ERITEMA MULTIFORME

INCIDENCIA: (forma vesculo-bulosa), la invasin de la mucosa es frecuente y puede ser la nica manifestacin de la enfermedad, ocurre a cualquier edad. Una forma bulosa grave (Sindrome de Stevens-Johnson) afecta principalmente la mucosa oral y la conjuntiva de nios, en su mayora a los del sexo masculino. SIGNOS: las bulas extensas se rompen tempranamente dejando superficies vivas y ulceraciones con un halo rojo. El sndrome de Stevens-Johnson muestra costras hemorrgicas oscuras caractersticas y conjuntivitis purulenta. SNTOMAS: las lesiones mucosas de la afeccin son dolorosas; la invasin oral interfiere con la habilidad del paciente para comer. El sndrome de Stevens-Johnson esta precedido y acompaado de fiebre y sntomas sistmicos. CAUSA: diversas causas que pueden desencadenarlo. Precipitado por infecciones, medicamentos, embarazo, malignidad. CURSO: Crnico. En el eritema multiforme tiende a recurrir. HISTOPATOLOGA: sugestiva. Bulas subepidrmicas, edemas drmicos, infiltracin celular perivascular y dilatacin vascular. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: LESIONES ORALES: candidiasis crnica, lesiones traumticas, estomatitis medicamentosa, herpes simple, angina de Vincent, liquen plano, estomatitis de contacto, leucoplaquia. LESIONES OCULARES: conjuntivitis, epidermlisis bulosa, tracoma. LOCALIZACIN: labios, mucosa bucal, lengua, conjuntivas. Lesiones cutneas: principalmente sobre el aspecto extensor de las extremidades, cuello, cara. CLAVES PARA EL DIAGNOSTICO: sospechar de eritema multiforme en un paciente con lesiones mucosas y lesiones bulosas en otras partes del cuerpo. Sospechar sndrome de Stevens Johnson en un paciente adulto joven con fiebre alta, una erupcin papular o bulosa en el aspecto extensor de las extremidades, con lesiones hemorrgicas con costras de las conjuntivas y boca. TRATAMIENTO: requiere corticoterapia sistmica.