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TCNICAS DE REESTRUCTURACIN COGNITIVA

Terapia Racional Emotiva de Ellis Terapia Cognitiva de Beck

T Restructuracin cognitva
Racionales
Existe una manera correcta de representar la realidad El terapeuta es un modelo de racionalidad Beck, Ellis, Goldfried Constructivistas Todos los seres humanos representamos la realidad en base a nuestras vivencias El terapeuta debe acercarse a la construccin de la realidad del paciente Guidano y Lotti

Aspectos comunes en Ellis y Beck


Inicio en los aos 60, provinientes del psicoanlisis Comenzaron centrndose en depresin La base de la teora sern las cogniciones y su cuestionamiento, pero en el tratamiento hacen tambin abordaje conductual Importancia de la alianza teraputica y el estilo de teraputica

Conceptos bsicos
El modelo A / B / C de Albert Ellis

Sucesos

Cogniciones

Consecuencias: sentimientos y conductas

Conceptos bsicos
Jerarqua en Beck, lo cognitivo:
ESQUEMAS DE LA IDENTIDAD PERSONAL

ERRORES COGNITIVOS (en el razonamiento)


PENSAMIENTOS AUTOMTICOS (las verbalizaciones que nos decimos)

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS La causa de las perturbaciones (C) es la forma de pensar del individuo (B), es decir, la manera como interpreta su ambiente y sus circunstancias (A)

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS


Creencias racionales Empricas y funcionales Probabilsticas Relativas Se verbalizan como deseos
me gustara

Creencias irracionales Dogmticas Absolutas Se verbalizan como obligaciones

los dems o yo, debera/n

TRE de Ellis

Las ideas irracionales ms extendidas de nuestra cultura:


1)
2) 3) 4)

5)

Es una necesidad extrema ser amado y aceptado por toda persona significativa de mi comunidad Para ser valioso tengo que ser muy competente en todo lo que me proponga Es catastrfico que las cosas no vayan como me gustara Cierta clase de persona es vil y mala: estas personas deben ser culpadas y castigadas por ello Si algo puede ser peligroso terrible, uno tiene que estar muy inquieto y lo debe pensar constantemente

TRE

6) Siempre existe una solucin precisa, concreta y perfecta

y,si no se encuentra, viene la catstrofe 7) La desgracia externa se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad de controlar sus penas y perturbaciones 8) Es ms fcil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida 9) La historia pasada de uno es un determinante decisivo 10) Hay que lograr la felicidad por inercia o divertirse solamente

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis


Tengo que actuar bien y ganar la aprobacin de los dems por mi forma de actuar T debes actuar de forma agradable y justa conmigo Las condiciones de mi vida deben ser buenas y fciles
SE DESPRENDEN DOS FORMAS DE MALESTAR POR DEPENDENCIA o POR AUTOEXIGENCIA

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis


Objetivo terapetico: pensar de manera ms funcional y cientfica Pasos:
- Explicacin del modelo A/B/C y valorar si es B lo que determina el malestar emocional - Deteccin de ideas irracionales (discurso, registro)

Debate socrtico y cuestionamiento (tcnicas cognitivas)

D y
Reaccin incrdula del terapeuta

Tcnicas conductuales HHSS Exposicin a las situaciones temidas Premios y castigos

Entrenamiento en deteccin Tcnicas de persuasin verbal:


Anlisis y evaluacin lgica Reduccin al absurdo Anlisis y evaluacin emprica Contradiccin con el valor apreciado Apelar a las ccias. - o + Analogas negativas

D
Otras: Imaginacin racional emotiva Tcnicas humorsticas Escuchar y debatir grabaciones Biblioterapia (libros de autoayuda de Ellis)

UN NUEVO EFECTO, ALIVIO

FORTALECER EL HBITO, UNA NUEVA FILOSOFA DE VIDA

Tras la mejora, el paciente se entrenar en detectar ideas irracionales, para fomentan una manera de pensar sobre s, el mundo y los otros ms racional

APLICACIONES
Trastornos depresivos Trastornos de ansiedad: fobias sociales, ansiedad a situaciones especficas sujetos altos en inteligencia y que valoren los procedimientos del mtodo cientfico (Ellis) Descarta Trastornos de personalidad, pero en relacin a rasgos recomienda en el debate

Ellis y personalidad
EVITAR EN EL CUESTIONAMIENTO Un estilo de interaccin demasiado emotivo y amigable con los histricos Un estilo demasiado intelectual con los obsesivo-compulsivos Un estilo demasiado directivo con los que temen ser autnomos Un estilo demasiado activo con los pasivos

AARON T. BECK TERAPIA COGNITIVA

TERAPIA COGNITIVA de BECK


Ciertas distorsiones sistemticas de nuestra manera de representar la realidad nos llevan a una visin negativa de uno mismo, el mundo y el futuro, que el una causa suficiente para padecer un episodio depresivo

