Ingrijirea pacientului cu afectiuni ale glandelor paratiroide Pacientul cu hipoparatiroidie (tetanie)

Tetania este afectiunea acuta sau cronica, provocate de insuficienta hormonuluiparatiroidian, care regleaza metabolismul Ca, mentinand calciul ionic in limite normale. Absorbtia intestinala a calciului este ddependenta de vitamin D. scaderea Ca determina cresterea excitabilitatii sistemului nervos, urmata de crize de tetanie. Culegerea datelor: - Varsata si sexul mai frecventa la tineri si femei - In antecedente: operatii pe tiroida, iradierea glandei tiroide Manifestari de dependenta: (semen si simptome) - Contracturi tonice ale musculaturii somatice la nivelul extremitatilor (mana de mamos) la efort, frig, traumatisme, emotii, - Spasme ale muschilor laringieni, mai ales la copii putand determina tulburari grave: asfixie, cianoza - Dizartrie (dificultate de a vorbi) - Parestezii: amorteli, furnicaturi, intepaturi - Ameteli, insomnia, somn nelinistit, cefalee - Unghii subtiri, sfaramicioase, par rar, subtire, cade - Carii dentare frecvente, scaderea calciului sub limite normale, cataracta, sarcina agraveaza situatia. Probleme Deficit de cunostinte privind boala, evolutia si tratamentul, Respiratie inficienta in criza datorita spasmului laringian Posibila lovire in timpul crizei Perturbare a somnului, anxietate

Obiective Pacientul sa demonstreze ca are cunostinte despre boala si criza de tetanie, sa explice terapia pe termen lung Sa-si mentina calcemia in limite normale Sa-si mentina respiratia adevvata, eficienta Sa nu se raneasca Sa doarma 7-8 ore somn odihnitor

Interventii - Asistenta ajuta pacientul sa inteleaga cauzele bolii, importanta tratamentului recomandat de medic pentru o perioada lunga de timp, (administrare de calciu asociata cu vitamin D) - Sa-si alcatuiasca un regim alimentar care sa contina produse cu un continut ridicat de calciu - Sa se prezinte la controlul medical pentru dozarea periodica a calciului Interventii delegate: - Administreaza calciu iv si sedative in criza de tetanie - Se va evita lovirea pentru a nu creste excitabilitatea - Supravegheaza in timpul crizei pentru a asigura respiratia, pentru a evita ranirea, se indeparteaza toate constrangerile fizice (gulere, cordoane) - Instruieste pacientul sa evite factorii care pot declansa criza: frig, traumatisme, emotii, efortul fizic. Spasmofilia este o stare de hiperexcitabilitate neuromusculara declansata de emotii, effort, oboseala, conflicte, stress persistent. Initial nu era considerata o boala propriu zisa , era incadrata in categoria larga a nevrozelor, totusi s-a descoperit ca exita un nivel scazut calciului si a magneziului in serul pacientilor. Semnul Cvosteck - Percutia nervului facial la jumatatea distentei dintre comisura bucala si tragus, se produce contractia grupelor musculare inervate de catre nervul facial

- Semnul Trousseau (mana de mamos) se face cu ajutorul mansetei tensiometrului. La fel ca si in momentul masurarii TA, se umfla manseta si se lasa 2-3 min, timp in care circulatia sangvina pe traseul brachial este suspendata. Semnul T pozitiv este cand apare o flexie usoara a anetbratului pe brat, o rotire interna a mainii cu degetele in extensie si adductie.