Herz

Herzen (in Einzahl das Herz, lateinisch-anatomisch das Cor, griechischpathologischdie Kardia, oder latinisiert Cardia) sind bei verschiedenen Tiergruppen vorkommende muskulre Hohlorgane, die mit rhythmischen Kontraktionen lut oderHmolymphe durch den K!rper pumpen und so die "ersorgung aller #rgane sichern$ H!herent%ickelte Herzen, beispiels%eise bei den &irbeltieren, arbeiten %ie eine"erdrngerpumpe, indem die 'l(ssigkeit ( lut) ventilgesteuert aus lutge)*en angesaugt %ird (bei +ugern Hohl- bz%$ ,ungenvenen) und durch andere lutge)*e ausgesto*en %ird (bei +ugern Truncus pulmonalis bz%$ -orta)$ .ie ,ehre von +truktur, 'unktion und Erkrankungen des Herzens ist die Kardiologie$ Ein ,eben ohne Herz ist )(r h!here Tiere und den /enschen nicht m!glich 0 %ohl aber mit einem k(nstlichen Herzen$ .as Herz geh!rt zu den ersten %hrend derEmbryonalent%icklung angelegten #rganen und kann als springender 1unkt au))allen$ .as neuhochdeutsche Herz geht au) ahd$ herza zur(ck, das sich aus den lateinischen und griechischen 'ormen (s$ o$) ent%ickelte, indem sich die beiden -n)angs- und Endkonsonanten des &ortes nach den 2egeln der ersten und z%eiten,autverschiebung %andelten$

Forschungsgeschichte[Bearbeiten]
.er arabische -rzt 3bn al-4a)is (565705688) %ar der erste, der das Herz anatomisch richtig beschrieb$ .er englische -rzt &illiam Harvey (59:805;9:) zeigte, dass die Kontraktion des Herzens die e%egung des luts durch den Kreislau) antreibt$ <5= >.as Herz der ,ebe%esen ist der ?rundstock ihres ,ebens, der '(rst ihrer aller, der kleinen &elt +onne, von der alles ,eben abhngt, alle 'rische und Kra)t ausstrahlt$ ?leicher%eise ist ein K!nig der ?rundstock seiner 2eiche und die +onne seiner kleinen &elt, des +taates Herz, von dem alle /acht ausstrahlt, alle ?nade ausgeht$ .iese +chri)t hier (ber die e%egung des Herzens habe ich +einer /a@estt (%ie es +itte dieser Aeit ist) um so mehr zu %idmen ge%agt, als <B= beinahe alle menschlichen Taten %ie auch die meisten Taten eines K!nigs unter der Eingebung des Herzens sich vollziehen$C

Herztypen und deren Verbreitung im Tierreich[Bearbeiten]

Rhrenherzen und Kammerherzen[Bearbeiten]
.ie Herzen der verschiedenen Tiergruppen lassen sich bez(glich ihres -u)baus in r!hren)!rmige und gekammerte Typen einteilen$

2!hren)!rmige Herzen setzen das lut oder die Hmolymphe in e%egung, indem Kontraktions%ellen durch ihre &nde lau)en (1eristaltik)$ +o kann ein gerichteter 'luss erzeugt %erden, auch %enn keine "entile vorhanden sind$ ?lieder)(*er haben r!hren)!rmige Herzen, die nahe am 2(cken liegen$ ei 3nsekten und manchen Krebsen %ie -rtemia k!nnen sie sich (ber lngere K!rperabschnitte erstrecken, bei anderen Krebsen handelt es sich um kurze muskulre +cke$ .as lut beziehungs%eise die Hmolymphe tritt meistens (ber seitliche D))nungen ein, sogenannte #stien$ .iese k!nnen recht zahlreich %erden, die 'angschreckenkrebse haben 57 1aare<6=$ /anchmal geschieht der Au)luss aber auch von hinten (ber "enen$ ei der Herzkontraktion %ird die 'l(ssigkeit nach vorne in eine mit Klappen versehen -rterie gepresst$ .as Herz ist an ndern oder /uskeln au)gehngt, die durch die Herzkontraktion unter +pannung gesetzt %erden$ eim Erschla))en des Herzens !))nen sich die #stien und das Herz er%eitert sich, so dass 'l(ssigkeit nachstr!men kann$ .as -rthropodenherz lsst sich daher mit einer +augpumpe vergleichen$ 2!hren)!rmige Herzen kommen auch bei den Erochordata und bei Embryonen der &irbeltiere vor$ eim /anteltier Ciona ndert sich die 2ichtung der Kontraktions%ellen rhythmisch, so dass die 'lussrichtung des lutes ab%echselt$<7=<F= ei Herzen mit Kammern zieht sich eine Kammer komplett zusammen$ .as 'lie*en in die )alsche 2ichtung %ird durch Klappen verhindert, die sich nur in eine 2ichtung !))nen$ .ieser Herztyp kommt besonders bei &eichtieren und &irbeltieren vor$ -u)grund der sehr starken &andmuskulatur %irken diese Herzen zustzlich als .ruckpumpe, die einen hohen lutdruck erzeugen kann$ ei vielen &eichtieren, speziell bei den +chnecken, aber auch bei niederen &irbeltieren )unktioniert die '(llung des Herzens durch Enterdruck in der 1erikardh!hle, die das Herz umgibt$ .ie &and dieser H!hle kann sehr )est sein, so dass hier bei der Herzkontraktion ein Enterdruck entsteht, der nach Ende der Kontraktion lut in das Herz saugt$ ei Haien entstehen so -9 mm&+$ .ie Kammer (auchG "entrikel) hat eine dicke, muskulre &and$ 3hr vorgeschaltet ist der "orho) (auchG -trium), der eine sch%chere &andmuskulatur hat und der durch seine Kontraktion die Kammer be)(llt$ <7=

Myogene und neurogene Herzen[Bearbeiten]

.ie Herzkontraktion %ird durch einen elektrischen 3mpuls ausgel!st$ ei myogenen Herzen %ird dieser 3mpuls spontan und rhythmisch in spezialisierten Herzmuskelzellen ausgel!st, den +chrittmacherzellen$ .ies kommt bei &irbeltieren, /anteltieren, &eichtieren so%ie bei manchen 2ingel%(rmern und ?lieder)(*ern (darunter die 3nsekten) vor$ ei +ugern und "!geln %urden die verant%ortlichen Aellen im +inusknoten lokalisiert$ .ie elektrische ?esamtaktivitt eines myogenen Herzens lsst sich in einem Elektrokardiogramm (EK?) darstellen$ .as EK? ist )(r @ede Tierart typisch$<7=<6=

