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INFORMES PORTAL MAYORES

Nmero 57 La sexualidad de las personas mayores

Autor: Prieto Chincolla, Susana Filiaci n: Universidad Autnoma de Madrid !ontacto: susana.prieto@uam.es Fec"a de creaci n: 5!"#!$""#

Para citar este documento: P%&'() C*&NC)++A, Susana ,$""#-. .+a se/ualidad de las personas ma0ores.1. Madrid, Portal Ma0ores, Informes Portal Mayores, n2 57. 34echa de pu5licacin6 78"#8$""#9. :http688;;;.imsersoma0ores.csic.es8documentos8documentos8prieto!se/ualidad!" .pd<=

#na iniciati$a del IMSERSO y del !SI! % &''( ISSN: 1885-6780

Portal Mayores )

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La sexualidad de las personas mayores

Introducci n

+as personas ma0ores se en<rentan a diario a multitud de pre>uicios sociales ?ue las conceptuali@an como sinnimo de incapacidad e inactividad. Son muchas las limitaciones ?ue se les imponenA limitaciones ?ue, desde su propio entorno, vienen dadas por los hi>os 0 <amiliares, la sociedad 0 las instituciones, ?ue intervienen de una misma <orma6 a travBs del control. Si trasladamos esto al campo de la se/ualidad, no slo se pone de mani<iesto dicho control, sino ?ue ademCs aparece el reproche 0 la desapro5acin. Para alDunas personas es di<Ecil pensar ?ue hom5res 0 mu>eres puedan tener necesidades o incluso relaciones se/uales cuando lleDan a la ve>e@. Al anciano se le nieDa su capacidad se/uada 0, cuando la hace e/plEcita, se le censura despiadadamente. 'sto es de5ido en parte a la cultura, ?ue >ueDa un papel <undamental en este sentido. Sin em5arDo, resulta un tpico decir ?ue la se/ualidad en los ancianos no e/iste. NeDar dicha e/istencia es tan incorrecto como su ridiculi@acin, 0a ?ue la se/ualidad es una constante vital ?ue se va desarrollando a lo larDo de nuestras vidas 0 ?ue acompaFa a los humanos hasta su muerte.

'ntre las personas ma0ores e/iste Dran diversidad en lo ?ue se re<iere a sus intereses 0 a sus capacidades se/uales. Cual?uier persona puede mantener la capacidad 0 el interBs se/ual en la ve>e@, aun?ue es necesario e/aminar por ?uB a menudo se cree ?ue se puede ver alterada la se/ualidad en el enve>ecimiento. Una de las ra@ones es ?ue se asocia ve>e@ con pBrdida de interBs se/ual, 0 se a<irma ?ue las personas de la tercera edad no tienen motivacin por el se/o. 'l desinterBs

se/ual aparece en a?uellas personas ?ue en momentos anteriores de su ciclo vital no le da5an importancia a Bste aspecto, por lo ?ue con el paso de los aFos el se/o se siDue viendo como alDo innecesario 0 sin sentido. 'stos hom5res 08o mu>eres a menudo mani<iestan poco o ninDn interBs por el se/o durante su >uventud o seFalan ?ue sus relaciones se/uales no eran <Esica ni emocionalmente satis<actorias. Por lo tanto, no es cierto ?ue el enve>ecimiento conlleve una pBrdida de interBs se/ual. )tro de los arDumentos por los ?ue se cree ?ue el se/o en la ve>e@ desaparece estC relacionado con los cam5ios de salud. Un deterioro en el estado <Esico puede in<luir en el comportamiento se/ualA pero esto no tiene por ?uB repercutir en el interBs por el se/o. +o adecuado es consultar con el mBdico cuando aparece un pro5lema de salud, siendo Bste ?uien dB una serie de pautas al respecto. No o5stante, son las actitudes culturales ?ue deniDran a la ve>e@ 0 reservan la se/ualidad, 0 concretamente la atraccin <Esica para la >uventud, las ?ue mCs daFo hacen a los individuos ma0ores. Muchos de ellos, ante tales posturas, piensan ?ue no de5en mostrar sus necesidades se/uales, e incluso se sienten culpa5les por ello. Por eso no es e/traFo encontrar pare>as ?ue durante los aFos DeriCtricos evitan el contacto se/ual, siDuiendo normas de comportamiento esta5lecidas por una estricta cultura 0 una sociedad intolerante. 'sta incidencia de los <actores sociales se aDudi@a en el caso de la mu>er, ?ue lleDada cierta edad, ademCs de mu>er es ma0or, por lo ?ue ha de soportar Drandes presiones. 'n este caso ha0 ?ue ser cauteloso 0 no permitir ?ue la <amilia, las creencias reliDiosas, los mitos, in<lu0an neDativamente en el desarrollo se/ual lleDado el enve>ecimiento. AdemCs de los motivos e/puestos, la se/ualidad puede verse disminuida durante la ve>e@ de5ido al Dran desconocimiento 0 la desin<ormacin ?ue e/iste so5re el enve>ecimiento en Deneral 0 la se/ualidad en particular. Por ello es importante ?ue, tanto los ma0ores como el resto de la po5lacin, reci5an los conocimientos adecuados 0 cono@can cuCles son las e/pectativas reales en cuanto a su se/ualidad.

