CONTROL DE ASISTENCIA GENERAL

FECHA: ................................................................................

HORA: .............................................

LUGAR: ..............................................................................................................................................
ACTIVIDAD:.
INSTITUCION EDUCATIVA:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
N

APELLIDOS Y NOMBRES

D.N.I

FIRMA

GRADO O AO

1
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3
4
5
6
7
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15

......................................

FIRMA Y SELLO
RESPONSABLE DEL EESS.

FIRMA Y SELLO DE LA
INSTITUCION EDUCATIVA

CONTROL DE ASISTENCIA GENERAL

FECHA: ................................................................................

HORA: .............................................

LUGAR: ..............................................................................................................................................
ACTIVIDAD; .
N

APELLIDOS Y NOMBRES

D.N.I

FIRMA

1
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Firma y Sello de Responsable
2

EE.SS.