ei neurogenen Herzen %ird der 3mpuls zur Kontraktion durch 4ervenzellen (genauerG ?anglienzellen) ausgel!st, die am Herzen anliegen$ Eine solche neurogene -utomatie kommt bei manchen 2ingel%(rmern und manchen ?lieder)(*ern vor, zum eispiel bei denAehn)u*krebsen, zu denen Hummer, Krabben und andere ?ruppen geh!ren$ .as verant%ortliche Herzganglion kann @e nach -rt zum eispiel neun oder 5; Aellen haben$ -uch der 1)eilsch%anzkrebs Limulus und die "ogelspinne Erypelma californicum haben ein neurogenes Herz$ &hrend sich bei myogenen Herzen die Erregung von den +chrittmacherzellen (ber @e%eils benachbarte /uskelzellen schlie*lich im gesamten Herzen ausbreitet, )indet eine solche muskulre Erregungs%eiterleitung in neurogenen Herzen so%eit bekannt nicht statt$ +tattdessen sind die /uskelzellen viel)ach innerviert$ ei Limulus %ird @ede /uskelzelle von sechs oder mehr 4ervenzellen innerviert, die ?anglien entspringen, die r(cken%rts am Herzen anliegen und die Erregung steuern$ <7=<9=<6= -uch myogene Herzen sind o)t innerviert, et%a bei &eichtieren und &irbeltieren$ +o k!nnen so%ohl myogene als auch neurogene Herzen durch das 4ervensystem gesteuert %erden$ .urch entsprechende 4ervenimpulse k!nnen beispiels%eise die +chrittmacherzellen stimuliert oder inhibiert %erden, so dass die Herz)reHuenz gesteigert oder herabgesetzt %ird, @e nach den k!rperlichen Er)ordernissen$<6= ei den ?lieder)(*ern sind lange Herzen hu)iger neurogen und kurze Herzen eher myogen$ ?enerell schlagen beide Herztypen selbststndig, ohne +ignalgeber aus dem zentralen 4ervensystem$ .ies %ird als -utonomie oder -utorhythmie bezeichnet$ <7=<9=

ebenherzen[Bearbeiten]
.ie meisten &eichtiere haben ein o))enes ?e)*system mit einem Herzen mit "orho) und Kammer$ ei den Kop))(*ern, die ein %eitgehend geschlossenes ?e)*system haben, )inden sich @edoch neben dem Hauptherzen noch z%ei Kiemenherzen, die das lut durch die Kapillaren der Kiemen pressen$ +ie haben also eine hnliche 'unktion %ie die rechte Herzhl)te der +uger, die den ,ungenkreislau) antreibt$ ei Myxine, einer ?attung der +chleimaale, )inden sich neben dem Hauptherzen noch 1ortalherz, Iardinalherzen und Iaudalherz$ 4ebenherzen gibt es auch in den 'l(gelvenen von 'ledermusen$ 3m ,ymphge)*system von 'roschlurchen treten sogenannte ,ymphherzen au)$ +ie sind paarig in der 4he des +tei*beins angelegt und haben neurogene -utomatie$ Ein eigener +chrittmacher ist @edoch nicht vorhanden$ +tattdessen %erden sie vom "egetativen 4ervensystem gesteuert$ ,ympherzen kommen auch bei manchen 2eptilien und "!geln vor, et%a beim +trau*, bei den meisten "!geln und den +ugern aber nicht$<7=<6=

ei vielen 3nsekten kommen zustzliche Herzen in 'l(geln, einen und -ntennen vor, die hel)en die Hmolymphe durch diese schmalen K!rperanhnge zu pressen$ is zu einigen .utzend dieser akzessorischen Herzen k!nnen au)treten$ <F=

!ndere b"ut#rdernde $rgane[Bearbeiten]

4eben Herzen tragen bei manchen -rten auch andere #rgane zum 'luss des lutes bei$ 3n den einen der ,and%irbeltiere )(hrt die Kontraktion der /uskeln zu einem verbesserten 2(ckstrom des ven!sen lutes zum Herzen$ .ie K!rperbe%egung der ?lieder)(*er setzt die Hmolymphe in e%egung$ ei manchen -rten kommen lutge)*e vor, die sich zusammenziehen k!nnen, zum eispiel beim 1erlboot Nautilus, %o sie das lut durch die Kiemen zu Herzen pumpen$<F=

Herz#re%uenz[Bearbeiten]
J Hauptartikel Herzfre!uenz ?enerell gilt, dass innerhalb einer Tiergruppe die Herz)reHuenz gro*er -rten niedriger ist als @ene von kleineren -rten$ .ies %urde beispiels%eise )(r +uger, Krebstiere oder +pinnentiere gezeigt$ ei +ugern liegen die &erte )(r ausge%achsene Tiere in 2uhe z%ischen ; +chlgen pro /inute beim lau%al und 5KKK +chlgen pro /inute bei der Etruskerspitzmaus$<;= Eine -usnahme von der 2egel ist die ?ira))e, die mit 5:K +chlgen pro /inute eine deutlich h!here 'reHuenz hat als Tiere vergleichbaren ?e%ichts$<F= ei gleich%armen Tieren ist die 'reHuenz h!her als bei gleich gro*en %echsel%armen Tieren$ &ie auch die -tem)reHuenz steht die Herz)reHuenz in 2elation zur +to))%echselrate$ ei gleich gro*en ver%andten -rten mit unterschiedlicher -ktivitt haben die trgeren eine langsamere Herz)reHuenz als die lebha)teren$ ei "!geln, Krebsen und ,ungenschnecken lsst sich der Ausammenhang z%ischen steigender K!rpermasse ( ?leichung beschreibenG ) und abnehmender Herz)reHuenz ( ) mit )olgender allometrischer

%obei

eine )(r die Tiergruppe spezi)ische Konstante ist und

bei den "!geln -K,6:, bei den

Krebsen -K,56 und bei den ,ungenschnecken -K,55 betrgt$ ?rundstzlich beziehen sich derartige "ergleiche au) er%achsene Tiere$<9=<6=

B"utdruc&[Bearbeiten]
.er lutdruck ist der .ruck, gegen den das Herz seinen 3nhalt aus%er)en muss$ Er ist damit entscheidend )(r die -rbeit, die das Herz verrichten muss$ ei Tieren mit einem geschlossenen lutkreislau) hngt die H!he des lutdrucks unmittelbar mit der -us%ur)leistung des Herzens zusammen$ .ies ist bei Tieren mit o))enem Kreislau)system nicht der 'all$ .a die Hmolymphe auch die ,eibesh!hledurchstr!mt, ist der lutdruck hier einerseits

vergleichs%eise niedrig und andererseits abhngig von der K!rperbe%egung und -haltung und dadurch sehr variabel$ <6= ei den &eichtieren %urde gezeigt, dass der .ruck, der vom "entrikel au)gebaut %erden kann, bei den Tiergruppen mit aktiverer ,ebens%eise gr!*er ist$ ei den Kop))(*ern sind bei "ctopus bis zu ;KK mm&+ gemessen %orden (entspricht FF mm Hg), bei der +chnecke #atella 9K mm&+ (7,: mm Hg) und bei /uscheln in der 2egel unter 6K mm&+ (5,9 mm Hg)$<6= ei den &irbeltieren ist der lutdruck am h!chsten im K!rperkreislau) der "!gel, dicht ge)olgt vom K!rperkreislau) der +uger$ .ie anderen &irbeltiergruppen, die keine vollstndige Trennung z%ischen ,ungenkreislau) und K!rperkreislau) haben (siehe unten), haben deutlich niedrigeren lutdruck (siehe Tabelle)$ ei "!geln und +ugern nimmt er mit dem -lter zu und ist bei /nnchen et%as h!her als bei &eibchen$ ei +ugetieren, die &interschla) halten, sinkt der lutdruck stark$<:= &enn nicht anders angegeben, beruhen die Aahlenangaben der Tabelle au) <:=$ -ngegeben ist zuerst der 2uheblutdruck am Ende der Herzkontraktion (systolischer lutdruck), der dem .ruck im (linken) "entrikel entspricht, und ge)olgt von einem +chrgstrich der .ruck in der -orta am eginn der nchsten Kontraktion, gegen den das Herz das lut aus%er)en muss (diastolischer lutdruck)$ -lle &erte in mm Hg$