!am-ios .isiol /icos


'l enve>ecimiento normal conlleva una serie de cam5ios <Esicos tanto en hom5res como en mu>eres. 'stas variaciones, en ocasiones, pueden a<ectar a la capacidad para dis<rutar de la se/ualidad de las personas ma0ores, por lo ?ue es necesario conocer cuCles son las modi<icaciones ?ue se producen con la edad avan@ada. +os cam5ios 5iolDicos ?ue se producen durante el enve>ecimiento no son a5ruptos, sino ?ue tienen luDar de <orma Dradual ,Gutler, 7HH-, e/istiendo di<erencias entre hom5res 0 mu>eres, de manera ?ue, mientras en los varones dichos cam5ios pueden aparecer de <orma mCs lenta, en las mu>eres suelen coincidir con la lleDada de la menopausia. No o5stante, estos cam5ios no se producen por iDual en todas las personas, sino ?ue ha0 ?ue atender a las di<erencias individuales.

!am-ios .isiol /icos en la mu0er

Con la lleDada del climaterio aparecen los primeros cam5ios hormonales, cu0as consecuencias, entre otras, son los desarreDlos menstruales, siendo la menopausia la transicin a una nueva <ase ,cese de la <ertilidad 0 del ciclo menstrual-, ?ue, aun?ue no se trata de un proceso 5rusco, suele tener luDar en torno a los 5" aFos. 'l climaterio inclu0e, tal 0 como se muestra en la (a5la &, una serie de modi<icaciones en el <uncionamiento hormonal 0 alDunos cam5ios <uncionales de las estructuras ?ue intervienen en la reproduccin.

TABLA I. PRINCIPALES CAMBIOS FUNCIONALES EN LA MUJER


Iisminucin proDresiva del ritmo de ovulacin. PBrdida proDresiva de la capacidad <uncional de los ovarios. Modi<icaciones en la <iDura corporal. Iisminucin Dradual del te>ido Draso pu5iano. Iisminucin del tamaFo del tero. Iisminucin del tamaFo de las trompas de 4alopio. Iisminucin del tamaFo del ovario. PBrdida de elasticidad del te>ido vaDinal. Modi<icaciones en los la5ios ma0ores. Atro<ia proDresiva de la mucosa del cuello uterino.

J Adaptado de KarcEa, $""5.

'stos cam5ios no tienen por ?uB inter<erir en la respuesta se/ual. 's de suma importancia ?ue la mu>er tome conciencia del proceso 0 tenDa en cuenta ?ue la vivencia de la se/ualidad no depende slo del cam5io hormonal, sino ?ue e/isten otros <actores como la personalidad de la mu>er, su educacin, su entorno a<ectivo o la5oral, sus circunstancias particulares o sus creencias ,KarcEa, $""5-.

