El Sndrome de boca ardiente (SBA) es una condicin que causa a las personas una sensacin constante de ardor en la boca.

El dolor se inicia en la lengua o en el paladar, se siente como si te estuvieras quemando con caf caliente. ependiendo de la persona, SBA puede durar meses o incluso a!os sin ning"n alivio. Averigua qu #acer con el Sndrome de Boca Ardiente para tratar tus sntomas antes de que sea demasiado tarde.

Remedios caseros para el Sndrome de Boca Ardiente

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Sndrome de boca ardiente es tambin conocido como glosodinia. En esta condicin, una sensacin de ardor peculiar se siente en la lengua. Usted siente que su lengua a sido erido por los alimentos o lquidos calientes. Una lengua escaldada tiene una duracin de uno o dos das, pero el sndrome de ardor lengua persiste durante !arios das o incluso meses. Esta sensacin de dolor no se limita slo a la lengua, pero en otras partes del interior de la boca tambin se !e a"ectada. Otros sntomas que acompa#an a la lengua ardiente empeorar la condicin. Estos inclu$en% prdida del gusto en la boca, sensacin de entumecimiento u ormigueo en la punta de la lengua, sequedad en la boca, aumento de sed, etc Causas de Sndrome de Boca Ardiente &uc as !eces, las personas su"ren de este sndrome por ra'ones no de"inidas. En tales casos, se cree que el da#o en los ner!ios del interior de la boca que proporcionan sensacin al gatillo lengua este problema. En otros casos, uno o m(s de los siguientes "actores pueden ser responsables de sndrome de boca ardiente%

)a de"iciencia de !itamina B*+ )os cambios ormonales )a in"eccin por le!aduras en la boca )os malos (bitos orales, como dientes de molienda En"ermedad de Re"lu,o -cido )os e"ectos secundarios de los medicamentos

At-Home Tratamientos para el Sndrome de Boca Ardiente

.uando se quema la boca es un sntoma de una condicin mdica sub$acente, que no requiere de ning/n tratamiento espec"ico. )a "inalidad del tratamiento es curar la causa ra' del problema. El tratamiento del sndrome de boca ardiente que se produce sin ninguna causa en particular es bastante di"cil. En tales casos, el ob,eti!o del tratamiento es controlar los sntomas. Aqu est(n algunos remedios caseros para el sndrome de boca ardiente% Hielo: Este es el remedio m(s popular para curar una lengua ardiente. 0ome un peque#o cubito de ielo en la boca $ c upar lentamente. )a sensacin de "ro adormece la lengua $ que no sienta la sensacin de ardor m(s. Adem(s, el agua de "usin del ielo ali!ia la sensacin de sed. Aloe Vera Gel: )a aplicacin tpica de gel "resco de aloe !era puede curar el problema. .ortar una o,a "resca de aloe !era $ aplicar el gel que re'uma de la misma en la lengua ormigueo. 1ara resultados m(s r(pidos, usted tendr( que aplicar !arias !eces de gel en un da. .ada !e' que se ponga el gel te dan una sensacin agradable $ rela,ante en la lengua. Aceite de lavanda: )as cualidades antispticas del aceite de la!anda tiene un e"ecto curati!o en la boca ardiente. 2a!orece la circulacin sangunea $ por lo tanto asegura una recuperacin r(pida del problema. 0ome unas gotas de aceite de la!anda en una bola de algodn $ aplicarlo sobre la lengua $ la boca. Haga esto cada noc e antes de irse a la cama $ se puede !er una marcada me,ora en la condicin mu$ pronto. Leche fra y Miel: 0ome un !aso de lec e "ra elada $ me'clar una cuc arada de miel. Beba esta lec e a sorbos peque#os. 0iene un e"ecto calmante en el cuerpo que te ace sentir me,or. Esta combinacin tambin ali!ia la sensacin de ardor de la lengua mediante la me,ora de la circulacin sangunea en la lengua. 1or otra parte, la lec e es una gran "uente de !itamina B*+ que se puede restaurar el "uncionamiento normal de las clulas ner!iosas que proporcionan sensaciones.

Un montn de agua: Burning lengua le da una sensacin constante sed $ se siente la necesidad de tener un poco de agua todo el tiempo. .uando usted bebe el agua, la sensacin de sed disminu$e $ la intensidad de los sntomas de boca ardiente disminu$e. .omience el da bebiendo por lo menos *3+ !asos de agua. 0ome 43*5 !asos de agua durante el da para controlar la sequedad en la boca. Ctricos: )a tpica sensacin de ardor $ el dolor en la boca puede ser controlada asta cierto punto con la a$uda de los ctricos. Usted puede tomar cualquier "ruta ctrica de su eleccin lima o naran,a o pi#a. .orte una rebanada de la "ruta $ "rtela sua!emente sobre la parte de ardor en la lengua $ la boca para des acerse de la sensacin de picadura. )os remedios caseros anteriores se !a a traba,ar para usted siempre $ cuando no se consume ning/n tipo de alimentos $ bebidas que pueden agra!ar a/n m(s el problema. .aliente los alimentos picantes, menta $ canela, los alimentos $ lquidos con componentes (cidos, el t, el ca" $ el alco ol son algunos de los alimentos que deben ser estrictamente e!itados. .oma alimentos sencillos sin especias como !erduras cocidas $ ,ugos "rescos de "rutas $ !erduras para reducir el dolor.
SNDROME DE LA BOCA ARDIENTE, SBA. Resumimos la generalidad de los conocimientos en la actualidad y subrayamos nuestras aportaciones explicando y solucionando el Sndrome de la Boca Ardiente. Concepto El Sndrome de la Boca Ardiente, SBA, es un cuadro clnico muy frecuente caracterizado por dolor urente, quemante, escozor, picor intrabucal, en lengua, paladar, con trastornos del gusto, amargo o metlico y alteraciones de la sali aci!n, sali a espesa, "iposialia o xerostoma. Aspecto normal de toda la mucosa bucal. #aposi, glosodinia, dolor lingual en $%%&' (erneuil, quemaz!n bucal y en $)%* se le conoce por SBA. Sin!nimos+ boca seca, glosodinia, orodinia, glosopirosis, estomatodinia, estomatopirosis, dolor bucolingual, parestesia bucolingual, disestesia oral, disconfort bucofacial, enfermedad del "ombre moderno. Afecta a , &* a-os, , femenino en ./$. Europa+ entre el 0*1 y el 2*1 de la poblaci!n. Estados 3nidos+ "asta el 401 de la poblaci!n experimenta este problema. 5ara nosotros el cuadro clnico del SBA es una expresi!n sintomatol!gica sensiti a y especfica de la patologa funcional traumtica del 6ompromiso Articular 7emporomandibular, el 6A7, como una ariante peculiar en algunos pacientes, de tal forma que puede coincidir o no con cefaleas y8o mareos.

