Sistema circulatorio. Metabolismo y funcin del hemate.

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TEMA VI: METABOLISMO Y FUNCIN DEL HEMATIE. HEMLISIS

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL HEMATIE HEMOGLOBINA CURVA DE DISOCIACIN DE LA OXIHEMOGLOBINA CICLO VITAL DE LOS GLBULOS ROJOS

A. ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL HEMATIE El glbulo ro o es una c!lula "ue est altamente es#eciali$ada en el trans#orte e intercambio de gases. El glbulo ro o es una c!lula "ue no #osee n%cleo& ni mitocondria& ni ribosomas' es un saco "ue contiene hemoglobina& membrana semiim#ermeable& "ue en(uel(e a una solucin #roteica "ue contiene hemoglobina.

)a (ida media del glbulo ro o circulante desde "ue llega a la sangre hasta "ue se destruye& es de unos 1*+ das. El intercambio de gases& , * y -,* entre el eritrocito y el #ulmn& se reali$a mediante un mecanismo de difusin #asi(o& r#ido& e base a gradientes de #resin #ara el -,*& #asando de donde hay ms concentracin a donde hay menos.

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. a / millones0ml 1&* a .&8 millones0ml 1&2 a / millones0ml . a /&1 millones0ml .&* a /&* millones0ml .&/ a / millones0ml .&* a /&* millones0ml

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En una #ersona adulta& se intercambian unos */+ml0mto& entre el al(eolo #ulmonar y el eritrocito. En situaciones de e ercicio intenso esto aumenta 1+ (eces o ms. El intercambio de gases de#ende de las caractersticas bio"umicas de la hemoglobina& tambi!n de#ende de la forma "ue tiene el glbulo ro o. El glbulo ro o tiene forma de discolito& es un disco bicnca(o& #or tanto tiene la (enta a de "ue ofrece mucha su#erficie #ara el intercambio& #ermitiendo la circulacin en el a#arato cardio(ascular y "ue el glbulo ro o #ueda #asar #or territorios estrechos sin "ue se rom#a.

B. HEMOGLOBINA -onstituye el 3/4 del #eso seco del hemate. 5nter(iene en el trans#orte de , *& -,* y en el mantenimiento del e"uilibrio cido-base. 1++ ml de sangre contienen unos 1/ gr de hemoglobina y de estos 1++ ml& ms o menos /+ corres#onden a /+ mg de hierro )a hemoglobina es una #rotena com#uesta #or6 /a('e 0e%!: #igmento "ue contiene hierro 7#orfirina8 /a('e 1"!,ina: #roteica

9odas las hemoglobinas del gru#o hemo son id!nticas& no (ara y es diferente en funcin de las globinas 7cadenas #oli#e#tdicas& cadenas alfa& beta& gamma y delta8& en funcin del n%mero de aminocidos )a hemoglobina de una #ersona adulta normal& es la 0e%!1"!,ina A& #osee * cadenas alfa con 1.1 aminocidos y dos cadenas beta con 1.2 aminocidos& se le denomina alfa* beta*.

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)a mol!cula de hierro en estado ferroso tiene 2 enlaces& . con el #igmento 7#orfirina8 y * enlaces con la cadena #oli#e#tdica. El ,* es trans#ortado #or"ue uno de los enlaces con la cadena #oli#e#tdica se suelta y se une a una mol!cula de , *. : la hemoglobina "ue no trans#orta ,* se le llama hemoglobina deso;igenada o reducida o ferrohemoglobino;ihemoglobina. <na mol!cula de hemoglobina #uede trans#ortar como m;imo . mol!culas de ,*.

C. CURVA DE DISOCIACIN DE LA OXIHEMOGLOBINA Es una cur(a sigmoidea "ue describe el #orcenta e de o;ihemoglobina en funcin de diferentes #resiones de ,*. )a #resin de ,* de 1++ mmHg es ms o menos 32 de hemoglobina. Esto corres#onde a la #resin de o;geno en la sangre arterial& !sta es de *+ mmHg y el trans#orte de ,* ser de un =+4 7un =+4 de la hemoglobina ser trans#ortada #or el ,*8 )a diferencia entre =+ y 3=4 es de un *=4& a esta diferencia se la conoce como coeficiente de utili$acin& es el #orcenta e de hemoglobina "ue cede el ,* a los te idos en situaciones basales.

Fac'!(e# 2-e %! i3ican "a c-(4a #!n: :umento de la tem#eratura :umento de la #resin y del -,* >escenso del #H :umento de un cido6 *&1 difosfoglic!rico 7>P?8

)o "ue #roduce es "ue la hemoglobina tenga una afinidad menor #or el o;geno. :l efecto "ue tiene la #resin de -,* y el PH se le conoce como e3ec'! B!0(. Sir(e #ara& en situaciones de hi#o;ia tisular& #roducir un aumento de la #resin de -, *& un