Herzen der 'irbe"tiere[Bearbeiten]

-lle &irbeltierherzen sind myogen, ein +chrittmacher sorgt )(r eine herzeigene 2eizgenerierung$ 3n vielen 'llen schlagen Herzen unter kontrollierten edingungen noch %eiter, nachdem sie aus einem Tier herausprpariert %urden$ .iese Eigenscha)t %ird als -utorhythmie oder -utonomie bezeichnet$<9=

'andstru&tur[Bearbeiten]
.ie &nde der &irbeltierherzen sind aus mehreren +chichten au)gebaut$ -u*en liegt der Herzbeutel (1erikard), der nicht zum Herz selbst geh!rt$ 4ach innen )olgt das Epikard, das u*ere indege%ebe des Herzens$ &enn Koronarge)*e (Herzkranzge)*e) vorhanden sind liegen sie hier$ +ie erstrecken sich dann von hier in die darunter liegende /uskelschicht, das /yokard$ Hier liegen dieHerzmuskelzellen, die Iardiomyocyten$ .ie innerste +chicht ist das Endokard, eine indege%ebschicht, die zum Herzinnenraum hin von einer +chicht Epithelzellen abgeschlossen %ird$<F= .ie /uskelschicht kommt in z%ei 'ormen vor, als kompaktes oder spongi!ses (sch%ammiges) /yokard$ .er @e%eilige -nteil beider Typen ist artspezi)isch$ ei 'ischen und -mphibien liegt

hauptschlich spongi!ses /yokard vor, %hrend +uger )ast nur kompaktes /yokard haben$ 3m ?egensatz zu kompaktem hat spongi!ses /yokard hu)ig keine lutge)*e, es %ird vom lut im Herzen versorgt$ .as spongi!se /yokard kann in Trabekeln oder lkchen in die Herzkammer hineingezogen sein$<F=

Fische[Bearbeiten]
.as vierkammerige Herz der 'ische$ .as "orderende des Tiers liegt links$ 2echts sind die Enden einiger zu)(hrender "enen eingezeichnet$ Es )olgen der +inus venosus, der "orho), der "entrikel und @e nach -rt der ulbus arteriosus oder der Ionus arteriosus$

.as Herz der 'ische sammelt das lut aus dem K!rper und treibt es mit starkem .ruck in die Kiemen$ .iese 'unktionen lassen sich im -u)bau %ieder)inden$ "on den vier hintereinander liegenden Kammern sammeln die hinteren beiden, der +inus venosus und der "orho) (-trium) das lut$ -us diesen beiden d(nn%andigen 2umen %ird das lut zunchst in den muskul!sen "entrikel geleitet$ ei den 1lattenkiemern (Elasmobranchii, Haie und 2ochen) )olgt der muskul!se Ionus arteriosus (auchG ulbus cordis)$ 3hr Herzbeutel(1erikard) ist stei), so dass durch das -uspressen des lutes ein Enterdruck entsteht$ .ieser hil)t bei der '(llung )(r den nchsten Ayklus$<7=<F=<9= ei den Echten Knochen)ischen (Teleostei) ist der Ionus arteriosus %eitgehend zur(ckgebildet$ +tattdessen haben sie aus dem -n)ang der -orta den ulbus arteriosus ent%ickelt, eine +truktur die viele Elastische 'asern so%ie ?latte /uskelzellen enthlt$ Er ru)t einen starken &indkessele))ekt zur -u)rechterhaltung des lutdrucks hervor$ .ie Kontraktions%elle entsteht myogen im +inus venosus und lu)t dann nach vorne$ Klappen z%ischen den Kammern verhindern das Aur(ck)lie*en$<7=<F=<9= Eine -b%andlung dieses auplans liegt bei den ,ungen)ischen (.ipnoi) vor$ .er "orho) ist hier geteilt$ &hrend der rechte "orho) %ie der "orho) der anderen 'ische das sauersto))arme lut aus dem K!rper au)nimmt, %ird der linke "orho) vom neu ent%ickelten ,ungenkreislau) mit sauersto))reichem lut gespeist$ Eine lange +piral)alte im ulbus cordis hil)t, das sauersto))reiche lut (ber die -orta dorsalis in den K!rper zu leiten$ &ie die Elasmobranchii haben auch die ,ungen)ische einen stei)en Herzbeutel$ <9=

!mphibien[Bearbeiten]
.as Herz der -mphibien hnelt dem der ,ungen)ischeG Es besitzt z%ei separate "orh!)e und eine Hauptkammer ("entrikel)$ .er +inus venosus ist bei den -mphibien verkleinert$ +auersto))reiches lut aus der ,unge kommt im linken "orho) an, das lut des K!rperkreislau)s im rechten$ "on dort gelangt das lut in die Kammer und danach durch den Ionus arteriosus in den ,ungen- und den K!rperkreislau)$ Trabekel in der Kammer erlauben es, sauersto))reiches und -armes lut

%eitgehend getrennt zu halten$ Eine +piral)alte im Ionus arteriosus leitet bevorzugt sauersto))armes lut zur -rteria pulmocutanea, deren %eitere "erz%eigungen zur ,unge und zur Haut )(hren$ Hautatmung kann bei -mphibien einen %ichtigen -nteil der +auersto))versorgung stellen$ .er K!rperkreislau) %ird dagegen mit sauersto))reichem lut beschickt$ <7=<F= +auersto))reiches lut von der Haut kommt im ?egensatz zu dem lut aus der ,unge im rechten "orho) an, zusammen mit dem sauersto))armen lut aus dem K!rperkreislau)$ Taucht ein 'rosch in sauersto))reichem &asser )lie*t %eniger lut durch die ,ungen, da)(r mehr durch die Haut$ .er gemeinsame "entrikel beider Kreislu)e erlaubt es in auch in dieser +ituation, dass +auersto)) in die ?e%ebe geleitet %ird$ <F=

