OSCAR ERNESTO NOVOA AYALA

Ttulo de la propuesta

GPO II

ANTEPROYECTO DE LEY DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES RENALES CRONICAS (ERC)

ART. 1 Constitucion Politica El Sal!a"o# #$conoc$ a la %$#sona &u'ana co'o $l o#i($n ) $l *in "$ la acti!i"a" "$l Esta"o+ , En cons$cu$ncia+ $s o-li(aci.n "$l Esta"o as$(u#a# a los &a-itant$s "$ la R$%u-lica+ $l (oc$ "$ la li-$#ta"+ la salu", A#t. /0 La salu" "$ los &a-itant$s "$ la R$%u-lica constitu)$ un -i$n %u-lico. El Esta"o ) las %$#sonas $st1n o-li(a"os a !$la# %o# su cons$#!aci.n ) #$sta-l$ci'i$nto

CONTENIDO A2 ANTECEDENTES 32 AREA DE TRA3A4O 56E A3ARCARIA C2 O34ETIVOS D2 TRATADO INTERNACIONAL Y LEGISLACION NACIONAL E2 ACCIONES A EMPRENDER PARLAMENTARIAS A CORTO Y LARGO PLA7O F2 ORGANISMOS NACIONALES E INTERNACIONALES A CONSIDERAR G2 O3SERVACIONES2RECOMENDACIONES

A2 ANTECEDENTES

D$nt#o "$ los ODM %o"$'os cita# as%$ctos #$laciona"os con los "$t$#'inant$s "$ $sta %atolo(8a 9u$ $n nu$st#o %a8s $sta (#an"$'$nt$ a*$cta"a %o# as%$ctos $con.'icos+ social$s ) a'-i$ntal$s O-:$ti!o 1 E##a"ica# la %o-#$;a $<t#$'a ) $l &a'-#$ 2Cons$(ui# %l$no $'%l$o %#o"ucti!o ) t#a-a:o "i(no %a#a to"os+ inclu)$n"o 'u:$#$s ) :.!$n$s O-:$ti!o = Ga#anti;a# $l sust$nto "$l '$"io a'-i$nt$. 2R$"uci# a la 'ita"+ %a#a >?10+ la %#o%o#ci.n "$ %$#sonas sin acc$so sost$ni-l$ al a(ua %ota-l$ ) a s$#!icios -1sicos "$ san$a'i$nto. O-:$ti!o @ Fo'$nta# una asociaci.n 'un"ial %a#a $l "$sa##ollo 2 At$n"$# las n$c$si"a"$s $s%$cial$s "$ los %a8s$s '$nos a"$lanta"os

ANTECEDENTES Y DATOS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS ERC EN EL SALVADOR La ERC s$ "$*in$ co'o un "aAo $st#uctu#al )Bo *uncional "$l #iA.n+ in"$%$n"i$nt$'$nt$ "$ la causa 9u$ lo o#i(in.+ %o# un %$#8o"o "$ C o '1s '$s$s. S$(Dn la OPS2OMS $n las "os Dlti'as "Eca"as &a &a-i"o un au'$nto "$ n$*#o%at8as t$#'inal$s $n to"a Latinoa'E#ica+ $n %a8s$s $n !8as "$ "$sa##ollo co'o El Sal!a"o# $sto %lant$a %#o-l$'as asist$ncial$s (#a!$s+ )a 9u$ $l %#$su%u$sto "$ salu" s$ consu'$ $n at$n"$# a9u$llos %aci$nt$s 9u$ #$9ui$#$n t#ata'i$ntos "ial8ticos 9u$ son "$ alto costo ) las co'%licacion$s %#o%ias "$ la $n*$#'$"a" #$nal c#.nica $n los &os%ital$s La %#$!al$ncia "$ la $n*$#'$"a" #$nal c#.nica #on"a $l >?F $n El Sal!a"o#+ (1? F %#$!al$ncia 'un"ial) ) sus causas continDan "$sconoci"as %$#o si(u$n au'$ntan"o las !8cti'as. Actual'$nt$ $s una $%i"$'ia a ni!$l 'un"ial #$laciona"a con *acto#$s "$ #i$s(o co'o la o-$si"a"+ $l so-#$%$so+ la &i%$#t$nsi.n a#t$#ial o $l 'is'o %#oc$so "$ $n!$:$ci'i$nto. Sin $'-a#(o+ $n El Sal!a"o#+ "on"$ la ERC s$ con!i#ti. $n la %#inci%al causa "$ 'u$#t$ &os%itala#ia $n >?11+ $l o#i($n "$ la $n*$#'$"a" aDn $s "$sconoci"o.

