Está en la página 1de 3

EL CRUJIR (TRONAR) DE LAS ARTICULACIONES

Dr. Francisco Colell. GBMOIM

(Contestacin en un foro de Internet a la pregunta de un atleta mejicano que deseaba la explicacin del tronar de su rodilla. Comentaba No es lesi n, pero que rico suena en ocasiones)

Resulta sorprendente el uso que se hace en Mxico de la palabra "tronar" para referirse al ruido que se puede obtener en algunas circunstancias cuando se moviliza una articulacin. Personalmente la encuentro deliciosamente agradable y curiosamente bien hallada. Habitualmente al ruido articular al que te refieres lo llamamos "crujido"; pero crujir, de entrada sugiere que algo se haya podido romper. Realmente no se rompe nada, es por ello que "tronar" es mucho ms sugerente. Me sucede lo mismo cuando explicas que tras tronar tu rodilla te encuentras ms a gusto, y usas la expresin "reconfornido" que resulta ms de puro machote que "reconfortado" que comporta algo de matiz religioso. Los ruidos que pueden originarse en una articulacin o en sus alrededores inmediatos, pueden ser derivados de varias situaciones. Entre ellas hay seis que acostumbran a ser el motivo ms frecuente. Unas van acompaadas de dolor y otras no. 1. Cicatrices a tensin en la cpsula o los ligamentos peri-articulares, que en un momento de la movilizacin articular ceden de golpe y provocan a veces un ruido audible. Acostumbran a ir precedidas de molestia o dolor; un dolor agudo tras el chasquido, que desaparece al cabo de poco tiempo. 2. Retracciones capsulo-ligamentosas articulares provocadas por diversas causas que por un mecanismo similar al anterior se comportan de la misma forma y con las mismas caractersticas; puede quedar una molestia residual durante un tiempo. 3. Lesiones capsulo-ligamentosas traumticas agudas (roturas o esguinces) que provocan un ruido audible. El dolor es agudo momentneamente y se prolonga ms en el tiempo, con reaccin inflamatoria alrededor de la articulacin.

4. Resaltes de tendones externos a la articulacin que rozan el borde de la misma y que en determinados movimientos "saltan" de repente sobre el punto de tensin provocando tambin un ruido audible. Pueden ser o no ser dolorosas dependiendo de la reaccin local. Ejemplos de ello los vemos en la "cadera en resorte" (snapping hip) por el resalte del tendn de la fascia lata sobre el trocnter del fmur; o en el resalte de la cintilla iliotibial sobre el cndilo femoral de la rodilla. 5. Resaltes internos en la articulacin provocados por estructuras internas (meniscos, meniscoides, plicas y/o engrosamientos sinoviales) que en un momento determinado se encuentran "a tensin" por pellizcamiento; tensin que se ve liberada sbitamente y provoca ese ruido audible. No tienen porqu ser dolorosas, y se dan con mayor frecuencia en personas de constitucin "laxa" o con meniscos articulares discoides. Tambin pueden ser provocados por "ratones articulares" (cuerpos libres) la mayora de las veces de composicin cartilaginosas que "bloquean" la articulacin y hacen tope momentneo hasta que se libera el estado en el que se ven "pellizcados". No necesariamente han de provocar dolor, pero si pueden provocar bloqueos serios. 6. Ruido provocado por el fenmeno fsico de la cavitacin. Es el tronar que se puede or cuando se manipula una articulacin en el lmite del recorrido de su movimiento fisiolgico con un impulso breve de alta energa sin superar el lmite anatmico (manipulacin de alta energa utilizada en medicina manual, osteopata, y quiropraxia). Se admite que lo que sucede es que al colocar la articulacin a tensin se crea un mecanismo de hiper-presin negativa intra-articular, que hace que el lquido sinovial se gasifique por mecanismo de implosin dentro de la articulacin, lo que provoca ese ruido caracterstico. Se precisan de promedio de unos 17 a 20 minutos en condiciones normales para que este gas se vuelva a licuar; es por ello que tras tronar los dedos de las manos o otra articulacin, se deba esperar un tiempo para que vuelva a reproducirse el mismo ruido, al repetir la maniobra. Es un gesto que provoca toda una serie de reacciones reflejas en el organismo que hace que se relajen las estructuras y los msculos periarticulares o dependientes de la articulacin "tronada"; a consecuencia de este efecto reflejo se obtiene ese confort momentneo, que a veces puede solucionar definitivamente dolores provocados a distancia (un buen ejemplo de ello son las manipulaciones de las articulares en la columna vertebral).

La escuela de biomecnica francesa (Dr. Dominique Bonneau) public un estudio sobre el efecto de la cavitacin en estructuras mecnicas metlicas concluyendo que este fenmeno repetido con asiduidad provoca microlesiones en las estructuras de las partes metlicas sometidas a estas acciones; por similitud presuponen que es de esperar que en el cartlago articular aparezcan microlesiones si se somete a la articulacin al efecto de estas cavitaciones con demasiada frecuencia e intensidad. Aunque para ello debera uno estar tronando los dedos de las manos continuamente.

En resumen: - No es malo para la articulacin el "tronarla"; puede ser incluso beneficioso en circunstancias especficas. No hay que confundir el tronar de la cavitacin con el tronar del resalte. Mientras no se provoque dolor ni antes, ni durante, ni despus del "tronado" no hay que temer que est sucediendo nada especialmente preocupante. Hay personas que por sus caractersticas morfolgicas truenan con mayor facilidad que otras y son capaces de auto-provocar estos ruidos. Acostumbran a ser individuos de estirpe laxa en su tejido conjuntivo. Por facilidad que uno tenga en provocar esos ruidos, es aconsejable no abusar del gesto a riesgo de conseguir que los que tiene a su alrededor se desquicien. En los casos 4 y 5 repetir la accin insistentemente puede dar lugar a una lesin por usura o irritacin, con lo que puede aparecer el dolor.

Por intuicin y lo que explicas te ocurre, yo te encuadrara en el caso 4 o el 5, ms probablemente en ste ltimo. Apostara por una laxitud meniscal, un menisco discoide, o una lesin meniscal "estable" de esta rodilla. Pues eso; te sucede una cosa absolutamente normal que, si no te da molestias ni dolor no te debe preocupar. Tampoco eres el nico al que le sucede. Espero haber podido esclarecer parte de tus dudas e inquietudes. Un buen ao 2009