No.

de Oficio_____________________
SECRETARIA DE EDUCACION PÚBLICA
DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNOLOGICA INDUSTRIAL
CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLOGICOS INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No. 5
“TRABAJO SOCIAL”
FECHA DE SOLICITUD: _______________________________
FECHA DE ENTREGA: ______________________________
NOMBRE DE LA INSTITUCION:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
DOMICILIO:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
DELEGACION: ______________________ C. P. _____________ TEL: ____________________
NOMBRE A QUIEN VA DIRIGIDO EL OFICIO:
_____________________________________________________________________________________
CARGO DE LA PERSONA A QUIEN VA DIRIGIDO EL OFICIO:
_____________________________________________________________________________________
SI ES NECESARIO INDICAR:
CON ATENCION A:
________________________________________________________________
(NOMBRE(S) Y CARGO DE LA PERSONA)

CON COPIA A:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(NOMBRE(S) Y CARGO DE LA PERSONA)

SOLICITUD DE CONFERENCIA: ( ) VISITA INSTITUCIONAL: ( )
CARTA DE AGRADECIMIENTO: ( ) OTRO: _______________________________________
ASUNTO:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
MATERIA: ______________________
GRADO: _________ GRUPO: __________ SECCION: ________
DIAS DE PRACTICA: _______________ HORARIO: ___________ TURNO: _______________

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FIRMA DEL SUPERVISOR DOCENTE: _________________________________________________

Nombre del solicitante: __________________________________________

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