FORMULARIO DE INSCRIPCIN

Datos Generales

APELLIDOS:
NOMBRES:
N DE PASAPORTE:
PAS DEL QUE PROVIENE:
TALLA DE CAMISETA:
E-MAIL:
Datos Leosticos o
Leonsticos

ES USTED: LEO
LEN/A
CACHORRO
INVITADO/A
NOMBRE DEL CLUB AL QUE PERTENECE:
CARGO QUE DESEMPEA EN SU CLUB:
CARGO A NIVEL DISTRITAL O NACIONAL

Datos de vuelo o
viaje
NMERO (CDIGO) Y AEROLNEA DEL VUELO:

FECHA Y HORA DE SALIDA:

HORA DE LLEGADA:
FECHA Y HORA DE RETORNO:
Detalles del
Hospedaje

TIPO DE HOSPEDAJE: DOBLE MATRIMONIAL

NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) ACOMPAANTE(S):
1)
2)

TRIPLE

*Acomodaciones bajo
disponibilidad
Observaciones. (alergias, impedimentos, atenciones especiales, dudas,
Vegetariano,
etc.)
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PERU TE ESPERA

Clubleocamana@gmail.co
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