on Hinse MINISTERIO DE SALUD No.2. Loma, 22.. da. EMERY... dab. ROLF Visto: ¢! Expediente N° 05-002608-001, que contiene @l Memorandum N° 2245- 07/2006-DGSP/MINSA de ia Direccién General de Salud de las Personas CONSIDERANDO: Que, mediante Resolucién Ministerial N° 294-94-SA/OM. de fecha 27 de junio de 1894. se aprobd el Instrumento Normative denominado “Dectrina, Normas y Procedimientos para ei Control de la Malaria en el Pert Que. por Resolucién Directoral N° 094-2001-OGSP, de fecha 07 de agosto de 2001. se aprobo fa Directiva N° 005-2001-DGSP-DEAIS-DPCRD-PCMOEM, “Atencin Curativa de ia Malaria Nuevos Escuemas Terapéuticos en el Tratamiento de la Malana en el Perv’, 2 fin de garantizar la curacién de los pacientes afectades por la malario. reducir e1 reservorio humano infeciade, interrumpir la cadena de transmision de le malaria y. asegurar la efectividad de os servicios de salud en la administracién dal tratamienta respective: Que, por Resolucién Ministerial N° 771-2004/MINSA, de fecha 02 de agosto de 2004. se establecid, entre otras. la Estrategia Sanitarie Nacional de Prevencion y Conttal de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores, con fa finalidad de reducir las 1asas de morbilidaa y moralidad por causa de dichas enfermedades, fortaleciendose de esta forma el desarrollo integral ge la poblaciin en fieso0 Que. dentro de este contexte, se ha elaborado la “Norma Técnica de Salud para la Atencion de Ie Malaria y Malaria Grave en el Pert’ la cual define y unifica criterios gue deben ser observadis por los prestadores de salud en el diegnostico y atencion, curative de la malaria y malaria grave, sobre la base de los esquemas terapéuticos estandarizados de eficacia comprobada que garanticen la curacion de los pacientes, la reduccién de complicaciones y. faciliten la efectiviciad de los servicios de salud en la administracién del tratamiento respective, siendo de aplicacién obligatoria en todos fos estadlecimientos de salud dal ambite nacional. publICOS ¥ privades:Con el visado de! Viceminisiro de Salud, de la Direccién General de Salud de las Personas y de la Oficina General de Asesoria Juridica, De conformidad con |o dispuesto en el literal |) del articulo 8° de la Ley N* 27657 Ley de! Ministerio de Salud; SE RESUELVE: Articulo 1*.- Aprobar la NTS N° 04 -MINSA/DGSP-V,01: “Norma Tecnica de Salud para la Atencidn de la Malaria y Malaria Grave en el Peril’, que en anexo forma parte integrante de la presente Resolucién. Articulo 2°.- La Direccién General de Salud de las Persenas, a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencién y Control de Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, se encargaré de la difusién, implementacion. supervision, monitoreo y evaluacién det eumplimiente de fa citada Norma Técnica de Salud, Articulo 3°,- Las Direcciones de Salud y Direcciones Regionals de Salud a nivel nacional, son responsables del cumplimiento de la mencionada Norma Técnica de Salud, en el ambito de sus respectivas jurisdieciones, Articulo 4°,- La Oficina General de Cornunicaciones publicara a reterida Norma. Técnica de Salud en ei portal de internet dei Ministero de Salud Articulo 5°.- Dejar sin efecto la Resolucisn Mimstenal N° 294-94-SA/DM, de fecha 27 de junio de 1994, asi como la Resclucion Directoral N° 094-2001-DGSP, de fecha 07 de agoste de 2001 y demas disposiciones que se opongan a la presente, Registrese, comuniquese y publiqueseNTS NSCS INSA/DGSI 4 “NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENGION DE LA MALARIA Y MALARIA GRAVE EN EL PERU” 1 FINALIDAD: Aplicar la Politica de Medicamentos Antimaléricos en el pals, ectualizands y consolidando ja implementacion de los nuevos esquemas de terapia de combinacién ‘en el tratamiento de ie malaria, gerantizendo oportunidad, calidad y eficacia en la aiencién. lL OBJETIVOS; OBJETIVO GENERAL Brindar una adecuada atencién curativa y recuperativa de la malaria, preventiva y recuperativa a l2 pobiacl6n en riesgo y atectada por malaria ex el pais, reduciendo sostenidamente ta morbimortalidad en el pals, previniendo y controlande la presentacién de formas graves. QBJETIVOS ESPECIFICOS Gestion Desarrollar modelos de organizacién funcional y operative acorde con tos estratos eco-epidemioligicos idenlificados, implementando un gerencia eficienté y eficaz segun dreas y criterios de riesgo. Consolidar el sistema de registro informacion gerencial, operacioral y epidemicioaico para la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencion y Control de las Enfermedades Metaxénicas y Oiras Transmitidas por Vectores ~ Malaria, cue permit recolectar, sistematizar y evaluar oportuna y eficientemente los indicadores de gestion, operacionales y enidemiolgicos para |e prevencién y control de la malaria, = Coordinar con la Direccion General de Salud Ambiental los aspectos tecnicos de planificacion, programacién, fnancianiento y evaluecién de la vigilancia entomolégica y controi de los vectores transmisores de enfermedades inetenénices - molaria, + Coordinar con el Institute Naciona’ de Salud Ia organizacién, programacién, capacitacién, @| control ce calidad y evaiuacion del diagndstico parasitoscépico, sexolégico y entomolbgico: la caracterizacién de veciores; Ia investigacion y evaluacion de susceptibiidad y resistencla vectorial, los métodos de control vectorial; el monitareo de la calidad de insumos de diagnéstico farmacoldgicos y quimicos de la red nacionat ge laboratories aplicados en el control ce fa malaria, = Efectuar con la Direccién General de Epidemiologia de manera coordinada el monitore, evaluacién y andlisis integral dal comportamiento, tendencia y faciores Ge riesgo epidemiciégicos de fa malaria, pare prevenir, deteciar y contener pragozmente epidemias d& malaria y clenivet la planificacién y programacién de F6Cu1S05-y equipes en tunci6n al analig Factores.wise O54 Norma Técnica oe Salud para ly Atonion de la Malariay Mataria Grave eno) Pen Atencién de las Personas: + Asegurar y Promover el acceso y prestacién de una adecuada localizacién, diagnéstico y tratamiento gratuito (atencidn curativa) de la malaria con énfesis en los grupos poblaclonales vulnerables en areas endémicas de transmision de malaria = Asegurar la efectividad de los servicios de salud en ta administracion det tratamiento, vigiar y monitoreer [a efteacia y resistencia & antimelancos en el pais. = Vigilar, monitorear y controlar la dotacién y control da calidad de los medicamentos. antimaiéricos e insumos de laboreterio destinados a ia atencién curativa de la malaria con apoyo de las instanclas técnicas competentes del sector. = Monitorear y evaluar 128 lineas terapéuticas y esquemas alternatives para et tratamiento antimalatico acorde a las necesidades nacionales, regionates y loceles. - Goncertar y coadyuvar fa implementecion del Sistema de Vigilancia de la Eficacia y Resistencia a Medicamentos Antimaidricos, implementecion del Sistema de Vigitancia de las Reacciones Adversas a estos farmacos en colaboracién con las instancias técnicas competentes. - Gestionar la ampliacign de la Red de diagnostica con criterios técnicos epidemiolégica, optimizando el acceso, cobertura y contol de calidad de la red de laboratorio de salud pblica para efectuar diagnéslico parasitolégico e inmunocromato'égico Ml, AMBITO DE APLICACION: La presente Norma Técnica de Salud es de aplicacion obligatoria para el tratamiento de la malaria en todos los establecimientos de salud del émbito nacional, publics y privados. IV. BASE LEGAL = Ley N° 26842, Ley General de Salue. - Ley N°27687, Ley del Ministerio de Salud. = Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprobé el Reglamento de Organizacion y Funciones de! Ministerio de Salud, modificade por Decreto Supreme N° 007-2006- SA, = Resotucién Ministerial N° 497-99-SADM, que aprobé Ia Polltica Nacional de Medicamentos Antimalaricos. + Resolucién Ministerial N° 729-2003-SA-DM, que aprabé el documento "La Salud Infegral: Compromiso de Todos ~ E] Modelo de Atencién Integral de Salud”. = Resolucion Ministerial N* 771-2004/MINSA, que esiablecid [es Estrategias Sanilarias Nacionales de! Ministerio de Selud y sus respectivos drganos responsaties.Noma Técnica de Salud pare la Atencio deta Malaria y Malaria Grave enelPent + Resolucién Ministerial N° 721-2005/MINSA, que. aprobé el Plan Genoral de ta Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencién y Control de las Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores. DISPOSICIONES ESPECIFICAS V1. POBLACION OBJETIVO Poblacién general del pats con énfasis en espacios geogréficos pobiacionales estratficados de muy alto y alto riesgo de transmisién de malaria, incluyendo poblaciones rurales y grupos vulnerable. V.2 CONSIDERACIONES ESPECIFICAS La identiticacién precoz de febriles y el diagndstico oportuno de casos de malaria, asi como el tratemiento de casos, constiluye una de las principales medidas de prevencion y contol de la malaria, reduciende y controlando los reservorios humanos infectantes. La administracion del tratamiento antimelgrico en terapia combinada, completada y supervisada por los servicios de salud y agentes comuritarios, constituye uno de los eles fundamentales de la alencién curaliva del enfermo con malaria. Tiene por objetivo curar al entermo e interrumpir la cadena de transmisién de malaria, mediante e! control adecuado del reservorio humano infectado e impedir ‘a exposici6a e infeccién de los vectores transmisores, El tratamiento antimalarico busca la curacién parasitologica y clinica de la malaria, La eficacia de los esquemas administrados en forma completa retarda la emergencia y diseminacién de la farmaco-resistencia. Los esquemes de tratamiento antimalarico, esteblecidos para la atencién curativa de la malaria por ta Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencién y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores, corresponden a los contempiados en la Politica Nacional de Medicamentos Antimaléricos aprobada por Resolucién Ministerial N° 487-88-SA/OM., El tratamiento antimalético es gratuito, suministrado a través de los servicios de salud publicos, no publics, privades asi como oor la red de agentes comunitarios de salud. La administracién de los medicamentos antimalérices seré sometida a seguimiento y evaluacién con criterios de efectividad y calidad; la eficacia de los esquemas terapéuticos y fa resistencia farmacoldgica seran monitoreados y evaluatios bajo la metodologia de investigacion validada y recomendada por la OPSIOMS, La atencion curativa de la malaria y sus indicadores operacionales seran evaluados periédicamente, incluyendo la evaluacién y monitoreo de las fallas al ment iratamiento a través del Estudio de Cohorte de Tratamiento Antimalérico y la t ‘Vigilancia de la Resistencia a Medicamentos Antimalaricos. D. Fernandez E.vi niswt 254 - swswocsp-v.s rae Algncign dela Malaria y Malaria Grave on el Perl LOCALIZACION Y DIAGNOSTICO DE CASOS La busqueda e identifcacion del febril es la actividad primordiat, basica e inicial de la atencion curativa, ya que parmite la identificacién precoz del caso. ‘Se denomina febrit a toda persona que tlene o ha tenido fiebre (temperatura oral y/o axilar mayor @ 37.5 °C) en agin momento durante los uitimos 15 dias y ha estado o reside en areas de riesgo, donde existe ef zancudo Anopheles sp. La localizacién de febrles se realize intramural y extremuralmente, Se denomina focalizacién intramural, cuando se realiza dentro de los establecimientos de salud, entre la poblacién consultants a ios sarvicios; fa localizacién extramural, es aquelia que se realiza fuera de fos establecimientos de salud por personal sanitario y por la comunidad a través de colaboradores ylo agentes comunitarios que participan en la identificacion y examen de febriles (Ver Anexo N° 01). En situaciones especiales de incremento en Ia notiicacion de casos 0 durante fas estaciones de mayor transmisién, debe intensificarse la ‘ocalizacién extramural a ‘través de campafias de busqueda activa de febriles en la poblacién, aplicande metodos de muestreo 0 barrido hematice @ nivel de localidades para detectar el mayor numero de casos presentes 0 esiablecer la magnitud del reservorio infectado en la poblacion para tomar medidas inmediatas de control sobre ia transmisién, La actividad de iocalizacién de casos debe recistrarse en el documento de registre de identificacion de febriles, como febriles identificados, VIA DIAGNOSTICO DE CASOS. El examen de Gota Gruesa es ei método fundamental y rutinario pera establecer el diagnéstico de malaria. Una gota gruesa con resultado positive significa hallazgo de Plasmodium vivax, 0 Plasmoaium falciparum, o Plasmodium malariae o Plasmodium ovale 0 formas mixtas. y confirma el diagndstco de malaria. tras pruebas diagnésticss de Laboratorio como inmunocromatograficas y PCR, constituyen pfocedimientos que confirman e! ciagnéstico. Los metodos inmunoeromatografices {ties reactvas) destinadas a mejorar el acceso a diagnéstico oportuna de casos en zonas de cific! acceso a un diagnéstico parasitolégico: gota gruesa, esta prueba identifica infecclories por P. vivax, P. Faiciparum y P. maiariae. EI laboratorio es responsable de emitir e} diagnéstico de toda muestra procesada, la cual se registrara en ei Libro de Registro de Muestras paca Investigacion Diagndstica de Malaria. Et diagnéstico de la malaria es etectuado por ia Re¢ Nacional de Laboratorios en Salud Publica; que concentra a pfofesionales y tecnicos capacitados en procedimientos de diagnéstico e ‘nvestigacion: quienes participan en la Pianificacién, implementacién, desarrollo, eplicacion y evaluacién de las estrategias de prevencién, vigilancia y contro! de la malaria El laboratorio efectiia el dlagndstico parasitolégico a través del examen de gota gruess y ffotis, pruebss inmunocromatograticas y otros métodes; asimismo participa én la evaluacién de la eficacia del tratamiento antimalarico. SS D.Femendez &, 4NYS CS 4. MiNsADGSP.V.O1 Norma Téonioa de Salud para la Aleazion ia y Malar ve en el Peri Vi.1.1 EL EXAMEN DE SANGRE POR METODO DIAGNOSTICO DE GOTA GRUESA Para el examen de gota gruesa, la toma de muestra se realiza por puncién con una lanceta estéri, en fa zona lateral de un dedo de la mano izquierda, previa timpleza y desinfeccién. La primera gota de sangre se doscarta, luego se extraen dos gotas, las que se depositan en la superficie de una lamina porta objeto; con una de ellas se prepara la gota gruesa que sirve para detectar la presencia del Plasmodium y con la otra gota, se prepate el frotis de sangre para la Identificacion de fa especie de Plasmodium. Si el procedimiento descrito se realiza {uere del laboratorio, las muestras tomadas deben ser registradas. numeradas y enviadas ai taboratorio; si el transporte demore mas de cuatro dias, estas muestras sevan ransportadas previa coloracién con solucién Giemsa, envueltas y rotuladas individualmenta con sus respectivas solicitudes de investigacion diagnéstica, para remitirias al laboratorio local worrespondiente, VLi..a INTERPRETACION DE LA DENSIDAD PARASITARIA EN UN EXAMEN DE GOTAGRUESA La determinacién de la densidad parasitaria de los Plasmodios se efectuaré a través del método de conteo por cruces: y el calculo de parasites por microlito de sangre. Método Cualitativo (Conteo por Cruces) La lectura de las laminas se efectia con el objetivo de inmersion del microscopio y los resultados de la densidad parasitaria se determinan uego de examinar 100 campos, deblendo informarse de la siguiente forma: N° de pardsitos: Todo nimero interior @ 40 parasitos en 100 campos deberd informarse con el numete de parasitos cencontrados en la lectura +12: De 40 2 60 parasites en 100 campos + 5 1 parésito por campo en 100 campos ‘+: De 2.420 parasitos por campo en 100 campos. 