Etiopatogenia Alteraciones sali ales, frmacos, stress, psquicas 9ansiedad, depresi!n:, menopausia, autoinmune, sist;micas 9diabetes, reuma, etc.:, funci!n ner iosa alterada en concreto de las terminaciones que se encargan de transportar la sensaci!n del sabor, candidiasis, deficiencias nutricionales, pr!tesis dentarias mal a<ustadas, proceso normal de en e<ecimiento, "igiene bucal deficiente, fracturas dentales, reflu<o gastroesofgico, gastritis, tabaquismo, relaci!n entre las molestias y determinados alimentos o sustancias en contacto con la mucosa de la boca 9amalgamas u otros elementos de tratamiento odontol!gico:, infecci!n por "elicobacter pylori, = 5ara nosotros el cuadro clnico del SBA se ocasiona por el 6A7 al impactar la cara interna de la rama ertical mandibular contra el maxilar superior, pr!tesis, f;rula, aparatologa ortop;dica u ortod!ncica fi<a o remo ible, diente o tuberosidad, y sufrir el nervio lingual una contusi!n y8o compresi!n al realizar la mandbula mo imientos protrusi os, laterales o de apertura y cierre, al "ablar, masticar, "acer deporte, etc.

Clnica Sensaci!n dolorosa de quemaz!n o de picor localizada por lo general en la punta y partes laterales de la lengua, labios y paladar, sin que se aprecie da-o alguno o alteraci!n de la mucosa en las zonas molestas o partes adyacentes. 7ambi;n alcanza la quemaz!n a la cara interna de la mucosa labial inferior. Suele ser bilateral con predominio de un lado. En algunas ocasiones, las molestias se perciben solo en un lado de la boca, aunque lo "abitual es que se extienda a ambos lados y de forma sim;trica. >isgusia+ sabor a metlico. Sensaci!n de cuerpo extra-o en el interior de la boca+ asperezas, p?as, arenilla, pelle<os, "ilos, acumulaci!n de sustancias extra-as y pega<osas, pastosidad, disfagia. Sed continua, sequedad de garganta. Sensaci!n de boca escaldada. @a explicaci!n de los sntomas es simple y clara ya que se afecta el ner io lingual a ni el del 6A7 y entonces el estmulo de los receptores gustati os del (AA, de los sensiti os generales del ( y de los parasimpticos iscerales glandulares sublinguales y submandibulares del (AA, se alteran y la se-al eferente o aferente a la corteza cerebral es patol!gica sintiendo el paciente la quemaz!n, disgusia, alts. sali ares, etc.

Ancremento de la intensidad de los sntomas a medida que transcurre el da. >esaparici!n de la sintomatologa durante el proceso ingestaBmasticaci!n y una ez conciliado el sue-o. C>esde que me le anto por la ma-ana "asta que me duermo por la noc"e, mi boca es un infierno, me escuece "orrores, me duele, me quema, noto a eces como si tu iera la boca seca y otras en cambio mi sali a es espesa y pega<osa.C En cuanto al patr!n de dolor, muc"os estudios "an informado que la mayora de las personas con SBA refiere un dolor ardiente que empieza a media ma-ana o al inicio de la tarde y alcanza intensidad mxima al final de la tarde y en las dems el dolor es constante a lo largo del da. @a explicaci!n de la cronologa de los sntomas es porque "ace el 6A7 al "ablar, al masticar, etc. y por la noc"e si no duerme sobre el lado de 6A7 le desaparecen los sntomas. @as molestias en un %*1 de los casos inicia despu;s de una inter enci!n dental, tal como empastes de muelas, placas totales o parciales, extracci!n de piezas dentales o puentes fi<o o remo ibles. Dbsesi!n en relacionar el inicio del padecimiento, con alg?n tratamiento, bebida, alimento ingerido, tratamiento prot;sico o elementos prot;sicos, sin que pueda demostrarse una relaci!n causa efecto. Antolerancia a las pr!tesis. Eaturalmente que el desencadenante de la sintomatologa pasa por alg?n tratamiento dental o prot;sico, el tener la boca abierta durante muc"o tiempo, por cambiar el lado de

masticaci!n, una pr!tesis que CrobaC el espacio para mo erse la mandbula, etc., y se CdespiertaC el 6A7.

