Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
GENERALITATI
Clasificare etiologie - idiopatice - secundare clinic & fiziopatologic - dilatative - restrictive - hipertrofice
GENERALITATI
VTD
VTS
ractie de e!ectie
Masa ventriculara
Masa" volum
%VD&
%VD&
DIAGNOSTIC
Dg po%i i& ' Sindromul miocardic 1. Cardiomegalie 2. Ari mii !. Insu"icien a cardiaca #. $odi"icari EKG si ecocardiogra"ice Dg. di"eren ial 1. Ana omic 2. Clinic !. (unc ional
CARDIO$IO)ATIA DILATATI*A
VTD
VTS
Fractie de ejectie
Masa ventriculara
Masa/ volum -
Mecanism IC sistolica
Dg clinic dispnee de e"or si repaus or opnee+ D)N+ E)A scaderea oleran ei la e"or +"a iga,ili a e edeme peri"erice sdr.conges i& sdr. de de,i cardiac mic
Simp ome ' insu"icien a cardiaca N-.A III+I* s anga+glo,ala ' angor Semne ' cardiomegalie ' %g ! si # ' su"luri sis olice / I$ r si I r ' ari mii ' sdr. conges i& ' edeme + 0epa omegalie+ s a%a pulmonara ' sdr. de,i cardiac mic / 0TA+ egumen e reci+ ciano ice ' em,olii peri"erice sau pulmonare
(orma "amilial1 2!3'#345 ' AD6 AR si 7'lin8a cu de"ec gene ic necunoscu cu de"ec gene ic cunoscu $u a9ii ale genelor ce codi"ic1 pro eine sarcomerice
Ac ina pro eina C de legare a mio%inei roponina cardiac1 I lan9ul greu al :'mio%inei :'ac inina'2 Lan9ul greu de ,e a'mio%in1 roponina cardiac1 T :' ropomio%ina i iana
(orma "amilial1 2!3'#345 cu de"ec gene ic cunoscu $u a9ii ale genelor ci osc0ele ale
Dis ro"ina $e a&inculina Epicardin1 Desmina Comple<ul sarcoglicanilor
$u a9ii ale genelor ce codi"ic1 s ruc uri ale mem,ranei nucleare $u a9ii ale genelor ce codi"ic1 pro eine ale discului in ercalar Ci opa ie mi ocondrial1
C$D asocia 1 persis en9ei &irale C$D din 0ipereo%ini"ilie ' Sdr. C0urg / S rauss C$D o<ic'medicamen oas1 / An raciclinele C$D peripar um C$D din a"ec9iuni endocrine
0ipor iroidie + ireo o<ico%a+ acromegalie + ,oala Cus0ing+ "eocromoci om+dia,e ul %a0ara
(orma non'"amilial1
C$D nu ri9ional1 ' Tiamin1 +carni in1+ selenium+ 0ipo"os"a emie+ .ipocalcemie C$D alcoolic1 C$D a0iari mic1 C$D din "a%a cronic1 a ,olii Ka=asa8i C$D din ,oli neuromusculare ' a a<ia (riedreic0+
dis ro"ie musculara Duc0enne' >ec8er+ dis ro"ie musculara Emer?'Drei"uss+ neuro"i,roma o%a
' "i,rila ie a riala ' e< rasis ole a riale+ &en riculare
'
' modi"icari di"u%e segm ST si unda T ' unda @ in *1' *!+# ' in"arc + "i,ro%a di"u%a
Ecocardiogra"ia Dila area ca&i a ilor+ 0ipo8ine%ie+ E'SI*+ (E+ (S E<am radiologic ' cord mari de &olum cu pulsa ii super"iciale
' regim 0iposoda + ,oga in &i amine6 minerale ' res ric ie 0idrica / N-.A I* ireduc i,ila ' ac i&i a e "i%i%ca regula a adap a a capaci a ii de e"or
1. insu"icien ei cardiace ' IECA ' ,e a,locan e ' diure ice 'spironolac ona+ "urosemid ' digi ala
2. ari mii ' digi ala / (iA6 (lA 2risc in o<ica ie5 ' amiodarona / ES*6 T* 2risc proari m5 ' de"i,rila oare implan a,ile ' erapie de resincroni%are
!.