44+: De 21.2 200 pardsitos por campo en 400 campos 4444: Mas de 200 parésitos por campo en 100 campos Método cuantitative (Conteo de parasites por microlitro de sangre) Este métado es empleado para el estudio in vive durante la evaluaciin de mecicamentos utiizados en el tratamiento de Ia malaria por P. falcioarum y se efectuaré en concordancia con los procedimientos sefiziados (Ver Anexo N* 02). Célculo de SE Rparestos por ricsoliro de determinacion dele SF 3. eenswisn 05 ff . WINSADSSP-v.01 ‘Norms Tésaice de Salud para la Atencign de la Malaria y Malaria Grave en el Per densidad prasitaria on la evaluacién in vivo ce Ia eficacia de los medicamentos utilzados en el tratamiento de Malaria por Plasmodium falciparum. Registro de Resultados dei Examen de Gota Gruesa Para informar ta espe las iniciales siguientes: de malaria identificade, se anotara Plasmodium vivex “ Plasmodium falciparum: —— (F) Plasmodium meteriae > (M) Infecoién mixta : {VIF 0 VIM) segun sea el caso, En caso de infacciones por P. falciparum, se informaré las tases de desarrollo y densidad de 10s parasitos en Ia siguiente forma’ F + anillos solamente Fg gametos solamente FyFg anillos y gametos. La persistencia exclusiva de gametocitos aislados de P. falciparum, no denota resistencia a farmacos antimaiaricos. . CONTROL DE CALIDAD DEL DIAGNOSTICO DE MALARIA Todo laboratorio que desarrolle acciones de diagndstico de malaria sera controtado y supervisaco por el nivel de referencia correspondiente, ton periodicidad trimestral. La supervisién técnica indirecta - control de calidad de! Glagnéstice de malaria, requiere capacitacién previa y debe ser efectuada de conformidad con las especificaciones técnicas sefialacas en el documento: Control de Calidad det Diagnéstico Perasitolégico de Malaria, emitido por ol Instituto Nacional de Salud, con frecuencia ‘rimestral (Ver Anexo N® 03). . REGISTRO DE LA PRODUCCION, CONTROL DE CALIDAD Y SUPERVISION DEL LABORATORIO EN MALARIA Le notificacitn y registro de actividades del Laboratorio relacionadas a la produccién, control de celidad y supervision se efectuaran en los Insttumentos de registro siguientes (Ver Anexos N° 04, 05, 08, 07 y 05), 2a, Informe Trimestral de Produccién y Control de Galidad por D. Fornandez E.2b. Ingreso y Calida en el Diagnéstico de Gota Gruesa Enviedas por ios Laboratorios Localos, Formato CCM - 2. 2c, Registro de Control de la Calidad Técnica de Gola Gruesa da los Leboratorios, Formato GCM 3, 2¢, Informe Trimesiral de Produccién y Control de Calidad en al Diegnéstico Paresitolégico “de Malaria de los Laboratarios Locales, Formato CCM - 4. 20. Resultado de Gontrot_de Calidad de Diagnéstion Parasitolégico de Malaria, Formato CCM-5 Bioseguridad En cumplimiento de Ia normativided vigente de Sioseguridad, las muestras de sangre obtenidas para el diagnéstico de malaria serén procesadas, considerandoseles como material altamente infeccioso; las éminas y lancetes son descartables, fas mismas que luego de su uso deben disponerse en un recipiente adecuado para su correspondiente tratamiento y disposiciéa final V1.2. ORGANIZACION Y PROGRAMACION DE LA LOCALIZACION DE FEBRILES. V2.1 En areas endémices de malaria, la locelizacion de febries es una actividad regular y permanente de los servicios de salud, sera. de tipo intra y extramural concordante con las caracteristicas y estacionslidad de la malaria en el nivel locel VI2.2 En areas no endémicas de malaria, la localizacion de febries se efectuara on los servicios de salud, orisnténdose primordialmente por antecedentes epidemiolagicos de procedencia. residencia yfo exposicion en Areas endémicas de malaria, ocupacion (agricultores, comerciantes, milares, tutistas, etc.) y sinlomatologia clinica asociada. VI2.3. La organizacién y programacién de las actividades intra y extramurales para ia localizacion de febriles, es responsabilidad de! Jefe del Estabiecimiento de Salud; la operatividad de esta actividad en el nivel local (servicios de salud}, es responsabilidad de enfermeria ylo el servicie en el que se delegue bajo ‘e supervision de enfermeria, 124 Localizedo el febril, inmesiaiamente se efectuara 1a toma de una muestra de sangre para realizar el examen de gota aruesa y frotls, o inmunocromatogréfices (tira reactiva). La gola gruesa se remitirs’ al leboratorio pare su procesamiento y diagndstico corespondionte. Las pruebas de inmunocrometogréficas serén procesadas y leldas inmediatamente por ef operedor en campo o en el laboretorio confrmande 0 descartando le presencia de infeccion por malaria inmediatamente, VL2.5_ Con fines de registro e informacién, toda persona que localiza un fabril, debe llenar un formato de Solicitud para investigacion Diagnéstica de Malaria (Ver Anexo N09} y registrario en el Libro de Registro de Fobrlles cde Malaria (Ver Anexo N* 10). SBS. yVL2.6 En la comunidad, los promotores y colaboradores voluntarios. participan en Ia localizacién de tebriles, toma de muestras para gota gruesa y frotis, aplicacién y lectura de tiras reactivas inmunocromatogréficas, preparacion de laminas para diagnéstico en el laboratorio mas cercano, administracién de tratamiento, seguimiento de casos, promocion y difusién de medidas de prevencién de maiaria V2.7 En areas endémicas y no endémicas de melatia, la localizacion intramural de febriles se efectuaré reguiarmente por personal técnico y profesional que labora en los servicios de salud, interrogando a toda persona que acude a solicitar una atencién en los establecimientos de salud, acerca de le presencia o entecedente clinico de los sintomas: fiebre, escelofrios, cefalea, malestar general y el antecedente de procedencla ylo residencia reciente en areas endémicas de transmision de maiaria. VL2.8 En reas con alla transmision de malaria, la localizacién extramural de febriles por bisqueda activa en la poblacién, se reelizara periédicamente, como parte de las actividades de vigilancia, como campaiias de prevencién en pobiaciones con baja cobertura y acceso a servicios de salud durente épocas estacionaies de mayor transmisién vectorial yio por notificacién de brotes © epidamias, VI2.9 En dreas no endémicas de maia‘ia, ta localizaci6n extramural de febriles se restringira 2 la vigilancia de grupos poblacionales especiales como los migrantes procedentes de areas endémicas de maleria. VIA0 La localizacidn de otras febriles con sospecha de malaria, se efectuara entre los colaterales del caso. V1.3 CONTROL DE COLATERALES Se define como colateral a toda persona que comperte el mismo rlesgo de transmision de malaria con le persona enferma por malaria (caso); dichas personas pueden pertenecer 0 no a un niicleo familiar, social u ocupacional. En et censo, fa busqueda y el examen de los colaterales se considera parte de Ia estrategla de localizacién de febries y busqueda de casos de malaria. 2 Se considera operacionalmente que por cada caso de malaria existen cuatro ay Soiserales. Estos colaorales deben ser consados urante la entrega del Jel resultado y la administracion de la primera dosis de tratamiento al caso ce ae malaria para luego ser examinados, Los datos del censo de colaterales se 7 registraran en Ja Tarjeta de Control de Asistencia y Administracion de Ne Fratamiento, El examen cinco de los Colalerales, puede etectuarse en el mismo establecimiento de salud o durante |s visita domicillaria programada. A todo cotateral debe hacérsele una anamnesis y examen fisico, para establecer si cumple con la condicién a definicién de febril. Las personas que cumplan con la definicion de febril serén examinadas de acuerdo @ 0 establecido por le estrategia. Aquéllos que no curmplan con le definicion de febri seran vigilados bajo controles a fin de sar captados en forma precoz {Ver Anexo N° 11).NISN SY’ -MINSAIDGSP.V.01 ‘Norma Técnica de Salud paral Algnein de lz Malaria y Malarfa Grave en el Pari VL.4 DEFINICIONES OPERACIONALES Y EPIDEMIOLOGICAS, V4 FEBRIL Se considera febril 2 toda persona que presente 6 refiera flebre (emperatura eral y/o axllar mayor de 37.5 *C} en algin momento durante ios ditimos 15 dias, que que resi¢a, procede o ha estado en reas con riesgo de transmisién de malaria (presencia de Anopheles sp). V4.2 CASO CONFIRMADO DE MALARIA Es toda persona con hallazgo de Plasmodium (P. vivax, o P. falciparum, 0 P. Malariae, o P. ovale), en un examen de Gota Gruesa, frotis 0 por algin otro métode diagnéstico de taboratorio (inmunocromatografico, PCR). Vi.4.3 CASO PROBABLE Caso probable: Persona que presenta cuadro clinico de tlebre, escalofrios, cefalea y malester general con antecedents de exposicion, procedencla residencia en arees endémicas de transmision de malaria en quien sé decide iniciar tratemiento, sin confirmacién diagnostica (gota gruesa ylo otro procedimiente con resultado negativo). V4.4 COLATERAL, Se define como colateral @ todas las personas que pernoctan en una misme vivienda y comparten ei mismo riesgo de transmisién de maleria con la persona enferma (caso de malaria). Dichias personas pueden pertenecer 0 no 2 un niicieo familier, social u ocupacional, VL4.5 CASO AUTOCTONO DE MALARIA Es todo caso de matatia en ef cual se demuestra que la infeccion ‘ecurrid dentro del espacio geogréfico-poblacional correspondiente al establecimiente de salud, distro yo localidad que notifica el caso. Esta calegorla de notificacién epidemiolégica adquiere mayor relevancia en situaciones: Cuando se detects casos autéctonos de malaria en areas con Fiosgo de transmisién pero que no reportan casos, = Cuando se detecta un incremento inusual de casos. V1.4,6 CASO IMPORTADO DE MALARIA Es todo caso de malaria que a la investigacion epidemiolégica, se Gemuesta que la infeccién ha ocurrido en un espacio geografico- poblacional diferente al del establecimionto de salud, cistiio ylo localidad que nolifica 6! caso, Estd categoria de notificaciin epidemiologice adquiere mayor relevancia en situaciones: “gite ‘gp & : Sey ora D. Femandez E. 9nts COSY

3 mgid Wipogiceria ‘Glicemia < 60 mg/dl Hcto: < 21% Anemia Agua Severa Hee 7.0 euah Fliperparasitemia ‘4+ (© 100,000 pardsitos ini) > 5% de GR con formas asexuadas, ‘Hemoglobinuria matarica Grina pardo oscura,é rojisa, proteinuria Ictericia Bilirubina Total > 9 g7ldifelnica) Hipotensian’ PA Sistolica < 70mm Hg Hiperpirexa "T corporal awlar'> 19°C persistonte Trastomo de ia caagulacion Recuento plaquetario « 50,000/mi Sangrado espontaneo PH< 7.250 Acidosis Bicarhonato < 15 mEqh. rigsgo para desarrollar malaria grave Existen algunos criterios de slarma que estan relacionados con ol incremento del por P falciparum, los cuales se muestran en fa Tabla N°2: Tabla N° 2 en pacientes con diagnéstico ce malaria GRITERIOS DE ALARMA PARA MALARIA GRAVE Vamitos frecuentes Deshidratacién Potipnes Falta de respuesta al tratamier nto luego de 48 noras de iniciado ‘Todos ios pacientes que presenten ung de las manifestaciones clinicas de alarma deben ser derivados inmediatamente @ un establecimiento de mayor [complejidad para manejo hospitalario. Ciertos grupos poblacionales tienen mayor riesgo de desarroliar malaria ‘grave; los grupos que tienen riesgo incrementado son: Gestentes Nifios menores de 5 afios Adulto mayor (65 a mas) D, Fernandez E. awrswt OST ny Norma Técnica de Salud paral Atencién de lx Malaria y Malaria Grave en el Perd IX.2 MANEJO DEL PACIENTE CON MALARIA GRAVE. E! paciente con diegndstico de malaria grave (probable 0 confirmado) es UNA EMERGENCIA MEDICA y debe decidirse de la forma siguiente: Opsion + DERIVADOS DE ARTHEMISININA (Ver Anexo N° 13) En ceniros hospitalarios de roferencia, Por via parenteral - endovenosa. Artesunato endovenoso: presentacién en ampolla de 60 y 80 mgs. Dosis de Administracién: tera dosis Arazon de 2.4 mg/kg de peso, al ingreso del paciente, 2da dosis 2 A tazén de 2.4 mg/kg de peso @ las 12 horas de la primera, Beradosis —: 2.4 mg/kg alas 24 de la segunda dasis. Valorar tolerancia oral para iniciar la administracién por via oral o de ie contrario, mantener ‘a via parenteral a dosis de 2.4 mg/kg de poso cada 24 horas. De recuperar la tolerancia oral, administrar artesunalo orai en dosis de 4 moikg hasta completer los tres dias de tratamiento incluyendo los dias de administraci6n peventerel; la dosificacion para completar el tratamiento se hard segin norma nacional para fa atencion de casos de malaria pot P. falciparum con Artesunato Mefioquina, Nota: La solucién del artesunato para la administracion endovenasa, dobe ser mezclada / diluida con Dextrosa ai 5% en volumen de 5a 10 cc., antes de su administracién. En dreas peritéricas ylo rurales 6 antes de derivar al paciente con malaria grave, hacer uso de Arremeter, Uso de Artemeter intramuscular: Administtar Artemeter de uso Intramuscular (IM) a dosis de 3,2 mg/kg de pose como dosis de ataque al inicio, inmedistemente derivar al paciente, asegurendo una derivaciin efectiva; de lo contrario y segin la valoracién Clinica, administrar a Artemeter razin de 1.6 molkg de peso por die hasta recuperar tolerancia oral, recupetada esta (V.0), de la misma forma completar el tratamiento segin norma nacional. Consideraciones a tener en cuenta para la administracién de artemeter vin (ta. La dosis calculada por Klagtamo peso es preperada de Ia forma correcta para set acministrada por via intamuscular, le zona a elegirse para la ana administracién debe ser le cara anterigrdotyraisia 22arene OST .miyswogsev.o1 Norms Técnica de Salut parala Atencién latin Grave on of Pari Nota: El artemeter es un producto tpofilico por lo que ne se recomienda su administracién en ta region glutea Presentacién: vial de 1 mide 80 mg de artemeter en solucién. Segunda Opcién para el tratamiento de casos de Malaria grave: QUININA Y CLINDAMICINA por via endovenosa, tego de tercer dia de tratamiento, si se verifica mejorla clinica y tolerancia oral, iniciar la administracion por esta via. = ADMINISTRACION DE QUININA (Ver Anexo N° 14). El tratamiento con quinina se realiza administrando una dosis de carga y luego dosis de mantanimiento. DOSIS DE CARGA: Administrer 20 mg/kg de quinina déuklo en Dextrosa al 5% @ razén de 10 milkg peso corporal {500 cc en un adulto coro volumen total de la dilucién) fa cual se administra en infusion continua durante 4 horas, (500 cc pasan en cuatro horas 2 cuarenta gotas por minuto, con su equivalente de 125 ce. por hora). DOSIS DE MANTENIMIENTO: Considerar 10 mg/kg de quining divide on Dextrosa al 5% a razon de 10 milkg peso corporal (500 cc en un adulto como valumen total) la cual se administra en infusion continua durante 4 horas cada 8 horas. Luego da 48 horas de administracion reducir la dosis a 7 mg/kg; @ partir de Jas 72 horas instalar fa administracion por via oral, evaluiando ta tolerancia y si hay mejorla clinica y parasicoligica (disminucion de la parasitemia), La administracion intramuscular puede ser utilizada en dosis de 10 mg/kg. aplicarla fraccionandola en 2 lugares diferentes, intramusculer profunda; de Preferencia en a parte anterior del musio, repetir cada 8 horas hasta pasar a la via oral User esta via (IM) cuando no es posibie el tratamiento endovenoso como cocurre en las ceniros y puestos de salud con limitaciones en su capacidad resolutiva, *ADMINISTRACION DE CLINDAMICINA: La dosis de clindamicina es de 10 mg/kgitlosis diluido en 80 mi de Dextrosa 5% ylo Cloruro de Sodio al 9/000, administrar en infusion durante 20 a 30 minutos cada 12 hores, desde inicio det tratamiento, NOTA: Para garantizar una adecuada administracion, es recomendaole hacer uso de bomba de infusion. D. Foraindoa &. 