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Atención a los períodos clínicos del parto (2)

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INPerIER

Atención a los períodos clínicos del parto
Dr. Juan C. Avilez Cevasco
Gineco – Obstetra / Uroginecólogo Hospital “Bertha Calderón Roque” 2007

Introducción
La atención del parto comienza con: • Buen control prenatal con contenido educativo y preventivo. preventivo • Diagnósticos de factores de riesgo. riesgo alarma • Signos y síntomas de alarma. • Apoyo emocional del equipo de salud.

Atención a los períodos clínicos del parto

Introducción
Períodos del parto:

Atención a los períodos clínicos del parto

• Borramiento y dilatación. • Expulsivo. • Alumbramiento.

Atención a los períodos clínicos del parto

Historia clínica y Examen físico

Historia clínica y Examen físico
• Anamnesis. • Signos vitales, HCPS. • Estado general. • Características de las

Atención a los períodos clínicos del parto

contracciones: intensidad, duración, frecuencia, tono. • Ruptura de membranas, líquido amniótico. • Expulsión de limos.

Historia clínica y Examen físico

Atención a los períodos clínicos del parto

• Maniobras de Leopold: Leopold

presentación, posición, actitud, situación, grado de encajamiento. • Altura de fondo uterino. • Frecuencia cardiaca fetal.

Atención a los períodos clínicos del parto

Período de borramiento y dilatación

Período de borramiento y dilatación
• Determinar si la paciente está
en trabajo de parto: parto Primigesta: B: 100%, D: 3 cm Multípara: B: 50%, D: 3 – 4 cm …..Con contracciones útiles

Atención a los períodos clínicos del parto

Período de borramiento y dilatación
• Enema evacuante, micción frecuente,
baño, recorte de vello, lavado de genitales externos. • S/V, hidratación, dieta líquida. • FCF, y contractilidad uterina. • Deambulación de la paciente. rotas • Membranas rotas: decúbito lateral izquierdo. labor • Ingreso a sala de labor: 5 cm de dilatación.

Atención a los períodos clínicos del parto

Período de borramiento y dilatación
Sala de Labor: • Verificación del diagnóstico. • Corroborar: FCF y SV maternos. • Nota de ingreso, HCPS, partograma. • FCF, contractilidad uterina. • Apoyo emocional. • Mantener integridad de las membranas.

Atención a los períodos clínicos del parto

Período de borramiento y dilatación
TACTO VAGINAL: • Vagina: amplitud, temperatura, elasticidad. • Cérvix: borramiento, dilatación, posición, textura. • Bolsa de las aguas: integridad, cantidad y calidad de líquido, meconio, líquido color rojo vinoso (óbito).

Atención a los períodos clínicos del parto

Período de borramiento y dilatación

TACTO VAGINAL: Cabeza fetal: variedad de posición, variedad de presentación, grado de encajamiento. Planos de Hodge. Hodge Valoración de la relación cefalo – pélvica: utilidad clínica de la pelvis. pelvis

Atención a los períodos clínicos del parto

• •

Atención a los períodos clínicos del parto

Evaluación y progreso del parto

Evolución y progreso del parto
• • • • • • • •
Multíparas: 6 – 8 horas. Multíparas Primigestas: 10 – 12 horas. Primigestas 2/3 del tiempo total: 1 – 5 cm. 1/3 del tiempo total: 5 – 10 cm. Avance en el borramiento y dilatación cervical. Grado de encajamiento. Descenso y planos de Hodge. Vigilancia estrecha de parámetros vitales maternofetales.

Atención a los períodos clínicos del parto

Evolución y progreso del parto
Parto detenido: detenido

Atención a los períodos clínicos del parto

• Falta de progreso en el

borramiento, dilatación y MTP en un período de 2 horas, con contracciones horas uterinas útiles. • Obliga a una prueba de trabajo de parto.

Atención a los períodos clínicos del parto

Atención del expulsivo

Atención del expulsivo
• Comienza con dilatación
completa. • Debe atenderse en sala de expulsión. expulsión pujos • Se deben iniciar los pujos. • Duración en primigestas: 1 hora. • Duración en multíparas: 15 – 30 min.

Atención a los períodos clínicos del parto

Atención del expulsivo

Atención a los períodos clínicos del parto

• Vigilancia continua de la
FCF y contracciones. • Posición ginecológica. • Respiración profunda entre una contracción y otra. • Lavado de genitales. • Preparación del instrumento. • Episiotomía.

Atención del expulsivo

Atención a los períodos clínicos del parto

• Protección del periné: periné

deflexión y nacimiento del hombro posterior. • Aspiración de las secreciones: boca y luego nariz. • Ayudar a la rotación externa de la cabeza (interna de los hombros). hombros

Atención a los períodos clínicos del parto

Atención del alumbramiento

Atención a los períodos clínicos del parto

Atención del alumbramiento

Gracias…por ayudarme a nacer!!!

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