HISTORIA CLINICA

NOMBRE: JOSE VICTOR DENEGRI KOSACK DIRECCION: CALLE SAN MARTIN, AVENIDA LARCO CON 28 DE JULIO-MIRAFLORES TELEFONO: 4441944 EDAD: 81 AÑOS -Actualmente vive con su esposa María y su hija Alicia, tiene un perro y tres gatos además de un halcón, su esposa es médico cirujano y su hija es enfermera. DATOS CLINICOS: Sus problemas principales son no poder caminar muy bien, puesto que hace 10 años a la edad de 71 años sufrió una caída grave por lo que tuvieron que operarle la cadera y desde entonces tiene miedo de levantarse de su cama por las noches y piensa que existen personas ajenas a su familia que planearon el accidente, luego de eso a los 79 años tuvo otra caída menos grave también de noche mientras se levantaba de su cama para ir al baño tras lo cual también tuvo que estar en cama por varios días y además también necesito de muletas para poder desplazarse, actualmente tiene dificultades para poder caminar y además aun tiene miedo de levantarse por las noches y que le vuelva a ocurrir un accidente sin embargo esto no le ocurre de día. DATOS PERSONALES: Nació el 27 de enero de 1932 en Barcelona-España, nació a través de un parto normal a los nueve meses cumplidos, su madre tuvo un embarazo tranquilo y normal; menciona que durante su infancia presento terror nocturno, le daba miedo la oscuridad sobre todo desde que se mudo con su familia a lima- Perú pues no se acostumbro fácilmente, sin embargo su salud era buena, solo le dieron resfríos además de sarampión de lo que se curó fácilmente permaneciendo en casa y siguiendo las instrucciones del médico, actualmente pesa 85 kilos y mide 1.80, sufrió intervención quirúrgica hace 10 años , la última vez que se sometió a revisión médica ha sido en Marzo del presente año debido a unos cólicos estomacales por el estreñimiento crónico que sufre. Los accidentes que ah tenido han sido mayormente a edad adulta, el primero fue cuando se lastimo la cadera cargando pesas en el gimnasio, el otro fue cuando se cayó de la escalera, el otro fue cuando se cayó en el baño y el otro más reciente hace tres años cuando se cayó yendo al baño. Menciono que sus cinco principales temores son bajar solo las escaleras, quedarse solo, que su televisor se malogre, que su radio no funcione y que exista gente mala que confabule en su contra, también menciono que sufre de dolores de cabeza y problemas digestivos además de insomnio, se describe como una persona considerad, comprensiva, e inteligente sus principales hobbies, intereses y actividades actuales son salir con sus amigos a pasear, almorzar, jugar bingo y jugar lotería. Termino sus estudios universitarios en la universidad nacional mayor de San Marcos en el año 1967 hace 46 años, sus actividades estudiantiles fueron muy buenas ya que aparte de estudiar medicina

maneja barios idiomas como el alemán. dice que las personas más importantes en su vida son su madre. dice sentirse satisfecho con el trabajo que desempeña actualmente y que su sueldo le alcanza para vivir tranquilo. dice que la atmosfera que reinaba en su hogar no era exactamente de paz pues sus padres discutían frecuentemente. su hija tiene 47 años y es enfermera. Las situaciones que dicen lo hacen sentirse ansioso son levantarse por las noches de su cama y la oscuridad y lo que le hace sentirse sereno son estar con su familia y sentirse seguro. CONCLUSION DIAGNOSTICA: Por lo observado de su historia se puede ver que el señor José presenta fobia a la noche especialmente a levantarse de noche pues teme volver a sufrir una caída y siente que no volverá a recuperar esa confianza. en el pasado se llevaron bien pero en la actualidad no se visitan ni se ven. su padre siempre que se molestaba con el no le hablaba por varios días. dice no haber perdido nunca el control sobre sí mismo. Su meta es poder viajar con su familia a Alemania la tierra de su madre para poder estar más tranquilo. le tiene bastante paciencia y le atiende en todo lo que pueda. la única novia que ah tenido ha sido su esposa y se casaron jóvenes ya tienen más de 40 años de matrimonio. DATOS FAMILIARES: Tanto el padre como la madre murieron ya hace varios años el padre a la edad de 77 años y la madre a los 49 años la causa de su muerte fue por cáncer y el padre murió en un accidente. Referente a la información sobre sexualidad las actitudes de sus padres referentes a este tema siempre han sido de respetar la castidad mientras se está soltero y casarse. sin embargo es capaz de realizar sus actividades diarias tanto físicas como cognitivas y es una persona activa a pesar de su edad y condición. solidaria y comprensiva. menciona que nunca se llevo bien con su padre pues era prepotente y poco comunicativo sin embargo se llevaba muy bien con su madre que era amable y comprensiva. antes de ser medico en sus épocas de estudiante daba clases de español a alumnos del extranjero. La formación religiosa que tuvo fue luterana (cristiano) inculcada por su madre. se conocieron desde que asistían a la misma universidad en Alemania y se casaron allá luego viajaron a Perú para hacer una maestría en la universidad de San Marcos y desde entonces viven juntos en lima. . también dice que le resulta fácil establecer amistades y que las amistades que tiene las conserva desde el colegio hasta la actualidad. dice que siempre le ah gustado tener todo bajo control y que jamás a recibido una burla. DATOS LABORALES: Actualmente se desempeña como medico en su consultorio particular trabaja para la embajada alemana además dicta clases particulares de alemán en su casa. su esposa tiene 80 años es una persona amable. el ruso y noruego. además le gustan las matemáticas y la historia universal. dice que podía confiar en su madre pero en su padre no. Dice que actualmente su hermana sufre de demencia pero en el pasado no sabe con exactitud alguna pariente a tenido alguna enfermedad mental. su esposa y su hija. Solo tiene una hermana.

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