#. e iologic ' imunosupresoare ' a,%icerea de la alcool ' oprirea o<icului / cocaina + ci os a icele ' in er%icerea sarcinilor ' cord mare ' A !3 ani ' mul ipare ' s"a gene ic
1. Cardios imula oare 2. De"i,rila oarele implan a,ile 2DI 5 ROL ' )re&ine moar ea cardiac1 su,i 1 ' )ro eBea%1 impo ri&a ins a,ili 1Cii 0emodinamice a ari miilor
Tra amen
in er&en ional
!. erapia de resincroni%are ' in er&en ricular1+ in ra&en ricular1 TRC')+D ' clasa III'I* N-.A En ri m sinusal ' simp om. cu erapie medical1 ma<im ' (E*S F!G4 ' in er&al @RS H 123 ms 2>RS5 ' DED*S GGmm - isc0emic+nonisc0emic Reduce mor,idi a ea Di mor ali a ea
Transplan ul cardiac Indic ' IC re"rac ar1 ' isc0emic1+nonisc0emic1 Impor an ' alegerea pacienCilor ' imunosupresia ' reBecCia media 1 de Ac ' in"ecCii ' 0iper ensiune ar erial1 ' insu"icienCa renal1 ' maligni a e ' &asculopa ie coronarian1
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
De" ' 0iper ro"ia primara impor an a a *S si +sau *D ' asime rica ' un segmen &en ricular / SI*+ ape< ' sime rica ' concen rica
(i%iopa ologia ' .*S / scad complian ei *S dis"unc ie dias olica
' cres erea (C / accen simp omele ' isc0emie miocardica prin ' capaci de dila are ' pres de per"u% coron
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
o,s ruc ia L*OT ' 0iper . SI* ' miscarea an erioara a *$ 2SA$5 o,s ruc ie su,aor ica dinamica o pres in rao,s ruc ie o pres in %ona su,aor ica sincopa la e"or 2imedia dupa erminarea e"or ului5
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
cres e gradien ul ' presarcinii ' ni ra i ' "enom. *alsal&a ' or os a ism ' pos sarcina ' &asodila a oare ' e"or i%o onic ' con rac ili a ea miocardica ' e"or ' SNS ' digi alice
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
scade gradien ul ' presarcinii / lasarea pe &ene ' pos sarcinii / e"or i%ome ric ' con rac ili a ea miocardica 2,e a,locan e 5
'modi"icarile &al&ei mi rale ' rac iunea *$A prin e"ec *en uri ' anomalii ale *$ / cuspe alungi e ' inser ia musc0ilor papilari
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
Simp ome ' dispnee ' sincopa ' angor ' o,oseala
E<. o,iec i& / su"lu sis olic ' "ocar aor ic ' grad mare ' ' %g II la Ao normal ' su"lu 0olo sis olic / "ocar mi ral ' %g I*
1. e&aluarea grosimii pere9ilor Di a dimensiunii ca&i 19iilor 2. e&iden9ierea miDc1rii sis olice an erioare 2SA$5 a cuspei an erioare a &al&ei mi rale cu sau "1r1 o,s ruc9ie la ni&elul rac ului de eBec9ie a *S 2TE*S5 2IJ4 speci"ici a e5 !. e&iden9ierea o,s ruc9iei TE*S Di e&aluarea gradien ului Gradien ul presional H !3 mm.g En repaus 2diagnos ic56 En repaus G K !3 mm.g se &or aplica mane&re de pro&ocare cur,a Doppler ' carac eris ic L ip pumnalM 2ma<im sis olic ardi&5 #. e&aluarea "unc9iei &en riculului s Nng "unc9ia sis olic1 glo,al1 es e normal1 sau supranormal1 a"ec a 1 "unc9ia con rac il1 longi udinal1 "unc9ia dias olic1 a *S es e anormal1 2rela<are al era 15 presiunile eledias olice sun crescu e 2rapor ul E+EO6 E+*p5
$aBore ' grosimea SI* an erior H 1! mm sau SI* pos erior sau pere e li,er H1G mm ' SA$ impor an cu con ac cusp1 mi ral1 / sep