23x3 Ka v.01 lara y Malaria Gra Norma Técnica MONITOREO LABORATORIAL DE CASOS DE MALARIA GRAVE: EXAMENES DE LABORATORIO: 1. Gola Gruesa cada 12 hores, hasta su negativizacién, 2. Glicemia antes de iniciar «! tratamiento, al terminar la dosis de carga y luego cada 8 horas hasta que tolere la via oral, seguidamente cada 24 horas hasta su alta, 3. Microhematocrito de inicio, al témino de la dosis de carga, y luego cada 8 horas hasta que tolere la via oral, seguidemonte cada 24° horas hasta su atta, 4. Homograma y recuento de plaquetas al ingreso y segin evoiucién. 5. Dasaje de Creatinina al ingreso; en caso oliguria cada 24 horas. 6. Biirubina total y traccionada, al ingreso y segin evolucién clinica. 7. Radiografia de térax ante manifestaciones de dificuitad respirator. 8. Gases arteriales y electroltos al ingrese y segiin evotucion MANEJO DE COMPLICACIONES: MALARIA CEREBRAL Estado de coma, no atribuible a ninguna otra causa en un padiente portador de malaria por P feiciparum; es la forma mas frecuente de malaria grave, aparece de forma gradual 0 repentina, debe sospecharse frente a manifestaciones de: cefalea intensa, compromiso del sensorio, desorientacion, confusion, convuision, coma profundo, sin que exista otra causa que lo explique, En el examen fisico se puede encontrar rigidez de nuca, espasticidad, hiperreflexia, signos de descerebracion 0 decorticacién, anomalias de la motilidad ocular como trastornos de los movimientos conjugados, oclusién mandibular permanente y bruxismo. CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO (Ver Anexo N° 15) INSTAURAR TRATAMIENTO ANTIMALARICO !NMEDIATO, garantizendo: 1. Hospitalizacion y monitoreo. 2. Cuiidados de enfermeris, 3. Vigllancia neurolégica (Escala de Glasgow). 4, Control de funciones vitales. 5. Balance Hidrico Estricto, 6. Monitoréo De volumen de orina: Sonda vesicel. 24NOS -MINSAIDGSP..01 Norma Tecnica de Salud parala Alenciin de a Nolaria y Malaria Grave.en el Per Si presenta CONVULSION, administrar Diazepan: en. dosis: * Adulto 240 mg (EV) * Nilo: 0.15 mghkg (EV) Fenitoina: en dosis: Adulto 15 ~ 20 mgiKg/, no mas de ua gramo por dia, fa infusion no debe ser mayor de 50 mgiminuto, como dosis de ataque, diluido en solucién salina, Cioruro de Sodio ai 9/000 IV, con dosis de mantenmiento de 100 mg cada 6 horas. Nifio : 15 mg/kg, a raz6a de no mas de 1 mg/kgiminuto 7. Puncion lumbar, si es pert sospecha de meningoencefaliis, ate como diagndstico diferencial ante la EDEMA PULMONAR (EAP) Complicacién grave de alta letalidad, suele aparecer a fos pocos dias de iniciado el tratamiento, cuando el estado general tiende a mejorar y la parasitemia a isminvir, debe diferenciarse del EAP iatrogénico a consecuencia de sobrecarga de liquides. E? signo de aiarma inminente de EAP es el aumento de la frecuencia respiratoria, ner lo que debe considerarse: Taquipnea, > de 40 respiraciones por minuto, (respiracién rapida). Dificultad respiratoria, disnea. Franca diaforesis. ‘Crepitantes en ambos campos pulmonares. Sibilancia, tiraje costal Esputo espumoso y hemoptoien. Obnubllacién. Ragiografia trax compatible con Edema Agudo Pulmonar (EAP) EMC, D, Femandez E,NISNASY -mgaDcsev.et Norma YGenice de Salud parala Atoneiin de a Malaria y Melero Grave enf Peri TRATAMIENTO del EDEMA AGUDO PULMONAR Posicién Semisantado Op bimedo Administracion de Diurdticos: Furosemida 40-200 mg (EV) Modir prasion venosa central (Catstor venoso central) Manejo en Unidad de Cuidados Intensives, Iwega de evaluar respuesta, analizar la posibilidad de: + Ventilacién mecénica + Drogas inotrépicas: (dopemina, dobutamina) EVITAR: SOBREHIDRATACION ‘Suspender flidos Furosamida 1 mafeg Hemofiiracién INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Asociada a la hiperarasitémia, ictericia hipovolemia, se manifiesta por una disminucién en el volumen urinario menor de 400 ml/ 24 horas para adultos y en niffos menor de 12mUkgidia, en general se valora las siguientes razones: Flujo urinario < 0.5 ml x kglpeso/hora Creatinina > 3.0 mg/dl TRATAMIENTO de INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Descartar Hipovotemia Hidratacién con Solucién Salina, Furosemide (1 mg/kg) yfo Dapamina (< 5 ugikg/minuto) Dieta renal Evaluar como una posibildad a ta falta de rospuesta la factibiidad y riesgo beneficio de Didlisis peritoneal o Hemodidliasis. HIPOGLICEMIA, Se presenta en pacientes gravemente enfermos y sometidos a la terapia con Quinina y en embarazadas se manifiesta por: Glucose < 60 mo/cl, que se manifesta por: Signos de ensiedad, Sudoracién, Disnea, respiracién ruidosa, Oliguria, Mareos, puede llegar a gran deteriora de conciencia, convulsiones y coma, 26 D. Fernindez E.Ntsw 0S 7 -MIsnng: Norma Tecnica d rala Angin. dele Mal TRATAMIENTO. Dextrosa 4 ampollas al 33% en bolo STAT {0.3 gr. Dextrosa x Ke/peso) Dextrosa 10 % AD en infusion de mantenimiento. Gontrol de glicemia cada & horas hasta normalizar la glicemia y luego cada 24 horas hasta ol alta, HIPERPARASITEMIA La relacién entre ta parasitemia y la severidad de la melaria es variable dependiendo de los grupos de poblacién y la edad, por Io general el aumento de la densidad parasitaria esta asociado al alto riasgo de enfermedad muy grave, son signos de hiperparasitemia los siguiente: 5% de erittocitos parasitados | Glbbulos rojos} + Alta densidad parasitaria: > 50,C00 parasitos por ul de sangre (+++ F) Presencia de esquizontes de P falciparum en sangre periférica. ‘TRATAMIENTO ~ Tratamiento antimalarice por via intravenosa, = Exanguines transfusion sila parasitemia es > 10% ANEMIA AGUDA SEVERA La anemia producida por infecciones de P. felciparum es severa, puede ser mierocltica © normocitica en pacientes con malaria aguda, puede contribuir a ia aparicion de signos cerebelosos como confusion, coma y cardiopulmonares como ritmo de galope y edema pulmonar, los parémetros laboratoriales 2 tenerse en cuenta son: Hematocrito < 21% Hb < 7.0 grid ‘TRATAMIENTO: Transfusién sanguinea, hasta leger a > 7.0 grid, idealmente paguete globular. Cada unidad de 500 mt sangre total o Unidad de paquete globular eleva la hemoglobina en promedio de 1.0. 1.5 grid 2NTS N° OS Y - MINSADGSP-V.01 Norma Tecnica de Sakid para la Atencibn_de ls Malaria y Malaria Grave en e! Peri, CONSIDERACIONES PARA EL MANEJO DE. MALARIA GRAVE, MALARIA CEREBRAL Considerar peso diario, por lo mens al inicio Parmeabiizar via aérea: = Decitito lateral + Aspirar secreciones Fisioterapia respicatoria ‘Semisentado post nutricion Nebulizaciones Oz humedo Manejo y culdados de Tubo de Mayo / 7.0.7. Control de tunciones vitales/ hemedinamia Controlar diuresis Balance hidrico estrcto Control de endovenoses "gota gota’. Bomba de infusion y/o equipo de microgotero. Vigilancia neurolégica (Escala de GLASGOW, convulsion, comportamiento). Control de temperatura y manejo de la fiebre (Madios flsicos, Paracetamo). Cuidado de catéteres (Venoso, urinario, SNG). + Evitar vlearas de presién. ORGANIZACION DE SERVICIOS PARA LA ATENCION DE LA MALARIA NO COMPLICADA Y COMPLICADA POR NIVELES DE ATENCION (CAPAGIDAD RESOLUTIVA) Los servicios de salud se organizaran para la alenoién de los pacientes con malaria en tres niveles de atencién, segun la capacidad resoiutiva - categoria del servicio para brindar tratamiento antimalanco, atencién clinica - terapeutica y elementos de soporte al diagnéstico y tratamiento, KA PRIMER NIVEL DE ATENCION Tiene capacidad para el manejo de casos de malaria no complicada y atencion inicial de la malaria grave (complicada), Administra tratamiento antimalarico por via enteral @ intramuscular. Est@ dotado con Cloroquina, Sulfadoxina- Pirimetamina, Mefloquina, Artesunato, Quinina, Clindamicina y Primaquina, Los procedimientos de administracién de antimalaricos en este nivel son de administracién enteral (via ora! y/o sonda nasogastric) y parenteral (intramuscular). Asimismo, tiene capacidad de efectuar diagnostico clinico, toma de muestras y pruebas de laboratorio de campo para diagnosticar malaria. Hara referencia del paciente al segundo nivel de atencién por sospecha clinica de malatia grave, limitacién para la administracion de los medicamentos por intolerancia, vémnitos ylo evalucion clinica desfavorable del paciente (Ver Anexo N° 16),HIS NOS. musapese-v.1 Norma Técnica de Salud para a Atenclon do [a Malara y Malala Grave ene] Perv X%.2 SEGUNDO NIVEL DE ATENCION Tiene capacidad para ef manejo de casos de malaria no complicada y grave. Administra tratamiento antimalarico por via enteral {oral ¥ sonda nasogastrica) y parenteral (intramusculer y endovenosa) dispone de Cloroquina, Sulladoxine- Pirimetamina, Mefloquina, Artesunato, Quinina, Clindamicina y Primaquina, Los procedimientos de acministracién de antimaiéricos en este nivel incluyen colocacién de Sonda nasogéstrica, administracin intramuscular, canalizacion de via endovenosa petiférica para la administracién endovenosa, Debe efectuar manitoreo clinica y de leboratario en casos de malaria con signos de gravedad. Se haré referencia dal paciente al tercer nivel de atencién cuando exista falta de respuesta clinica al tratamiento con compromiso general, necesidad de soporte intermecio y monitoreo en Unidad de Terapia Intensiva (Ver Anexo N° 17), %3_ TERCER NIVEL DE ATENCION Tiene capacidad para ei manejo de casos de malaria no complicada y grave en Unidad de Terapia Intermedia @ Intensiva. Este nivel designaré un Equipo Médico de Consultores para la asistencia sobre Ja actividad en la ted de servicios de salud, como consultores, para la capacitacién, investigacién y solucién de problemes clinicos y terapéuticos relacionados a la atencién, dlagnéstico y tratamiento de malaria grave {Ver ‘Anexe N° 18). XI, DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS EN LA ATENCION CURATIVA DEL ENFERMO CON MALARIA X14 ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO: » Todo paciente que inicia tratamiento antimalarico sera registrado en ot Libro Ge Registro y Seguimienta de Pacientes con Malaria, registro que estara disponible en el horario de atencién de todos los establacimienios de solud, » La administracion del tratamiento antimalérico es supervisado, ragistrandose las dosis do los antimaléricos adminisirados en ta Tarjeta de Control de Asistencia y Administration de Tratamiento Antimaldrico en forma daria (Ver Anexo N° 19). + La acministracién del tratamiento es responsabilidad del personal ce enfermeria o del personal de salud que se le asigne esta actividad, bajo supenisién. + En las éreas donde se cuente con apoyo de promotores de salud, éstos administraran la medicacin bajo supervision de} personal de salud. X12. CONSULTA MEDICA: * Es responsabilidad del médico, efectuar y verificar el diagndstico de! caso de malaria, calficar la gravedad iniciel, decidir el esqueme de tratamiento correspondiente, vigiar la evolucién del paciente y determinar la condicion de egreso, Bae) 29 Femsindse E,x3 Nts we OSY -mnsanaspv.01 Horma Téenica de Salud para ls Atencién de is Malaria y Malaria Grave en el Peri + Se efectuaré una consulta médica al inicio del tratamiento y ote al finalizarlo, De acuerdo 2 la gravedad dei caso y ante ia identificacién de signos de complicaciones se efectuerd la derivacion y/o hospitallzacién del 280, realizindose las consultas adicionales que la situacién y evolucién clinica del paciente ast to requiera. + Debs establecerse una ermoniosa relacién médico - peciente con la finalidad de asegurar adecuada adherencia y el cumplimiento del tratamiento. ATENCION DE ENFERMERIA: La atencién del profesional de enfermerta, se efectuard al inicio del tratamiento, con el objetivo de planificar con el paciente el cumplimiento de! esquema terapéutico, faciltar ol censo de colaterales, identificar area de probable infeccion, localizacion y control de sus Colaterales, brindar educacién sanitaria ‘para lograr una efectiva adherencia del paciente al tratamiento y al seguimiento, asi coma la adopcién de hébitos y précticas saludables de prevencion de (a enfermedad A finalizar el tratamiento se efectuard una entrevista de enfermeria, incidienda en la educacion del paciente y su familia, valorar la adopcién de recomendaciones con relacién a las medidas de prevenci6n, frente = fuiuras ‘exposiciones personales, familiares y de la comunidad. Otras atenciones de enfermeria, se programaran y realizarén al observarse, Incumplimiente det tratamiento © complicaciones durante el mismo. En el caso de malaria grave, la administracién del tratamiento y monitoreo #5 de su responsabilidad, Para el caso de la administracién de quimioprofiiaxis, en grupos especiales (gestantes, grupos militares, que ingresan a areas de muy alto riesgo, considerarios en el registro (Ver Anexo N° 20). ENTREVISTA DE SERVICIO SOCIAL: A inicio del tratamiento el personal de servicio social realizaré una eftrevista al enfermo, con 6! objetivo de evaluar ef riesgo social, riesgos de interrupcidn ylo abandono del tratamiento, asi como orientar las’ acciones de promociin y atencidn que se requieran, reforzando la educacién sanitaria del enfermo y la Femitta, VISITA DOMICILIARIA: + Se efectuard al inicio del tratamiento con el objetivo de reforzar la alianza teraptiutica entre el servicio y el paciente, efectuar Ia localizacién de febriles Sospechosos Ge malaria entre los colaterales, evaluar los factores que concicioneron la enfermedad y tomar medidas de prevencién de ta extension del problema én la localidad. * Si se identifica incumpliniento ylo complicaciones durante et tratamiento, se procederd a efectuar fas visitas domicilarias que sear, necesarias. La responsabilidad de la visita domiciliaria recae en enfermerla, asi como on él écnico y asistencial del establecimiente.de salud, inert.xL6 M7 xe xi NTS Nt 2S¥-_ winsarDGSP-v.01 orma Técnica de Salud paral Atencién dela Mafariay Malaria Grave en CONTROL DE COLATERALES: Los colaterales de los pacientes con malaria serén entrevistados y examinados clinicamente en busqueda de sintomas compatibles con un febsil, los que manifiesten sintomatologia y/o cumplan con la definicién operativa de febril seran sometidos al examen de diagnéstico crrespondiente, Las muestras de sangre para el diagnéstico, seran tomadas por el personal de salud o promotores de salud capacitados, durante Ia visita domiciliaria 0 en el establecimiento de salud + Los resuitedes de la investigacion diagnéstica, definiran ta condicién del diagndstico final y la decision de iniclar o no el tratamiento