Se relaciona con "bitos parafuncionales, bruxismo, mo imientos compulsi os de la lengua, dolores de cabeza, trastornos del sue-o, artralgias, >6F, dolor facial atpico, odontalgia atpica, irritabilidad, ;rtigo, palpitaciones, o<os secos, escozor aginal. Estos sntomas acompa-an el 6A7 normalmente. Resumen de sntomas el SBA+ / Ardor o quemaz!n en reas de la mucosa bucal, que en orden de frecuencia seran punta y laterales de la lengua, paladar, pilares farngeos, ertiente interna del labio inferior y mucosa del carrillo. / Sensaci!n de boca seca 9xerostoma:, que no siempre se corresponde con una reducci!n del olumen sali al 9"iposialia: y su flu<o. / Sensaci!n de cuerpo extra-o en el interior de la boca 9asperezas, pelle<os, "ilos, acumulaci!n de sustancias extra-as y pega<osas:. / Dbsesi!n en relacionar el inicio del padecimiento con alg?n tratamiento, bebida, alimento ingerido, tratamiento prot;sico o elementos prot;sicos, sin que pueda demostrarse una relaci!n causa efecto. / >esaparici!n de la sintomatologa durante el proceso ingestaBmasticaci!n. / >esaparici!n de la sintomatologa una ez conciliado el sue-o. / Ancremento de la intensidad de los sntomas a medida que transcurre el da. / Alteraci!n de las sensaciones gustati as. Basndose en el patr!n de dolor, @amey y @eGis "an propuesto clasificar el SBA en tres categoras, donde determinan de /7ipo A+ aqu;l en el que el paciente no sufre los sntomas al despertar, pero que surgen y aumentan de intensidad progresi amente a lo largo del da, o sea, los sntomas son progresi os. /7ipo AA+ los sntomas estn presentes al despertar y persisten durante todo el da, de forma continua. /7ipo AAA+ los sntomas son intermitentes, no diariamente, "abiendo das en el que el paciente se encuentra libre de cualquier sntoma.

Diagn !tico Hacemos la misma anamnesis, exploraci!n y comprobaci!n del 6A7. Trata"iento El 6A7+ e itar que se produzca o eliminar la causa siempre que podamos. 5ostural, oclusal, aparatologa y ciruga. Di!cu!i n I5or qu; si el 6A7 no es bilateral aparece la quemaz!n bilateralmente en la lenguaJ IKu; tipo de estmulo en an los botones gustati os al excitarse con un sabor que al sufrir el 6A7 cambia la se-al y el cerebro lo interpreta como quemaz!nJ ISe deber a que son quimiorreceptores y no mecanorreceptoresJ El orden de aparici!n es la punta, los laterales y primero un lado antes que el otro dependiendo del lado mas afectado de 6A7, el paladar y por ?ltimo el labio inferior. Kuiere decir que lo mas sensible es la punta y lo menos el labio inferior. Al eliminar la quemaz!n desaparece en sentido in erso empezando por el labio inferior, paladar, etc. CASOS 5aciente+ LLA, M4 a-os. $08*.8$*. Antecedentes+ 5itidos en el odo izquierdo. Ruidos al masticar, abrir y cerrar en la A7F derec"a. Fareos "ace M meses. 7om! medicaci!n y desaparecieron. Figra-a desde los 0* a-os, en el lado izquierdo. Empieza en la sien, o<o y se le irradia a toda la cabeza. 6ada $* das tiene la migra-a y le aumenta al tomar c"ocolate, ino, stress. >esde "ace 0 meses nota ardor en labios inferiores, mas en el lado izquierdo, estbulo bucal y lengua. Eota como una C e<igas, protuberancias, como bolitasC en los labios. Se nota muy inc!modo. Eota ardor en labios y lengua. 5rotuberancias en los labios ms en el inferior, est muy inc!modo. (iene con un diagn!stico de CBoca ardienteC. (ista ortopantomografa. >iagn!stico+ SBA por 6A7 en el lado izquierdo. >ebe dormir del lado derec"o y masticar lado izquierdo.

Hacer exodoncia del ,% y osteotoma lado izquierdo. Se encuentra me<or $M8*.8$*. Exodoncia 0% y osteotoma de la tuberosidad. $)8*.8$*. Bien del todo, ya no nota nada. Se extra-a de no tener migra-as en 4 das y sobre todo porque comi! c"ocolate y no le di!. 028*.8$*. Kuitados puntos. *&8$*8$*. Bien, ning?n sntoma.

5aciente de 6A7 izquierdo por masticaci!n derec"a que desencadena el SBA.

@a causa es el cordal superior izquierdo.

Se elimin! la causa+ exodoncia del 0% y osteotoma de la tuberosidad maxilar izquierda. 5aciente+ B5E, &) a-os. *)8$08$*. Foti o de consulta+ quemaz!n en la lengua. En febrero de 0.*$* fui al dentista para "acer limpieza de dientes y a los dos das comienzo a notar en la punta de la lengua, en la mucosa y paladar una peque-a quemaz!n. (ol al dentista y le di<e que pareca como si me "ubiera puesto (icN (apor?. A partir de ese momento en que me di<o el dentista que no tena nada, mi ida "a sido una isita tras otra a diferentes m;dicos. >espu;s la quemadura de la lengua me pas! al interior del labio inferior. @as quemaduras eran cambiantes, no siempre todas a la ez. @e a y iene, en los dos lados igual y al acostarse le desaparece. >esayuna y le empieza de nue o. Anestabilidad, mareos. Eo tiene dolor de cabeza. @a sali a un poco espesa. 5icor en la garganta. @legu; a isitar m;dicos en Austria y Alemania. 7odos lo mismo. Fe quitaban medicamentos, me decan sntomas de menopausia. >iagn!stico+ SBA por 6A7. 7ratamiento+ 5oner Equi/5lano in ertido y si no me<ora "acer osteotoma y exodoncia de los .,.. Fedidas y articulaci!n. $48$08$*. 5uesto Equi/5lano, fotos 0*8$08$*. Bien. Estoy con el aparato y noto me<ora en el paladar, labio y lengua. @e queda una sensaci!n rara en el paladar. @e "a desaparecido el ardor en el labio y lengua. *.8*$8$$. 5or tel;fono+ de lo que le quedaba, no sntomas en el paladar ni picor en la garganta. A"ora dice que nota la boca seca que antes no notaba. 0M8*$.$$. Solo le queda dolor en el lateral derec"o de la lengua y punta. Eota que al "ablar se empeora ya que estu o una semana con gripe sin "ablar y le desapareci! todo. Eota que se le seca la boca al dormir porque dice que duerme con la boca abierta. *$8*08$$. >ice que "abl! muc"o por tel;fono y se quit! el Equi/5lano. A los $& minutos de acabar le empieza la quemaz!n empezando por la punta de la lengua y a continuaci!n en el lateral derec"o. Entonces se pone el Equi/5lano y le desaparece la quemaz!n en sentido in erso, primero del lateral derec"o y despu;s de la punta. >ice que por a"ora en el lateral izquierdo de la lengua, el paladar y el labio inferior no "a repetido la quemaz!n. 7ampoco nota la boca seca. Antes de acostarse se quita el Equi/5lano ya que duerme sin ;l, se cepilla sus dientes y le empieza un poco de picor en la punta, se acuesta y entonces tarda unos $&/$% minutos en desaparecer la picaz!n de la punta de la lengua. Eota mas espacio con la lengua en la zona del 6A7 en el lado izquierdo que en el lado derec"o.