$inore ' grosimea SI* an erior H 12 mm sau SI* pos erior sau pere e li,er H1# mm ' SA$ modera "1r1 cu con ac cusp1 mi ral1 / sep
' unde @ / *#'*P Q necro%a miocardica ' incarcare a riala s g si dr ' ul,urari de ri m ' (iA6 (lA ' ES*6 T*
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
' e&aluarea isc0emiei ' pres dias olice &en riculare ' grad de pres in re camera de umplere si %ona su,aor ica
*en riculogra"ia ' .*S / o,li erarea ca&i a ii
' prognos ic
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
' prin T* +(i* ' nu se corela%a cu simp . ' mai ' &ars a K !3 ani ' .*S mare ' T* 2.ol er5 ' sincope ' A.C de $S
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
' P34 in impul repausului ' #34 dupa e"or "i%ic in ens
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
a. >e alocan ele / la simp oma ici / ameliorea%a simp omele isc0emice ' gradien ul in ra&en ricular in e"or
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
$EDICA$ENTOS
,. >locan ele de calciu ' ameliorea%a dis"unc ia dias olica ' gradien ul in ra&en ricular in e"or
c' Disopiramida
c. So alol
d. De e&i a / digi ala / doar in (iA 2an icoagulare5 ' &asodila a oarele ' diure icele
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
CARDIO$IO)ATIA .I)ERTRO(ICA
G. ALTE TRATA$ENTE
a. s imulare ,icamerala ,. pro e%are &al&ulara c. ransplan ul cardiac / neo,s ruc i& dar simp
CARDIO$IO)ATIA RESTRICTI*A
De" ' >oala a miocardului cu dis"unc ie dias olica res ric i&a
' (unc ia sis olica / normala + apropare normala ' Grosimea pere ilor / normala + crescu a
CARDIO$IO)ATIA RESTRICTI*A
Amiloido%1 "amilial1 / Trans ire ina+ apolipopro eina Desminopa ia )seudo<an oma elas icum .emocroma o%a >oala Anderson / (a,r? Glicogeno%e (orma "amilial16 de"ec gene ic necunoscu
CARDIO$IO)ATIA RESTRICTI*A
(orma non'"amilial1
Amiloido%12AL+preal,umin15 C$) din sclerodermie (i,ro%a endocmiocardic1 CARDIO$IO)ATIA RESTRICTI*A
Sindromul 0ipereo%ino"ilic Idiopa ic1 Cau%e cromo%omiale
Clinic ' insu"icien a cardiaca dreap a+sero s anga $edicamen e ' me isergid1+ onin1+ergo
Sdr. carcinoid cardiac Tumori me as a ice C$) pos Ecocardiogra"ia ' iradiere ingrosarea pere ilor C$) o<ic'medicamen oas1 2an raciclin15
amin1+
agen9i mercurici+,usul"an
' reducerea "unc iei dias olice ' "unc ia sis olica normala
CARDIO$IO)ATIA
RESTRICTI*A
' granuloame / sarcoido%a ' elor celule carcinoma ' A"ec ea%a *D prin dispari ia mioci si inlocuirea cu grasime
Clinic ' persoane inere' predom >
oase
DIS)LA;IA ARIT$OGENA DE *D
DIS)LA;IA ARIT$OGENA DE *D
' So alol ' a,la ia prin radio"rec&en a ' de"i,rila orul implan a,il ' ul,urari de conducere / cardios imularea ' insu"icien a cardiaca / 0iposoda ' diure ice+ digi ala
$IOCARDITELE
' in"ec ioase / &irale / Co<ac8ie > ' RAA ' alergice ' radia ii ' medicamen e
$IOCARDITELE
Clinic ' insu"icien a cardiaca
$IOCARDITELE
Diagnos ic e iologic ' episod &iral
' IC / digi ala / rau olera a ' cor icos eroi%ii / con ro&ersa i ' AINS si Imunosupresoare ' con raindica e / acu ' permise / ardi& ' imunoglo,uline / do%a mare i& ' an i,io ice ' psi aco%a