!am-ios .isiol /icos en el "om-re

'n el caso de los hom5res, los procesos de enve>ecimiento no se inician en un momento concreto, si 5ien se ha ha5lado de la andropausia, ?ue estarEa determinada mCs por <actores psicosociales ?ue <Esicos. 'l enve>ecimiento en el hom5re se produce de manera di<erente al de la mu>er, 0a ?ue el cese de la <ertilidad no es correlativo a la edad. A pesar de ?ue la cantidad de espermato@oides se reduce a medida ?ue el hom5re avan@a en edad, la produccin de esperma persiste hasta la octava o novena dBcada de vida. Sin em5arDo, tam5iBn se producen alDunos cam5ios corporales importantes tal 0 como ?ueda re<le>ado en la (a5la &&.

TABLA II. PRINCIPALES CAMBIOS FUNCIONALES EN EL

VARN
Iisminucin del tamaFo de los testEculos. Aumento del tamaFo de la prstata. Iisminucin de la espermatoDBnesis. Iisminucin de la calidad de los espermato@oides. %educcin de la produccin hormonal ,testosterona-.

J Adaptado de KarcEa, $""5.

Al iDual ?ue en el caso de las mu>eres, si los varones conocen estos cam5ios 0 los aceptan de manera positiva, sus relaciones seDuirCn siendo satis<actorias.

!am-ios en la respuesta sexual

+a respuesta se/ual no se ve alterada con la edad 0 nos acompaFa a lo larDo de nuestra vida, puesto ?ue ademCs del proceso de enve>ecimiento en sE, depende de otros <actores como la salud, la calidad de la relacin, la personalidad, la autoestima, etc. No o5stante, se hace necesario conocer cuCles son alDunos de los cam5ios <isiolDicos de Bsta ?ue acontecen con el paso de los aFos, para no caer en <alsas e/pectativas ?ue pueden per>udicar nuestras relaciones se/uales.

Tabla III. PRINCIPALES CAMBIOS FISIOLGICOS EN LA RESPUESTA SEXUAL Cambios en la m !e"# ! ! Menor lubricacin vaginal Mayor tiempo de estimulacin (excitacin) para alcanzar una lubricacin vaginal adecuada. ! ! Disminucin de la elasticidad vaginal. Micciones abrasivas poscoito. ! ! Cambios en el $omb"e# ! Disminucin de la sensibilidad ertica. Aumento la ereccin. Menor ngulo de elevacin del pene. del tiempo de estimulacin necesario para lograr

! ! !

Persistencia

de

la

capacidad

"i cede la ereccin# durante la $ase de excitacin# antes de eyacular# se puede presentar un periodo de incapacidad de recuperarla de varias %oras# llamado re$ractario# de carcter $isiolgico.

multiorgsmica. Aumento del tama o del cl!toris. Aumenta la libido.

&l periodo de resolucin es ms breve (rpida p'rdida de ereccin tras la eyaculacin).

&l periodo para conseguir una nueva ereccin post eyaculacin se alarga %asta ()-)* %oras.

J Adaptado de MartEne@, $""$.

+os hom5res 0 mu>eres enve>ecen, pero la lleDada de ciertas etapas como puede ser la menopausia, no implica una pBrdida de la capacidad se/ual, aun?ue apare@can cam5ios <isiolDicos en el cuerpo. Iichos cam5ios de5en ser comprendidos 0 asimilados por hom5res 0 mu>eres, concediendo una ma0or importancia a la ternura 0 las caricias, 0 de>ando en un seDundo plano la idea de .cumplir1. 's simplemente eso6 un cam5io. +a se/ualidad puede mantenerse durante la ve>e@ 0 la satis<accin no tiene por ?uB disminuir, dependiendo la calidad de las relaciones se/uales de <actores psicolDicos 0 sociales mCs ?ue de los cam5ios <Esicos asociados al enve>ecimiento.