Kue coma por su lado derec"o, su lado "abitual de masticaci!n, a obser a los cambios.

5aciente con 6A7 bilateral y SBA, , lado derec"o.

6A7 causado por las tuberosidades maxilares.

7ratamiento+ Equi/5lano in ertido. Suficiente para aumentar la dimensi!n ertical de la dentadura y e itar la protrusi!n mandibular, de tal forma que aumenta el espacio de separaci!n entre las ramas mandibulares y las tuberosidades maxilares, por lo que de<a de impactar y desaparece el 6A7, y consecuentemente el SBA. 5aciente+ RFF, 4. a-os. Antecedentes+ *)8*&8*.. 6A7 izquierdo por masticar por el lado derec"o y por subluxaci!n al "ablar. 7ratamiento+ exodoncia del 0%. Equi/5lano. Eo "a uelto a tener dolor de cabeza. >ormir y comer lado derec"o para curar la subluxaci!n izquierda.. 2*8$08$*. >esde "ace 4 semanas tiene una sensaci!n de calor y amargor en la boca. En la mucosa alrededor de los dientes inferiores y la comisura labial la nota CrasposaC y la sali a con sabor a metlico, como si c"upara un metal. Eota dentera en los dientes incisi os inferiores. >iagn!stico+ SBA por 6A7 izquierdo. 7ratamiento+ medidas y articulaci!n para cambiar de Equi/5lano normal a in ertido. Ootos. >ormir boca arriba y masticar lado izquierdo. *48*$8$$. 5or tel;fono+ ya no tiene sntomas. Sigue durmiendo boca arriba y masticando lado izquierdo "asta el lunes dia $* que le pongamos el Equi/5lano in ertido. $$8*$8$$. Eo "a uelto a tener SBA. 5uesto Equi/5lano in ertido. $%8*$8$$. @lamar para saber como "a ido.

5aciente con 6A7 bilateral por los cordales superiores incluidos.

Dbs;r ense la impronta en la mucosa producida por el 6A7 bilateral.

7ratamiento+ exodoncia de los cordales superiores y Equi/5lano in ertido para aumentar el espacio y e itar las protrusi as y el 6A7, causa del SBA. 5aciente+ (>F, %* a-os. 0&8*$8$$. Boca seca, tensi!n o estiramiento al final del elo del paladar, dificultad para tragar, sensaci!n de tener aire en los o<os y los tiene que medio cerrar, molestias a eces en el labio inferior por dentro y por fuera tambi;n en la piel. 6uando lee en oz alta se cansa y le empieza a doler el paladar. Eo cefaleas, no mareos, no parestesias, refle<os normal, dolor a la palpaci!n del 6A7 bilateral. Se le propone recorte de la pr!tesis y osteotoma bilateral.

5r!tesis completa superior que le causa 6A7 bilateral en cierre, lateralidades y protrusi a.

Oalta de espacio entre las ramas erticales mandibulares y la pr!tesis a ni el estibular posterior.

@a causa es el tama-o de las tuberosidades maxilares a la que se suma la porci!n estibular prot;sica quedando sin espacio para mo erse la mandbula a ni el de sus ramas erticales e impactando en cierre, lateralidades, etc. dando lugar al 6A7 y al SBA. 5aciente+ >>R, M$ a-os. $.8$08*). Foti o de consulta+ Eo soporta las pr!tesis. @a lengua y los labios le CescaldanC. @le ! una pr!tesis durante 0* a-os y no tu o problemas "asta el 0$ de septiembre que le pusieron una nue a y la lle ! bien "asta el da siguiente que empez! con la sequedad. @a sali a la nota cida. 7ratada de "ongos. Kuiere eliminar la posibilidad de que pueda ser por la medicaci!n que toma, que consulte con el cardiologo y que llame despu;s. 7oma #oroprez y Drfidal @a medicaci!n del crdiologo no la "a de<ado y se acord! que en enero empez! un tratamiento "ormonal para la menopausia. $%8*$8$$. 6onsulta. 6onfirmar Sndrome de la Boca Ardiente y es positi o. Eo soporta la pr!tesis superior. @a lengua la nota con ardor. A eces se quita la pr!tesis superior y se le an los sntomas. 7iene que tener en la boca un c"icle casi siempre para refrescarse. Fasticando se encuentra bien.

Amanece bien, no le despierta la sensaci!n de malestar. Fenos sali a. El sabor le "a disminuido. En el centro de la lengua donde le roza la pr!tesis tambi;n le C escaldaC. >urante muc"os a-os tu o dolor de cabeza ms por el lado derec"o y "ace dos a-os que no tiene dolor. Ootos. Recortada pr!tesis superior, fotos, si me<ora "acer osteotoma bilateral. 7raer ortopanto. >ebe masticar dieta blanda y dormir "acia arriba. Eo masticar c"icle. 0$8*$8$$. >ice la "i<a que "a tenido cambios' nota ms sali a, no tiene necesidad de tener el c"icle, la lengua le Cescalda C un poco menos. Hacer osteotoma cuando se decida. *08*08$$. (ino la "i<a a consulta y dice que la madre se est decidiendo a la osteotoma porque "a comprobado que con recortar la pr!tesis "a me<orado y est muc"o mas tranquila.

5r!tesis completa superior que "ace 6A7 bilateral en cierre, lateralidades y protrusi a.

Lrandes tuberosidades y se le suma la porci!n estibular distal prot;sica disminuyendo el espacio entre las ramas erticales mandibulares y el maxilar superior.

5r!tesis superior marcada con la porci!n a recortar para disminuir el 6A7 a ni el de las tuberosidades.