farmacolégico. * Es responsabilidad det personal de enfermeria o det personal de salud que asuma sus funciones, realizar el registro de la actividad de censo y contro! de colaterales en el reverso de la Tarjeta de Control de la Administracién de Tratamiento Antimaiérico. El personal que asuma esta actividad firmard’y registrara su nombre, come evidencia de haber efectuado fa actividad. * De identificarse febriles entre los colaterales, se procederé segun fluxograma del febril; si el resultado del examen es positive, 8e74 Sometido al procedimiento reguiar de la atencién de un caso de malaria. REACCIONES ADVERSAS A MEDIGAMENTOS (FARMACOVIGILANCIA}: Las reacclones adversas a medicamentos antimaléricos pueden ser frecuentes. Es responsabilidad del personal de salud de los servicios y los responsables de la administracién del tratamiento prevenir, diagnosticar y brindar una adecuada atencion @ los pacientes que las presenten. Las reacciones adversas a fos medicaments antinalaricos seran notificades al Cento. Nacional de Farmacovigiiantia € Informacion de Medicamentos (CENAFIM) — Comité Tecnico Nacional de Farmarovigilancia de ia Diteccion General de Medicamentos, Insumos y Drogas través de\ formato: Reporte de Sospecha de Reacciones Adversas a Medicamentos (Ver Anexo N* 21) SEGUIMIENTO PARASITOLOGICO: Todo paciente que ha recibido tratamiento antimalérico seré evaluado clinicamnente y controlado mediante examenes de laboratorio con fa finalidad de detectar precazmente falla al tratamiento antimalarico. Para los casos de malaria por F. vivax, el seguimienta parasitolégico se efectuard el dia 07 de iniciado el tratamiento, para los casos de malaria por P. falciparum los dias 03, O7 y 14, de iniciado el tratamiento. EFICACIA DEL TRATAMIENTO: La investigacién clinica y parasitoldgica de ta eficacia de los esquemas antimalaricos utiizados en el pais se efectuard apicando el Protocolo de Evatwacion de Eficacia de Antimalaricos en el Tratamiento de la Malaria oor P. falciparum No Complicado de la OPS/OMS, se realizara de forma colaboratva con las DIRESAs, INS y DGSP - Estratagia Sanitaria, 3Norma Téenlea de Salud paras Ate aria y Malaria Graven ei Perb X110 FALLA TERAPEUTICA AL TRATAMIENTO Se denomina falta terapéutica al tratamiento a cualquiera de las condiciones: siguientes: a) Porsistencia o reaparicién de formas asaxuados de pardsitos despues del torcer dia de iniciado ol tratamiento con 0 sin sintamatologia clinica. b) Persistencia 0 reaparicién de formas asexuadas durante el control parasitolégico de! septimo dia, ¢) Presencia y persistencia da signos clinicos de melaria y formas grave, luego de tener la seguridad de una adecuada y estricta supervision de la administracién (enteral y/o parenteral) y (olerancia de los medicamientos del esquema instalado. Una vez determinada la presencia de fala terapéutica se procederé inmediatamente al cambio de esquema de tratamiento para lograr ia curacién del paciente, EI hallazgo aisiade de gometocitos de P. falciparum no indica falle terapéutica. Xi, INFORMACION GERENCIAL, EPIDEMIOLOGICA, OPERACIONAL Y LocisTica XI DEFINICION El sistema de informacion, se constituye en un elemento fundamental para toda gestion, para el caso de la conduccion de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencién y Control de las Enfermedades Metaxénicas y Otres transtnitidas por Vectores (ESN), ocupa relevancia diferente en cada uno da los niveles de gengracion y consolidacién. La necesidad de construir indicadores que demuestren la realidad del problema, acciones y capacidad de los actores sociales para con su control, hace indispensable la organizacion @ implementacion de un sistema estandarizado de informacion que contenga los reportes informaticos més importantes para la toma de decisiones. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE REGISTRO E INFORMACION + Unificar y estenderizar la informacion base, que permita a los diferentes niveles de atencion, analizar la tendencia asi como obtener en vision de proyeccidn, la situacién del dato; Wentificar, seleccionar y priorizar estrategias y solictar y/o asignar recursos. Identificar los espacios geograticos poblacionales mas vulnerables dentro de las ateas de riesgo para priarizer las acciones correspondientes. EI sistema facitara: + Registrar eventos y acciones a medida que se desarrclian. * Compartir y difundir informactén oportuna, confiable, -dgsfacil interpretacion 32XLS NTSHeCS'Y_-MINSADSSP-v.01 Norma Tésnica de Saud parala Atonclén de la Malaria y Malaria Grave on el Peg + Moritarizar dia a dia ef comportamiento del dao e identificar los factores de riesgo que se hayan modificado, para orientar ¢) control en el 2mbita focal. Elementos ha considerarse para la oesti intormaci6n: en el sistema de registro e PROGRAMACION Los elementos fundamentates para elaborar una progtamacién son: El conocimiento real de la magnitud del problema, espacio, poblacién expuesta y en riesgo, recursos a los que se tiene acceso en el nivel que corresponce actuar, conocimiento y compromiso de la poblacién afecteda en el control del problema y los factores condicionantes que puedan modifica los patrones epidemiologicos conocidos. Haciendo uso del médulo de programacién para la prevencién y control de le malaria en e/ Perd, debera formularse desde el_ nivel local; en el tercer mes cel afio anterior {marzo) previa revision y analisis de los indicadores, patrones epidemiotégicos y los factores de riesgos actuales y los mostracs en los des Ultimos afios (Ver Anexos N° 22 y 23). Es responsabilidad del nivel Regional y las Redes de Salud, impart criterios & informacion aue facilite e desarrollo de la actividad; en reuniones de trabajo es esencial considerar acciones da prevencion y control del cafio, tomande como Unidad de programacién el nivel local — operative. Luego de este proceso, el equipo conducior del nivel intermedio, asume fa responsabilidad del analisis y consolidacién del Plan Regional, et mismo que deberé ser elevado al nivel racional en la primera quincena de Abril, Para la formulacién de fa progremacién, se estableceran metas operacionales de cumplimiento local que deben ser moriloreadas mensual y trimestcalmente, A continuacién se presentan las siguientes metas nacionales @ ser cumplidas, de acuerdo 2 los componentes de Is Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencion y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otres Transmitidas por Veotores - Malaria: XIL3.1 Localizacién de Gasos. Mentificar al 100% de febries residentes en zonas endémicas y/o procedentes de las mismas, como actividad ina mural, Efectuar barrides hematicos al 100% ¢e ta poblacién en alto riesgo (ocalizada), previa delimitecion geogréfica del area problema en sitvacién de brole o incremento de casos y presencia de factores, condicionantes Identiicar al 100% de febriles de entre los colaterales del caso de malaria Las metas de nivel de exploracién segun estratos de riesgo son: "Muy alto riesgo y Alto riesgo (IPA > 10 x 1000) 30% de exploracién de su poblacién 33xIL4 wisn OS .uinswocse-v.o1 ona Técoice de Salud paraTa Atencion de_la Malaria y Malaria Grave en el Perd XU3.2 xI3.3 4 Mediano Riesgo (IPA 1 a¢ 10 x 1000) 15% de exploracién de su pobiacién, = Bajo Riesgo (IPA < 1 x 1000), 5% de su poblacién en riesgo y demanca, Diagnéstico de Casos Examiner a! 100% de febriles identificades @ través de métodos estandanizados e Implementados. Examinar al 100% de febriles identificados de entre les colaterales, De la Administracién del Tratamiento Administrecion supervisada del esquema tratemiento farmacol6gice at 100% de casos diagnosticados con malaria, segin tipo de Plasmodium y linea terapéutica. ‘Seguimiento y Control de gola gruesa al 100% de pacientes con malaria, ‘que iniciaron tratamiento, segiin el tipo de plasmodium, Consulta médica al 100% de pacientes en tratamiento. Alencién de Enfermeria al 100% de pacientes diagnasticados que inician tratamiento, mientras dura le terepia y el seguimiento. Atencién Social al 100% de casos. Visita domiciizria al 100% de pacientes diagnosticades y aquellos que dajan de asistir al tratamiento, INSTRUWENTOS DE REGISTRO Los instrumentos uilizados para el registro continuo de Ia informacién basica de las acciones de prevencidn y control de la mataria son: Libro de Registro de Febriies, Libro de Registro de Muestras para Investigacion Diagnéstics de Malaria, Libro de Registro y Seguimiento de Pacientes con Malaria, Terietes de Control de Asistencia _y Administracién de Tratamiento Antimalarico (Ver Anexos N’ 10, 19, 24, 25 y 26). Estos insirumentos se interretacionan entre si y brindan Ia informacion neceseria para la elaboracion de los informes e indicadoies para la toma de decisiones. xia Libro de Registro de Febriles Documento que deberd ser instalado en todos los establecimientos de salud de las areas con riesgo de transmisién y receptoras de casos. Es obligacin ce! personal de salud registrar a todo febril identificado, bala la supervision y responsabilidad do enfermeria, D. Femantez €.wILa.2 x43 NIN 75 7.wiyswogsp-v.01 Ta Atencio aria La informacion consignada en este documento, constituye el tazador del nivel local en e! comportarniento de las enfermedades febcies en a zona; asi mismo es la base pera Is obtencién de datos de localizacion y busqueda del informe operacional mensual Libro de Registro de musstras para investigacién diagnéstica de Malarla Todo establecimiento de salud que desarrolle acciones de diagnostico faboratorial, deberd contar con este instrumento de registro, debiendo para tal fin hacer uso de la entreviste al febril y a la solicilud de Investigacion de malaria. En este documento se debe registrar en fa forma més precisa posible, inforracién relevante con el procedimienta de diagnéstico utlizada y su resultado; el buen uso del instrumento, permitra, conocer Ia produecién de la unidad de diagnéstico con relacién a la malaria, mediante: = Numero de exémenes de diagndstico efectuados (Lamines para gola gruesa de diagndstice y serologia de ciagnéstico) - Numero de exdmenes de diagnéstico positive, por métoco, = Numero de exémenes procesados para control = Asi como analizar la informacién relacionada con el control de calidad de gota gtuesa. Libro de Registro y Seguimiento de pacientes con Malaria ste registro esterd instalado en todos los establecimientos de salud de las reas con riesgo de transmisién y receptoras de casos. Es obligacién del personal de enfermeria registrar la informacién correspondiente a la administracicn del tratamiento y al seguimienta de los pacientes ciagnosticades con malaria, Este documento es la fuente base para la elaboracién det informe operacional mensual y estudios de cohorte de tratamiento, permite identificar problemas @ inconsistencias operacionales del manejo y seguimiento de casos, evaluar {a eficiencia de los servicios en la atencién curativa del paciente, eficacia de los esquemas terapéuticos, utiizados, conocer los grupos poblacionales y ocupacionales més afectedos y predominancia plasmadial, identificacion de los tipos de resistencia a los antimatéricos utlizados en los esquemas. La tarjeta de control de asistencia y administraci6n de tratamiento, ta solicitud de investigacién diagnéstica de malaria, la hola de transferencia y la historia ciinica 6 ficha familiar constiluyen las fuentes de informacion para este instrumento. LL informacién contenica en el presente registro, deberd ser coincidente en forma individual con los registros de febriles y muestras, solicitud de Investigacion de malaria y tarjeta de contro! de asistencia para la administracion del tratamiento antimalarico. 35NIsn: OS ¥ Norma Téenica de Salud praia Atencibn def Maeva y Malaria Grave eno Peri Pare faciltar el uso de fa informacién rogistrada y el instrumento de informacion correspondiente, es necesario tomar en cuenta algunas consideraciones relacionadas a la identificacién por meses y que le numeration de los casos registrados, se inicie con el N° 001 el primar la del effo, hasta el ultimo dia del afio en forma correlative. XI14.4 Libro de Registro de Febriles y casos de Malaria det Promotor de Salud(Anexo N° 24) Este registro esta destinado pare que los promotores de salud registren las actividades inherentes a le localizacién de febriles y a la administracién de tratamiento y seguimiento de los casos de malaria que son delegados ylo asignados a ellos por limitaciones de acceso al sorvicio de salud. La capacitacién y el monitoreo permanente del adecuado asentamiento de delos en este registro son de responsabilidad del establecimiento de sald de! area geogrétice a donde se encuentran registrados los promotores ce salud Este registro se constituye en [a base para elaborar el informe Operacional Mensual del Promotor de Salud / Colaborador Voluntario. XILS INSTRUMENTOS DE INFORMACION Son los instrumentos comunicadores de ta situacién operacional_y epidemiolagica de Ia malaria, con variables diferenciadas, Los insirumentos de informacién empleados por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencién y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores ~ Malaria son: E! Informe Operacional Mensual de la Malaria, Evaluaciin de Estudio de Cohorte de Tratamiento, Informe Trimesiral de la Vigilancia de la Falla del Tratamiento Antimalarico por Plasmodium fafcigarum, Informe Trimestral de la Supervision Técnica Indirecta del Control de Calidad del Diagnéstico de Malaria, Formato Individual de Investigacion por fallecimiento etribuido a malaria (Ver Anexos N° 27, 28, 29, 90, 31, 32, 33, 34 y 36 ) XIL5.1. Informe Operacional Mensual Este formato nos permite obtener ta mayor parte de la Informacion operacional necesaria para elaborat los indlcadores. de proceso del Programa (localizacin y diagnéstico de casos, incidencla por grupo etareo, mortalidad, contro! de colaterales, etc). Cada sesponsabie de la ESN de Prevencion y Contra! de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores — Malaria, segin corresponda, ‘laborara este informe sobre la base de los dalos existentes en los libros de regisiro antes mencionados. Este informacion se evaluard en el émbito local, microredes y redes de servicios de salud en reuniones técnicas de trabejo. a) {nforme Operacional Mensual del nivel ejecutor Local ~ nivel Regional La responsabilidad de la consolidacién de fa informacién operacional eqofensuel. corresponds Bly S, SESwisn OS'Y _MinsaocsPv.01 ‘Norma Tecnica de Salud para fa Arenelin de a Malaria y Malaria Grave gn el Pert interior do fas DIRESAs y DISAS, deben anaitzarse y consolidarse een el nivel regional - intermedio, para [uego con ta formulacién de Ingicadores de resultado y gestion, se remita al nivel normative nacional, durante los 20 dies del mes siguiente al ejercicio. Para ‘acilitar el andlisis y evitar duplicidad, es recomendable que la Informacion gererada por otras instituciones de! sector (EsSalud, PNP, FF.AA. y otros prestatiores del ambito) una vez analizada y consolidada se remita al nivel central; de haberse consolidado en el informe operacional mensual la informacién generada por todos los Prestadores colocar una nota al pie de pagina que esta consolideda, esto no exime @ las DIRESAS y ISAS del