Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)

FORMULARIO NICO EVALUACIN DE INGRESO CAPACIDAD INTELECTUAL Y FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO - NEET

Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.

I.- SNTESIS GENERAL DE EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE 1.- DATOS DE IDENTIFICACIN
A) DEL ESTUDIANTE F
Nombres y Apellidos Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en aos y meses) Nacionalidad Comuna Curso Actual
NO SI Cul?

M
Gnero RUN

Idioma/lengua en que se comunica Ciudad Beneficiario Ley SEP Beneficiario JUNAEB

comprende habla lee escribe

Direccin del estudiante (calle, block, N) Curso ingreso al establecimiento

La familia usa lengua distinta al castellano?

Regin

Participacin anterior en PIE

Si marc SI, seale dominio del castellano

usa seas no comprende

B) DEL ESTABLECIMIENTO
Nombre del Establecimiento Direccin (calle, N) Nombre Director/a Tipo dependencia Comuna Fono / E-mail contacto Ciudad RBD Regin Firma Director/a
Fecha registro: Profesin/ Especialidad Fono contacto Profesin/ Especialidad/ Cargo E-mail contacto Fono/E-mail RUN Firma del profesional Registro profesional

C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES

Profesional responsable del proceso de evaluacin integral al estudiante.
Nombres y Apellidos Cargo en el establecimiento educacional Profesionales (Nombre completo)

Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica integral

Evaluacin diagnstica integral solicitada por :

escuela

familia

servicio de salud

otro (especifique)

2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE

A) DIAGNSTICO DEL TRASTORNO ASOCIADO A LAS NEE (Seale el diagnstico emitido para el/la estudiante):
Seale criterios diagnsticos de FIL que se cumplen en el/la estudiante evaluado: (Marque lo que corresponda) Su desempeo intelectual, medido con pruebas estandarizadas administradas individualmente, se encuentra comprendido en el rango limtrofe. Presenta en las distintas reas del currculo un aprendizaje ms lento o dificultoso, pese a la aplicacin de medidas pedaggicas y apoyo personalizado Presenta dificultades en su adquisicin de habilidades prcticas, sociales y/o conceptuales necesarias para un buen funcionamiento en la vida diaria. Las dificultades no se explican por la presencia de un dficit sensorial, dficit motor, trastorno psicopatolgico, trastorno socio-emocional severo. NEE TRANSITORIAS Funcionamiento intelectual limtrofe con dificultades significativas en la conducta adaptativa No cumple criterios para FIL (Seale hiptesis diagnstica y sugerencias, en observaciones) Otro Fecha emisin diagnstico Fecha consentimiento familia CONTEXTO SOCIO FAMILIAR
Facilita Su contexto familiar Dificulta

B) SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE (Marque lo que corresponda)
Dificultades ms relevantes que presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actual: Escasos logros de aprendizaje No participa en el aula Presenta conducta disruptiva Retraso curricular significativo Dificultades de comunicacin Escaso apoyo familiar Alteraciones de salud Dificultades adaptacin social Vulneracin de derechos Extrema vulnerabilidad social Asistencia irregular Otras (registre en observaciones ) Fortalezas personales y contextuales con que cuenta el alumno/a para enfrentar su proceso educativo Es autnomo Cumple con sus tareas Familia comprometida, brinda apoyo Es creativo Pone atencin al profesor/a Comunicacin fluida familia-escuela Es persistente Sigue instrucciones Familia estructurada, organizada Participa en clases Respeta las normas del aula Adecuado clima escolar de aula Se motiva con facilidad Asiste con agrado a la escuela Buen nivel educacional en la familia Tiene motivacin de logro Tiene buena asistencia Escuela con orientacin inclusiva Su autoestima es buena Se relaciona bien con pares Entorno comunitario apoyador Tolera frustracin (acorde a edad) Se relaciona bien con adultos Otro(s) (consigne en observaciones) OBSERVACIONES:

su aprendizaje su participacin
la entrega de apoyos Su contexto familiar Facilita Dificulta

su aprendizaje su participacin
la entrega de apoyos

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO

Informes/ Certificados/ Evaluaciones: Informe Escolar Informe Social Examen general de salud Anamnesis Ev. Psicolgica Entrevista a la familia Ev. Fonoaudiolgica Observacin en la escuela Ev. Pedaggica Otro(s) (especificar):

N documentos
Consentimiento familia Ev. Psicopedaggica

Examen especializado de salud (seale cul)

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RUN estudiante:

II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEET

1. - EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA - NEET ASOCIADAS A FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL LIMTROFE (FIL) A) ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOS: Para ser llenado en el establecimiento educacional por equipo de aula y profesionales (psiclogo) que
realizan la evaluacin psicoeducativa al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes: padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.

