Ley de Deberes y Derechos de los pacientes (Ley 20.

584)

El 1 de octubre de este ao entrar en vigencia la nueva ley de Deberes y Derechos de los pacientes. Esta ley est inspirada en los principios de dignidad y autonoma de las personas y sus ejes centrales apuntan por un lado, a reconocer el derecho que tienen todas las personas de tomar decisiones libres e informadas respecto de las acciones de salud de las cuales pueden ser objeto y por otro lado, a recibir atencin de salud segura y de calidad. Para tales fines reconoce una serie de deberes y derechos de las personas que pueden ser exigidos en cualquier accin relacionada con su salud, sea sta ejecutada en el sistema pblico como en el privado. Sin embargo, ante la proclamacin de cualquier tipo de relacin entre deberes y derechos, cabe la necesaria reflexin sobre lo que se est entendiendo por estas concepciones. La palabra derecho hace referencia a aquello que se ha reconocido o concedido a un sujeto en particular. El solo reconocimiento de la persona humana en cuanto tal y de la dignidad que de ella deriva le hacen acreedora de ciertos derechos y obviamente el ejercicio de los mismos, que en este caso, corresponden a la esfera pblica. Ahora bien, cada persona tiene adems una serie de deberes asociados a los derechos que pretende exigir. Los deberes son tareas que cada individuo est comprometido a cumplir. Son obligaciones que se deben desarrollar no slo por el bien individual sino que tambin por el bien comn. Es decir, implica al sujeto de derecho en la responsabilidad que le cabe en la construccin de un clima de armona ciudadana. La nueva ley de deberes y derechos de los pacientes reconoce por sobre toda consideracin, el respeto de las personas y sus condiciones particulares de desarrollo, como tambin su capacidad para decir libremente sobre su propia salud y las acciones vinculadas a ella. El modelo biomdico tradicional en el que la mayor parte de los profesionales de la salud han sido formados, establece estilos de relacin profesional-usuario marcados por el paternalismo, definiendo la relacin siempre desde una desigualdad relativa de poder que confiere al profesional el derecho absoluto a decidir sobre la salud del usuario y las acciones a seguir respecto de ella. Son mltiples las investigaciones que dan cuenta de las desventajas de esta pauta relacional y que relevan el valor de la participacin de las personas en los temas que les son importantes, como es el caso de las acciones asociadas a su salud, en un plano de mayor horizontalidad y cooperacin con los profesionales y equipos tratantes. La ley que entrar prximamente en vigencia, perfecciona el resguardo de los derechos ya reconocidos a las personas e incorpora algunas modificaciones que les permiten acceder a mejores condiciones para el ejercicio de los mismos. A su vez,

establece un marco de obligaciones que tienen los individuos al recibir servicios de salud, tanto en el sector pblico como privado. Entre los derechos establecidos por la ley, se precisa claramente que toda persona tiene derecho, a que cualquier accin de promocin, proteccin y recuperacin de su salud sea otorgada de forma oportuna y sin ningn tipo de discriminaciones arbitrarias, cualquiera sea el prestador de salud. En esa misma lnea, los usuarios tienen derecho a recibir un trato digno y respetuoso en todo momento y en consideracin de la proteccin de su vida privada y su honra As mismo, tienen derecho a exigir que las instituciones de salud cumplan con la normativa vigente en el pas, cautelando la calidad y la seguridad de la atencin. Toda persona tiene tambin derecho a ser informada, de manera oportuna y comprensible acerca de su condicin de salud, el posible diagnstico de su enfermedad, las alternativas de tratamiento disponibles y los riesgos asociados a stos, como tambin, el pronstico esperado. Por la misma razn, toda persona tiene derecho a conocer el nombre de los profesionales que lo atienden y la funcin que desempean y a recibir un informe del mdico tratante, que contenga entre otros elementos, la identificacin del profesional que actu como tratante principal, el perodo de tratamiento, el diagnstico de ingreso y de alta, los resultados ms relevantes de exmenes y procedimientos efectuados y las indicaciones teraputicas incluyendo las relativas a uso y dosis de los medicamentos. Se reconoce que el tipo de informacin a la que se alude es de carcter confidencial y limita el acceso a ella solo al paciente, su representante legal, otra persona habilitada por el titular mediante poder notarial simple o a los tribunales de justicia siempre que la informacin se relacione con investigaciones judiciales. Adems, el usuario tiene derecho a conocer los aranceles y procedimientos de cobro por las prestaciones recibidas y a que le extienda un certificado que acredite su estado de salud considerando la licencia mdica si corresponde. El marco legal vigente en el pas cautela la proteccin a la vida en cualquier circunstancia. En ese sentido, la nueva ley de Deberes y Derechos de los pacientes reconoce que las personas tienen derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier procedimiento o tratamiento para prolongar su vida artificialmente, siempre que esta decisin no implique la aceleracin artificial de la muerte, la eutanasia o el auxilio al suicidio y reconoce tambin que cualquier persona en estado terminal tiene derecho a vivir con dignidad hasta el momento de su muerte, es decir, debe tener acceso a cuidados paliativos que les permitan hacer ms soportables los efectos de la enfermedad. Durante la atencin de salud, las personas tienen derecho a acceder a conserjera y asistencia religiosa o espiritual, al igual que a ser acompaados por familiares y amigos, de acuerdo con la reglamentacin interna de cada establecimiento, pudiendo solo restringirse cuando sea clnicamente aconsejable.

