REGION EDUCATIVA DE __________________

ESCUELA __________________________________
_______________________, PUERTO RICO

Fecha:________________________________
Hora: ____________

HOJA DE SALIDA DE LOS ESTUDIANTES

Yo ______________________________________, ( ) padre, ( ) madre o ( ) encargado(a) del
estudiante ___________________________________, saln hogar ______, asumo toda la
responsabilidad que conlleva el llevarme a mi hijo(a) de la sala de clases antes de finalizar el
perodo de clase y/o perodo escolar. Adems, certifico que lo hago debido a la siguiente razn
justificada:
_____Cita mdica del estudiante

_____Muerte familiar

_____Terapia del estudiante

_____Problemas de transportacin

_____Enfermedad del estudiante

_____Emergencia familiar

_____Vacunas del estudiante

_____Otras: _________________________

Entiendo que mi hijo(a) tiene la responsabilidad de reponer el material cubierto y de recopilar

cualquier documento que se haya entregado durante su ausencia. De la misma forma, entiendo
que se har responsable de cualquier trabajo o tarea que se haya asignado para entregar en el
siguiente da.

_________________________________
Firma del padre, madre o encargado(a)
_________________________________
Firma del estudiante

______________________________________
Firma del maestro(a)