CIRCULACION CORONARIA

Las Arterias coronarias son las primeras ramas de la aorta, se encargan de la irrigacin del corazn. Dominancia del corazn: Est dada por la arteriaque d la rama descendente posterior del corazn, sta se origina en un 80% por la coronaria derecha.

ORIGEN DE LAS CORONARIAS

Arteria coronaria derecha e izquierda surgen de los senos articos justo por encima de la vlvula artica y lanzan ramas que irrigan ambas aurculas y ventrculos.

ORIGEN DE LAS CORONARIAS

CORONARIA IZQUIERDA

CORONARIA DERECHA
Circulacin coronaria Derecha Tiene su origen en el seno coronario derecho de la aorta ascendente. Rama del nodo SA: Nace despus del origen de la coronaria. Nace de la derecha en un 60% de la poblacin. Rama marginal derecha: Nace de la coronaria derecha en su descenso por el surco coronario, irriga el borde derecho del corazn discurriendo hacia el vrtice del corazn.

Se origina en el trayecto sobre el surco coronario en la cara posterior sobre la cruz del corazn. Rama descendente posterior: Rama muy importante que recorre el surco interventricular posterior, se origina de la coronaria derecha en el 85% de la poblacin y es la que define la dominancia del corazn.

M= MORFINA O=OXIGENO N=NITROGLICERIN A=ASPIRINA

IAM CEST

TROMBO OCLUSIVO(80 AL 90%)

PRECIPITADO POR RUPTURA O EROSION DE UNA PLACA RICA EN LIPIDOS CON UNA CUBIERTA FIBROSA DELGADA Y ALTO CONTENIDO INFLAMATORIO. MONITORIZAR CON DESFIBRILADOR EKG

OXIGENO, ACCESO VENOSO LABORATORIOS (24 HORAS)

GLUCOSA, NITROGENO UREICO,CREATININA, Na, K, Mg , INR, TPT, BIOMARCADORES QUIMICOS, CUADRO HEMATICO, PERFIL LIPIDICO TOMAR Rx

INICIAR ASPIRINA V.O 300 MG

ALIVIAR DOLOR
MORFINA NITROGLICERINA
SUPENDER ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

BETABLOQUEADORES 24 HS NO

NO EN PS < DE 90 O FC <DE 50 DISMINUYE TAMAO DEL INFARTO AUMENTA CONSUMO DE O2

AUMENTA EL RIESGO DE MORTALIDAD AUMENTA RIESGO DE REINFARTO HTA, FALLA CARDIACA

FALLA CARDIACA BAJO GASTO CHOQUE CARDOGENICO

DISMINUYE APORTE DE O2 DISMINUYE REMODELACION Y ANTIAGREGACION PLAQUETARIA

TROMBOLISIS SI

NO
IAMCEST> 24 HS Y SIN DOLOR ACV HEMORRAGICO ACV ISQUEMICO

NTOMAS DE ANGINA < 12 HS EVACION DEL ST EN 2 DERIVACIONES ESENCIA DE BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQ

EPTOQUINASA

ALTEPLASA

TENECTEPLASA

FALLA: NO DESENSO DEL ST > 50 % DESPUES DE 90 MIN

ANGIOPLASTIA DE RESCATE

TROMBOLISIS + ANTICOAGULACION (Enoxaparina o heparina )