en cada lugar del planeta , su momento actual es tambin distinto de acuerdo al sitio donde nos encontremos. No obstante esto existen puntos de referencia muy significativos que concuerdan en determinar que la Fisioterapia fue y es hoy en da una

referente directa del proceso de Rehabilitacin Fsica de mltiples alteraciones del ser humano . Podemos entonces afirmar que en cualquier parte del mundo en que nos encontremos la Fisioterapia hoy en da se ocupa de la rehabilitacin fsica de las personas ya sea por trastornos neurolgicos, traumatolgicos, msculo-esquelticos y reumatolgicos entre otros. Podran considerarse de diferente evolucin entre los pases a las afecciones cardacas y respiratorias las cuales no estn desarrolladas en muchos lugares del mundo mientras que en otros son puntos de referencia muy significativos de la Profesin. Pero no solamente se ocupa de la rehabilitacin ya que paralelamente la Fisioterapia tiene acceso al nivel Asistencial de la salud de las personas , realizando prestaciones que colaboran en varios procesos de curacin de las personas. En las ltimas dcadas se han desarrollado numerosas tcnicas especficas que desde diferentes puntos de vista integran de alguna manera distintos conceptos de la Fisioterapia para aportar a los procesos de curacin y rehabilitacin de la enfermedades y trastornos del ser humano. As nos encontramos que enriquecen la Fisioterapia entre muchos otros, nombres como Bobath, Kabath, Maitland, Cuello, McKenzie, Kalternbon , Meziere, Vojta, Castillo Morales, Cyriax, Souchard, Perfetti y Sohier. Podemos afirmar que es hoy en da el Fisioterapeuta , Kinesilogo o Terapista Fsico el encargado de valorar, planificar y aplicar medidas teraputicas propias de su disciplina en las siguientes especialidades mdicas entre otras: Neurologa, Pediatra, Gerontologa, Terapia Intensiva, Obstetricia y Ginecologa, Vascular, Reumatologa, Cardiologa, Neumonologa, Traumatologa y Ortopedia, Deportismo, Clnica Mdica y Oncologa. Como se ver esta amplitud de especialidades nos hace ver que en la actualidad la Fisioterapia est presente prcticamente en todas las especialidades mdicas y su aporte es vital para la atencin y rehabilitacin de las personas que requieran de estos especialistas.Poco a poco la Fisioterapia va incorporando nueva aparatologa y evidentemente este desarrollo tecnolgico comienza a ampliar las posibilidades teraputicas en los diferentes cuadros patolgicos que requieren de la atencin del Fisioterapeuta. Ante esta realidad es conveniente comenzar a ocuparnos por el futuro de nuestra profesin. Y EL FUTURO.....? El futuro de la Fisioterapia depender, bsicamente, de los Fisioterapeutas. Seguramente muchos colegas pensarn que a futuro la Fisioterapia debe continuar desarrollando nuevas tcnicas superadoras de las actuales y continuar mejorando la oferta de aparatologa con un mayor aporte tecnolgico basado en evidencia cientfica, y esto es muy respetable y comprensible pero , segn pienso no nos debemos quedar nicamente en estos aspectos ya que de alguna manera este presente de la Fisioterapia parcializa la realidad de cualquier sistema de salud. A mi entender estamos en un momento de la Historia de la Fisioterapia en el cual debemos dar el salto al sector ms amplio de atencin de la Salud; ese que la medicina hace ya unos

aos ha comenzado a desarrollar como una estrategia de una mejor atencin de las personas, me refiero al Primer Nivel de Atencin o sea al de la PREVENCIN . Si hasta aqu la Fisioterapia se ha dedicado a los aspectos de atencin y rehabilitacin de las personas, es tiempo que comencemos a desarrollar estrategias desde nuestra disciplina para la prevencin de las enfermedades. Y si por ejemplo uno de los males de estos tiempos es el sedentarismo apuntar fuertemente a desarrollar e implementar en nuestras sociedades Programas especficos para combatir el sedentarismo. Si la Kinesiologa es la ciencia del movimiento debemos educar a nuestras sociedades para que se muevan correctamente para contrarrestar as mltiples afecciones relacionadas con el sedentarismo (Hipertensin Arterial, Accidentes Cerebro Vasculares, Infarto Agudo de Miocardio, Osteoporosis y Obesidad entre otras). A mi entender la Fisioterapia debe a futuro participar activamente en la Atencin Primaria de la Salud (A.P.S.) y seguir claros lineamientos en primer lugar de algunas pautas ya dadas por la Organizacin Mundial de la Salud como la Rehabilitacin Basada en la Comunidad (R.B.C.) y los Sistemas Locales de Salud (Si.Lo.S.) y por otra parte crear sus propios espacios en mbitos donde se comienza a notar una incipiente presencia del Fisioterapeuta en algunas partes del mundo. Con respecto a esto ltimo pienso en cuanto se podra aportar en el campo de la Ergonoma desde nuestra profesin , o bien en Gabinetes Escolares ; espacios donde la Prevencin de afecciones msculo esquelticas es prioritario y es precisamente (o debera serlo) el ojo del fisioterapeuta el encargado de detectar la gnesis de mltiples afecciones en empleados y/o en nios en edad de crecimiento.Lgicamente que esto no significa descuidar los aspectos que dieron origen a la Fisioterapia de la Rehabilitacin y Asistencia de las personas, sino por el contrario , afirmar estos aspectos, continuar desarrollando Tcnicas para los mismos pero paralelamente comenzar a crear y desarrollar Programas para la Atencin primaria de la Salud ya que esa es , segn mi punto de vista , la asignatura pendiente de la Fisioterapia en el mundo. Todo esto debiera surgir desde las Universidades como un Plan estratgico para la Atencin Primaria de la Salud de la poblacin y por eso digo al principio que el futuro de la Fisioterapia depender ,bsicamente, de los Fisioterapeutas . Somos nosotros mismos quienes con una visin divergente de la realidad actual , debemos formar y fomentar a los nuevos colegas a participar en acciones concretas para la prevencin de diversas afeccin de incumbencia del Fisioterapeuta. Aprovechando la propuesta del grupo que cre la pgina de Internet efisioterapia y propuso el presente Concurso; quise aprovechar el espacio para dar , desde la Repblica Argentina, mi opinin acerca de nuestra profesin y de alguna manera unir as a la distancia a Fisioterapeutas , Kinesilogos y Terapistas Fsicos para intentar desde diferentes puntos del planeta aportar para el crecimiento y pleno desarrollo de nuestras profesiones. Este es pues mi pequeo grano de arena para aportar a la construccin de una Fisioterapia ms acorde con los tiempos actuales y es slo un punto de partida para pensar que podemos sumar ms Fisioterapia a toda la desarrollada hasta el presente Fuente de informacin: http://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-pasado-presente-y-futuro