La ERC 9u$ a*$cta a la 'a)o#8a "$ los sal!a"o#$Aos s$ &a catalo(a"o co'o "$ o#i($n no "$t$#'ina"o+ )a 9u$ $n un 0G.=F "$ los $n*$#'os+ su ERC no $st1 #$laciona"a con nin(uno "$ los *acto#$s "$ #i$s(o t#a"icional$s+ %#$s$nt1n"os$ 'as *#$cu$nt$'$nt$ $n &o'-#$s a(#iculto#$s '$no#$s "$ /? aAos $<%u$stos a %#o"uctos a(#o9u8'icos sin con"icion$s la-o#al$s a"$cua"as $n cuanto a %#ot$cci.n ) $9ui%a'i$ntos $s%$cial$s %a#a 'ani%ulaci.n "$ $stas sustancias. A to"o $sto &a) 9u$ a(#$(a# *acto#$s co'o $l ca'-io cli'1tico ) $l #$cal$nta'i$nto (lo-al 9u$ $n ;onas a(#8colas -a:as inc#$'$ntan los ni!$l$s "$ "$s&i"#ataci.n a 9u$ son so'$ti"os $stos t#a-a:a"o#$s con "$*ici$nt$ acc$so a *u$nt$s "$ a(ua li'%ia ) a-un"ant$. La IRC constitu)$ la %#i'$#a causa "$ 'o#tali"a" $nt#$ $(#$sos &os%itala#ios $n >??H ) >?1?. Tasa "$ 'o#tali"a" "$ H21?B1??+??? &a-itant$s. S$ $ncu$nt#a $nt#$ las %#i'$#as 1? causas "$ "$*unci.n $n los %aci$nt$s 'a)o#$s "$ 1> aAos+ si$n"o aun 'a)o# $n $l (#u%o "$ $"a" 'a)o# "$ /0 aAos. R$%#$s$nta $l =F "$l total "$ 'u$#t$s &os%itala#ias a ni!$l nacional.

32 I#$a "$ t#a-a:o 9u$ a-a#ca#8a #$laciona"as con la Salu" (Inclu)a -#$!$'$nt$ 9uE 1'-itos $s%$c8*icos "$ la salu" a-a#ca) Da"o 9u$ %o# las ca#act$#8sticas 9u$ %#$s$nta la ERC $n nu$st#o %a8s $s i'%o#tant$ consi"$#a# %a#a su a-o#"a:$ no solo $l 1'-ito %$#sonal o *a'ilia# sino ta'-iEn $l 1'-ito a'-i$ntal ) la-o#al "a"o 9u$ $stos Dlti'os co'%on$nt$s co'o $l #$cal$nta'i$nto (lo-al ) las con"icion$s la-o#al$s asi co'o la $<%osici.n a a(#o9u8'icos o sustancias to<icas $st1n :u(an"o un %a%$l tan "$t$#'inant$ $n la a%a#ici.n ) "$sa##ollo "$ $stas %atolo(8as co'o los *acto#$s "$ #i$s(o t#a"icional$s )a conoci"os &i%$#t$ncion+ "ia-$t$s+ o-$si"a" + $tc. Las accion$s a i'%l$'$nta# %o# tanto "$-$n "$ $<t$n"$#s$ no solo a los co##$(i# los con"icionant$s local$s sino ta'-iEn a'%lia#s$ &asta las con"icion$s la-o#al$s ) a'-i$ntal$s co'o lo "$talla#$ 'as a"$lant$.