Cuando una persona enferma surgen una serie de necesidades especficas que muchas veces se asocian a respuestas emocionales que se pueden expresar a travs de la angustia, el temor y la rabia. La necesidad de seguridad, reconocimiento, compaa, pertenencia, claridad y control del futuro inmediato, as como sentirse valorado en su individualidad, queridos y aceptados incondicionalmente, son parte de las necesidades teraputicas que se ignoran con frecuencia. Adems, el marco de creencias religiosas y valores socioculturales del sujeto afectan a la construccin del significado que el enfermo otorga a la situacin y a la expresin de los sentimientos ligados a ella. La compaa de la familia se constituye en uno de los pilares teraputicos que muchas veces permite a las personas afrontar de mejor manera en proceso que viven, pero la familia tambin se ver expuesta a mltiples tensiones al enfrentar el proceso de enfermar de uno de sus integrantes. Muchos autores concuerdan que las principales exigencias que enfrenta la familia se derivan del temor a la prdida del ser querido, a las diversas alteraciones en la vida familiar, a los problemas econmicos derivados de la atencin profesional y del tratamiento requerido, as como del cambio eventual, de las fuentes de financiamiento familiar, entre otros. Como tambin factores ligados al sistema de salud, entre ellos la estructura del servicio de salud, el personal que all se desempea y el sistema previsional que posea la persona. Siguiendo a Rolland (2000), la percepcin de estar al cuidado de un sistema contenedor, resolutivo y humano, muchas veces se transforma en un elemento ms del proceso de recuperacin y ocasionalmente puede asignrsele ms valor a estos elementos, que a un equipo de salud con elevado nivel de competencia tcnica, pero con un trato deshumanizado. Tal como se manifest inicialmente, esta nueva ley establece adems una serie de deberes de los usuarios tendientes a garantizar el adecuado ejercicio de los derechos ya revisados. Entre ellos, se exige el respeto al reglamento interno del establecimiento, lo que se hace extensivo a sus representantes, familiares y visitas. Lo mismo ocurre en relacin a la responsabilidad de informarse acerca del funcionamiento del establecimiento y sobre los procedimientos de consulta y reclamo establecidos. Los usuarios y los familiares deben responsabilizarse por el cuidado de las instalaciones y equipamiento que las instituciones de salud mantienen a disposicin de la poblacin. Sin embargo, una responsabilidad ineludible se refiere a proveer de la informacin necesaria a los equipos de salud para que puedan proveer de la mejor atencin en salud disponible y asegurarse de tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud. En sntesis, la nueva ley regula los derechos y deberes que tienen las personas en relacin con acciones vinculadas a su atencin en salud en el mbito pblico y privado, fortaleciendo reglamentos y normativas ya existentes, y unificando criterios en casos de enfermedades terminales. Reconoce el derecho a la atencin

oportuna ajena a cualquier forma de discriminacin Adems, resguarda la autonoma de las personas y su derecho de decidir informadamente, protege la confidencialidad de la informacin de salud, reconoce los derechos culturales y el de participacin ciudadana en la definicin de polticas de salud y establece un marco legal para la tutela tica en los servicios asistenciales.