Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DECLARACIN JURADA
NIVEL SUPERIOR Y MODALIDAD ARTISTICA TERCIARIA
Artculo 108-A
Aspirantes en condiciones Art. 57 Estatuto del Docente
Artculo 108-B
Complementario
Profesor Ayudante de Ctedra
Documento
Apellido y Nombres
T (Tipo de Documento) 1: LE; 2: LC; 3: DNI S (Sexo) 1: Masculino; 2: Femenino - D (Dgito Verificador) No completar.
Nacionalidad ____________________________________ F. Nacimiento ___/___/______ Lugar_________________________ Domicilio _______________________________ N_______ Piso _______ Dpto._____ Localidad _______________________ Cd. Postal ___________TE: ______________________ Es jubilado? ______ e-mail:_________________________________
DISTRITO SOLICITADO:
______________________
TITULOS Y/O CERTIFICADOS HABILITANTES Y/O BONIFICANTES
(Reconocidos por la Comisin Permanente de Estudio de Ttulos)
Nota: Los ttulos debern consignarse con su denominacin exacta, sin abreviaturas. Deber adjuntarse toda la documentacin probatoria de lo declarado, y foliado.
Expedido por
Ao de Egreso
m e di o
Adjuntado a fojas
Establec.
Reparticin
DESEMPEO DOCENTE
El aspirante que realice el primer ingreso en el nivel: consignar todos los servicios docentes en todos los Nivel y/o Modalidades/ cargos, en cualquier situacin de revista, en establecimientos de Gestin Publica y/o Privada, de cualquier jurisdiccin. El aspirante ya ingresado al nivel: consignar solo ltimos desempeos y calificaciones. IMPORTANTE: En caso de horas ctedra / mdulos nivel Superior y Artstica Terciaria deber consignar el nombre exacto de la asignatura en la cual posee antigedad. CALIFICACION Consignar las obtenidas con la denominacin exacta de las asignaturas de nivel Superior y modalidad Artstica Terciario en las que hubiera sido calificada en los cargos de Profesor (nivel Superior) y / o Profesor / Ayudante Ctedra (modalidad Artstica Terciario) en los dos (2) ltimos aos que hubiese sido calificado.
Reparticin
Nivel / modalidad
Establecimiento
Desf. Si / No
calificacion de los ultimos 2 aos que hubiese sido calificado Firma y Sello de Autoridad Establecimiento
Calificacin 1 Calificacin 2
Declaro bajo juramento que los datos que consigno son exactos y que tomo conocimiento de las normas vigentes. Acompao ______________ folios.
___________________________
Firma del Interesado
___________________________
Firma del Funcionario Interviniente