envio adicional de lo PORCENTAJE DE FEBRILES IDENTIFICADOS DE LAS POBLACIONES EN AREAS DE RIESGO DE TRANSMISION DE MALARIA (RTM) Nomero de febriles Identifcados / total de pablacién en riasgo de tranamisién x 100 42Norma Téeniea do Salud para Atencion de la Mal x72 NISN* C5Y_-minsampospv.o1 Malaria Grave on el Pert DISPONIBILIDAD: > INDICE TRATAMIENTOS POR CASO |Nomero de tratamiantos recibidos en un pariodo detorminade / total de casos |ciagnosticados en el mismo periodo. COBERTURA DE ATENCION DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR VECTORES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD INtimero de establecimientos de salud que desarrolian acciones de prevencién lvio control de malaria / total de establecimientos del sector x 100 PORCENTAJE DE LABORATORIOS DEL MINSA QUE PROCESAN EXAMENES DE DIAGNOSTICO DE MALARIA INumero de unidades diagnésticas que procesan exémenes de diagnéstico de Imalaria / ndmero total de unidades diagnésticas axistentes en el Ambito x 100 > PROPORCION DE REGURSOS HUMANOS CAPACITADOS QUE DESARROLLAN ACCIONES DE PREVENCION Y CONTROL DE MALARIA INomero de personal capacitado en la Estratogia Sanitaria de Prevencion y [Contio! de Motaxénicas. qua desarolian acsiones afines / nimero total de personal capacitado x 100 INDIGADORES DE PROCESO LOCALIZACION Y DIAGNOSTICO DE CASOS: INDICE DE EXAMENES DE DIAGNOSTICO PROCESADOS POR LABORATORIO (MALARIA) INomero total de eximenes procesades / nimero total de unidades de ldiagnéstico existentas. > > INDICE DE POBLACION EXPLORADA PORCENTAJE DE FEBRILES IDENTIFICADOS ENTRE FEBRILES ESPERADOS himero total de febviles identitc-adas / ndmero total de fobriles asperados x 100 INamero ¢e fobriies examinades / total de la poblacion residents en Areas de ilesgo ce transmision (ART, ART, MRT y SRT) x 100 PORCENTAJE DE FEBRILES EXAMINADOS ENTRE FEBRILES IDENTIFICADOS Namero total de febriles exartinados / total de febrilos identificados x 100Nrsw O54 winsaiocsP.v.01 ‘Nqema Téenics de Salud parala Atencion_de la Malaria y Malaria Grave en ol Per Xi % PORCENTAJE DE POSITIVIDAD EN EL DIAGNOSTICO DE MALARIA Numero total de mucstres de diagnéstico positivas para malaria / ndmoro total lde mussiras procesadas nara invostigacion diagndstica de malaria x 100. % PORCENTAJE DE CASOS DE MALARIA CONFIRMADOS ENTRE FEBRILES EXAMINADOS Numero de fatrilas examinados / nimera de casos positives x 100 CONTROL DE COLATERALES PORCENTAJE DE COLATERALES EXAMINADOS ENTRE COLATERALES CENSADOS: Numero do colaterales febriles examinados / total de colaterales censados x 100 INDICADORES DE RESULTADO. EPIDEMIOLOGICOS: Permiten medir la magnitud, intensidad y gravedad del problema. INDICE PARASITARIO ANUAL: pa = XTotaldeCasos Contmados de Maiaria 4 Poblacion Toil NPde Casos Confirmadus de Malaria por Plasmodium Poblasién Toial IFA = NO de Casos Confirados de Malaiapor Plasmodium vivex Poblacion Total Iva = 1000 TASA DE INCIDENCIA DE MALARIA INamero total de cesos confirmados nuevos de malaria / poblacién tote de fa TASA DE INGIDENCIA DE MALARIA EN < DE 05 ANOS: Numero de casos nuevos confrmados d2 melaria en < de $ afies / pobiacién < ‘de 5 afos en la jursdiccion x 100,000 TASA DE INCIDENGIA DE MALARIA EN GESTANTES [Numero de casos de malaria en gestantes / gestantes esperacias cn el émbito x 100,000 “4Norma Técnica de Selud pare Atenclon dela Malaria y Hal een o! Peri XT TASA DE MORBILIDAD TOTAL POR MALARIA, Namere tolal de casos do malaria / poblacién total de la jurisdlecién x 100,000 TASA DE MORTALIDAD POR MALARIA ‘Numero total de tallacidos por malaria f poblacion total de Ia jurisdlecion x 190,000 TASA DE LETALIDAD POR MALARIA [Nimero de fallecidos por malaria / total de casos de malaria x 100 TASA DE LETALIDAD ESPECIFICA DE MALARIA P. falciparum Numero de fallacidos por malaria falciparum { nimero total de casos ¢o malaria por P. Faleiparum x 100 INDICADORES OPERACIONALES Permiten medi la cepacidad de respuesta, niveles de cobertura, eficiencia y eficacia de las actividades desarrolladas. DISCORDANCIA DEL DIAGNOSTICO DE MALARU INemoro de GG (+) y () discordantes / nomero de GG (+) y () examinadas en control de calidad x 100 COBERTURA DE CONTROL LABORATORIAL DEL TRATAMIENTO DE CASOS CONFIRMADOS DE MALARIA Numero de exdmenes de control - seguimiento ai tratamiento de fos casos. lconfirmados de malaria / nimero total de cases de malaria con diagndstico lconfirmado x 100 COBERTURA DE TRATAMIENTO DE MALARIA |Nemero total de casos de malaria que reciben tratamiento adecuade / némero otal de casos diagnosticados x 100 PROPORCION DE COLATERALES CON DIAGNOSTICO DE MALARIA ENTRE COLATERALES EXAMINADOS. INumere de colaterales con diagndstico de malaria J némero de colaterales 45NTS O-54 . minsapGsp.v.01 Norma Técnica de Salud paras Nenclon de la Malaria y Malaria Grave en gl Pert PROPORGION DE DISTRITOS CON RTM QUE NOTIFICARON CASOS DE MALARIA, ENTRE EL N° DE DISTRITOS CON RTM [Numero de distritos con riesgo que notiican transmisidn de malaria J mbmero de distritos con riesgo de transmnisién de malaria x 100 PORCENTAJE DE DISTRITOS NOTIFICANTES DE MALARIA INumere de distrtes con natifcacion de casos / numero total de distritos x 100 XIL7.5. INDICADORES ESTUDIO DE COHORTE Permiten evaluar la organizacion y eficiencia de los servicios en la administracién y seguimiento del tratamiento, esi como la eficacia de los esquernas terapéutices utilizados, COBERTURA DE INGRESO ALA COHORTE INamero total de casos de que ingresan al estudio de coherta (seyin especie lplasmodialy némero total de casos confirmados (segun especia plasmodial) Jaue cumple con as condiciones de ingress @ fa cohote en el perlodo x 100, EFICIENCIA DEL TRATAMIENTO: P vivax Numero total de casos de malaria P. vivax curados / ntmero total de casos de malaria por P. vivax ingresados a la coharte x 100 EFICIENCIA DEL TRATAMIENTO: P falciparum Nomero Total de Casos de malaria P. falciparum curados J numero total de casos de malaria por P. vivax ingresacios a la cohorte x 100 EFICACIA DEL TRATAMIENTO: P. vivax Numero total de casos curedes de malaria por P. vivax / numero total de casos ‘curados + casos con fala terapéutica de malaria por P. Vivax x 100) EFICACIA DEL TRATAMIENT( terapéutica) : P. falciparum (considerar por Nomero total de casos curados de mataria por Pfalciparum / nlimero total de ‘casos curados + casos con falla terapéutica de mataria por P. falciparum x 100 TASA DE ABANDONO AL TRATAMIENTO: (considerar por especie y linea terapéutica) Numero de casas que abandonan el talamiento antimalérico / nimero total de Icasos que ingrasan al estucio de Cohorte x 100 46 oly Gawchs 8xi OS'Y . wmsapose.v.or orga Técnica ge Salud parle Atenein_de a Malaria y Malata Grove en el Pero TASA DE FALLAS TERAPEUTICAS: (considerar por especie y linea terapéutica) Narero de casos con falla terapéutica / ndmero total é& cesos qué ingresan al lestucio de cohorte x 100 INVESTIGACION EN MALARIA Es la aplicacion del método cientifics en fa busqueda de respuesias a diferentes inlerrogantes y limitaciones que interferen en forma importante en la toma de ecisiones en el proceso de prevencién y control de la malaria; basados en la sgeneracion de conocimientos y experiencies en Ios diferentes niveles de gestion. Los resultados de las investigaciones proporcionan a los equipos de gestién herramientas para ta adecuade tome de decisiones en pro de renovar, readaptar, reonentar € incorporar nuevas estrategias, tecnologias y metodologias en [a prevencion y control de ‘a enfermedad. OBJETIVO GENERAL Contribuir a mejorar le efectividad de las estrategias para la preventién y contral de la malaria, OBJETIVOS ESPECIFICOS > Desartollar e incorperar metodologias, tecnologies y estrategias de Intervencién acordes a la realidad local > Profundizar los conocimientos sobre la realided social, econémica y ecolégice de las areas endemicas. > Evaluar el impacto de Ia aplicacién de estrategias € intervenciones de promosién prevencion y control desarrollades en el mbito focal y que impactan el lo gestion dei nivel local, regional y nacional. > Elevar la capacidad de gestion de ta Estrategia Sanitaria, AREAS DE INVESTIGACION: Se debe priorizar e! desarrollo de Investigaciones basicas y aplicadas que contribuyan a Identificar y solucionar problemas conerelos en los diferentes componentes. de intervencién acordes a 188 necesidades y realidad local, regional y nacional. Estas Investigaciones deben ofentarse a le bisqueda de esiraiegies faclibles de implementecion, considerando los criterios costo-beneficio y costo-efectivided en su aplicacion Las prioridades on investigacién se deben orientar 2 las siguientes éreas: + Prevencion de te Malaria, + Localizecién y diagnéstico. © 2 : ey esirategigg resistencia, aches arNISN OS _ynswpgspv.ot Norma Técnica de Salud paral AtenGién dela Malaria y Malarla Grave en el Perd + Vigilancia entomotégica. + Control vectorial y aroteccién del medio ambiente, + Vigilencia epidemioiégica. + Promocién social y pertcipacién comunitaria: + Sistema de registro e informacion. + Otras investigaciones, relacionadas con ta gestion tecnico edministrativas. PREVENCION DE LA MALARIA, En ef componente de prevencién de la maiaria es necesario priorizar: * Evaluar ta efectividad de las intervenciones de Informacién, Educacién y ‘Comunicacién que los servicios de salud desarrollan, + Esludiar los conocimiantos. aciiudes y précticas relacionadas con la proteccién individual y colectiva que le poblacién adopta para prevenir la malaria, + Desarroiiar nuevas ostrategias de inteivencién de mayor Impacto factibles y aceptables por la poblacién. + Eveluar la efectividad de algunas medidas de proteccién como e) uso de mosquiteros en la comunidad (con y sin impregnacién de Insecticidas), repelentes, cortinas impregnadss, mallas, renelentes U otros métodos. + Evaluar la efectividad de la quimioprefitaxis. + Olras de acuerdo a las necesidades y realidades segin niveles. LOCALIZACION Y DIAGNOSTICO En la localizacion y diagndstico de casos es necesario priorizar: + Desarrollo y evaluacion de estrategias pars ta localizacion de casos. + Evaluar ta accesibilidad de la poblacién 2 los servicios de salud, estrategias altemativas. + Evaluar las definiciones operacionales uilizadas para la localizacién y diagnéstico de casos segin areas endémicas por niveles de riesgo. + Desarrollar y evaluar el uso de pruebas répidas de disgnéstico para su utilzacién racional, en diferentes estratos + Otras de acuerdo a las necesidades y realidedes, TRATAMIENTO DE CASOS y ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS D. Feréniez &. 48NISMS -mINsalDGSP.V.04 Norma Técnica de Salud paraa Atenclin_de la Malaria y Malaria Grove.on ef Perit + Desarrilar estretegias para garantizar la administracion supervisada de los ‘esquemas de tratamiento, + Estudiar los factores relacionados con la reacciones adversas a los medicamentos antimalaricos « Evalvar sistematicamente Ia eficacia de las droges antimairicas utilizades en ei pais para definir la continuidad de su uso en condiciones de Campo — Vigilancia de laresistencia, * Evaluar Ia eficacia de eequemas terapéuticos alternatives para el tratamiento de la malaria. + Evaluar esquemas terapéuticos acortados, eficacia, adherencia, prescripcion * Calidad del suministro y prescripcién de la terapia de cambinacidn. * Oras de acuerdo @ las nacesidades y reatidades segtin niveles = Evaluar el impacto de la malaria por Plasmodium falciparum en grupos vulnerables: gestantes, nifos, cecién nacidos y ancianas + Estudios de morbilldad severa y mortalidad de malaria por P. falciparum y ia capacidad de respuesta de los servicios de salud para enfrentar protes epidémicos. + Eyaluar las condiciones de riesgo pare le emergencia de la resistencia a los medicamentos antimalaricas. VIGILANCIA ENTOMOLOGICA + Actualizaci6n del mapa entomolégico, + Evaluar los indicadores utiizados para la Vigilancia entomolégica, segin ‘escenarios epidemioiégicos. + Estudiar jas caracteristicas, distribucion, dispersién, incriminacion y capacidad de transmisién de los vectores, segin estratos ‘epidemiolégicos. Evaluar la susceptibiidad de los vectoces a los insocticitas utiizados para el control vectorial —métodos de vigilancia de la resistencia. + Evaluar la influencia de los cambios embientales y ecotégicos sabre los vectores transmisores de la malaria y los efectos sobre las medidas de control quimics, + Estudios del comportamiento de los principales vectores, segtin escenarios epidemiotégicos, para orientar las estrategias de prevencién y contrat + Otras de acuerdo a tes necesidades y realidades segun niveles. CONTROL VECTORIAL Y PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE, Priorizar las investigaciones en: + Evalvar la efectivided de las estrategies ullizedas.pare elwisne CS .winsaiDGsp.v.01 Norma Técnica de Salud paraTa Alencion (iy Malaria Grave en el Per + Desarrollar y ovaluar nuevas estrateyias para el control vectorial, considerando le protecci6n del meio ambiente. + Estudios de costo-eficacia y cosle-beneficio de tas intervenciones de control vectorial + Evaluer 1a utlizacién sistematica de los insecticidas para evitar su uso indiscriminado, * Otras de acuerdo a tas necesidades y realidades segin niveles. + Evaluar las condiciones de riesgo para la emergencia de la resistencia a los plaguicidas de uso en Salud Publica - Control de Anophelinos. