Tumor Anexial

Cuando hablamos de anexo incluimos: trompa de falopio, ovario, ligamento ancho y estructuras embriolgicas en su interior. En el origen de las masas anexiales tenemos procesos infecciosos, inflamatorios, quistes funcionales, embarazo ectpico, endometriomas, neoplasias benignas o malignas, lesiones paratubarias, miomas pediculados, entre otros. Pero no solo tenemos causas ginecolgicas sino tambin de otros rganos como diverticulitis, ileitis, apendicitis, cncer de colon, vejiga distendida, rin plvico o quiste del uraco. Para orientarnos al diagnstico de una masa anexial es muy importante considerar la edad de la paciente, realizar un buena anamnesis, examen fsico, la ultrasonografa y los marcadores tumorales. El siguiente esquema nos muestra cuales son los tumores ms frecuentes segn edad. Noten que a edad frtil la mayora de las veces se trata de un tumor benigno

En presencia de un tumor anexial, la clnica tambin nos ayuda a orientarnos:

Dolor en torno a la mitad del ciclo menstrual: Ovulacion dolorosa Dolor en la segunda mitad del ciclo menstrual: Cuerpo lteo hemorragico Dispareunia o dismenorrea: endometriosis Hipermenorrea: miomatosis uterina

Oligoamenorrea: Sndrome de ovario poliquistico Metrorragia en postmenopausia: Tumor de la Granulosa Molestias digestivas vagas: Cncer de ovario

La clnica y el ultrasonido nos sern de gran utilidad para diferencias un tumor benigno de uno maligno

Ante sospecha de tumor ovrico maligno, los marcadores tumorales son un examen indispensable: - Ca - 125: Esta elevado en cncer epitelial de ovario sobre todo en los serosos. Baja especificidad en mujeres premenopausicas pues puede estar elevado en endometriosis, procesos inflamatorio pelviano, miomatosis, embarazo, menstruacin entre otros - Beta HCG: Descartando embarazo, esta elevado en coriocarcinoma - Alfa feto protena: Elevado en tumores de origen endodermico, teratomas y disgerminomas - LDH: cncer de clulas germinales Lo ms importante como mdico general es poder distinguir aquellas pacientes que deben ser derivadas rpidamente al especialista, que en caso de sospecha de una lesin maligna debe ser un gineclogo onclogo. Recuerden que muchos cnceres ovricos fueron tratados como colon irritable inicialmente.