5r!tesis recortada para crear espacio entre las ramas erticales mandibulares y la pr!tesis.

Sn#ro"e #e la $oca ar#iente %e!to"ato#inia&

Pltima re isi!n+ $). marzo 0*$0Autor+ Redacci!n DnmedaRe isi!n m;dica+ >ra. 6ristina Fartn
El !n#ro"e #e la $oca ar#iente o e!to"ato#inia con!i!te en una alteraci n !en!orial #e!agra#a$le ' e!tre!ante. Lo! paciente! e(peri"entan !en!aci n #e )ue"a* n, pun*a#a!, ar#or, picor o #olor, e!pecial"ente en la lengua, !in )ue !e aco"pa+e #e una alteraci n org,nica !igni-icativa. E!ta !en!aci n en la lengua !uele ir aco"pa+a#a #e otro! !nto"a!. Otra! *ona! co"o la "uco!a #el pala#ar o la! *ona! interiore! #e la! "e.illa! pre!entan "ole!tia! !i"ilare!. La lengua ' la "uco!a pue#en pre!entar un a!pecto per-ecta"ente nor"al, por e!o !uele !er "u' co"plica#o reali*ar un #iagn !tico. El !n#ro"e #e la $oca ar#iente 9e!to"ato#inia: se caracteriza por presentar sntomas que pueden estar causados tanto por cuadros clnicos generales como por estmulos en la ca idad bucal. Entre las enfermedades tpicas que pueden desencadenar la sensaci!n de quemaz!n en la lengua estn laanemia, deficiencia de itaminas, diabetes mellitus, las infecciones por bacterias u "ongos y las enfermedades que pro ocan sequedad bucal 9como el !n#ro"e #e S./gren:. @os estmulos pueden ser, por e<emplo, mecnicos+ en estos casos, los bordes afilados de los dientes o la presi!n de una pr!tesis dental pueden pro ocar la quemaz!n. @a mucosa tambi;n puede reaccionar de forma al;rgica a determinados alimentos o, en casos raros, al material que utilizan los dentistas para rellenar los empastes dentales.

En muc"os casos el componente psquico <uega un papel rele ante. El estr;s y el miedo pueden pro ocar e intensificar el dolor ar#iente e incluso "acer que se prolongue en el tiempo o que no se pueda resol er con ning?n tratamiento. En algunos casos, los sntomas de quemaz!n en la mucosa o la lengua se consideran una enfermedad en s misma porque no encontramos ninguna patologa a la que se "alle asociada. @os m;dicos utilizan, entonces, el t;rmino !n#ro"e #e la $oca ar#iente oe!to"ato#inia o glo!o#inia. @os pacientes con sensaci!n de quemaz!n en la lengua acuden frecuentemente primero al dentista. 7ras una con ersaci!n extensa, el m;dico explora minuciosamente la boca y la mucosa de la lengua. Si se obser an alteraciones del te<ido isibles, como la presencia de puntos de una coloraci!n an!mala o puntos sin papilas 9depapilados: en las zonas doloridas de la boca, el dentista podr sospec"ar en algunas de las posibles causas de las molestias. En funci!n de la patologa que se sospec"e, es recomendable "acer otras pruebas diagn!sticas 9por e<emplo, un an,li!i! #e !angre:. @a indagaci!n de las causas de la sensaci!n de quemaz!n en la lengua es importante porque el tratamiento se rige normalmente por la causa de las molestias. En muc"os casos se requiere tiempo y paciencia "asta lograr que las molestias desaparezcan.

A!ances en Odontoestomatologa
versin impresa 6SS7 5+*83*+49

Av Odontoestomatol v.19 n.4 Madrid jul.-ago. 2003

ttp%::d;.doi.org:*5.<8+*:S5+*83*+49+558555<55559

Sndrome de Boca Ardiente+ actualizaci!n

5erdomo @o era F, 6"imenos #listner E
RES0MEN El sndrome de la boca ardiente 9SBA: es una entidad nosol!gica, ms frecuente en mu<eres menopusicas. Su principal caracterstica es una sintomatologa urente y8o dolorosa de la mucosa bucal 9principalmente en la lengua:, sin "allazgos clnicos aparentes que expliquen la aparici!n de esta sensaci!n. Se encuentra relacionado con una serie de factores locales y sist;micos posibles desencadenantes, por lo que se considera de etiologa multifactorial. El tratamiento a dirigido a me<orar la sintomatologa y controlar los factores. @as terapias propuestas consistentes en control de factores locales, factores sist;micos y psicol!gicos y algunas indicaciones farmacol!gicas, proporcionan resultados mediocres. En t;rminos generales, el SBA contin?a siendo ob<eto de estudios en el mbito de la medicina bucal en busca de un diagn!stico ms preciso y de una terap;utica ms eficaz. 1ala$ra! clave2 Sndrome de boca ardiente, Llosodinia, Fenopausia. ABSTRACT Burning mout" syndrome 9BFS: is a nosological entity, frequent in Gomen in t"e menopausal period, G"ic" principal c"aracteristic is a burning and8or pain sensation of t"e oral ca ity 9principally in t"e tongue:. HoGe er, t"e oral mucosa often appears normal, Git" no apparent organic cause to account for t"e symptomatology. 7"is syndrome is found to be related G"ic" a series of local and systemic factors as possible cause. 7"erefore is to be considerate a pat"ology Git" multifactorial etiology. 7"e treatment is directed to impro e t"e symptomatology and to control t"e factors. 7"e proposal t"erapies, related to t"e control of local, systemic and psyc"ological factors and some p"armacological indications, pro ide poor results. An general terms t"e BFS is still t"e ob<ect of many studies in t"e en ironment of t"e oral medicine, in order to searc" se eral aspects of diagnose and a

more effecti e t"erapy. 3e' 4or#!2 Burning mout" syndrome, glossodynia, menopause. Q Oacultad de Ddontologa, 3ni ersidad de Barcelona. 5erdomo @o era F, 6"imenos #ustner E. Sndrome de Boca Ardiente+ actualizaci!n. Av. Odontoestomatol 0**2' $)/4+ $)2/0*0