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ‘Como parte de este componente, priorizar: = Evaluar la eficlencia de os sistemas de vigilancia epidemiolégica utllizados actualmente. + Estudier Je influencia de 10s factores ambientales, ecologicos, demograticos, culturates y econémicos en el comportamiento de la malaria en la poblacién + Evaluar ol impacto de tas migraciones poblacionales. + Evaluar los factores de riesgo de la enfermedad en areas sin transmisi6n, + Otras de acuerdo a les necesidades y realidades segin niveles. PROMOCION SOCIAL Y PARTICIPACION COMUNITARIA Se requiere estudios de: + Evaluacién del impacto de la participacion de los diferentes actores sociales y de la ‘comunided organizada en el control de la enfermedad. + Evaluacién de la efectividad de la Red comunal de vigiancia do la malaria y la Imesvencién de 10s promotores de salud en las sctividades de lucha contra la Malaria, "Desarrollo de nuevas estrategias que promuevan lz participacién de los recursos ge la comunidad. + Respuesta de fos gobiemos locales y sus organizaciones frente @ un probleme de salud piibiica, + Percepcion de la poblacién y sus autoridades sobre la prevencion y controt ce la malaria + Otras de acuerdo a las necesidades y realidades segin niveles. SISTEMA DE REGISTRO E INFORMACION Son prioritarios los ‘estudios en; 50 D. Ferndaciea E.cee XIV, SY -wingwocsp.v.ot n_de a Malaria y Nalaria Grave en el Peri " Disefo de software de base de datos que agiicen el procesamiento y andlisis de la informacién pare Una ececuada toma de decisiones por niveles. + Estrategias para fortalecer Ia calidad de la informacion que se genera en los, niveles locales - operativos. + Estrategies que garantcen un sistema de referencia y contrarceferencia agil y oportuno, * Melodologias alternas en ef sistema de registro @ informacién por niveles, que permitan sirglificar el trabajo administratvo. + Desarrollo de estrategies que permitan un analisis sistematico y por niveles de la informacién generada * Otras de acuerdo a las necesidades y realidades segun niveles, OTRAS INVESTIGACIONES: + Estudios etnogréficos de ia malaria en poblacién y personal de salud utiizando metodologlas cualitativas. + Determinar el pertil socio antropolégico de la poblacién, objetivo en las éreas endémicas de malaria. + Lamaiatia en ia Agenda Politica de! Estado + Otras de acuerdo a las necesidades y realidades segun niveles. Los resultados de las invesiigaciones proporcionaran las herramientas necesarias para la toma de decisiones, reorientar estrategias - procesos y efectuer los ajustes necesarios para el cumplimiento de los objetivos en la prevencién y control del problema, RESPONSABILIDAD El desarrollo de investigaciones es funcion y responsabilidad de todo el personal de salud, Seguin niveles de atencién, bajo el amparo legat de la Ley General de Salud. La coordinacion de la Estrategie Sanitaria Nacional de Prevencién y Control de las Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores y sus Equipos Multidisciplinarios de as Direcciones Regionales de Salud y Ditecciones de Salud, deben desarrottar actividades y estategias que fomenten en el personal de salud una cultura y actitud investigadora, El nivel nacional debe de estimular y fomentar el desarrollo de investigaciones seguin las necesidades nacionales, regionales y tacales; asi mismo, asume la responsabilidad de brindar soporte técnico, canalizara el asesoramiento metédoltgice y la busqueda de financiamiento para el desarrollo de las investigaciones RESPONSABILIDADES Al nivel nacional le compete funciones de rectoria, normatividad, y de gestionar el financiamiento de la implementacion y apficacion de la presente Norma Técnica, El cumplmiento es de competercia del Ministerio de Salud gctav@s, de la Direccion Genera! de Salud de las Personas. st Adacly Carrie I?xv swe ¢-5¥ .ynsapocse-vot ‘Norm Técnica de Salud para a Afenclan de a Malaria y Malaria Graye en el Por Es responsabilidad el nivel Regionel la implementecién, difusién, supervision y Seguimiento de su cumplimiento en el ambilo de su jurisdiccién A\nivei local, prestador del servicio, le compete bajo responsabilidad la aplcacion de ta presente norma segin corresponda. DISPOSICIONES FINALES La presente Norma Técnica de Selud deja sin efecto lo establecicio en ¢i Instrumento Normalivo: “Doctrina, Normas y Procedimientos para el Controt de la Malaria en el Peru” aprobado con RM. N® 249-94-SA/OM y en fa RD N° 094-2001-DGSP que apruebe ta Directive N° 005-200%-DGSP-DEAIS-DPCRO-PCMOEM “Atencién Curativa de la Malaria, Nuevos Esquemas Terapéuticos en e! Tratamiento de la Mielaria. ANEXOS. - Anexo N° 01 ~ Fluxogreme de Localizacién y Atencién de Febriles en Servicios Generates de Salud. = Anexo N* 02 - Procedimiento para ia obter Gruesa in de fa muestra para ta Gola + Anexo N* 03 - Formaios de Supervision del Diagnéstico Parasitoldgice de Malaria del Nivel Local y Supervision dot Diagnostica y Control de Calidad de Malaria del Nivel Regional. + Anexo N° 04 ~ Informe Trimestral de Produccién y Controt de Calidad por Especie de Plasmodium. - Anexo N° 05 = Registo de ingreso y Calidad en el Diagnéstico de Gole Gruesa enviadas por los Laboratorios Locales - Anexo N° 06 ~ Registra de Control de Calidad de Gote Gruesa de los Leboratorios, = Anexo N® 07 ~ Informe Trimestral de Produccién y Control de Calidad en el Diagndstico Parasitolégico de Malaria de los Labaratorios Locales. - Anaxo N* 88 ~ Resultados de Control de Calidad del Diagnéstico Parasitologico de Malar. = Anexo N* 09 - Solicitud para Investigacion Diagndstica de Malaria. - Anexo N* 10 ~ Libro de Registro de Febriles, + Anexo N° 11 — Fluxograma de atencién al Colateral, + Anexc N® 12 — Fluxograma de Atencién y Tratamiento de casos de Malaria Grave en los Establecimiantos de Salud. - Anexo N° 13 — Administracion de Derivados de Arthemisining de uso Parenteral. = Anexo N° 14 —Administracién de Biclorhidrato de Quinina, ~ Anexo NP 15 = Escaia de Glasgow (Aduttos y Nios) orly Boucle 6.NISN’ SY’ - MINSADGSP.V.01 slrie Grave eno er ‘Anexo N° 16 — Fluxograma de Manejo de Malaria Grave en el Primer Nivel de Atenci6n. ‘Anexo N° 17 ~ Fluxograma de Manejo de Malaria Grave. Anexa N° 18 — Fluxograma de Atencion y Tratamiento de Casos de Malaria Grave por P-Felciparum en los Establecimientos de Salud - Primer nivel de Atencion (Sin Posibilidad de Diagnostica) Anexo N® 19 — Tarjeta de Control de fa Administracién de Tratamiento, ‘Anexo N? 20 — Tarjeta de Control de Administracién de Quimioprofilaxis. Anexo N° 21- Reporte Ge Sospecha de Reacciones Adversas a Medicamentos Confidencisl Anexo N° 22 ~ Médulo de Programacién — Alencién de las Personas (Localizacion, Diagnéstico y Tratamiento), Anexo N° 23 — Médulo de Programacién ~ Actividades de Control Vectoriat Integrado. Anexo N° 24 — Libro de Registro de Febriles y casos de Malaria del Colaborador Voluntario de la Comunidad. Anexo N® 25 ~ Libro de Registro de Muestras para Investigacion Diagndslica de Malaria. Anexo N° 26 - Libro de Registro y Seguimiento de Pacientes con Malaria. Anexo N° 27 — Informe Operacional Mensual de Malaria. Anexo N° 28 — Informe Operacional Mensual de Malaria Nivel Comunal - Colaboradores Voluntarios. Anexo N® 29 — Estudio de Cohorle de Tratamiento de Maiaria por Plasmodium vivax. Anexo N® 30 ~ Estudio de Coharte de Tratamiento de Malaria por Plasmogium falciparum — Esquema en base a Suitadoxina/Pirimetamina + Artesunato. ‘Anexo N° 31 ~ Estudio de Cohorie de Tratamiento de Mlaria por Plasmoolum falciparum Resistente 2 Sutfadoxina - Pirimetemina, Esquema en base a Mefioquina + Artesunato. ‘Anexo N° 32 ~ Estudio de Cohorte de Tratamiento de Malaria por Plasmodium falciparum Resistente 2 Mefloquina — Artesunato, Esquema en base a Quinina + Clindamicina, Anexo N° 33 — Informe Trimestral de Vigilancia de Ia Falla al Tratamiento Antimatarico por Plasmodium falciparum. Anexo N° 34 ~ Informe Trimestral de Supervisién Técnica Indirecta de Control de Calidad de Diagnéstico de Melaria, 53NISN* C.S'7-MINSADGSP.V.01 Sato ‘Atencian_de la Malaria y Malaria Grave en el Anexo N° 35 ~ Informe Anual de Cobertura de Atencion de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencién y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras ‘Transmitidas por Vectores en os Servicios de Salud. XVI. BIBLIOGRAFIA 10. 16, HM. 12. Cook GC, Prevention and treatment of malaria, Lancet. 1988; (32-37 Danis M, Mouchet J. Paludisme. 1991. Diffusion ELLIPSES. Giles HM, Tratamiento del paludismo grave y complicado: gula practica Organizacion Mundial de fa Salud. 1993. Greanwood BM et al. Comparison of two strategies far control of malaria within a primary health care programme in the Gembia. Lancet 1988; 1121-1127. Hartios AD. Malaria: keeping the mosquitoes at bay. Lancet. 1993; :$08-507. Hofman SL. Diagnéstico, wralamiento y prevencién del paludismo. 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Nacional de Farmacovigilancia e Informacién de Medicamentos, Comite Técnico de Farmacovigilancia, 1989 Lima ~ Peru Tratamiento de la Malaria No Gomplicada y Uso de Medicamentos Antimalaricos para la Proteccién de los Viajeros. infarme de una Reunién de Consulta Ofciosa ginebra, 18-21 de Septiembre 1995. OMS. CTD. Politica Nacional de Medicamentos Antimeléricos Para el Control de la Malaria en el Perd. Documenta Técnico. Equipo Técnico - MINSA. DGSP - INS - Proyecto VIGIA, Agosto 1989. Lucha Antivectorial Aplicada al Paludismo y 2 Otras Enfermedades Transmitidas Por Mosquitos. OMS. Serie de informes Técnicos N° 857. Informe de un Grupo de Estudio de la OMS. 1995. WHO. The Use of Artemisinin & its Derivatives as AntiMalarial Drugs. Report of a Joint CTD/DMP/TDR Informal Consultation 10 - 12 June 1998. Malaria Unit. Division of Control of Tropical Diseases WHO. Ministerio de Salud del Perd. Direccion General de Atencién a tas Personas. Direccion de Enfermedades Transmisibies. 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Ministerio de Salud del Pert, Médulo de Supervisién, Monitore y Evaluacién, PFSS, Area de Capacitacion y Apoyo a la Gestion. Lima, Novieribre 1998, 380 pp. ¥ Relze of, D. Fernandez E. 56NTS Ne CS? smnswocse.v.0t Norma Técnica de Salud para ia Atencién dela Malaria y Malaria Grave en el Peni ANEXO N° 01 FLUXOGRAMA DE LOCALIZACION Y ATENCION DE FEBRILES EN SERVICIOS GENERALES DE SALUD FEBRIL ne LOCALIZACION LOCALIZACION INTRAMURAL EXTRAMURAL {Durante la Aencin en (En ta Comunidad) Exablecimientos de Salud) ‘GOTA GRUESA ¥ FROTIS TRATAMIENTO Cenalizacion de informacion { ‘Sobre micrascopio. Mantenimiento Limpieza Reparacion Hora Firma del supervisor Firmna del Supervisado Nomore Nombre eoNISN CSY .wiNsDGsP-Vot el aria Ge ween el Perd FORMATO DE SUPERVISION DEL DIAGNOSTICO Y CONTROL DE CALIDAD DE MALARIA DEL NIVEL REGIONAL, 1 DE LA IDENTIFICACION: Nombce det Establecimiento de Salud: . Region de Salud. Localidad Jefe del Laboratorio regional Responsable de diegnastice parasitalogice de rales N* da Supervision: I DE LOS ASPECTOS TECNICOS: Del personal responsable de diagnostico: Capacitado: sic) NOC ) Fecha: ‘Sobre medidas de biosequridad Infraestructura 2a 2 SEE INFRAESTRUGTURA 0 Ae@8 COMET nsnnnnonsen fewa dal terran ag Tuminacign y vantlacidn Adecuada [|] Inadecuada [| Son [ei OBSERVACIONES 2] ‘Abastecimiento de aque : Adecveva| | Inedewede (_] Dosage: Raguler [ )lreguler {1 itz ewernien Regular {1 Wreguar 11 Matera del techar Webi [1] Otre tt Materaldeparedes: Noble [ Oro... fT Miaterat da plea: loble [1 otro im Instalaciones de gas Adecuada[ | iradecada {J Usa polones de os aue| 1 Ubicacién de laborateio. Exrehosptalaio |} kirahosptalariot 3 Mobllaro de laboratorie. Adscuada {| inadecuads [| Enimplementacdn 1 En fa lista ce superviston los numeros tiene el siguiente significado: No observado o ausente, 2= Adecuado. Actividades que se ejecutan en el aspecto asignade OBSERVACIONES: 1 waa aT a 70mM Norma T i dela Malaria. Ralaria Grave en el Per DEL MANEJO DE MUESTRAS: CRITERIO EVALUACION ‘Cuenta con ambiente para Ia obienci6n de muestras. Se utlizen mélodos de puncién digital recomendadas. ‘Se observan medidas de bioseguridad en la obtencisn y manipulacién de las muestras, Los técricos tienen actitudes adecuadas para atender a los pacientes. Las laminas son rotuladas correctamente, Las léminas de gota gruesa son slmacenadas bajo condiciones a recomendadas para su posterior en a contio! da catdad Maneja los cuacemos de regietro de muestra oto:gado por el programe Utjiza numeracion correlativa. Pesons (8) capactaca (6) del ab, Roglral en. obtencién de muestas. Griterios de bioseguridad S1() NO ( ) Cudnts.... Ha bindede capsctacén en care wobeneién de muedas alo promotes o colaborares vous ve su. SE) ‘Se foman medidas de bioseguaase en el cese que e! personal tenga Meriiae en Ia viel ! personal de taboratoro ula Wcnicas apropiads de lavado da mares. ‘Se observa que el persona! use mandil de aboratoro en el area de Table, ‘Se observard qua no se ingiera alimentos, ro se Lume, nse bebs dentro del Inboratorio, Se obsarvard que se uiicen compos descertables scbre la supertcle de trabalo ‘Existen sliches de biosegurldse on @laberstoro. Se rastinge Ia erivada al laboratorio sdb a personal autorizac Lov dosechoa y e! material ampleade en os ensayos se eliminan covrectemente, (Cuenta con vacuna para hopalitis B Cuenta con vacuna pars faire amarila Existen espacios ecministratives, Del control del funci ynamiento y mantenimiento de fas instalaciones: INSTALACIONES {Las instalasiones etacieas tuncionan correctamente Cuenta con estabilzacion El nivel de tminacion dentro dal aboratoro es satistacteria, Hay adecuada venttacien en el istoratorie, La temperatura dento del aboratorio as < 30°C Les lavaderos y desagies funcionan, Les gos funcionan eerectarnente Hay abastecimlants adecuade de agua Nw. Tiene DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTO TECNICOS: SI ¢ ) NO ( ) Cual? Louuiza sl) NO( } Le ”1 .MINSAIDGSP-V.0t Morma Técnica de Salud cn de la Malaria y Malaria Grave en el Per De los formatos que utiliza: Tiene SI ( }NO () Loutiiza SI} NO ( ) — Tipos de formatos..nnsnm V. DEL ABASTECIMIENTO DE INSUMOS: “ABASTECIMENTOS DE INSUMOS. Waa OSAOHNSA | ite na: ISUMOS, cao Siem ‘Acelte de Inmercion Taminas Papel lente: Papel higlénico “Aqua para diucién de Giemsa Formaios de diagnéstico Formatos CCMA Giro. Observaciones lorant onserva adecuadamente la solucién stock dei colorante Giemsa Si(} NOC) Prepara soluciones © colorantes sen . SiC} NOC) Cuales, ss Utiizan Butlers 0 agua para dilucién? Utliza las vacilas de coloracién SiC) NOC) liza probeta para dilucion del colorante S1¢) NO ( ) N’ DE MUESTRAS TOMADAS EN EL LABORATORIO REGIONAL PARA DIAGNOSTICO. MUESTRAS [ETF mw AP ws [A SO wT ora, Postivas, Negativas Total VI. SOBRE EL CONTROL DE CALIDAD N° de personas que ejecutan el contro! de calidad: GEE; SER Al Tal EVALUADAS POREL | TTRIMESTRE | WTHMESTRE | —ITRIMESTRE |W TRIMESTRE Fe] tae ReGiONAr 2002 2002 2002 2002 ns postvas ergo j? [Laminas negatives. STS Laminas oiscorgantes Vallejos S. | Total De las normas técnicas para el control de calidad de mataria, Tiere SI(.) NO() — Cual?.... -Loutliza S1( ) NO) 72urs a¢ OSY minsaogse-v.ot NN’ DE MUESTRAS EVALUADAS EN LA SUPERVISION: AMINAS REVISADAS POR LAE: revsanas \AMINAS REVISADAS POR INS RESULTADO fey | eel em ams | roma | ow few [et em | mx | tort ERROR WPA | Especie | 4 Error be Plasmeatem vax Me mia Pr Pasemadn fhpten LURR Cusco: Lateratorio de Reference Regonal de Custo Pe Plesmesium malariae INS: Hstaao Nedra de Ss CALIDAD TECNICA DE LA MUESTRA ESCALA DE CALIFICACION A) DE LA OBTENCION DE MUESTRA (Gota gruesa) A) DE LA REPRODUCIBILIDAD DIAGNOSTICA Bueno: 100 98% concordancia Regula: 97 ~ 95% concordancla Deficiente, © 95% concorcancia B) DE LA COLORACION: B)_DELACALIOAD TECNICA Deshemogiovinzaci¢n Tonalidad Precpitaco 100~ 80% 79 70% <70% Bueno: Regular Deficiente ©) DEL FROTIS: Tamaio: Ubleacién: Extendida: Del Informe de resultados: Reme laminas ge uta. s7uese para el controt de calidad al rival do referencia nacional. SI () NO.() Frecuencia... Exsle cocurantacion alrespecto. 