- TRAYECTORIA ESCOLAR DEL ESTUDIANTE: Edad de ingreso al Asisti a jardn infantil sistema escolar Si No

(curso /ao) (curso /ao) (curso /ao) N de colegios en Modalidad de Motivo de los que ha estudiado enseanza cambios -Aspectos destacados en su historia educativa anterior (refiera antecedentes relevantes de anamnesis u otros obtenidos durante la evaluacin, respecto de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc., del/la estudiante y las barreras o dificultades que ha debido enfrentar en su contexto escolar y/o familiar)

Ha repetido curso(s) Si No

Curso(s) que ha repetido

- DESEMPEO EN EL APRENDIZAJE Curso / Nivel actual: Seale aprendizajes relevantes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante, respecto de las asignaturas Asignaturas
u objetivos de aprendizaje para su curso o nivel de referencia. Lenguaje y comunicacin Matemticas Ciencias Artes Ed. Fsica Otro(s) Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados y asignaturas principales en las que el/la estudiante presenta dificultades en su aprendizaje.

-HABILIDADES DEL ESTUDIANTE PARA APRENDER Y PARTICIPAR EN LA SALA DE CLASES Seale logros y dificultades relevantes relativas al desarrollo de sus habilidades y competencias para aprender y participar en el aula. - Habilidades - Cognitivas - Comunicativas - Sociales y afectividad - Hbitos de trabajo - Autonoma y autocuidado - Motricidad - Capacidades sensoperceptivas - mbito laboral y participacin en la comunidad (si corresponde) -MEDIDAS PEDAGGICAS IMPLEMENTADAS EN CONTEXTO ESCOLAR DURANTE EL P ERODO DE DETECCIN DE NEE ASOCIADAS A FIL: Seale las estrategias pedaggicas u otras medidas de apoyo, utilizadas previamente en el establecimiento educacional para ayudar al estudiante a progresar respecto a sus dificultades). Adjunte antecedentes de evaluaciones pedaggicas de progreso, u otras.

OBSERVACIONES:

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RUN estudiante: B) EVALUACIN PSICOEDUCATIVA ESPECIALIZADA DE NEE ASOCIADAS A FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL LIMTROFE CON DIFICULTADES EN LA Y CONDUCTA ADAPTATIVA (FIL) EVALUACIN DE HABILIDADES INTELECTUALES
Motivo de evaluacin: Evaluacin Ingreso NEE asociadas a dificultades cognitivas Revaluacin NEE asociadas a dificultades cognitivas Diagnstico diferencial de NEE Otro (especifique) Evaluacin
Revaluacin salud pblica Procedencia del profesional que evala: Especialidad: N registro DAEM otro particular escuela

Fecha evaluacin: Evaluacin solicitada por: Pruebas, procedimientos utilizados:

(seale lo que corresponda)

Psiclogo/a

WISC III, estandarizacin chilena, normas UC, 2007. WAIS, normas Otro(s) instrumentos.(Especifque cul(es) en observaciones)

Observaciones:

ESTIMACIN DE CI BASADA EN EL JUICIO CLNICO

Fundamente las razones de esta decisin y seale los mtodos utilizados para definir y apoyar su diagnstico. Registre en observaciones. (Adjunte evidencia)

Desempeo de habilidades intelectuales

Desempeo en rango promedio o sobre el promedio. Desempeo en rango Lmite o Limtrofe (NEET) Presenta desempeo intelectualmente deficiente ( NEEP)

Describa aspectos relevantes del desempeo -cuantitativo y/o cualitativo- del/la estudiante en la evaluacin

CIT

CIV

CIM

(NIOS Y NIAS MENORES DE 6 AOS)

Retraso Global del Desarrollo (RGD) Se presume desarrollo intelectual probablemente deficiente dado que presenta cuadro o sndrome que de modo habitual, cursa asociado a dificultades cognitivas.

Otro Describa las principales fortalezas del estudiante en el mbito cognitivo y seale orientaciones pertinentes para definir las estrategias de apoyo que requiere en el contexto del aula regular y/o especial.

3
Seale antecedentes relevantes y comportamientos observados durante la evaluacin.

Otros antecedentes, observaciones y/o recomendaciones:

EVALUACIN CONDUCTA ADAPTATIVA ACTUAL

La evaluacin del funcionamiento adaptativo del estudiante debe ser realizada por profesionales capacitados en ello (psiclogo, profesor educacin especial/diferencial, profesor de aula, terapeuta ocupacional, etc.). Debe considerar la observacin al alumno/a e incluir informacin de diversas fuentes, tales como familia, cuidadores, el propio alumno/a, sus pares, personal de la escuela u otros.