Repti"ien[Bearbeiten]
.iastole (Entspannung) .as Herz der &arane$ .ie "orh!)e %erden als rechter und linker "orho) (2"H und ,"H) bezeichnet, %obei sich LrechtsL und LlinksL au) die ,age im Tier beziehen$ ilder und Aeichnungen sind @edoch in der 2egel so ange)ertigt, als ob man von der auchseite au) das Tier schaut$ .ementsprechend ist der rechte "orho) dann links im ild und umgekehrt$ .as &aranherz hat gegen(ber dem typischen 2eptilienherz eine zustzliche /uskellleiste (/,), die das Iavum 1ulmonale (I1) vom Iavum venosum (I") strker abtrennt, als dies beim typischen 2eptilienherz der 'all ist$ +iehe auch &araneMHerz$ I1, I" und Iavum arteriosum (I-) bilden gemeinsam den "entrikel$ I" und I- %erden zusammen auch als Iavum dorsale bezeichnet$ &eitere -bk(rzungenG KKG K!rperkreislau)$ ,KG ,ungenkreislau)$ 2"H und ,"HG rechter und linker "orho)$ +-KG +eptale atrioventriculare Klappen$ 1)eileG 'luss von sauersto))armem (blau) und sauersto))reichem (rot) lut$

ei den 2eptilien kommen z%ei unterschiedliche Herztypen vor$ .er Herztyp derIrocodilia einerseits und der aller anderen 2eptilien andererseits$ .ie anderen 2eptilien haben %ie die -mphibien ein Herz mit z%ei getrennten "orh!)en (-trien) und einem gemeinsamen "entrikel$ .er "entrikel ist aber hier durch /uskelleisten in drei miteinander in "erbindung stehende 2ume unterteilt, so dass von insgesamt )(n) Kammern gesprochen %ird$ .er +inus venosus, bei den -mphibien und 'ischen noch dem "orho) vorgeschaltet, ist %eiter reduziert und )ehlt manchmal ganz$ Entsprechend ist das erregungsbildende ?e%ebe (+inusknoten) in die &and des -triums verschoben, nahe der "eneneinm(ndung$<7=<F= &hrend das lut aus dem "entrikel bei den -mphibien noch in einen gemeinsamen Ionus arteriosus )lie*t ist dieser bei den 2eptilien dreigeteilt, in die ,ungenarterie und in die rechte und linke -orta$ 3m ?egensatz zu den -mphibien spielt Hautatmung keine 2olle mehr, so dass eine

+auersto))anreicherung nur in der ,unge statt)indet$ Trotz einer gemeinsamen Kammer bleiben sauersto))reiches und -armes lut in der 2egel getrennt$ +auersto))armes lut kommt vom K!rperkreislau) in den rechten "orho), von dort ins Iavum venosum und %eiter ins Iavum pulmonale (blaue 1)eile in der rechten -bbildung)$ <F= .urch den gemeinsamen "entrikel ist es den 2eptilien m!glich, mit einem +hunt (deutschG -bz%eig, 4ebenanschluss) bei edar) den ,ungen- oder K!rperkreislau) zu umgehen$ .ie 2egulation dieser "orgnge ist noch nicht v!llig verstanden, vermutlich unterscheidet sie sich von -rt zu -rt$ Ein 2echts-links-+hunt be%irkt, dass der ,ungenkreislau) umgangen %ird und lut vom K!rperkreislau) im Herzen %ieder in den K!rperkreislau) geleitet %ird$ .ies geschieht in bei 2eptilien hu)ig vorkommenden -tempausen$ -uch bei 2eptilien, die unter &asser ruhen, treten sie au)$<F= ei den Irocodilia ist der "entrikel vollstndig geteilt, dass %ie bei +ugern und "!geln ein vierkammeriges Herz vorliegt$ 3m ?egensatz zu diesen ist @edoch der ,ungenkreislau) und der K!rperkreislau) nicht vollstndig getrennt, so dass lut z%ischen den beiden verschoben %erden kann$ +auersto))reiches lut kommt von der ,unge in den linken "orho) und in den linken "entrikel$ Hier entspringt die rechte -orta, die den vorderen K!rper mit dem ?ehirn versorgt$ +auersto))armes lut kommt (ber die K!rpervene in den rechten "orho) und %eiter in den rechten "entrikel$ Hier entspringt so%ohl die linke -orta, die den Hinterleib versorgt als auch die ,ungenarterie$ ei ,u)tatmung und k!rperlicher -ktivitt ist der .ruck im linken "entrikel h!her als im rechten$ .adurch ist auch der .ruck in der linken -orta h!her als in der rechten$ .urch z%ei "erbindungen z%ischen und linker und rechter -orta str!mt dadurch sauersto))reiches lut auch in die hintere K!rperhl)te$ .as +auersto))arme lut landet dagegen %eitgehend in der ,unge$ <F= Nene 2eptilien, bei denen die Trennung des "entrikels in z%ei Hl)ten besonders ausgeprgt ist, erreichen h!here +to))%echselraten als andere$ ei &aranen mit ihrer zustzlichen /uskelleiste (siehe -bbildung) kann sie 6K /illiliter +auersto)) pro /inute pro Kilogramm K!rperge%icht betragen, %hrend +childkr!ten nur 5K /illiliter erreichen$ .araus %ird geschlossen, dass die Ent%icklung vollstndig getrennter Kammern %ichtig )(r die hohen +to))%echselraten der +uger und "!gel %ar$<9=

()ugetiere und Vge"[Bearbeiten]

ei +ugetieren und "!geln sind linke und rechte Herzhl)te vollstndig voneinander getrennt$ 3m ?egensatz zu den Irocodilia sind bei ihnen aber auch ,ungen- und K!rperkreislau) vollstndig getrennt, so dass in beiden unterschiedlich hoher .ruck au)gebaut %erden kann$ -uch eine "ermischung von sauersto))armen und -reichem lut ist ausgeschlossen$ eide Herzhl)ten haben einen d(nn%andigen "orho) und einen dick%andigen "entrikel, so dass insgesamt vier