INTROD0CCI5N El sndrome de la boca ardiente 9SBA: es un cuadro clnico muy frecuente, caracterizado por una sensaci!n espontnea anormal descrita por el paciente como quemaz!n, ardor, escozor, que afecta la mucosa bucal, generalmente en ausencia de datos clnicos y de laboratorio que <ustifiquen estos sntomas 9$/.:. @a zona de mayor afectaci!n es la lengua 9punta y bordes:, por lo que se le "a llamado CglosodiniaC y CglosopirosisC 9lengua ardiente: 9./):. 6om?nmente, adems de ardor, los pacientes experimentan sntomas tales como alteraci!n del gusto, sensaci!n punzante, sequedad, intolerancia a las pr!tesis 9.:. Estas condiciones se presentan como parte del SBA o bien de forma alternati a 90:. Es ms frecuente en mu<eres en edades medias/altas de la ida. 6oncretamente es tpico en mu<eres perimenopusicas 9$*:. @a falta de signos clnicos aumenta su comple<idad y "ace difcil su diagn!stico, al cual se le "a prestado atenci!n espordica en la bibliografa, durante los ?ltimos &* a-os. Sigue siendo una materia ob<eto de considerable contro ersia y falta de comprensi!n. En la actualidad, di ersos in estigadores pretenden dar respuesta a un sinfn de interrogantes con respecto a ese tema. @a multiplicidad de factores que se relacionan con esta entidad nosol!gica y que, de una u otra forma, inter ienen en la aparici!n de la sintomatologa que lo caracteriza, "a "ec"o que actualmente este tema sea uno de los ms estudiados en el rea de la medicina bucal. E1IDEMIOLO6A Entre la poblaci!n general se puede decir que se presenta con una frecuencia que oscila desde un *,. 1 a un 4,&1 9M, $*, $$:. @a incidencia de SBA en adultos ara en cada estudio realizado, por lo que no se "a establecido una pre alencia fidedigna para la poblaci!n general. Existen ms probabilidades de que ocurra en mu<eres que en "ombres, en una relaci!n aproximada de 2+$ a )+$ 9M, ., $*:' las mu<eres ms frecuentemente afectadas se encuentran en el perodo menopusico o postmenopusico, "asta un 2*1 de pre alencia 92/., $$/$.:. Aparece con mayor frecuencia en edades medias/altas de la ida. @a edad promedio en la que aparece es entre &*/M* a-os 9rango+ 2M/%M a-os: 90:. >escubrir este sndrome en pacientes con menos de 2* a-os es raro, no "abiendo sido nunca descrito en ni-os, ni adolescentes 94,.:. Seg?n DNeson 9%:, la edad de aparici!n en mu<eres es entre los 4* y 4) a-os y en los "ombres es entre los 2* y &) a-os. El "ec"o de que su diagn!stico sea dificultoso "ace ms difcil determinar sus ndices epidemiol!gicos 9$0:. CLNICA Ardor, escozor, "ormigueo, adormecimiento, quemaz!n, son algunos de los calificati os utilizados por los pacientes para definir el disconfort que les causa lo que en clnica se conoce como sndrome de boca ardiente. Se define como una sensaci!n de ardor en cualquier parte de la

mucosa bucal, en ausencia de "allazgos clnicos y de laboratorio 9M:. @a sintomatologa "a sido descrita como una molestia continua, con periodos de agudizaci!n 9crisis:, pero en general de tipo cr!nico, de inicio espontneo, sin factor identificable de precipitaci!n, a no ser el estr;s y otros factores psicol!gicos. Aproximadamente $82 de los pacientes relaciona la aparici!n de los sntomas con un tratamiento odontol!gico, una enfermedad reciente o una medicaci!n no "abitual 9incluyendo antibi!ticos: 9M:. Sin importar la naturaleza de la molestia, una ez que ;sta aparece puede persistir muc"os a-os. El ardor bucal suele aumentar progresi amente durante el da, alcanzando su intensidad ms alta al final de la tarde. En la mayora de pacientes el dolor est ausente por la noc"e' normalmente no los despierta, pero les dificulta conciliar el sue-o 9M, .:. Kuizs debido a esta dificultad, al dolor constante, o a ambos, estos pacientes presentan a menudo cambios de "umor, incluyendo irritabilidad, ansiedad y depresi!n 9$4:. Existen autores que categorizan el SBA basndose en la gra edad de sus sntomas como+ sua e, moderado o se ero. Afirman que el moderado es el que ocurre con ms frecuencia y que es comparable con el dolor dental 9$, $&, $%:. Se "an definido 2 tipos de SBA 97abla $: basndose en las fluctuaciones diurnas de los sntomas 9clasificaci!n realizada por @amey y @eGis en $)%) : 9$):.

El sitio de afectaci!n ms frecuente es la lengua 9M.,)1:, siendo ms especficamente la punta y los bordes de ;sta los ms molestos. En segundo lugar de frecuencia de afectaci!n, para algunos autores, se encuentra en la porci!n mucosa del labio inferior y el paladar duro 9M, ., $2, $&:. 5or el contrario, seg?n Bergda"l y Bergda"l 9$.:, la segunda zona de la ca idad bucal ms afectada por la molestia es la enca, en un $$,21. Algunos pacientes no saben definir qu; zona es la que le molesta ms' por esto suelen expresar que sienten ardor en Ctoda la bocaC 9., $.:. En un estudio realizado por 6"imenos y cols. 92:, de un total 44 pacientes, 20 refirieron solo afectaci!n lingual y los $0 restantes afectaci!n a-adida de otras zonas de la ca idad bucal. Se encuentra poca informaci!n sobre el curso natural del sndrome de boca ardiente. Se "a publicado que puede existir una recuperaci!n parcial espontnea en M a . a-os despu;s del inicio. Esta puede estar precedida por cambios de sintomatologa y episodios libres de sensaci!n dolorosa' no se "a obser ado ning?n factor clnico que preceda las recuperaciones 9M,$&:. @a mayora de los estudios "an encontrado que el ardor bucal est acompa-ado con frecuencia por otros sntomas, incluyendo boca seca y alteraciones del gusto 9disgeusias:, sabor metlico, sabor amargo o combinaciones de arios de ellos y8o cambio en intensidad de la percepci!n del gusto 9M, 0*/00:. Adems pueden aparecer dificultades para tragar, dolor facial o dental atpicos 902:. ETIO1ATO6ENIA

