FICHA DEL ALUMNO(A) 2014

CURSO:___________ TUTOR:__________________________
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:
1.-NOMBRE DEL ALUMNO(A):___________________________________________
2.- FECHA DE NACIMIENTO:____________________ RUT:____________________
3.- DOMICILIO:____________________________________FONO:______________
4.- NOMBRE DEL APODERADO:__________________________________________
5.- FECHA DE NACIMIENTO DEL PADRE:___________________EDAD:_________
6.-PROFESIN U OFICIO DEL PADRE:____________________________________
7.- LUGAR DE TRABAJO:_______________________________FONO:___________
8.- HERMANOS EN EL COLEGIO

SI:______

NO:______

9.-DE SER POSITIVA LA RESPUESTA 8, RESPONDA:

NOMBRE:_______________________________________CURSO:_____________
NOMBRE:_______________________________________CURSO:_____________
NOMBRE:_______________________________________CURSO:_____________

ANTECEDENTES FSICOS Y DE SALUD:

SUFRE DE ALGUNA ENFERMEDAD HABITUAL:___________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
ALGUN TIPO DE ALERGIA:______________________________________________
_____________________________________________________________________.

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:

NOMBRE:____________________FONO:____________PARENTESCO:__________
NOMBRE:____________________FONO:____________PARENTESCO:__________
*** RESPONDA CON LETRA LEGIBLE Y CLARA.
*** NO DEBE FALTAR NINGUNO DE LOS DATOS SOLICITADOS.
*** DEVOLVER A LA BREVEDAD