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descenso del #H y una aumento del >?P 7este cido est contenido dentro de los glbulos ro os8& #ro(ocando una menor afinidad #or el o;geno& y al #asar #or los te idos ms de un *=4 de la hemoglobina& !sta ceder el o;geno hacia los te idos en funcin de la modificacin de esas #resiones. )a hemoglobina tambi!n trans#orta el mon;ido de carbono& gas altamente t;ico& el cual tiene me or afinidad con la hemoglobina "ue el o;geno. Ac'-aci5n #e16n 7 e Sa'-(aci5n 7 Sa'-(aci5n @ 3/ 4 3/-3+ 4 Ao actuacin inmediata. 9ratamiento inmediato y monitori$acin de la res#uesta al mismo& seg%n !sta& (alorar deri(acin al hos#ital. )os #acientes con enfermedad res#iratoria crnica toleran bien saturaciones en torno a estos (alores. Enfermo gra(e. Hi#o;ia se(era. ,;igenotera#ia C tratamiento y traslado al hos#ital. Dalorar intubacin y (entilacin mecnica. Ac'-aci5n

B 3+ 4 B 8+ 4

En niEos con B 3*46 Femitir al hos#ital aun"ue #resenten me ora con maniobras iniciales& #or ser ms incierta su res#uesta al tratamiento.

D. CICLO VITAL DE LOS GLBULOS ROJOS )a hemato#oyesis es la formacin de las c!lulas de sangre& tiene lugar en la m!dula sea. -uando se habla de origen de los glbulos ro os estaremos hablando de la hemato#oyesis. Gsta se di(ide en diferentes #asos6 -!lula #rimiti(a #lurio#otencial -!lula uni#otencial #Proeritoblasto Eritoblasto basfilo Eritoblasto acidfilo 7normablasto8 Feticulocito Eritrocito

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)as c!lulas atra(iesas el hueso y #asan a la sangre. En la circulacin general se encuentran eritrocitos y reticulocitos. )a eritro#oyesis se regula #or la hormona eritro#oy!tica "ue se #roduce en el riEn. )a hi#o;ia& causada #or la causa "ue sea& estimula al riEn #ara la formacin eritro#oy!tica "ue circula #or la sangre y #asa a la m!dula sea& donde ser estimulada la formacin de eritrocitos y de hemoglobina. )a hemoglobina aumenta su concentracin generando un descenso de la afinidad #or el o;geno& disminuyendo de esta manera la hi#o;ia.

Hay otras hormonas "ue act%an en la eritro#oyesis& aun"ue #oseen una im#ortancia distinta y un #a#el es#ecfico& !stas son la tiroides su#erarenal& hi#fisis y gnadas En la eritro#oyesis es indis#ensable la #resencia de hierro y de dos (itaminas 7H 1* y cido flico8. son necesarias #ara la maduracin final de los glbulos ro os. )os glbulos ro os se hemoli$an #or"ue al final del ciclo em#ie$a a en(e ecer debido a la #!rdida de fle;ibilidad de la membrana 7#ierde la forma8

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:l atra(esar #asos estrechos se rom#er a ni(el del ba$o& del hgado& en la m!dula seaIEn ocasiones se rom#en los glbulos ro os inmaduros& un e em#lo claro de ello sucede cuando la fiebre al ele(ar la tem#eratura hace "ue los glbulos ro os #ierdan la fle;ibilidad de su membrana. -uando se rom#en& los fragmentos "ue "uedan son fagocitados #or macrfagos del sistema retculoendotelial& son monocitos "ue han salido de la sangre. Aue(amente se de(uel(en a la circulacin. )a hemoglobina se di(idir en6 G"!,ina: ser utili$ada #or el organismo #ara la construccin tisular He%!: el hierro de la #orfirina se (a a se#arar. )a #orfirina es metaboli$ada es bilirrubina "ue ser e;cretada #or la (escula biliar. El hierro es trans#ortado #or la circulacin unido a una globulina b y se trans#orta en forma de transferina hacia la m!dula sea tambi!n se almacena en el ba$o y en el hgado en forma de fenitina. En el organismo tenemos ms o menos de /g& #ueden estar en tres com#artimentos6 Hierro circulante 7transferina8 .g Hierro de reser(a 1g

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Hierro en la mol!cula de hemoglobina .g estn relacionados #ara el balance

El cuer#o elimina +&/-1&/ mg0da El cuer#o absorbe +&/-1&/ mg0da

En una dieta normal se toma entre 1+-*+ mg de hierro "ue ser absorbido #or el duodeno Ane%ia#: Fe((!8nica: es ms frecuente en mu eres #remeno#usicas

Me1a"!,"a#'ica: Por falta de (itamina H1*& es frecuente en ancianos donde hay un d!ficit en la absorcin de esta (itamina.

<na #rueba #ara estudiar las anomalas de los glbulos ro os consiste en sus#ender eritrocitos en soluciones de hi#otonicidad (ariable. Le4e +3-no( 11-*= M! e(a a +=-se# *2-*1 Se4e(a B= B*+

He%!1"!,ina 1(7 He%a'!c(i'! 7

El #lasma tiene una osmolaridad e"ui(alente a una salina +&34. Si reducimos la osmolaridad a +&24& lo normal es "ue se hinchen los glbulos ro os y aumente su (olumen 7e ercicio fsico8. En una solucin salina a #artir del +&.*4 comien$a la hemlisis. Si ba ramos la solucin a +&114 se #roducira una hemlisis total

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