1

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Estadios de la Insuficiencia Renal Crnica TFG (ml/min/1.73m2) Plan de accin > 90 con factores de riesgo Pruebas de tamizaje, disminuir Riesgo aumentado para IRC riesgo de IRC Diagnosticar y tratar causa, Dao renal con TFG normal retrasar la progresin, evaluar 90 o aumentada el riesgo de enfermedad cardiovascular Dao renal con 60-89 Estimar la progresin disminucin leve de la TFG Disminucin moderada de Evaluar y tratar las 30-59 la TFG complicaciones Disminucin severo de la 15-29 Preparar para TRR TFG Falla renal < 15 Iniciar TRR Estadio

Preheptica

Hipertensin Portal Trombosis vena porta y vena esplnica (congnita, traumtica tumoral, estado hipercoagulacin), mal formacion de la porta, obstruccion externa Granulomatosis heptica Esquistosomiasis Fibrosis heptica congnita. Hipertensin portal idioptica. Cirrosis Enfermedad venooclusiva Sx Budd-Chiari. Enfermedades Cardiacas.

Presinusoidal Heptica Sinusoidal Postsinusoidal Postheptica

Grado I

Grado II Grado III Grado IV

Encefalopata Heptica Cambios en el estado mental Alteraciones neuromusculares Bradibpsiquia, inversin del ciclo de Incoordinacin motora, alteraciones en la sueo, disminucin de la atencin, escritura. irritabilidad. Somnolencia, Desorientacin, alteraciones de la personalidad, Asterixis, disartria, ataxia. comportamiento inapropiado. Estupor, amnesia, desconexin del Asterixis ms intensa. medio, habla incomprensible. Hiperreflexia, signo de Babinski, posturas Coma. de descerebracin.

Pruebas Funcionales Hepticas Nombre Albmina Alfa-1-Antitripsina Fosfatasa alcalina Alanina transaminasa Aspartato aminotransferasa Gama-glutamil transpeptidasa Tiempo de protrombina Bilirrubina en suero Bilirrubina en orina Valor normal 3.4 5.4 g/dL 85 213 mg/dL Nios: 100 400 UI/L Adultos: 68 240 UI/L Hombre: 10 43 UI/L Mujer: 7 36 UI/L Hombre: 5 32 UI/L Mujer: 10 40 UI/L Hombre: 8 38 U/L Mujer: 5 27 U/L 11 14 seg. Directa: 0.1 0.3mg/dL Indirecta: 0.1 0.5 mg/dL Total: 0.3 1.0 mg/dL No se encuentra en orina.

Preheptica. Heptica. Postheptica-

Conjugada No Conjugada

Tipos de Ictericia. Hiperbilirrubinemia no conjugada Hemlisis. Punto intermedio con aumento de bilirrubina conjugada y no conjugada. Obstruccin extraheptica con hiperbilirrubinemia conjugada. Tipos de Hiperbilirrubinemia Capacidad insuficiente de excresin de bilirrubina. Defecto en la conjugacin de bilirrubina por dficit de enzimas hepticas.