I(ual'$nt$ $n $l caso "$ $st$ ant$%#o)$cto "$ l$) $l 1'-ito "$ a%licaci.n s$#8an to"as las %$#sonas natu#al$s ) :u#8"icas+ %u-licas+ aut.no'as o %#i!a"as+ 9u$ s$ #$lacion$n o ati$n"an %$#sonas con ERC + 9u$ s$ #$lacion$n con sus con"icion$s a'-i$ntal$s "$ t#a-a:o+ !i!i$n"a+ san$a'i$nto $tc. asi co'o a9u$llas #$laciona"as con la co'$#ciali;aci.n+ !$nta ) "ist#i-uci.n "$ a(#o9u8'icos+ ) %#o"uctos #$laciona"os.

C2 E:$s %#inci%al$s u o-:$ti!os La l$) t$n"#1 co'o o-:$ti!os 12 D$sa##olla# un 'o"$lo "$ at$nci.n -asa"o $n un $n*o9u$ "$ salu" int$(#al 9u$ $n*atic$ la %#$!$nci.n "$ las ERC $n cuanto al #i$s(o+ $l "aAo $n $l in"i!i"uo+ la *a'ilia ) la co'uni"a" Y la %#o'oci.n "$ la salu" . >2T#ans*o#'a# ) '$:o#a# las con"icion$s '$"ioa'-i$ntal$s ) la-o#al$s 9u$ $st1n cont#i-u)$n"o al su#(i'i$nto ) "$sa##ollo "$ las ERC . C2. D$stina# $n ca"a $:$#cicio *iscal "$ acu$#"o a las "is%oni-ili"a"$s *inanci$#as ) *iscal$s "$l Esta"o Sal!a"o#$Ao+ un 0 F "$l %#$su%u$sto ($n$#al "$ salu" a $*$cto 9u$ los #$cu#sos $con.'icos "$stina"os s$an su*ici$nt$s a las n$c$si"a"$s 9u$ la %o-laci.n a*$cta"a ) $n #i$s(o lo "$'an"an+ *o#tal$ci$n"o ) a'%lian"o la in*#a$st#uctu#a+ #$cu#sos &u'anos+

$9ui%o '$"ico+ '$"ica'$ntos+ $tc. %#o'o!i$n"o asi una 'a)o# co-$#tu#a ) cali"a" "$ los s$#!icios. G2 R$(la'$nta# + *iscali;a#+ su%$#!isa# ) auto#i;a# la co'$#ciali;aci.n ) $'%l$o "$ a(#o9u8'icos "$ acu$#"o a no#'as int$#nacional$s ) nacional$s.

D2 No#'ati!a Int$#nacional B Nacional #$laciona"a inclu)a al '$nos un t#ata"o !inculant$ ) una $:$'%lo "$ no#'ati!a nacional so-#$ $l t$'a %#o%u$sto

NORMATIVA INTERNACIONAL VINC6LANTE

12CONFERENCIA INTERNACIONAL DE TRA3A4O R$co'$n"aci.n 1HG

To'an"o nota "$ las "is%osicion$s "$l Con!$nio ) la R$co'$n"aci.n so-#$ s$(u#i"a" ) salu" "$ los t#a-a:a"o#$s+ 1H@1+ ) "$l Con!$nio ) la R$co'$n"aci.n so-#$ los s$#!icios "$ salu" $n $l t#a-a:o+ 1H@0J

Lista "$ $n*$#'$"a"$s %#o*$sional$s 1 (#$!isa"a $n >?1?) 12En*$#'$"a"$s %#o*$sional$s causa"as %o# la $<%osici.n a a($nt$s 9u$ #$sult$ "$ las acti!i"a"$s la-o#al$s