3.) NOC) Env eacion do ira con reads de come cla a sus vis nero en uvexpeivefomate SI () HO( ) Etecuence deena de ands 8 turret formes oes) mn ‘Qos formatos que ge tizzan on Sepsis peelerame ats eit de abd de unten “SIC NOES Coates? nan Frecuencia Reatarante 2 equi Roterente a equipe Microscopie operatwo: SI ¢ ) NO ( ) Wicrescople operative: SI ( ) NO { } Marca BIE NOG) Marca si() NO ( } Cedige. Cédigo Condiciones da’ Geuiares! Sethe : Oojetv03: Cart . cenit Mictomeico: cen Miczemétcn Macrométice: Macrometica. Fuente de Wiz ‘Mantanimien, conservatie y prolaccion.. ‘Cunnta con programacion para su martenisiento 81¢],NO_C ) Frecuencia... Fecha thima de mantenimie nt... Tipo de aceite de inmersisn que uli... Mantenimienta, conservecioa y protecciin, ‘Cuenta con programaciéa para sy mantenitniento SEC YING ©) FrecveA GR no Fecha Uta de manterimiento, Visco i880 ancaesenne a 3we | Passo vwios "oT Senses 102MM! . onoivioay) | aH vais saae NaNg(od303e 30 YHOad eysidoosolony ansowny spas winpowseld 30 3193dS3 YOd GVAIIWS 3d TONLNOD A NOIDNGONd 30 WuLSAWIYL IWAOAN! b-WOD wos PO oN OXSNVse ‘SANOIDWANASEQ, 10k re | Nofoszoaaavioad + | sa oN ONSOW u0sinay, “:GN VS 30 OLNSIWIDA1av1S4 WSIC | VSIUIG $31VI07 SOMOLVYOSVT SOT YOd SVAVIANS VS3NUD ¥LOO 3d OIILSONOVIG 13 NF AVAITVO A OSSYONI 30 OULSIDTY Z-WOD euUoS SO oN OXANV UE RAL Tap WOSUATT WRdSIOVSNI 5 QNSINopendivag= dd Pepiieuot = vor UprsemuigeBowsused = yea ¥. Rojas i oh ods pepyeg = 129 onobon sie uptoeoian = 21an, neban = oyewe) = we) omlISOd = a SPPESINDY SBUILIE Bp OSLO = a VoMvauoosiG YIONvaYODNOD £ (O1dSHN3INI ORIOLWHOBYT Wo9 ewu0s MOSIAZY 130d SUSWON PHOSIASY OMOLVEORVT SOMOLYHOSYT S01 30 YS3NUD VLOD Jd GVAHVO 30 TONLNOD 3d OXLSIDIY 90 oN OX3NV“y zapurend “d a urvedioyes wmpowssejg = 4 ‘seLe}eU wHypowseig = We XENIA WnNpOUsed = A SPAEBGN SeusIeT = ‘seaqisog see) = q Hetouow “s'sefen Hmm) 1 A A f Sins | I i a] ow [adele [ow “ a ‘SaHOURR “9810. : __NomenwA3 30 001153 y OSIAZH ™ “WEB INI VT $31V¥001 SordoLvsogy1 80730 VIEVIVWN Ad ODIO TOUS VUVd OOMSONOVIG 1a NA CVOIMV9 3d TOMLNOD A NOIDONGONd 30 TWaiS3WIY! SWYOINI py WO eULOY 200N OXANV EEA eT OP UOPURTY BT ES HES op TRESSOHSNW 75 9ANSINNTS CISY -MiINSAIDGSP-V.05 ‘Norma Técnica de Salud pars la Atencion d2 14 Malaria y Malaria Grave en ef Per ANEXO N° 08 RESULTADOS DE CONTROL DE CALIDAD DEL DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO DE MALARIA DOC. REFERENCIA: coms LAMINAS RECIBIDAS . POSITIVAS, N Pa Pa. | pm. | Ma | OAL LAMINAS RECIBIDAS Nn TAS TOTAL x Pv. | Pf | Pam | mx REV RESULTADO ERRORES : % we | PN Sp. eon be Bosna von P. peste REV Pesce ce reais Piegincdumtaeenm Hi negro Se tape Fra fiumodummaiage NP Negev por pono (0 xo} wea Di PotteogS peme ane nagBI) Pecans acapase se tea 2% CALIDAD TECNICA DE LA MUESTRA ESCALA DE CALIFICACION DE LA OBTENCION DE MUESTRA (Gota gruesa} A) DE LA REPRODUCIBILIDAD DIAGNOSTICA Taman Ubicacon Buens: 100 - 98% concerdancia Calidad: Regular "S796 concordancia Deficiente: «95% concordancie DE LA COLORACION: B) DELACALIDAD TECNICA Deshemoglebinizacien: Tonalidad: Bueno: 10-80% Precipitaco: Regula 78~ 70% Deficiente: «70% DEL FROTIS: Tamafc: Ubicecion: Exnendigo: “ Revisor. Fecha 78ign O57 winsarocse.u. noma ANEXO N? 09 — SOLICITUD PARA INVESTIGACION DIAGNOSTICA DE MALARIA 4. DIRESADISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD: 2. APELLIDOSY NOMBRES Edad [J Sax0 Hore. A Baterno A Materno Nombres i 3. Procedencia Drecci actual: fpr aint ~ ~ GOTA GRUESA 4, Solcitd para Diagnstoo Contet especie} v | F pe eto 6.Nece TLN' de Regist 5. Fecha . Caso Feb TIRA REACTIVA {inmuno seroldgica) ; Dia de Para Diaqnéstco {| especie V | F rae to Ne | , Firma dol Jo registro feb N* de Caso Fama de RESULTADO: Gotagrucss: Posi mane | de rio dels Negativa Densidad Parasitaria Fecha en que se procosa Positiva Negative Piosmodium muestra Fecha en que se procesa“F 2opuruiog -g pepeuuoyiig 2p 019}U 9p eysed syusueayuyig | ouoeiogey sauoseas0890 sopeonsaubera sajuces |,opeunsew’é euged sensiBeu iqesuodsey INjeS 9p oyaIWID3}qEIST ONY $3 1484 3G ONLSIOIY 3d OUSIT OLN OXANYnts CS mnsaiogsp.v.01 ‘Norma Técnica de Salud para ia Aiencion dela Malaria y Nalaria Grave en el Peri ANEXO N? 11 FLUXOGRAMA DE ATENCION AL COLATERAL COLATERAL IDENTIFICAGION. DE COLATERALES (sia Doric FEBRIL atNTS NOS Y tINSADGSP.V.08 N ica de Salud para fa Atencion de Malaria G ANEXO N° 12 FLUXOGRAMA DE ATENCION Y TRATAMIENTO DE CASOS DE MALARIA GRAVE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CASO SOSPECHOSO DE MALARIA GRAVEntsweOSY umswocsp.v.ot Norma Téen ra ANEXO N° 13 ADMINISTRACION DE DERIVADOS DE ARTHEMISININA DE USO. PARENTERAL, Artesunato endovenoso: Presentacién: Vial de 60 mg de anhydrous artesunic acid (polvo) + disolvente: 1 ml de bicarbonato de sodio al 5%. La dosis total de artesunato (endovenoso + oral) debe alcanzar la dosis total de 17-18 mg/kg peso. Administraci6n: 1 viai de artesunato endovenoso se disuelve en el bicarbonato (su disolvente) con § ml de solucién Dextrosa 5% y se recomienda administrar en bolo endovenoso. Artemeter de uso intramuscular: Presentacién: vial de 1 ml de 80 mg de artemeter en solucién aceitosa. Administracion: La dosis calculada por kilo peso, se administra en la cara anterior del musio. Artemeter es un farmaco lipofilico por lo que no se recomienda su uso en region 83Mis we OS VaMINsApese.v.04 Norma Técnica de Salud para la Atencign de la Malaria y Malaria Grave en el Pery __ANEXO N° 14 ADMINISTRACION DE BICLORHIDRATO DE QUININA Recomendaciones a tenerse en cuenta para la administracién de Quinina: + Ampula (2 ml) = 300 mg/ml (Total : 600 mg). + Usar en infusién continua * Riesgo de arritmias con infusién rapida y/o sobredosis, * No utilizar dosis de carga cuando se administr6 Cloroquina en las 12 - 24 horas previas. + Tener cuidado con el riesgo de Hipoglicemia en gestantes y nifios * En Insuficiencia rena! disminuir dosis a la mitad y en nifios a un cuarto de la dosis recomendada. * Uso de Quinina por via IM: fraccionar la dosis en dos partes * Duracién del tratamiento: 7 dias (VO y/o Parenteral ) * Concentracion sética: 10 - 15 mg/LApertura ocular Respuesta Verbal | Respuesta Motora ESCALA DE GLASGOW (Adultos) ANEXO N° 15, Espontanea Al sonido ‘Al dolor Ausente Se entiende Confusa Inadecuada Incomprensible Ninguna Obedece ordenes Localiza dolor Respuesta flexora Alejamiento anormal Respuesta Extension Ninguna Total Normal Obnubilacién Coma Orientados No orientados ‘Adecuada Gemido Ninguna Localiza dolor Retiro at dolor Nula o inespecifica Total Normal ‘Obnubilacion coma O2n O4n onnTsne OS 4 wsapesev.o1 Norma Técnica de Salud para ia Alencion de la Malaria y Malaria Grave en el Peri ‘ANEXO N° 16 FUXOGRAMA DE MANEJO DE MALARIA GRAVE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIONNISN*OS'Y -MINSAIDGSP.V.O1 ‘Norma Técnica de Salud para le Alencin de fa Malaria y Malaria Grave en el Peri ANEXO N° 17, FLUXOGRAMA DE MANEJO DE MALARIA GRAVE " DIAGNOSTICO® "| DESCARTAR INUARS © ‘TRATAMIENT( encHOTTH, HSE" (PACIENTE CRITICO) {TROL DE PARASITEMIA C/ 12POST aw Norma Técnica de Salud para a Atencion de la Malaria Malaria Grave en el Perd ANEXO N° 18 FLUXOGRAMA DE ATENCION Y TRATAMIENTO DE CASOS DE MALARIA GRAVE POR P. FALCIPARUM EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PRIMER NIVEL DE ATENCION (SIN POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICO) -DERIVACION V.EVACUACION A ‘SUPERIOR DE ATENCIO! ara..MCy aiqesuodsau jop o1es Kew oN 1s spyoay oppatey epunadeves ees ouopueay ‘souepenosqQ ‘eyoyog 9p oipnjss| e esai6uy opeing wa -osail3 ap upIpUED essary ap sen “Se oD Oo] “OHH ‘sISOT Ne oo] v[ejz[e OINSINWE ova 1800 A SOLNANYSIO3N ‘sowopeoenay (J) emeeou 1 J} xnspitep ong [] epeostvoy-ainn even [Closeivey 5 onoan [Jopevoduy — [] ounpoiny esarug B09 poy Comm [] seueew gf] unedoxyg 5] xenn renoy voaDekg usoedrao Sepawinpg 000 expag “ose cen oxeg epg “vm snes ep 96g oid od sn N3QHO.N 00z ONY OLNAINVLVEL 3d NOIOVULSININGY V1 3G TOMLNOO 3d WLaravL 61 oN OXSNV WHraSSOWSHIN 5 O-NSIN 4 sonsqubeg sepa spay &s.quon aia ve2ua06. euoypeni0s: oeM9 49 owaw URHOWOG EYSIA e} Oz!EeH ‘anb pnjes ep jeuosied 6p euuts 2ugroajorg ap soporgw 0 504! “ZPUpIIe907 B] Uo [eUNWOD 1o}OWOIE 945; epxpmaoT iu gsojesqeteg ap fortued jo 9260 Zowuojwieyes, ja opuayduund eyse ojua}oE “apearen |—35 reas | oDINnd OavLTISHE wou | a | w wa saNomvanasio ‘AomioLvuoayT aa Nawwa | NOP OMEWND | NAM SOAITHAY A sauBWON WALWIGD wd TORINOS ava S31WY3LV109 3d TONLNOD (osuaagy) OLNAIWVLVYL 30 NOIOVULSININGY A WIONBLSISY 30 TOMLNOS AG VareVL,"y zope O. sxpyodoming # 2cio0) ‘onb eu0st9d €1 99 ING Sp. eu sxeyodonung ej senstaupy op arqesvodsoy sop Pull t9}s |v jefe [rz [9 |s |r le leye olf s¥id sv “Pe [ | Ob | 6 | 08 | of | 09] of | ob | 0€ | oz z a NOIOISOdxa - 180d SYNYWES NoIOISO«xa v7 aINVuNG SYNYWAS :SISOG A SOLNANVOIGaW J) ow -epesiwvedns uorensiumpy a [] xeat'g enu02 pcpigosdonuand eoppuy as anb e sod ese unuedioresra sexqosdonuing i ‘epumoid connsia [ : ]— grsas6uy ante} # pepiie207 7 sHengoy up!208110, = ugpednog J rerouspeaoig ova [low [ } we swason (Ja [| n cov0e pepa 194 sopiiedy A saiquon, puesepenss | —] eounosa J da vsiavsau10 ‘002 ONY SIXVTI4ONAOININD 3d NOIDVULSININGY 3d TONINOD 3a VLarayL 07 oN OXANV BACB 96 URLSUTY TPT PES OP EHUDA BUTE WIraSOGWSN 75 g-N'SINNISN'OSY nnswvosPwot Norma Técnica de Salud para ia Atenci6n dela Malaria y Malaria Grave en ef Ferd ANEXO N° 21 REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS: CONFIDENCIAL DATOS DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: ccs SEXO: M F PESO: HISTORIA CLINICA; ESTABLECIMIENTO DE SALUD: PERSONA QUE NOTIFICA meoico [| opontoLos: OBSTETRIZ FARMACEUTIC ENFERMERA | OTRO NOMBRE: DIRECCION A soe . TELEFONO: 7 seen ee FECHA MEDICAMENTO (8) SOSPECHOSO (S) NOMBRE COMERCIAL O Seaeeee LABORATORIO VIADE | FECHADE’] FECHA aia apminisT. | “inicio | FINAL MOTIVO DE PRESCRIPCION: REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS EVOLUGION (ata, se REACCION ADVERSA, FECHADEINICIO | FECHAFINAL recipe cay OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LOS ULTIMOS 3 MESES, INCLUYENDO AUTOMEDICACION SS NOWERE COMERCIAL VIADE— [FECHA | FECHA | INDICACION g GENERICO_ DOSIS DIARIA | ADMINIST. |__ INICIO FINAL | TERAPEUTICA ve SBSERVACIONES ADICIONALES RELEVANTES. INSTRUCTIVO: 1. Lainfortacin de este report es absoktamente contencial Se corsdera una reaccen adversa a medicamento (RAN), le respuesta nociva y no intencional que cturre @ dasis noralmente uittzadas del mecicamento confines profiéctices, de hagnoste, tratamiento o mediicacén de una funeion foley. Elapuso Nalfgue todas las RAM, pincpalmente is ccasiones por medcamentos de reciente Introduccion en el mercado de las reacciones epee come medicareto sospechoed el que conszera que ha produce la RAM ‘S.simecicamerto en soepecha es generico, no deje de menconer el storatorio del fabricanto. Para casos de maiformaciones cengentas notfque es fammacostomades durante le gestacion, No eeje de not far per Gescenaca una dela informacion que se sofcta Neda de indica su telfono y crarign, para contactamas 699 US. Si ex necesario @ Bi, Fernandez E.wits NOS ¥ -MINSA/DGSP-V.91 0 ud para lg Atencion de fa Maar rave en el Peri ANEXO N° 22 MODULO DE PROGRAMACION ATENGION DE LAS PERSONAS (LOCALIZACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO) oresaioss ]vepanranerto ] rmomen (Det evesouewoor se Teper] nr ws ED uJ fm Lome PomAcOTorAL peauconsnnesco[——_} srcoonceny srtno0es RSC RDS ee COATT oti bic tl det A aFeg 400 | _—_FeWARes 4 9H.ExTE MR EV MORE DYER ES Eee ENGONES : TEER TES coms | ver nec serena | ra treare—|_ “urncmentes —- a “Goa Guess Dx] Tre Reacwa | war Pfatcanm | Pvwax | P fetiparum a2 | en ex [ont [pow [et [es [ew] braier smunenos: ans Re oS od aS aT TTT vbco | wancor | ewemm | socuss | uscwronsia |___somsite sremienn ern en at Tos Catena [Tae pa Esta roan eaneerd NECEOA0EE 0 MEDEANENTOS oars eS naa ase tcsoun SEBTENTE SOUT AcLoROGUNA Prawaina x1] concam x] [rmuauon «| cosoavm x] | SEAM Iereuerer 1) ommcuna me Fo ‘sre ‘one recor, | 2% see exw eee en ex os ens fe ebeum ReSGTEvTEAEULADONNA METAL Fen RESSTENTEAMER OA TERR | — AEDT | — RC RC Fa ae Tee oe am Be e ee ang ae Be necesnanes of usotrono 08 ances awasrononares | scereocnweseon | TmeRCeTe ea ust sea ci fe pa a — ar — aE ar Ee Mew tern fers (mess (weet oeecr ceria onecess freevass eeevas \etiss fe Mn Mee Line = Ce ee fee fcergatma | aauarrebeon parece ce fissve, fmerscn ese, tevin ecse” erento leo fives havens a 83NISN:OS/_-wnisaioGsP.v.01 Norma Técnica de Sal ‘Aenciin dela Malaia_y Malaria Grave ANEXO N° 23 MODULO DE PROGRAMACION ACTIVIDADES DE CONTROL VECTORIAL INTEGRADO BNO posecenseeee INFORMACION GENERAL, ORESAIOBK cepaRrawero 06 ROMNCUS be osTaToS MOE PROV. Ws" ALTORIESGODE TRANSISSON Se DEDITRTOS ENMU ALTOREVAD De TRANS ES) POE PROV.DEATORESGODE TRANSHSION DEOSTRTOS ENALTORESGOOE TRANS Sj 106 PROV. DE VEDIO EESGODETRANSSSCN 1 DEOSTRTOS ENNEDAND RESGODE TRANS. SS {OF FROV.0€ BUORESCOOE TRANGUSN DE DSTRTOS EK MLY BNORESCO DE TRANS | ADE PROVINCIS 81 RIESGODE TRANSMSION DE DITATOS SW RIESGO DE TRANSOM PoRLACONTCTALEN AREAS EX ROM ESTRATO OpeRATO SUPERICE OEAREASEN ESGO OE TRA. om) PROGAAMACION 1k CONTROL VEtTORIAL NTEGRADO ‘A. CONTROL VECTORIAL EN EL ESTADIO LARVARD: {As DE CRADEROS CENSADOS ‘AL YPOE CRADEROS PERUANENTES ‘AS DE CRADEROS TeMPORALES | [A2. WOE CRADEROS PERMANESTES ‘M6 Y°OE CRADEROS TEMPORALES (4 Xt Roearce sre 1 Soamte arcane SI (Oe ORMOEROS PERNT) {De cRabeROS ENOL) B, METOOOS De TRATAMIENTO DE CRADEROS: RADEROS FERMANENTES ‘CRBDEROS TEMPORALES ETONODE " vero rearawere | pS | Reaeateios menawewic | ant 7 icra HET bs. cusuco aa Poumco jreowaco TANCE fr aocecco [coms [corms | CONTROL VECTORIAL EW EL ESTADIO ADULTO; ‘A, PROGRAMACION DE VIVENDAS A SER ROCIADKS CON INSECTICIOAS DE ACCION RESIDUAL WE VVENDAS SEGUN TPO TOE Teo. TOS. ToT TOTACDE TEND Komones | SER Pomrere| ET [ootones! FRX leew | PREZ owes] OE 8. PROGHAMACION DE NSECTICONS OF ACGON RESIDUAL A SER ULDADOS 4 2 ¢ © E f H woewverntea | oaose |, fumremes voter somewon | eseconn otamiacasene resume. | ocak 0 oa rs Fendao | Reo L : oe a 7 Ee | sewNISN*OS'Y_wINSA/DGSP-V.0t ‘Salud para la Atoncién de a Mal C. PROGRANACION DE INSECTICIDAS PARA NEBULIZAGION ESPACIAL woe vienons TorALoe cici0sx)_ vw vieNons|Sitenba|pmognannoas| MBECTIODA | prcgeyrag, |™*YMIENDAPOR| yaeericioas A weactuanl 280 | Aesouzan umuizam ewe Ako en evano kareena | wee ea HEC oH 1D. PROGRAMACION DEL MEJORAMIENTO DE VIVIENDA wet viewoas] CORTE DEMALEZA | COLOGACIONDE waLLAS En | _ LIVPIEZA PERIFERICAv OAS mepepor Oe Lad VIiENDAS|PUERTAS, VENTANAS Y ESPACIOS| ELIMINACION DE BASURAS E Lwevdnan faBienvos INSERVIBLES E. PROGRAMACION DE LA PROTECCION PERSONAL CON MOSQUITEROS: secraioa na WOESIDE [woe | _voraLoe voscurenos | wonaso | “"npreonan’” | oneéemse. | yMSEETEDA |ncupnzonsc| macnn osaureres Cee | "samen OS MULTIFAMIARES pun abantes woBa. Fensownce5 Cie Hablont F. PROGRAMACION DE VESTUARIO Y EQUIPOS DE VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL: FA VESTUARIO DE SEGURIDAD Y PROTECCION PERSONAL: woe wor |" pe | comanoos Lewtes Tpnorecron Bovas 0 BRIG! yomanes | vowanes |councevos|°ASCOS [PROTECTOR Ee rentgs| SUANTES | Pencrog oA ‘amicaoe | “ew ieee ee £2 EUPOS PARA APLICACION DE NSECTICDAS CONTROL VECTORIAL BOMBAS DE PRESION | | MOTOMOCHILA DE MOTONEBULZADOR EN ee Most | wemuuescéeneno | """cauere | NeeUZACIeNLONDON | ones SUNOS PRRALA Viol ANNA EwToMOLDGeR Bh ane cara YUEN] corenos|cucuanones| arenas | PAE, | cucwamas SNA] meas | coraoon [ares] oreo ee TT ra eR RETR 9596 oppayes = Tvs sojuawesipeyy esionpy UpoeeY = Wve eoynedeioy eyes = VuaL TVs eds a ‘ouopueay = NVEV owoueres, = “OLL ‘opeung = "und eoud anueysag = 9 ‘oujuauiog oxag = 4 ‘ounOseW OxaS = I ae *~ [pels ur | 8 ws vay | uno “ungot al ‘angi ‘sanoiovnaasao | ave ™ (ea | teva | wa | (60 | oe soavnennca vionsezz0us | norooma | 9 soormzavxsauenon | “3a. | ww - vwioas ‘ossue2_ganoioianos | ‘oLL7a-ss0uLNOD samaad vag ‘OULSIOaY 30 ONAN 3183 3d VOININS 30 VHOSS FOunuisi. !QN TVS 30 HOLOWONd 734 3YBWON ~~" {GAT IWS 30 HOLOWOYd OWOD SAQVGIALLOV 3G OIDINI 3d VHOSA Fi a NYS 3 OLNGINIDTTEVISA :vioNagISaé aq Gvar1vo01 GYCINNWOD V7 3d ANTS 30 HOLOWONd 140 WNW TVW 3d SOSV9 A SITINGS4 3d OLSIOIY 3d OYEIT ¥% 6NOX3NV6 souorpensesqg a] ft anoeay ‘1 | osidgosoyiseied atta t 4 op i2ia | fia | Wa) a” snsoubelg opera remoy oyiog a sopyjedy £ s01qWoN aypog | “SAO ‘queue 9p JOU vep opninsoy, — S10 ~ reiqesuodsey eae 7 - 1eFOUIAGg phieg ep owawina|ae)s3 7 002 ONY. VINV TVW 3d VOILSONOVIG NOIOVOILSSANI Vad SVULSANW 3d OYLSIDIY 3G ONBIT 97 oN OXANV ‘WSIGVSAHIC"3 zopuewiod “q 26 eoconea|™MPIM Law| uno | | os |e | wages |vemm| | y wove | 20m | oun | | sa] wa an ‘ns3980 : xe | one | we | wea | WS | asonowe | went osmio2 20 noriano9 sae aweerraa | WONRCROONE cousgrona Sado ‘Sova soon caigesuodsey soe eIUROl onasia ae tee ee aa etal ‘Dies ep oyWaIUIDE!qeISS, mad 00z ONY VINV IV NOS SALNAIDVd 30 OLNAININDAS A O¥LSID3Y 3d ONSIT 9% oN OXSNVANEXO N° 27 POBLAGION TOTAL DE LA JURISDICCION 1 POBLACION RESIDENTE EN AREAS EN RTM 1 My Al Resg0 12.0 Resgo 13. Medane resco 14 Bap Rego 2 POBLACION RESIDENTE EN AREAS SIN RTH 13. N'DEMEF PROGRAMIADAS PARAELARO 4 N'DE GESTANTES PROGRAMADAS PARAL ARO INFORME OPERACIONAL MENSUAL DE MALARIA DEPARTAMENTO: OIRESAIDISA PROVING: pistarto: STAB. DE SALUD, INSTITUCIONES oO 4 DEL SECTOR: nse] essatuo[_] sawoap = (]___ onal] xpectcwr PRD FEAR INsTiTucION | ses =a See J 1 LOCALIZACION DE casos. LES ESPERACDS (E20, 26 18,1068) LES ENTFICADS Les BAURAROS i Fetes Grom cn 68 412 Fema bam, Son Fre Reaction 4 FEDRILES BAMNADOS Ct Efe Beam Cone) 12 Feb Sam Ga Resco) ‘CONTROL DE COLATERALES. +. COLATERALES ESPERADOS (35) 2 SoLaTenaues ceveacns 5 COLATERALES CON AMAUNES'S ¥ Ex F100 4 COLATERALES CATALOGAGOS COMO FEBRLES £ COLATERALES FeORLES Ewamaoes Socal Febsen tartasor con 52 Gat Feber tamnaiorcon rt «6 CounTeR Fea ES DANNADEE 8 Ca Fetes Garvod can GS) 112 Gu atvs Eerie oT WV. INFORME DE CASS: TOTAL OF CASOS DE MAAR 13. 