LOW BACK PAIN NYERI PINGGANG BAWAH

Dr.Usman G Rangkuti SpS SMF Saraf RSUD dr.Soebandi Jember

Nyeri Pinggang Bawah

Nyeri pinggang bawah ( umbago! ada ah nyeri di daerah umbo sakra yang dapat disebabkan o eh beberapa ke ainan

I. Kelainan kongenital.

". #e ainan tropik pada faset (asimetri! $. %erubahan pada &ertebra ' (. Sakra isasi )ertebra umba is. *. +umba isasi sakra is.

II.

Tumor
". Jinak ' (. ,umor pada akar saraf atau meningen ( Neurinoma- .emangiomaMeningioma!. *. ,umor pada &ertebra ( /steoma- %aget desease-/steob astoma!. $. Ganas ' (. ,umor tu ang primer ( Mu tip e Mye oma! *. ,umor saraf primer. 0. ,umor sekunder ( Metastase dari payudara prostatparu- ke en1ar tiroid !

gin1a -

III. Trauma
". ,arikan (2strain3! pada umba ' (. "kut *. #ronik $. Fraktur kompresi ' (. Fraktur korpus &ertebra *. Fraktur prosesus trans&ersus 4. Sub uksasi sendi faset (sindroma faset!. D. Spondy osis dan Spondyo o isthesis

IV.Kera unan
+ogam berat seperti radium- d

V .Kelainan meta!olik
seperti ' /steoporosis

VI. Pen"akit ra#ang

seperti ' arthritis rheumatoid-anky osingspondy itis.

VII. Pen"akit #egeneretati$

seperti ' spondy osis- osteoarthritisherniasidiskushernia nuk eus po posusstenosis spina 5 ner&e root entrapment syndrome.

VIII. In$ek%i.

"kut ' infeksi ruang dis6us pyogenik.

I&. Gangguan %irkula%i

seperti ' aneurisma aorta abdomina is.

&. Pen"e!a! mekanik

". 7ntrinsik ' seperti ' tonus otot emah- tarikan8sikap kroniknyeri myofasia - &ertebra unstab e. $. 9kstrinsik ' seperti' fibroid uterine- infeksi:tumor pe &ispenyakit pada panggu penyakit pada prostateinfeksi dan 2sprain3 pada sendi sakroi iakasko iosis umba is yang tidak di terapi .

&I. P%ikoneuro%i%

seperti ' hysteria- ma ingering- nyeri pinggang bawah kompensatoar 5 ;green pou ti6e syndrome<.

Spondylosis Lumbalis
BATA'AN (
=aitu keadaan pato ogis yang ditandai adanya degenerasi diskus inter&ertebra is serta korpus &ertebrae di atas dan di bawahnya.

%",/F7S7/+/G7
Dengan bertambahnya usia- ter1adi perubahan degeneratif dari diskus inter&ertebra is- ka sifikasi anu us fibrosus- serta perubahan hipertrofik pada permukaan korpus &ertebrae yang berupa ton1o an tu ang (osteofit!. Dengan ter1adinya penyempitan 6e ah inter&ertebra is maupun sub uksasi sendi inter&ertebra ismengakibatkan foramen inter&ertebra is semakin menyempit .

CARA PE)ERIK'AAN (
(. "namnesa. *. %emeriksaan neuro ogis. 0. %emeriksaan tambahan ' 8 darah engkap (terutama +9D- 4a- %fosfatase a ka i:asam! 8 >8foto umbo8sakra %":+", 8 9MNG 8 +%- mye ografi 8 4, S6an 8 MR7

TATALAK'ANA *AN TIN*AKAN (

+. Kon%er,ati$ ( 8 seperti pada .N% -. Pem!e#a.an ( 8 dengan 6ara86ara konser&atif (08? minggu! tidak berhasi . 8 adanya penekanan pada sumsum tu ang be akang : 6auda e@uina. 8 adanya ke emahan otot akibat penekanan pada akar saraf.

'/on#"lol"%i% #an '/on#"loli%t.e%i%

BATA'AN (
Spondy o isthesis ada ah bergesernya kosrpus &ertebra ke arah depan terhadap korpus &ertebra di bawahnya. .a tersebut biasanya disertai spondy o ysis- yaitu fraktur atau epasnya bagian be akang &ertebra yang mengakibatkan hi angnya kontinuitas pro6essus arti6u aris superior dan inferior .

PATO1I'IOLOGI (
Spondy o ysis dan spondy o isthesis dapat kongenita ataupun didapat- seperti karena fraktur ar6us neura is pada saat ahir atau ke ainan degeneratif pada tu ang be akang .

GE0ALA KLINI' (
(. Nyeri pinggang bawah- terutama pada saat berdiri atau ber1a an dan berkurang pada posisi berbaring. *. Ge1a a penekanan akar saraf- sumsum tu ang be akang atau 6auda e@uina- sebagai akibat terbentuknya osteofit dan stenosis umba is .

CARA PE)ERIK'AAN (
(. "namnesa. *. %emeriksaan neuro ogis. 0. %emeriksaan tambahan ' 8 darah engkap (terutama +9D- 4a- %fosfatase a ka i:asam! 8 >8foto umbo8sakra %":+",:/$+ (Scotty dog!. 8 9MNG 8 +%- mye ografi 8 4, s6an

TATALAK'ANA *AN TIN*AKAN

(. #onser&atif . *. %embedahan seperti pada .N% dan spondy osis umba is.