Kammern vorhanden sind$ .iese haben verglichen mit anderen &irbeltieren recht glatte innere &nde$<F= .ie rechte Herzhl)te pumpt das lut durch den ,ungenkreislau) (>kleiner Kreislau)C), %onach es sauersto))reich im linken "orho) ankommt$ .ie linke Herzhl)te be)!rdert das lut durch den K!rperkreislau) (>gro*er Kreislau)C), an dessen Ende es %ieder im rechten "orho) landet$ .a der ?esamtge)*%iderstand so%ie der lutdruck im K!rperkreislau) erheblich gr!*er ist als der des ,ungenkreislau)s, muss die linke Herzkammer eine entsprechend gr!*ere -rbeit gegen diesen &iderstand verrichten und %eist daher eine deutlich strkere &anddicke au) als die rechte$ .as '(llungs- und +chlagvolumen beider Herzkammern ist @edoch gleich$ Herzklappen z%ischen den "orh!)en und "entrikeln so%ie am -usgang der "entrikel verhindern einen 2(ck)luss von lut$<F= .as Herz der +ugetiere unterscheidet sich bei den verschiedenen -rten nur %enig, abgesehen von einer ?r!*enanpassung$ .abei haben einzelne Herzmuskelzellen der verschiedenen -rten %iederum kaum Enterschiede in /orphologie und ?r!*e$ .ie Herzmasse steigt bei den +ugern linear mit der K!rpermasse an, sie betrgt in der 2egel K,; O der K!rpermasse$ Entsprechend steigt auch das +chlagvolumen linear$ .as gr!*te Herz hat der lau%al, der bei einem K!rperge%icht von 5KK Tonnen ein Herzge%icht von ;KK kg und ein +chlagvolumen von 79K ,itern erreicht$ +eine Herz)reHuenz liegt in 2uhe bei ; +chlgen pro /inute und kann bei einem Tauchgang au) 6 bis 7 +chlge pro /inute ab)allen$ .as %ohl kleinste +ugerherz hat die Etruskerspitzmaus$ ei einem K!rperge%icht von 6 g betrgt das Herzge%icht 56 mg, das +chlagvolumen 5,6 Pl$ .ie 2uheherz)reHuenz von 8KK bis 56KK +chlgen pro /inute (Q 57 bis 6K +chlge pro +ekunde) kann bei k!rperlicher -nstrengung bis au) 59KK +chlge pro /inute (69 +chlge pro +ekunde) gesteigert %erden$ .er vom linken "entrikel au)gebaute lutdruck im K!rperkreislau) ndert sich dagegen nur %enig, er liegt unabhngig von der K!rpergr!*e z%ischen 5KK und 59K mm Hg systolisch und z%ischen :K und 5K9 diastolisch (siehe Tabelle)$<;=<8= -uch bei den +ugetieren besteht ein allometrischer Ausammenhang z%ischen Herz)reHuenz und K!rpermasse$ .er ERponent b betrgt hier -K,69, hnlich dem der "!gel, die Herz)reHuenz nimmt also mit zunehmender K!rpermasse ab$ .ies %ird mit der +to))%echselrate erklrt, die mit zunehmender K!rpermasse eben)alls allometrisch abnimmt (bQ 7SF)$ .er zeitliche -bstand von der Erregung der "orh!)e bis zur Erregung der "entrikel (pH-3ntervall, siehe unten) steigt eben)alls allometrisch mit bQ5SF$<T=<5K= Eine -usnahme in mehrerer Hinsicht ist die ?ira))e, die au) ?rund des H!henunterschieds von et%a z%ei /etern z%ischen Herz und ?ehirn einen h!heren lutdruck ben!tigt$ Ne nach Uuelle

liegt dieser bei 7KKS67K oder 68KS58K und ist damit der h!chste aller +ugetiere$ Em den hohen .ruck au)zubauen liegt die Herz)reHuenz bei )(r Tiere dieser ?r!*e eben)alls sehr unge%!hnlichen 5:K +chlgen pro /inute$ (siehe auchG ?ira))eMHerz-Kreislau)-+ystem)<F=<:= -u) ?rund der Vhnlichkeit der Herzen der verschiedenen +ugetierarten kann das unten dargestellte menschliche Herz als /odell )(r alle +ugerherzen gelten$
Herzbeutel des MenschenDas

Herz liegt innerhalb des Herzbeutels (Perikard) im/ediastinum: Seitlich grenzen, getrennt durch parietale und viszerale 1leura (Brustfell), die linke und rechte,unge an das Herz !nten sitzt das Herz demA%erch)ell auf, das mit dem Herzbeutel ver"achsen ist #berhalb teilt sich die ,u)tr!hre ($rachea) in die beiden Hauptbronchen (Bifurcatio tracheae), v%n denen der linke v%m -ortenbogen &ber'uert "ird !nterhalb dieser (ufteilung befindet sich der linke Herzv%rh%f )enn dieser krankhaft vergr*+ert ist, kann das zu einer Spreizung der Hauptbr%nchen f&hren, "as sich im ,*ntgenbild als vergr*+erter )inkel z"ischen den Br%nchien darstellt Der linke -%rh%f steht au+erdem nach hinten in direktem .%ntakt mit der +peiser!hre -%r dem Herzen befindet sich das rustbein (Sternum), im %beren Bereich liegt es v%r den abgehenden gr%+en /ef0+en 1"ischen Brustbein und Herz liegt der Thymus
.as Herz liegt also praktisch direkt hinter der vorderen ,eibes%and in H!he der z%eiten bis )(n)ten 2ippe$ .ie Herzbasis oben reicht nach rechts et%a z%ei Aentimeter (ber den rechten rustbeinrand hinaus$ Enten kommt die Herzspitze knapp an eine gedachte senkrechte ,inie heran, die durch die /itte des linken +chl(sselbeinsverlu)t (linke Me$iokla%ikularlinie)$

!natomieBearbeiten]
Die (nat%mie des Herzens
Die /estalt des Herzens gleicht einem gut faustgr%+en, abgerundeten Kegel, dessen Spitze nach unten und et"as nach links v%rne "eist Das Herz sitzt beim Menschen in der ,egel leicht nach links versetzt hinter dem rustbein, in seltenen 20llen nach rechts versetzt (die s%genannteDextrokardie 3 4,echtsherzigkeit5), meist bei +itus inversus (spiegelverkehrter #rganan%rdnung) .as gesunde Herz %iegt et%a K,9 O des K!rperge%ichts, beim /ann z%ischen 68K und 7FK ?ramm, bei der 'rau z%ischen 67K und 68K ?ramm$ Wber den gr!*ten Teil des ,ebens nimmt die Herzmasse kontinuierlich zu, %obei es bei dauerha)ter elastung eher mit der (risikoarmen) "ergr!*erung schon bestehender Herzmuskelzellen reagiertG ab et%a 9KK g, dem so genannten kritischen Herz&e'icht, erh!ht sich das 2isiko einer /angelversorgung des nunmehr vergr!*erten Herzens mit +auersto)), da die versorgenden Herzkranzge)*e nicht in gleichem /a*e mit%achsen$<55=

Entgegen )r(heren -nnahmen bildet der /ensch im ,au) seines ,ebens neue Herzmuskelzellen, allerdings nur in begrenztem /a*$ 3m -lter von 69 Nahren betrgt die @hrliche 2egeneration et%a ein 1rozent$ is zum :9$ ,ebens@ahr )llt sie au) K,F9 1rozent$ <56=