TERAPIA COGNITIVA de Beck: Los inicios


1967) Depresin: causas y tratamiento 1976) La terapia cognitiva y los trastornos emocionales

1979) Terapia cognitiva de la depresin

TERAPIA COGNITIVA de Beck: Desarrollos posteriores


1985) Trastornos de ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva 1992) Terapia cognitiva de los Trastornos de Personalidad 2002) Tratamiento cognitivo-conductual en psicosis

causas distantes
sociotrpica (dependiente) autnoma (autoexigente)

ESQUEMAS DE PERSONALIDAD

VULNERABILIDAD COGNITIVA
El suceso es percibido/valorado como prdida o privacin
ESTRESOR: un suceso vital negativo

ERRORES COGNITIVOS
Son distorsiones en nuestra manera de representar la realidad de los que emergen verbalizaciones internas de forma automtica

Inferencia arbitraria: llegar a una conclusin sin


evidencia que la apoye o con evidencia contraria a la conclusin (ese desconocido piensa que soy un don nadie)

Abstraccin selectiva: centrarse de una

experiencia, slo en un detalle especfico ignorando los dems elementos (El jefe de un paciente comentaba con l su trabajo y cuando le pidi una copia l paciente pens no est contento con lo que he hecho)

Generalizacin excesiva: extraer una conclusin


o una regla general a partir de uno o varios hechos aislados y aplicarla a numerosas situaciones

Magnificacin/minimizacin: error al evaluar la


importancia de un acontecimiento.

Personalizacin: facilidad para atribuirse sucesos Pensamiento absolutista o dicotmico:


tendencia a clasificar las experiencias en dos categoras opuestas y extremas (en el pensamiento depresivo la persona tendersa a situarse en las categoras extremas negativas)

externos sin base firme para establecer esta relacin

HAY OTROS: el error del adivino

causas prximas

TERAPIA COGNITIVA de Beck


Explica un tipo de episodio depresivo Puede haber otros donde lo biolgico contribuya de manera ms determinante

ABORDAJE TERAPETICO
Iniciar tcnicas conductuales para aumentar el nivel de actividad. Ms adelante servirn para comprobar hiptesis sobre el mundo, uno mismo o el futuro (empirismo colaborativo) Explicar el modelo: la relacin entre A-B-C (hoja de registro) Identificar pensamientos automticos en situaciones o ante emociones vividas concretas. Detectar errores cognitivos (hoja de registro) Reestructuracin cognitiva y seguimiento posterior

Tcnicas conductuales
Se pretende conseguir un cambio en las cogniciones negativas y una modificacin en la conducta mantenedora del episodio.
Programacin de actividades y asignacin de tareas graduadas: Al inicio de la terapia, comenzando
por tareas sencillas, reforzando logros; registrarlas y valorar el grado de dominio y de bienestar

Entrenamiento en asertividad y HHSS

Tcnicas cognitivas
Entrenamiento en observacin y registro de cogniciones: se trabajar sobre el material Tcnica de reatribucin y de conceptualizacin alternativa: con el objetivo
de poner en duda su grado de responsabilidad ante hechos negativos prximos (concepto de locus de control) registrado para incrementar la racionalidad y se buscar exponerse a situaciones nuevas

Tcnicas para la modificacin de imgenes asociadas a malestar emocional (anticipacin-control): tcnicas de repeticin
continuada, proyeccin temporal, imaginacin decatastroficadora, imaginacin de afrontamiento

TERAPIA COGNITIVA de Beck en Trastornos de Ansiedad


Las distorsiones tienen en comn una percepcin de amenaza y se centran en aceptacin de los otros, competencia y control Semejante a la Tto. en depresin pero utiliza ms tcnicas conductuales Alterativas: Teoria bioinformacional de Lang, Foa y Kozak, Reiss

LA TERAPIA COGNITIVA de Beck como parte de un abordaje ms amplio

TERAPIA COGNITIVA de Beck en sntomas psicticos


Tras valorar los sntomas psicticos ms desadaptativos, se plantea el llegar al cuestionamiento del sntoma Para ello adems de la reestructuracin
La alianza teraputica Psicoeducacin de los trastornos psicticos

TERAPIA COGNITIVA de Beck en Trastornos de Personalidad


Rasgos:

expresiones de esquemas subyacentes hipervalentes , por lo que el individuo se comporta continuamente influido por ellos

Ejemplo de esquemas hipervalentes en TLP:


ESQ: sobre abandono Pto. Automtico: siempre acabar solo ESQ: sobre merecer ser amado Pto.Automtico:

si X me conociera ms no me querra no puedo (controlar) esto

ESQ: sobre disciplina y control

Abordaje de TLP segn Beck


Alianza especfica segn TP Manejo de disconformidad a la hora de realizar las tareas como agresin encubierta Buscar distorsiones y errores en los esquemas hipervalentes especficos TLP Reestructuracin cognitiva en pensamientos dicotmicos