1.1 En*$#'$"a"$s causa"as %o# a($nt$s 9u8'icos 1.1.C/. En*$#'$"a"$s causa"as %o# %la(uici"as 1.>. En*$#'$"a"$s causa"as %o# a($nt$s *8sicos 1.>./. En*$#'$"a"$s causa"as %o# $<%osici.n a t$'%$#atu#as $<t#$'as

NORMATIVA NACIONAL CODIGO DE SAL6D SECCION SIETE Saneamiento del Ambiente Urbano y Rural A#t. 0/.2 El Minist$#io+ %o# '$"io "$ los o#(anis'os #$(ional$s+ "$%a#ta'$ntal$s ) local$s "$ salu"+ "$sa##olla#1 %#o(#a'as "$ san$a'i$nto a'-i$ntal+ $nca'ina"os a lo(#a# %a#a las co'uni"a"$sJ a) El a-ast$ci'i$nto "$ a(ua %ota-l$J

() La &i(i$n$ ) s$(u#i"a" $n $l t#a-a:oJ &) La $li'inaci.n ) cont#ol "$ conta'inacion$s "$l a(ua "$ consu'o+ "$l su$lo ) "$l ai#$J

SECCION DIECISEIS Seguridad e Higiene del Trabajo A#t. 1?@.2 El Minist$#io $n lo 9u$ s$ #$*i$#$ a $sta 'at$#ia t$n"#1 a su ca#(o a) Las con"icion$s "$ san$a'i$nto ) "$ s$(u#i"a" cont#a los acci"$nt$s ) las $n*$#'$"a"$s $n to"os los lu(a#$s "$ %#o"ucci.n+ $la-o#aci.n ) co'$#cio. -) La $:$cuci.n "$ '$"i"as ($n$#al$s ) $s%$cial$s so-#$ %#ot$cci.n "$ los t#a-a:a"o#$s ) %o-laci.n $n ($n$#al+ $n cuanto a %#$!$ni# $n*$#'$"a"$s ) acci"$nt$sJ ) c) La %#$!$nci.n o cont#ol "$ cual9ui$# &$c&o o ci#cunstancia 9u$ %u$"a a*$cta# la salu" ) la !i"a "$l t#a-a:a"o# o causa# i'%actos "$s*a!o#a-l$s $n $l !$cin"a#io "$l $sta-l$ci'i$nto la-o#al.

E A!!iones "ue emprendera en sede parlamentaria a !orto y largo pla#o

1K $ta%a o %$#io"o (Co#to %la;o)A $*$cto "$ anali;a# ) %#o*un"i;a# so-#$ las causal$s ) t#ata'i$nto "$ ERC asi co'o "$ *o#'ula# ant$%#o)$cto "$ l$) 12 Con*o#'acion "$ '$sa %$#'an$nt$ "$ %#$!$nci.n ) %#ot$cci.n cont#a ERC+ *o#'a"a %o# 1.12 R$%#$s$ntant$s "$l Minist$#io "$ Salu" 1.>2 R$%#$s$ntat$s "$l Instituto Sal!a"o#$Ao "$l S$(u#o Social 1.C2 R$%#$s$ntant$ "$l Minist$#io "$ T#a-a:o 1.G2 R$%#$s$ntant$ "$l Minist$#io "$ M$"io A'-i$nt$ ) "$ la Asociacion "$ Acu$"uctos ) Alcanta#illa"os2 ANDA 1.0. R$%#$s$ntant$ "$ o#(ani;aci.n$s social$s co'unal$s (ADESCOS) "$ lu(a#$s "$ 'a)o# %#$!al$ncia. 1./. R$%#$s$ntant$s "$ %aci$nt$s ) sus (#u%os *a'ilia#$s