'andschichten[Bearbeiten]
.as Herz %ird vollstndig vom bindege%ebigen Herzbeutel (#erikar$( #ericar$ium fi)rosum) umschlossen$ .ie untere +eite des Herzbeutels ist mit dem A%erch)ell (*iaphra&ma) ver%achsen, so dass die e%egungen des A%erch)ells bei der -tmung au) das Herz (bertragen %erden$ .ie innerste +chicht des Herzbeutels (#ericar$ium serosum) schlgt am -bgang der gro*en lutge)*e (s$ u$) in das Epikard um, das dem Herzen direkt au)liegt$ A%ischen 1erikard und Epikard liegt ein mit 5K06K ml 'l(ssigkeit ge)(llter kapillrer+paltraum, der reibungsarme "erschiebungen des Herzens im Herzbeutel erm!glicht$ .iese komplizierten "erhltnisse %erden anschaulicher, %enn man sich den Herzbeutel als einen mit ,u)t ge)(llten und verschlossenen ,u)tballon vorstellt$ .ie eigene zur 'aust geschlossene Hand stellt das Herz dar$ .r(ckt man den ,u)tballon mit der 'aust so %eit ein, dass sie vom allon vollstndig umschlossen %ird, so liegt eine +chicht des ,u)tballons der 'aust (dem >HerzenC) direkt an$ .iese +chicht, die dem Epikard entspricht, schlgt am Wbergang zum -rm in eine u*ere +chicht um$ .iese u*ere +chicht entspricht dem 1erikard$ A%ischen beiden be)indet sich ein mit ,u)t ge)(llter 2aum, der dem )l(ssigkeitsge)(llten +paltraum des Herzbeutels vergleichbar ist$ Enter dem Epikar$ be)indet sich eine 'ettschicht (+ela su)epicar$iaca), in der die Herzkranzge)*e verlau)en$ 4ach innen hin )olgt die dicke /uskelschicht (Myokar$) aus spezialisiertem /uskelge%ebe, das nur im Herzen vorkommt$ .ie Herzinnenrume %erden vomEndokard ausgekleidet, das auch die Herzklappen bildet$

R)ume und *e#)+e[Bearbeiten]

+chema des meschlichen Herzens

2echte und linke Herzhl)te bestehen @e%eils aus einer Kammer (lat$,entriculus cor$is, (Herz-)"entrikel) und einem "orho) (-trium)$ ?etrennt %erden diese 2ume durch die Herzscheide%and (+eptum)$ .iese %ird in die "orho)scheide%and ( -eptum interatriale) und die Kammerscheide%and (-eptum inter%entriculare, "entrikelseptum) unterteilt$ .as lut kann z%ischen den Herzrumen nur in eine 2ichtung )lie*en, da sich z%ischen den "orh!)en und Kammern so%ie z%ischen den Kammern und den sich anschlie*enden ?e)*en Herzklappen be)inden, die %ie2(ckschlagventile arbeiten$ -lle vier Klappen des Herzens be)inden sich unge)hr in einer Ebene, der ,entile)ene, und sind gemeinsam an

einer indege%ebsplatte, dem Herzskelett, au)gehngt$ 3nnerhalb der Kammern und "orh!)e )inden sich /uskelz(ge, die in den Hohlraum hervorragen 0 die1apillarmuskeln und die /usculi pectinati$ -rterien transportieren das lut vom Herzen zu den #rganen, "enen von den #rganen zum Herzen$ -rterien des K!rperkreislau)s )(hren sauersto))reiches (arterielles) lut, %hrend -rterien des ,ungenkreislau)s sauersto))armes (ven!ses) lut )(hren$ Emgekehrt ist das lut in den "enen des K!rperkreislau)s sauersto))arm (ven!s) und das der ,ungenvenen sauersto))reich (arteriell)$ 3n den rechten "orho) m(nden die obere und untere Hohlvene ( ,ena ca%a superior et inferior)$ +ie )(hren das sauersto))arme lut aus dem gro*en Kreislau) (K!rperkreislau)) dem Herzen zu$ A%ischen rechtem "orho) und rechter Kammer be)indet sich dieTrikuspidalklappe, die bei der Kammerkontraktion einen 2(ckstrom des lutes in den "orho) verhindert$ "on der rechten Herzkammer aus )lie*t das lut (ber einen gemeinsamen +tamm ( +runcus pulmonalis) in die beiden ,ungenarterien$ .er 2(ck)luss in die rechte Kammer %ird durch die taschen)!rmige 1ulmonalklappe verhindert$ .ie ,ungenarterien )(hren das sauersto))arme lut dem ,ungenkreislau) (kleiner Kreislau)) zu$ .urch meist vier ,ungenvenen )lie*t das in der ,unge mit +auersto)) angereicherte lut in den linken "orho)$ "on hier aus gelangt es (ber eine %eitere +egelklappe, die /itralklappe, zur linken Kammer$ .er -usstrom er)olgt durch den sogenannten linksventrikulren -us)lusstrakt (,"#T) (ber eine %eitere Taschenklappe (-ortenklappe) und die Hauptschlagader (-orta) in den K!rperkreislau)$

Herz&ranzge#)+e[Bearbeiten]

schematische .arstellung der Herzkranzge)*e

J Hauptartikel .oronar&ef/0 -us dem -n)angsteil der -orta entspringen die rechte und linkeHerzkranzarterie (.oronararterien)$ +ie versorgen den Herzmuskel selbst mit lut$ .ie Herzkranzarterien sind so genannte >)unktionelleEndarterienC$ .ies bedeutet, dass eine einzelne -rterie z%ar mit anderen -rterien verbunden ist (-nastomosen), dass diese "erbindungen @edoch zu sch%ach sind, um bei /angelversorgung eine .urchblutung des ?e%ebes au) einem anderen &eg zu ge%hrleisten$ 'llt also eine -rterie au)grund einer lockade oder einer anderen +t!rung aus, kommt es in dem von dieser -rterie versorgten ?ebiet zu einem -bsterben von ?e%ebe$

.ie linke Koronararterie (1rteria coronaria sinistra, left coronary artery, ,I-) versorgt die Herzvorderseite$ +ie teilt sich in einen 2amus inter%entricularis anterior (23"-, left anterior $escen$in&, ,-.) und einen2amus circumflexus (2IX)$ .ie rechte Koronararterie (1rteria coronaria $extra, ri&ht coronary artery, 2I-) gibt die 13 mar&inalis $exter ab, %elche die )reie &and der rechten Herzkammer versorgt$ -m >HerzkreuzC (Crux cor$is) teilt sie sich in den2amus inter%entricularis posterior und den 2amus posterolateralis $exter$ .ie rechte Koronararterie versorgt auch einen %ichtigen Teil des Erregungssystems (+inusknoten, -trioventrikularknoten)$ Es gibt drei gro*e Koronarvenen, die in den +inus coronarius des rechten "orho)s m(nden und das sauersto))arme lut aus dem Herzmuskel ab)(hren$ .ie gro*e Herzvene ( ,3 cor$is ma&na) verlu)t au) der "orderseite, die mittlere Herzvene ( ,3 cor$is me$ia) au) der Hinterseite und die ,3 cor$is par%a am rechten Herzrand$ Ein kleiner Teil des sauersto))armen lutes %ird (ber die Thebesius-"enen direkt in die "entrikel entleert$

,nt-ic&"ung[Bearbeiten]
.as Herz beginnt sich beim /enschen schon in der 7$ &oche der Embryonalent%icklung zu bilden$ .azu lagern sich -ngioblasten( lutge)*bildungszellen) vor und seitlich der 1rchordalplatte an 0 der eginn der ?e)*ent%icklung ("askulogenese)$ +ie bilden zunchst mehrere kleinere Hohlrume (+inus), die schlie*lich zum hu)eisen)!rmigen Herzschlauch verschmelzen$ .ie -nlage %andert dann nach kaudoventral (nach unten und in 2ichtung auch)$ Em den Herzschlauch herum liegt embryonales indege%ebe (/esenchym) aus der +planchopleura (+eitenplattenmesoderm), %elches die Herzmuskulatur (/yokard) bildet$ .as Epikard 0 der d(nne Wberzug des Herzens 0 entsteht aus /esothelzellen$
,nt-ic&"ungsstadien des mensch"ichen Herzens