Fuc"os in estigadores "an intentado, a lo largo de los a-os, explicarse la causa del sndrome de la boca ardiente. >e estos intentos cientficos "an brotado muc"as ideas que "an sido refutadas por otros, con lo cual en la actualidad la duda persiste. @a mayora de los pacientes con boca ardiente tienen asociados factores que pueden considerarse fa orecedores de un trastorno de la percepci!n de la mucosa bucal 904:. El cuadro clnico del SBA es comple<o, lo que "a creado una dificultad importante para entenderlo. IKu; lo produceJ Esta pregunta toda a en la actualidad no tiene una respuesta concreta' se plantean numerosos factores relacionados. Sin embargo, cada uno de estos explica la aparici!n del sntoma solamente en peque-os grupos de pacientes. 6ualquiera de ellos puede estar refle<ado en la "istoria de un indi iduo con SBA y no necesariamente aparecer en otro con el mismo diagn!stico. Se atribuye a esta entidad nosol!gica un carcter etiol!gico multifactorial. 3n "ec"o importante a se-alar es que, en muc"as ocasiones, corregir o eliminar estos agentes presuntamente causales no determinan la me<ora o desaparici!n de la sintomatologa inicial. @os diferentes factores relacionados con la etiopatogenia de este sndrome se "an di idido en+ locales, sist;micos y psicol!gicos. 7ACTORES LOCALES Se consideran en este apartado factores capaces de desencadenar la sintomatologa urente afectando la mucosa bucal directamente' generalmente act?an por irritaci!n localizada de la misma y pueden ser de distinta naturaleza+ fsicos 9mecnicos, t;rmicos, el;ctricos:, qumicos 9alco"ol+ contenido en bebidas o colutorios: 92, .: o biol!gicos, entre los cuales se pueden incluir algunas bacterias y "ongos 9$, ., $M, 0$/2*:. @os "bitos parafuncionales 9., $M,2$: y la xerostoma 9sub<eti a u ob<eti a: se encuentran ntimamente ligados a este sndrome 9$0, $&/$., 20/ 2):. Sustancias de uso diario, como por e<emplo los dentfricos y otros cosm;ticos, pueden producir reacciones que desencadenen el sndrome 9$M, 4*/ 44:. 7ambi;n se asocian factores ligados a la acti idad neural sensiti a de la mucosa bucal, pudi;ndose encontrar disminuci!n en el umbral del dolor y alteraciones del gusto tales como la CfantogeusiaC 9sabor a algo sin que "alla nada dentro de la boca: 900, 4&/4.: 97abla 0:.

7ACTORES SIST8MICOS Lran ariedad de entidades nosol!gicas sist;micas "an sido consideradas factores relacionados con la apan6lon del SBA. Estados carenciales como deficiencias itamnicas, entre las que destacan los ni eles ba<os de itamina B$0 94%, 4): R otros como itamina BM, cido f!lico y

itamina 6, pueden desencadenar ardor bucal como sintomatologa concomitante. As, algunos de los pacientes diagnosticados de anemia refieren sntomas como la glosodinia o glosopirosis. 6on respecto al sistema endocrino, "ay dos trastornos que se relacionan con el SBA. 3no de ellos es la disminuci!n "emtica de estr!genos, que repercute sobre la mucosa bucal pro ocando ardor, alteraciones del gusto y xerostoma 9$*, $M, 04:. Dtra afectaci!n endocrina relacionada con el SBA es la diabetes mellitus no controlada, en cuyo caso los sntomas desaparecen al normalizar la glicemia del paciente 904, &*:. Eumerosos factores sist;micos se "an relacionado con el SBA' muc"os de ellos son entidades nosol!gicas carenciales, como deficiencias itamnicas y anemias, as como alteraciones "ormonales e inmunol!gicas. 7,r"aco! Existe una gran di ersidad de frmacos que, entre sus efectos, producen xerostoma, lo que est ntimamente relacionado con el ardor bucal. Entre ellos se encuentran anti"istamnicos, neurol;pticos, algunos anti"ipertensi os, antiarrtmicos y benzodiacepinas, principalmente 904:. 5ara algunos autores la medicaci!n con @/tiroxina es el factor farmacol!gico ms importante relacionado con el SBA 9$):. @os resultados de Bergda"l y cols. 9$): confirman una relaci!n entre los medicamentos y el SBA, que se agra a con la interacci!n de ms factores, como enfermedades sist;micas y condici!n mental de los pacientes. 7ACTORES 1SICOL56ICOS Leneralmente se "a asociado el SBA a un estado de ansiedad importante, que el paciente muestra al describir su proceso clnico, desde el primer momento de la exploraci!n. Eo se "a podido explicar con claridad la fisiopatologa de esta relaci!n, por lo cual no se sabe si aparece el ardor bucal a causa del trastorno psicol!gico, o ;ste es una consecuencia de la sintomatologa. @os factores psicol!gicos y sociol!gicos desempe-an un importante papel en los des!rdenes dolorosos faciales y orofaciales 9$M, $), 04, 0M, &$, &0:. El empleo de di ersas pruebas y escalas de alores "a demostrado una presencia frecuente de cambios psicol!gicos en estos pacientes. @os cambios ms comunes son+ depresi!n, ansiedad, inadaptabilidad social e inestabilidad emocional 9&0:. @a personalidad de los pacientes con SBA es similar a la de otros indi iduos que padecen enfermedades con dolor cr!nico. 7ienden a ser depresi os, sentirse molestos, son aprensi os e intro ertidos, lo cual puede ser el resultado directo de la experiencia dolorosa 9$M:. Bergda"l y cols. 9&2: obser aron en sus pacientes un menor ni el de socializaci!n, mayores ni eles de ansiedad somtica, tensi!n muscular, mayor tendencia a preocuparse por su salud y ms pensamientos de tristeza cuando se comparaban con pacientes control, encontrndose importantes diferencias en cuanto a personalidad y funcionamiento psicol!gico. Esto podra sugerir una base psicosomtica del SBA 90M:. 6on frecuencia en la anamnesis detallada aparece un "ec"o emocional, conflicti o, personal, laboral o el reconocimiento de temor al cncer. Algunos autores "an identificado a los pacientes con SBA como "ipocondracos 9$M:. @os pacientes que padecen el sndrome suelen presentar tensi!n psquica y ansiedad y el ardor bucal puede ser una somatizaci!n de sus conflictos internos 92*:. TRATAMIENTO Es fundamental realizar una "istoria clnica completa y ex"austi a, para diagnosticar y tratar a cualquier paciente con SBA 9M, $M,0$:. >ebido a la caracterstica multifactorial de su etiologa, no existe un tratamiento establecido para esta entidad clnica, por lo que empricamente se dan indicaciones para me<orar la sintomatologa. @a identificaci!n del principal factor 9o factores: etiol!gico, local, sist;mico o psic!geno puede guiar al terapeuta a un diagn!stico y tratamiento 9$M:. Se debe eliminar todo factor local o sist;mico que afecte la mucosa, como por e<emplo