Motivo de evaluacin:

Evaluacin Ingreso NEE asociadas a dificultades cognitivas Revaluacin NEE asociadas a dificultades cognitivas Diagnstico diferencial de NEE Otro (especifique)

Profesional(es) que evala(n): Fecha evaluacin:

Educador/a especial diferencial Psiclogo/a Profesor/a de aula Asistente social Otro/a Evaluacin Revaluacin

Evaluacin solicitada por:

Seale los procedimientos o pruebas estandarizadas u otras (formales o informales) utilizados para evaluar el funcionamiento adaptativo del estudiante (especifique):

Seale aquellos aspectos relevantes del desempeo personal y social en los que el estudiante se destaca (a )y en los que requiere apoyos (+): Se desenvuelve de manera autnoma de acuerdo a su edad Autonoma: Interacta y cumple roles sociales esperados para su edad Participacin: Se comunica de manera adecuada y funcional Comunicacin: Presenta conductas de autocuidado Ha desarrollado habilidades acadmicas funcionales Puede adecuar su comportamiento a distintas actividades y contextos

Anlisis y descripcin de su conducta adaptativa actual (Habilidades conceptuales, sociales y prcticas)

Observaciones:

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RUN estudiante: C) OTRAS EVALUACINES DE ESPECIALISTAS (no mdicos) (fonoaudilogo, asistente social, u otro que corresponda)
Seale otras evaluaciones y/o interconsultas realizadas, para concretar o complementar diagnstico de FIL o por otras razones. Indique cul(es): Diagnstico psicosocial Evaluacin emocional Audiometra Examen visual Registre motivo e informacin relevante de los resultados de las evaluaciones realizadas. Otra (registre en observaciones)

OBSERVACIONES:

D) EVALUACIN MDICA FIL

Registre informacin relevante de A) o B), segn corresponda. Incluya las indicaciones y/o recomendaciones centrales de apoyo dadas para el estudiante en el mbito de la salud. Consigne especialidad(es) mdica(s) y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante en el rea especfica.

VALORACIN DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE

(Identificacin de la presencia/ausencia de patologas y de aspectos tales como: estado nutricional, obesidad, alergias, tabaquismo, ingesta substancias, etc., que puedan estar condicionando las dificultades de aprendizaje del alumno/a).

DIAGNSTICO O DESCARTE DEL DFICIT, TRASTORNO O CONDICIN DE SALUD, segn corresponda.

Identificar el dficit o descartarlo, en caso de sospecha de que las dificultades del estudiante obedezcan o se potencien, por ejemplo, por una distinta condicin fsica o funcional, tal como un dficit auditivo que le genera dificultades de lenguaje, o una aparente disminucin cognitiva

OBSERVACIONES:

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RUN estudiante:

II.- APOYOS ESPECIALIZADOS

1.- APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE CON NEE - FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL LIMTROFE Seale los mbitos generales en los que el/la estudiante requiere respuestas educativas y/o apoyos especializados: curricular general funciones cognitivas asignaturas especficas funciones ejecutivas lenguaje oral comunicacin afectivo social adaptacin social funcionamiento adaptativo otro(s) autonoma

2.- APOYOS PRIORITARIOS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE Y LA PARTICIPACIN EN EL CONTEXTO ESCOLAR Y FAMILIAR. Describa de manera general los apoyos requeridos. Seale quines los proveern ( profesor de educacin especial, psicopedagogo, profesor de asignatura, psiclogo, familiares, intrprete lengua de seas, grupo de pares, otros., y en qu contextos: sala de clases, aula de recursos, biblioteca, en el hogar, etc.).
PERSONALES - principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente, que requiere el/la estudiante. CURRICULARES principales adaptaciones curriculares que se requiere para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el/la estudiante: adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc. MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES medios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, eliminacin de barreras arquitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc. ORGANIZATIVOS principales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de los tiempos y espacio; formas de agrupamiento y distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc. FAMILIARES principales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades, y OTROS.

AMBITO/ APOYO
Personal

TIPO

DE

DESCRIPCIN

Fecha registro apoyos: QUIN LO PROVEER CONTEXTO /PERODO

(profesor especialista, profesor de aula, psiclogo/a, familia, etc.)

Aula de recursos Aula comn En el hogar Otro (especificar): Aula comn Aula de recursos Biblioteca Otro (especificar): Establecimiento Aula comn Aula de recursos En el hogar Otro (especificar): Aula de recursos Aula comn Patio Otro (especificar): Aula de recursos Hogar Otro (especificar):

Curricular

Medios y recursos materiales y/o tecnolgicos

Organizacin y agrupamiento en el aula

Familiar

Otros (Indicar):

3. SEALE LAS HERRAMIENTAS CON QUE CUENTA LA FAMILIA Y LOS APOYOS QUE NECESITA PARA AYUDAR AL ESTUDIANTE A PROGRESAR EN SUS DIFICULTADES.

IV.- OBSERVACIONES GENERALES

Seale conclusiones, aspectos a destacar, compromisos de la escuela, compromisos con la familia, aspectos importantes a destacar en el informe para la familia, u otros aspectos relevantes que desee dejar consignados.

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