.er primitive Herzschlauch$ .ie .ottersackvenen sind als "itelline veins bezeichnet$

Ior sigmoideum

.er primitive Herzschlauch besteht aus )olgenden -nteilenG

Truncus arteriosus ulbus cordis primitivus "entriculus primitivus -trium primitivum +inus venosus

-m 67$ bz%$ 6F$ Tag beginnt das Herz mit peristaltischenKontraktionen und damit mit 1umpbe%egungen$ /an unterscheidet am )etalen Herzen eine Einstrom- von einer -usstrombahn$ 3n den +inus venosus )lie*en die.ottersackvenen (,%3 %itellinae), die das lut vom.ottersack in den Embryonalkreislau) leiten, die 4abelvene(,3 um)ilicalis), die sauersto))reiches lut aus denIhorionzotten )(hrt und die Kardinalvenen (,%3 car$inales anteriores et posteriores), %elche das lut aus dem eigentlichen Embryonalkreislau) enthalten und es %ieder zur(ck)(hren, ein$ .ie -usstrombahn erhlt erst -nschluss an die Kiemenbogenarterien, spter an den -ortenbogen bz%$ den Truncus pulmonalis$ &ichtige 1rozesse im 2ahmen der Ent%icklung sind die ildung des Ior sigmoideum (vom +chlauch zur +chlei)e) und die Trennung in z%ei getrennte Kreislu)e (K!rper- und ,ungenkreislau))$ &eiter %erden das -trium primitivum in einen rechten und linken "orho) (durch -us%achsen von Endokardkissen) und der "entriculus primitivus in eine rechte und linke Herzkammer (durch ildung des muskul!sen und membran!sen +eptums) unterteilt$ .ie +egelklappen (z%ischen "orh!)en und Kammern) bilden sich eben)alls aus aus%achsenden Endokardkissen, die Taschenklappendurch ildung von Endothel%(lsten$

Fun&tions-eise des mensch"ichen Herzens[Bearbeiten]

,rregungsbi"dungs. und ,rregungs"eitungssystem [Bearbeiten]
EK?J Hauptartikel Erre&un&sleitun&ssystem un$ Elektrokar$io&ramm

.amit sich die elektrische Erregung, die )(r die Herzaktion verant%ortlich ist, (ber das Herz ausbreiten kann, sind die einzelnen Herzmuskelzellen (ber kleine 1oren in ihrenAellmembranen miteinander verbunden$ Wber diese ?ap Nunctions )lie*en 3onen von Aelle zu Aelle$ .abei nimmt die Erregung im +inusknoten z%ischen oberer Hohlvene und rechtemHerzohr ihren Ersprung, breitet sich erst (ber beide "orh!)e aus und erreicht dann (ber den-trioventrikularknoten (-"-Knoten) in der "entilebene die Kammern$ 3n den beiden Herzkammern gibt es ein Erregungsleitungssystem zur schnelleren 'ortleitung, das aus spezialisierten Herzmuskelzellen besteht$ .iese Aellen bilden vom -"-Knoten ausgehend das His- (ndel, das das Herzskelett durchbohrt und sich in einen rechten und einen linken Ta%ara-+chenkel )(r die rechte und die linke Kammer au)teilt$ .er linke Ta%ara-+chenkel teilt sich in ein linkes vorderes und ein linkes hinteres (ndel$ .ie Endstrecke des Erregungsleitungssystems %ird durch 1urkin@e-'asern gebildet, die bis zur Herzspitze verlau)en, dort umkehren und direkt unter dem Endokard in der -rbeitsmuskulatur enden$ Aum Teil k!nnen sie auch als >)alsche +ehnen)denC (Ihordae tendineae spuriae) oder innerhalb

der /oderatorbnder (Trabeculae septomarginales) durch die ,ichtung der Kammer ziehen$ .ieses +ystem erm!glicht den Kammern, sich trotz ihrer ?r!*e koordiniert zu kontrahieren$ Erreichen den -"-Knoten aus irgendeinem ?runde keine "orho)erregungen, so geht von ihm selbst eine langsamere Kammererregung aus (ca$ FK Smin)$ .er -"-Knoten bildet auch einen 'reHuenz)ilter, der zu schnelle "orho)erregungen (z$ $ bei "orho))lattern oder -)limmern) abblockt (J -"- lock)$

Mechani& der Herza&tion[Bearbeiten]

.as menschliche Herz pumpt in 2uhe et%a das gesamte lutvolumen des K!rpers einmal pro /inute durch den Kreislau), das sind et%a )(n) ,iter pro /inute$ ei k!rperlicher elastung kann die 1umpleistung et%a au) das '(n))ache gesteigert %erden, %obei sich der +auersto))bedar)entsprechend erh!ht$ .iese +teigerung %ird durch eine "erdoppelung des +chlagvolumens und eine +teigerung der Herz)reHuenz um den 'aktor 6,9 erreicht$ ei @eder 1umpaktion )!rdert @ede Kammer et%as mehr als die Hl)te ihres '(llungsvolumens, ca$ 9K05KK ml lut$ .ie Herz)reHuenz (+chlgeS/inute) betrgt in 2uhe 9K08KSmin (bei 4eugeborenen (ber 56K05;K) und kann unter elastung au) (ber 6KKSmin ansteigen$ ,iegt ein zu langsamer Herzschlag vor (unter ;KSmin im 2uhezustand), %ird von einer radykardie gesprochenY schlgt das Herz zu schnell ((ber 5KKSmin im 2uhezustand), spricht man von Tachykardie$ &hrend eines Herzzyklus )(llen sich zunchst die "orh!)e, %hrend gleichzeitig die Kammern das lut in die -rterien aus%er)en$ &enn sich die Kammermuskulatur entspannt, !))nen sich die +egelklappen und das lut )lie*t, gesaugt durch den .ruckab)all in den Kammern, aus den "orh!)en in die Kammern$ Enterst(tzt %ird dies durch ein Ausammenziehen der "orh!)e ("orho)systole)$ Es )olgt die Kammersystole$ Hierbei zieht sich die Kammermuskulatur zusammen, der .ruck steigt an, die +egelklappen schlie*en sich und das lut kann nur durch die nun ge!))neten Taschenklappen in die -rterien ausstr!men$ Ein 2(ck)luss des lutes aus den -rterien %hrend der Entspannungsphase (.iastole) %ird durch den +chluss der Taschenklappen verhindert$ .ie +tr!mungsrichtung %ird also allein durch die Klappen bestimmt$ 4eben der /uskulatur, dem %eitaus gr!*ten Teil der ?e%ebemasse des Herzens, besitzt das Herz ein sogenanntes Herzskelett$ Es handelt sich hier um eine bindege%ebige +truktur, die hauptschlich aus den >Ein)assungenC der "entile besteht$ .as Herzskelett hat drei %ichtige 'unktionenG Es dient dem -nsatz )(r die /uskulatur, als -nsatz )(r die Herzklappen (daher auch als ,entile)ene bezeichnet) und der elektrischen Trennung von "orho)- und Kammermuskulatur, um eine gleichzeitige Kontraktion zu verhindern$