alergias de contacto' deben controlarse los "bitos parafuncionales' deben instaurarse terapias sustituti as 9en caso de deficiencias itamnicas y minerales:. Fuc"os de estos pacientes toman frmacos potencialmente xerostomizantes 9principalmente anti"ipertensi os, ansiolticos y antidepresi os: y otros, como se muestran en la tabla 2. Si una ez practicados los tratamientos sugeridos para las condiciones locales o sist;micas persiste el ardor bucal, se puede considerar el diagn!stico de SBA 9M:. El tratamiento de este sndrome usualmente est orientado "acia la sintomatologa y es similar al tratamiento clnico de otras neuropatas dolorosas 9M,$M,&4/&M: 97abla 4:.

@os antidepresi os tricclicos en ba<as dosis act?an sobre este tipo de dolor cr!nico como analg;sicos 9&.:. @a capsaicina t!pica se usa como agente desensibilizante en pacientes con SBA, pero puede no ser aceptada por el paciente, ya que su sabor es desagradable 9M:. Rodrigo y col. 90$: afirman que, desde su punto de ista, es necesario alorar el componente ansioso o depresi o u otras alteraciones psquicas por las que atra iesa el paciente en el momento que llega a la consulta' aplicar una psicoterapia sencilla en la consulta supone el %*1 del tratamiento, sobre todo en los pacientes relati amente estables. Es importante la interconsulta con un psic!logo o un psiquiatra, dependiendo esta elecci!n del estado psquico del paciente. 3na ez "ec"o todo lo anterior, se recomienda ree aluar al paciente pasado el mes, a los 2 y M meses, para comprobar la eficacia del tratamiento indicado 9&M:. DISC0SI5N 7radicionalmente la boca ardiente es descrita como un sndrome de mu<eres despu;s de la menopausia, emocionalmente desequilibradas, acompa-ado con frecuencia por m?ltiples que<as somticas. El paciente puede describir la sensaci!n como intolerable, pero raras eces lo incapacita. 7picamente, el sntoma aumenta de gra edad a medida que a anza el da, pero no quita el sue-o. Dbser aciones recientes indican que el sntoma lo mismo ocurre en mu<eres que en "ombres y no necesariamente est confinado a personas de edad a anzada. A pesar del listado, extenso, presentado de posibles factores etiopatog;nicos y de apuntarse algunos mecanismos fisiopatol!gicos en la estructuraci!n del sndrome, en general se sabe poco de la patogenia del mismo, as como de los factores etiol!gicos que pueden participar en la misma 92*:. En la literatura re isada parece "aber una predilecci!n basada en la experiencia clnica de que existe una combinaci!n importante de algunos factores como enfermedad, medicaci!n y desequilibrio emocional, que en muc"os casos parecen aclarar la comple<idad del sndrome. @os numerosos

factores locales y sist;micos, que pueden estar relacionados con el SBA, se sabe que son capaces de producir ardor bucal, el cual puede desaparecer al controlar dic"os factores. 5or esta raz!n existen autores como Sardella y cols. 9&.: que se plantean qu; significa la S de las iniciales SBA+ Iser S+ por sndrome, o S+ por sntomasJ Estos autores afirman que muc"os in estigadores publican sobre este tema, del cual no existe toda a una definici!n aceptada de forma generalizada. @a frecuente asociaci!n de otros sntomas y la comple<idad que en uel e la clnica del paciente con boca ardiente "ace que algunos autores prefieran usar la expresi!n Csndrome de boca ardienteC 9&%:. Ellos opinan que es prudente introducir el concepto de SBA idioptico 9esencial:, para indicar la sensaci!n de ardor en la ca idad oral cuando la etiologa es desconocida y no se correlaciona con factores locales ni sist;micos 9&.:. 6uando los factores locales son eliminados y los sist;micos tratados y el ardor bucal no desaparece, se recurre a la farmacoterapia cr!nica, con resultados muc"as eces poco fa orables. El "ec"o de que este sndrome aparezca en periodos perimenopusicos y en la e<ez, no "ace sino a i ar la pol;mica sobre si es ms importante en su g;nesis la base orgnica 9la depri aci!n "ormonal y el natural menoscabo fsico propio de edades a anzadas: o el componente emocional, tambi;n caracterstico de estas edades, en las que se i en sensaciones de deterioro fsico y abandono. 5or ello ambos aspectos deben ser estudiados de una manera suma/mente cuidadosa para establecer las bases de una terap;utica efecti a. El descubrimiento de los mecanismos patog;nicos de este sndrome constituye en la actualidad un gran desafo, en el mbito de la Fedicina Bucal.

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