17AL casos ConmRuADOS 12 casos PRonAaLES 13 TOTAL OE CASCS COME EN GESTANTES 3) asec Ve 1 .CAS08 Oe ALARA ORAVE -COMPUCADA fa) asneau Yat 3) Reemsaue Farm V. TOTAL BE FALLECIDOS 1 FALLECO0S POR GEA Pan 2 FALLEGIDOS PORMGE A. teu Vi RAM PROGRAWACION ANUAL CONSULTANTES, TERRITORIO Ka TERROR Kn! EN RESO: M.DIAGNOSTICO DE CASOS 22. Tims Rohe 2. Total Se CxaWEMES DEO) 31 Lara 6038 22. Sra eset coe) 4 Tora oe 60 OF cow'nat 11 eae Comal Cee Cone 42. G6 ge conota Caos Po ‘Tora bes6 oF cowtnou i) Eh eae Cont ene Cre) 5D 6: Cont Gest Sb ) 6 Tora GE MUESTRAS REAUZADAS a | | | = Se A324 4 CoASsG 1 99NTSNSOSY_munswogse-vot ‘Norma Tecnica de Salud para fa Atenclén de la Malaria y Malaria Grave en el Perit mw n xi WFORWE DE CASOS: 1 Tie cumosecrtxs CAnAS cm Es Fd? ar jos $s ters MOU Be — JIL AL00 DE WEDICAMENTOS; TRATAWGENTOS: ‘iL QUIMOFROFILANS: 4, TOL UMAR ICAAS + rove rates 2 O\UUCEROFLLM Ue MALARIA ae 2 TocParacezos conto 4 Ouuicesorcbas Ce wean > taopenen 2a Torna wae SP Semin cronvueenase 1 Teeraash ewe 432 tate toga Nesener nmmes 1 Coca? Coonan Sdemerrcer Enomescores ‘cme Oreners 1 Top css06 LES SALDO De MEDICAMENTOS $5 CoRODINAA m8 6 cnescrts se, | 2 Fewasnasisne renee 5 PRAGUE 75 8 ve cetba 609 (Fenean sa 5 abun tng petieennnnretce NIVEL COMUNAL - COLABORADORES VOLUNTARIOS ‘COLABORADORES VOLUNTARIDS O PRONOTORES 2E SALND: { W ORCqABOHADERES LUNAR CEA RED To 4 WERE ABODE YOUNIS BE LEED ACTOS 5 OE COUBORASERE tL =U AED ALINE QE TOR CME ESTALECMENTO /BEMTUGONES OE SECC. wee] aC) os LO) wcrc (ore a LOcALEACION D8 casos. 7a, CONTROL DecouaTERAES |. aug eaFetuosye za os) 2 Foaueseomrciace 3 esseannone 21 remem en 12 ener costa fan 4 Heegi SEGURA ED rere) 1 fee a cate Po 1. COLATERALES ESBERADOE (ath 2 COMTERALESCeNSACOS 5 COAATERALES CON MEAKMESS Y BXAMENFISICO 4 COMATERALES CATALDEALOS COMO FEBRALES {CCOATERALES remmtes ExAUINA06 Neat rents Gearon 96 {20a Fenses eminem TR 5 COUTER FEBRLES eXAUMADS (4) SCs Feta Cuaninncn en (4 2G etre onan con TR) ty SSeS] === =| t moa ca a XVI, COMOPROFIARS: eu 0 4. Yon ogchsoe ac waar sh igateasoeonerascos ear 12 ogokPsowes 12 Hoya oc casos coma excess ta fon 14 CLGEDEMMARE GRE CORREA 1 qoute n2ione § cinowanas tee 2 FRiugUNdy ne } ame tm Eemadonas 05 retention) 4 ERUSUNG: be CINE Se 4 Bibssounemaceante nine “irre TRESS aC 100Norma Técnica de Salud para la Afancién dela Mi NTS Wr OS” -NINSAIDGSP-V.01 el Peri ANEXO N° 28 INFORME OPERACIONA\ MENSUAL DE MALARIA NIVEL COMUNAL - COLABORADORES VOLUNTARIOS DaESADSA a RSTTUEORES EL SECTOR seretocauniorsascuaxs PORLACIN ASN: ROEM PROTRMUCAS PARAEL A PDE CESTAMESPROSRAUADAS PA 1. OCALACIONDE cAsOS, 1 fesecseeusceitem 8 2 ramas eournctns 4 romtesbauecos 4 Hanlerpuages 5 fre beste 1 Fe bam Geen ‘FORME DE CASS 1 route cage seu 1 TORE ese our AOS Sa a eu 1 csnsemcsais 19 romtecascon ators taerant Nanak ae 1 S25 UVa WE CoxecacA ‘TOTALDE FALLEGIDOS TSilisace ree et ae 2 ALLESReS POMC aan Ra ye TATAMENTOS: 4 ota tants 2} Him cacs runs {Lo ie cas mcaies ‘vr 5ALD0DE MEDICANEN?O8: eerecornern 2 Fucunas oe wel] a CJ oe) wero] EECODE THMMSHEONERISELASENIN Mk wes stare: coussaoon ia: OR gg Moe be ey eM a IL contRo. 9 cOLATERNES + on.aTERA ee eerenanos ies) 2 GouteRaces CEnsAbos . 4 Cbuatenates Con wanes vex st.9 2 Goaruales exritomipos coun F841 {Soatenates Feanire Sanne (Cat rer umrmaton cr 6 AFL Fetes Erase coe Saree rebeute marge Gare: Camator cen 3 22 Gal rena naa} ra rom, x Soeseno ae SeGe ce Es 6 SES — | | — eaco om eae ae 9 ‘VAGUMIOPROFLAKS: 1 amen asins = St toe { unuucads 309 Yanna zeae 2 enmit Bm 4S iautnse se. 10%Faprags NTS Mie yt ANEXO N° 29 ESTUDIO DE COHORTE DE TRATAMIENTO DE MALARIA POR Plasmodium vivax ARO 200 .... DIRESA / DISA: ..., Estabiecmiento de Salud: Insituciones vaivsal—] essarvol_] reaaC_]_pneL ores] La Cohorte consideraré al grupo de personas enfermas con Malaria a Plasmodium vivax con diagnéstico Confmado por examen de abeaterio (Gee Gruese portiva uote) que ingresaron a Programa de Control de Malaria en el periode comprendido det ‘del 200. para ect tamer rmacoieles supersede con el eaquema gre malaria a Piven en ave Cloroquina y Primaquina y que obtuvieron condician de egreso, Total de enfermos, con diagnéstice confirmade de malatia a P. vivax ¥ Que iniciaron tratamiento, eel 1" do... Vso de del 200. INGRESADOS AL ESTUDIO DE GOHORTE condiciones que san iit ox pecans gt ingintar 9. ose cotaTe gon ‘Toner aagaduiea confrmado se ola a P. wax. ¥ . 7 Hater encblso essere e atameno tarmacatgeo superlaads en base & N % CGloroauma y Penaasina ° ey 00 Total de Pacientes que cumplieron con ls condiciones par a la Cohorte: GONDICION DE EGRESO DE COHORTE 1. CURADO. 2. ABANDONO. 3, FALLA TERAPEUTICA 4, FALLECIDO No % Total de casos confirmades de malaria a P. vivax excluidos de ta © (eapeton Cohorte MOTIVOS DE EXCLUSION DE LA COHORTE 4, Gestante, 2. Niflos menores de 6 meses. 3. RAM, 4, Enfermedad inmunoasociags, 5, Otros (Especificar) D. FeragadszNrsnros f annswocsp-v.01 Norma Técnica de Salud par [a Atencion de la Malaria y Malaria Grave en el Pen ANEXO N° 30 ESTUDIO DE COHORTE DE TRATAMIENTO DE MALARIA POR Plasmodium falciparum ESQUEMA EN BASE A SULFADOXINA/PIRIMETAMINA + ARTESUNATO. Wo 200 . DIRESA / DISA: Estaplecimiente de Slug! tnsituciones minsal—] eesatuol_] raat] eneC_Joros[—] Ln Gohorte consideraré al grupo de Dersonas enfermas con Malaria a Plasmodium falciparum van diaanosiica contirmado gor examen de laboratorio (Gota Gruesa positiva u clio) que ingresa‘on al Progtama de Control de Malaria e” el perfado comprandida de! al dol 200.~; para recbir tratamiento farmacolégico supervisado con el esquema para malaria 3 P. faleigerum en base a Sulfadoxina/Pirimetemina més Artesunate y que obtuvieron cordicién de ograse Total de enfermas con oi Fleiparum y que inicie el 200, ynostice contirmado de malaria a P. Ne wn algun tratamianto tel 1° de al ” = — — CUMPLIERON LAS CONDICIONES DE INGRESO A LA COHORTE scamiciones sun doen opis acing para Morea «pn ene at "Tener agooeien sandimsin se muata'® © eer, } 2r Hane ensue mquerna Se tiatrintofaaerogice sipantssao en Bese» N % SufaionewsPapotemPe + AWEURaI ” wexto0 Total de Pacientes que cumislieron con las condiciones. para ingresat ola Cohorte: Lecce CONDICION DE EGRFSO DE COHORTE. w % 4. CURADO. 2. ABANSONO 3, FALLA TERAPELITICA 4. FALLECIOO en Ne % Total de cases confimades ge malaria @ P, falojparumexcluides 6@ 6 remni98 la Cohorte MOTIVOS DE EXCLUSION DE LA GOHORTE we 1 Gestarte. we 2 Ninos menares de + ate. St 3. RAM 4. Ota enfermedad inmunoasacindaNTSWOSY MNSA/OGSP.v.01 Norma Técnica de Salud para ls Afencion de la Malar 1 ANEXO N° 31 w.ERIOTTE ESTUDIO DE COHORTE DE TRATAMIENTO DE MALARIA POR Plasmodium falciparum RESISTENTE A SULFADOXINA - PIRIMETAMINA ESQUEMA EN BASE A MEFLOQUINA * ARTESUNATO ARO 200... DIRESA / DISA: Establecimiento de Salud: Instituciones minsaf] essatuo[_] er as[—]_exp[_]orros{_] La Cohorte considerard al grupo de personas enfermas con Malaria a Plasmogtum falciparum resistente a Sulladoxina - Piimetamina con dlagndstico confirmade por examen de laboratorio (Gota Gruesa Positive u oro) que ingresaren al Programa de Contro! de Malaria en el periada comprengido del at ‘del 200... pare recibir tratamiento farmacologico supervisade con el esquemna pera malaria @ F. falciparum rasistente a Sulfadoxina - Pirmetamina en base a Metioguina « Artesunato y que obtuvieron concicién de eareso. Total de enfermes. con gisgnéstico confimado de malaria a P. n falciparum resistente a Sulfadoxina - Pirimatamina y que iniciaron » tratamiento del 1° de. Al centres 200, CUMPLIERON LAS CONDICIONES DE INGRESO A LA COHORTE Las condones que daben euros pacar pan rgiesar we cobs sn {Tener amonontos sonireda e Malaiaa © Jatsparun recicaria» Sufadsuin cern srt trnoa Ne % fer relons agua de tolamerte lrracolgioe supersede en bese ° 1 Mefocara mas Arseinst? om Total de Pacientes que cumplieron con las condiciones para ingresar a la Cohore: — CONDICION DE EGRESO DE COHORTE Total de casos confirmados de mataria a P. Faloiparum resistonte a ° Sulfadoxina - Pirimetamina axeluides de Ia Cohort. ‘MOTIVOS DE EXCLUSION DF LA COHORTE N % 1. Gestante, 2. Niflas menstes de un ato. 3. RAM 4. Ova Enfermedad Inmunoaseciada 5. Malaria Crave - ComplicadaNIS NY OSY -MINSADGSP-V.01 ‘Norma Técnica do Salud para la Aencién de la Malaria y Malaria Grave en el Perd ANEXO NO 32 ESTUDIO DE COHORTE DE TRATAMIENTO DE MALARIA POR Plasmodium falciparum RESISTENTE A MEFLOQUINA - ARTESUNATO. ‘ESQUEMA EN BASE A QUININA + CLINDAMICINA ARO 200 DIRESA/ DISA: ... Estabiecimiento de Salut... insttuciones snsal—] essalunf—] Feast] pref —Jovrosl_} La Conorie cansiderara al grupo de perconas enfermas con Malaria a Plasmodium falciparum cesistente A Meticquina - Artesunato con diagnéstico confirmado pot examen ae laborataric (Gota Gruesa positiva u otra} que ingresaron a Programa de Control de Malaria en el perlodo comprondido del al det 200... para recibir tratamiento farmacolégico supervisado con el esquama para malana a P. fofoparum resistente @ Metlaguina - Ariesunate en base 8 Quinina mas Clindamicing y que sbtuviercn condicion de egrese ‘Total de enfermos, con diagndstice contimado de malaria a P. fateiporuin resistente & Mefequina - Artesunato y que iniciaron tratamiento dei 1 de al de! 200, CUMPLIERON LAS CONDICIONES DE INGRESO A LA COHORTE ax considers ie ceben camp is pasentas pare ngresee# esta cori 503 tanec aigncies contimaga ss rnin = Jetpatm tensions @ Wetogune dineninat : _ % 2 tage reise sna Oe tritametotanatstogce suparvnade an ace 3 o worn “Total de Pacientes que cumplieron con las condiciones para ingresar als Conarte: CONDICION DE EGRESO DE COHORTE _ % 1 CURADO 2 ABANDON, 3, FALLA TERAPEUTICA 4, FALLECIDO N % “Tolal de cases contimados de malaria 9 P. Fatciparum resistente a «I wae 08 Mefloquina - Anesunato excluides ¢@ la Cohort. MOTIVOS DE EXCLUSION DE LA COHORTE 4, RAM moderados a severos 2. Enfermeciad concomitante que modifique 0 prolongue el Tratamiento 3. Melaria Grave y Compiicada 4. Oras (Especifcar). 105,904 sovojpenaneg scorns laws = enone ina senee moana lon ‘Se}DuyAOd 1701 “ON, C rouy veravsaua WeLS3 W141 AWHOAN ££ oN OXANV ~ Y VIDNSISISAY wnsediajes waypowseld YOd OOIWYIVWILNY OLNZINVLY8L 13d YTIV4 V1 30 VIONVTIDIA WasSavSNtA A5pSDt si uMNorma Técnica de Salud pa 'y Malaria Grave en ol Peru EMCRIOT HK, ANEXO N° 34, INFORVE TRIVESTRAL ‘SUPERVISION TECNICA INDIRECTA DE CONTROL DE CALIDAD DE DIAGNGSTICO DE MALARIA DREADS Ae TRMTES| RED DE LABORATORIOS. we % 1. LABORATORIOS EXISTENTES 2 LABORATORIOS QUE REALZAN DIAGNOSTIC DE MALARIA TOTAL} 3. LABS, ALOS QUE SELES SOUGITALAVANAS PARA CONTROL DE CALIDAD (GRAVEZENEL ARO) 14. TABS. A LOS QUE SELES SOLIITA LAMINAS PARA CONTROL OE CALIDAD (2DARMAS ENEL AKO) 5. LABORATORIOS GUE ENVIAN LAVANAS PARA CONTROL DE CALIDAD [B.DEL CONTROL DE CALIDAD ‘GOTAS GRUESAS POSTIVAS w % 6 GG (4 RAMINADAS 7G {+) CONCORDANTES 88G (+) DSCORDANTES (GOTAS GRUESAS NEGATIVAS. w % 8.6G () EAMINADAS: 40 GG. |) CONCORDANTES 116.) DSCORDANTES ‘LABORATORIOS CON DISCORDANCIA, w % 12 LABORATOROS CON DISCORDANDA, . ERRORES PORESPECIE 13 VIVAKPOR, FALOPARUM NESATIO 16 FALOPARUMIPOR, vax. ESATO 15 NEGETIVA FOR, FALCIPARLM, wax RESULTADOS. LABORATORIO O'SCORDANTES ENALTO RIESGO DE TRANSMISION, [D. ACCIONES DESARROLLADASeob vis EY | -anioua wa [rer f er [oor Tr ws pa |S kn =a} Temes [emia fp corueaua| uonantig : eared ant causa TSS ay COUTTS MTNA ETRE anivs ia Fou as ——_}—_+_}- Pye SS Sy lai ao) oe, | oe 9 2:50 1200 ae Inca TOR ‘ciuaasien| | wnsare esa sever | -sunr i EE Suv [ewit : x |e pt og PY wien |] tat faa ae TRE oF SITS SSTNON PPO RTT TROTET veyed oneatoa Zelyilaeonw ‘WSN J9H25-4N5 [9p PrIES 8p SoH :ONWS 30 SOINSI ~00'z ONY NWS Jd SOIDIANAS $07 Na S3YOLD3A YOd SYOLIWSNVUL SVHLO A SYOINAXY1IN SAGVOIWYIINA 3G TONLNOD A NOISNSATHd 3d TWNOIOWN VINVLINYS VIDSLVYLS V1 30 NOIONALVY 3d VHNLYSEOS 3d TWNNY JIWNOINI S€ oN OXANYV TWRASSaWENA 5 SD-NSINfmanpor [rwip os Per Tees | eamiin fers] oumutoes | ap wey” [aaoi te) ep Seed « pve ob Fa 3% cata waive | = woe Sora] soaea | “roms | soe | some trod yy on" | tt |e ro femmes) naieon| coin toa) Leese] 88 [21 cosa en | sone [amie 2 oo un] an foro aon] ign | woo [28226] “a a a on mean oe [aspen STRUTT Sumiele A TYE Pepe ee ioe , ior vs ee 77 ey ByHl efor [OTD Toa | wal | * |e * 1x24) oy a8 409] |oosare} “veincals ab souaaay coez one | SY FEES oF OC TE ET aa rs TWReSOONSHN A SAAN!lpn) tas 9+ wiqioL souota visw1011a cnwvs ja0 so1naiiy sostavisa TERGSSOWSNEI J 5 9 =N SIN‘veer SvSauid op ance es 213 toNO ISTO. “aa onyw$ Be soo ass wn pes : sonal waro} —vama 2 mows Jommses| e825 | eqns en cust sont [spa |e hoo aukawviczue « 2 [Sea] sao. | ee * fowtcdos| ote [2 aeaaner apace eRoaoRT CS canna! i T7_etalnars vn oA 40 8901 itanjn tape vied coe ove epttnors WOTaNTPUTS 9S i a T emf = [= fast [won] ene [2] Deven ee [8 lagercopesrona] “FW | 50 ven rel PSH. BEG SARI HI op | awe, PLO a uae fer setin 3 oe can | MS [ead oe courses caundaranon |" Gara Vn Oo WD oct Savy ap osu Wed Gove ape wad pv aay TOSUISTORS TF HOOOTOON TT "ngIaLIovd¥D ¥130 's raSOONSWIN' 7 SU NSINAT ep expe eu26 ppadss LOCeARKEN sp opesey odbg] SL UR Lod empenpeoUe! “YL AT @PEKREELEE ON Rnedsa UEEAACAN eed pHa BopEZUaANdORN| Ferugy upd ap equa] “Vt i nN HEBOIeA JaHLOD Op onbieg jap sodnby", FIVRSOLDSATOMLNODKTSWOSY _-MNSAIDGSP.V9 Norma Técnica de Salud para la Alencin de la Malaria y Malaria Grav ANEXO N° 36 Toate wanveconsewamencavana SewnNISN' OS ¥ -MINSADGSP-V.01 [Norma Técnica de Satud para la Atenciin de Ia Malaria y Walaria Grave en el Pert