.as Herzskelett ist ausschlaggebend )(r die /echanik bei der HerzaktionG -u)grund des 2(cksto*es bei der lutaustreibung ist die Herzspitze im ,au)e des gesamten Herzzyklus relativ )iRiert und be%egt sich kaum$ +omit %ird )olglich bei einer Kontraktion der Kammermuskulatur (+ystole) die "entilebene nach unten in 2ichtung der Herzspitze gezogen$ 3n der Erschla))ungsphase der Kammermuskulatur (.iastole) be%egt sich die "entilebene %ieder in 2ichtung Herzbasis$ ei der +enkung der "entilebene %ird somit zum einen das lut aus der Kammer in den Kreislau) ausge%or)en und es vergr!*ert sich auch der "orho)$ Es kommt zu einem Enterdruck, %odurch lut aus den gro*en "enen in die "orh!)e str!mt$ ei der Erschla))ung der Kammermuskulatur hebt sich nun die "entilebene, %odurch die Kammer passiv (ber die lutsule der "orh!)e ausgedehnt %ird und sich dadurch zu et%a :K08K O )(llt$ .ie anschlie*ende Kontraktion der "orh!)e pumpt nun das restliche lut in die Kammern und leitet somit einen neuen Herzzyklus ein$ .ie "orho)kontraktion ist daher nicht z%ingend )(r das 'unktionieren des Herzens n!tig, %as sich auch daran zeigt, dass (im ?egensatz zum Kammer)limmern), 1atienten mit "orho))limmern durchaus lebens)hig sind$

Regu"ation[Bearbeiten]
ei k!rperlicher elastung %ird die Herzleistung durch die Ein%irkung sympathischer 4erven)asern gesteigert, die an den Aellen der -rbeitsmuskulatur und auch des Erregungsleitungssystems den Transmitter 4oradrenalin )reisetzen$ Austzlich erreicht 4oradrenalin zusammen mit -drenalin das Herz als Hormon (ber die lutbahn$ .ie &irkung von 4oradrenalin und -drenalin %ird (ber%iegend (berZ5--drenozeptoren vermittelt$ .ieser ist ?1rotein-gekoppelt und aktiviert eine -denylatcyclase (-I), %elche die +ynthese von c-/1aus -T1 katalysiert$ .arau)hin phosphoryliert eine c-/1abhngige 1roteinkinase (1K-) Ialciumkanle und erh!ht dadurch den langsamen Einstrom von Ialcium$ .ies )(hrt zur -ussch(ttung von %eiterem Ialcium aus dem +arkoplasmatischen 2etikulum (+2) und damit zur gesteigerten /uskelkontraktion des Herzens %hrend der +ystole (positiv inotroper E))ekt)$ -u*erdem phosphoryliert die 1K- das 1hospholamban des +2, %odurch die Ialciumau)nahme ins +2 erh!ht %ird und die 2elaRationszeit des Herzens in der .iastole verk(rzt %ird (positiv lusitroper E))ekt)$<57= Audem steigt die Herz)reHuenz (positi% chronotrop) und die Wberleitungsgesch%indigkeit im -"-Knoten ( positi% $romotrop)$ .er ?egenspieler des +ympathikus ist auch am Herzen der 1arasympathikus %elcher (ber den 4ervus vagus (X$ Hirnnerv) %irkt, der mit dem Transmitter -cetylcholin die Herz)reHuenz, die Kontraktionskra)t des Herzens, die Wberleitungsgesch%indigkeit des -"-Knotens und die

Erregbarkeit des Herzens herabsetzt (ne&ati% chronotrop( inotrop( $romotrop un$ )athmotrop ), %obei die &irkung des 1arasympathikus au) die 3no- und athmotropie eher gering ist$ ?leichzeitig passt sich die Kontraktionskra)t automatisch den Er)ordernissen anG &ird der Herzmuskel durch zustzliches lutvolumen strker gedehnt, so verbessert sich dadurch die 'unktion der kontraktilen Elemente in den /uskelzellen ('rank-+tarling-/echanismus)$ .ieser /echanismus trgt %esentlich dazu bei, dass sich das +chlagvolumen von rechter und linker Kammer mittel)ristig nicht unterscheidetG Erh!ht sich aus irgendeinem ?rund kurz)ristig das +chlagvolumen einer Herzhl)te, so )(hrt dies zu einer "ergr!*erung des '(llungsvolumens der anderen Herzhl)te bei der )olgenden Herzaktion$ .adurch %ird die &and strker gedehnt und die Kammer kann mit verbesserter Kontraktionskra)t eben)alls ein gr!*eres lutvolumen aus%er)en$ .as Herz produziert in seinen "orh!)en (vor allem im rechten "orho)) auch dehnungsabhngig ein harntreibendes Hormon, das atriale natriuretische 1eptid (-41), um Ein)luss au) das zirkulierende lutvolumen zu nehmen$

,r&ran&ungen[Bearbeiten]
J Hauptartikel .ar$iolo&ie un$ .in$erkar$iolo&ie 3n der /edizin besch)tigt sich die Kardiologie als +pezialgebiet der 3nneren /edizin mit dem Herzen und der konservativen ehandlungder Herzerkrankungen bei Er%achsenenY #perationen am Herzen %erden von Herzchirurgen durchge)(hrt$ Herzerkrankungen von Kindern sind, so%eit konservativ therapierbar, ?egenstand der Kinderkardiologie, %elche sich als Teilgebiet der 1diatrie in den letzten FK Nahren ent%ickelt hat$ .ie operative Therapie bei Kindern %ird, zumindest in .eutschland, von der als +pezialisierung etabliertenKinderherzchirurgie (bernommen$ .a seit et%a 6K Nahren zunehmend Kinder mit kompleRen angeborenen Herz)ehlern das Er%achsenenalter erreichen, stellt sich heute die 'rage der medizinischen "ersorgung )(r diesen 1atientenkreis, der lebenslang au) kardiologische Kontrolluntersuchungen ange%iesen ist und bei dem eventuell auch 2e#perationen anstehen$ Erst vereinzelt haben sich bisher Er%achsenenkardiologen intensiv au) dem ?ebiet der angeborenen Herz)ehler )ortgebildet$ Kinderkardiologen sind z%ar sehr kompetent im ereich der verschiedenen Krankheitsbilder, @edoch als 1diater nicht im ereich der Er%achsenkardiologie ausgebildet$ .eshalb %erden heute zunehmend interdisziplinre +prechstunden in verschiedenen Herzzentren angeboten$