>.>2 P$#io"o "$ consultas con s$cto#$s #$laciona"os al t$'a >.12 6ni!$#si"a"$s Nacional ) %#i!a"as con ca##$#as "$ salu" . >.>2 Col$(io M$"ico ) sus *ilial$s #$laciona"as N$*#olo(ia+ '$"icina int$#na+ salu" %u-lica+ salu" ocu%acional+ $tc. >.C2 Asociacion$s "$ a(#iculto#$s ) coo%$#ati!as a(#8colas >.G2 S$cto#$s %a#a'E"icos En*$#'$#as+ t#a-a:a"o#$s social$s+ %#o'oto#$s+ $"uca"o#$s $n salu"+

>.0. S$cto#$s %#o*$sional$s #$laciona"os Asociacion "$ In($ni$#os a(#.no'os+ a'-i$ntalistas+ 9u8'icos+ >./. R$%#$s$ntant$s "$ $'%#$sas "$"ica"as a !$nta ) "ist#i-uci.n "$ a(#o9u8'icos.

>K $ta%a o %$#io"o '$"iano ) la#(o %la;o 6na !$; &$c&a las consultas #$s%$cti!as s$ %#oc$"$ a %#$s$ntaci.n "$ %i$;a "$ co##$s%on"$ncia $n la Asa'-l$a L$(islati!a ) al s$# ac$%ta"a ) %#$s$nta"a $n %l$na#ia a to"os los "i%uta"os %asa a la co'isi.n "$ Salu" )a co'o ant$%#o)$cto "$ l$). La %i$;a "$ co##$s%on"$ncia %u$"$ %#$s$nta#s$ %o# '$"io "$ 12 O#(ani;aci.n$s "$ la soci$"a" ci!il %o# '$"io "$ un "i%uta"o(a) >2 P#$si"$ncia "$ la #$%u-lica %o# '$"io "$ Minist$#io "$ Salu"

CK Eta%a En la co'isi.n "$ Salu" "$ la Asa'-l$a L$(islati!a+ s$ #$!isan las %#o%u$stas $<ist$nt$s "$ los "i*$#$nt$s s$cto#$s social$s + %ol8ticos ) "$l 'is'o $sta"o "$*ini$n"o la '$to"olo(8a "$ la "iscusi.n "$ la l$) ) aco#"an"o 9u$ "ocu'$nto "$ los $<ist$nt$s s$#!i#1 co'o #$*$#$nt$ %a#a la #$"acci.n . En $st$ caso no &a) l$)$s %#$!ias co'o %a#a %#o%on$# #$*o#'as ) ($n$#al'$nt$ s$ to'a co'o #$*$#$ncia la %#o%u$sta (-o##a"o#)"$l Minist$#io "$ Salu" o la 9u$ la co'isi.n acu$#"$.

F2 5uE o#(anis'os #$(ional$s B int$#nacional$s s$#8a "$ int$#Es t$n$# $n cu$nta. 5uE Asociacion$s u o#(anis'os su'a#8a a la 'is'a. Cit$ al '$nos "os con los 9u$ contacta#8a %a#a acti!a# $l %#o)$cto 12 ORGANI7ACILN PANAMERICANA DE LA SAL6D OPS >2 ORGANI7ACILN INTERNACIONAL DEL TRA3A4O OIT C2 GREENPEACE Mo#l Mil"li*$ Fun" (MMF)+ G2 COMISION CENTROAMERICANA DE AM3IENTE Y DESARROLLO 02 RED DE ACCILN EN PLAG6ICIDAS Y S6S ALTERNATIVAS PARA AMNRICA LATINA /2 6SAID

G2

Obser$a!iones

6NA ENFERMEDAD COMO LA ERC 56E TIENE A LA 3ASE FACTORES ESTR6CT6RALES SOCIO2ECONOMICOS DE3E SER A3ORDADA DE MANERA INTERSECTORIAL .

G R A C I A S