Sexualidad y En.ermedad
+os pro5lemas de salud asociados a la edad, la en<ermedad o la discapacidad, no tienen por ?uB a<ectar a las relaciones se/uales de las personas ma0ores. &ncluso las en<ermedades mCs serias no inter<ieren, normalmente, en la consecucin de una vida se/ual satis<actoria. AlDunas patoloDEas suelen estar relacionadas con el enve>ecimiento 0, aun?ue puedan parecer una 5arrera, no

in<lu0en en la dinCmica de las relaciones se/uales ?ue el anciano mantiene, no slo con su pare>a, sino consiDo mismo ,autose/ualidad-. 'n la (a5la &L se presentan alDunas de las en<ermedades ?ue pueden causar ciertos cam5ios en la se/ualidad de los ma0ores, asE como una serie de circunstancias relacionadas con la salud, ?ue serCn comentadas posteriormente.

TABLA IV. ENFERME%A%ES &UE PUE%EN CAUSAR PROBLEMAS SEXUALES ! Artritis. ! ! ! ! ! ! ! Dolor crnico. Diabetes. &n$ermedades cardiovasculares. +ncontinencia. Derrame cerebral# apople,!a. +ntervenciones -uir.rgicas (/isterectom!a# mastectom!a# prostatectom!a). Medicacin.

J Adaptado del National &nstitute on ADinD ,N&A-, $""$.

Artritis

'l dolor ?ue la artritis puede lleDar a provocar puede, en alDunos casos, a<ectar a la capacidad para dis<rutar de las relaciones se/uales. 'stos molestos dolores pueden remediarse con la medicacin adecuada, mediante e>ercicio, descanso, 5aFos calientes o cam5iando la posicin con la ?ue ha5itualmente se practica se/o.

1olor cr nico

'l dolor, sea de5ido a los huesos, msculos, mala circulacin, etc., se puede prolonDar durante meses o remitir 0 volver a aparecer. 'sta situacin desaDrada5le puede conllevar pro5lemas de sueFo, depresin, aislamiento 0 di<icultades de movilidad, por lo ?ue tam5iBn puede a<ectar a la actividad se/ual. 'l dolor crnico puede ser tratado 0 no <orma parte necesariamente del enve>ecimiento.

1ia-etes

Numerosas personas en el mundo son dia5Bticas, 0 no tienen ninDn pro5lema de Endole se/ual. No o5stante, es una de las pocas en<ermedades ?ue en alDunas ocasiones puede causar impotencia, 0 los hom5res suelen anticipar lo ?ue les puede ocurrir, con lo cual se anDustian innecesariamente. 'n dichos casos el tratamiento mBdico puede a0udar.

En.ermedades cardio$asculares

's comn la idea de ?ue los en<ermos cardEacos no de5en mantener relaciones se/uales. Son muchas las personas ma0ores ?ue su<ren estas patoloDEas ,hipertensin, in<artosM- 0 ?ue mantienen relaciones se/uales satis<actorias, 0a ?ue no slo pueden reali@ar esta actividad, sino ?ue ademCs es 5ene<iciosa para ellas. Siempre ha0 ?ue aclarar este tipo de dudas con el especialista ?ue nos aportarC in<ormacin adecuada al respecto. Incontinencia +a pBrdida de control de la orina es mCs ha5itual a medida ?ue uno enve>ece, so5re todo en el caso de las mu>eres. 'ste hecho conduce a muchas personas a a5stenerse de mantener se/o por miedo a tener alDuna pBrdida de orEn durante el

acto. 'sto, ademCs de ser tratado, se puede prevenir antes de su aparicin, por lo ?ue no ha de a<ectar a la calidad de las relaciones se/uales. 1errame cere-ral2 apople03a 's in<recuente ?ue la actividad o capacidad se/ual se vea per>udicada en estos casos. N lo ?ue es an mCs impro5a5le es ?ue se repita el derrame por mantener relaciones. +as personas ?ue tienen alDn tipo de parClisis pueden utili@ar di<erentes posiciones ?ue les permitan mantener relaciones se/uales satis<actorias. Inter$enciones 4uir5r/icas 67isterectom3a2 mastectom3a2 prostatectom3a8 +a ma0or parte de las personas solemos preocuparnos cuando hemos de pasar por una intervencin ?uirrDica, tanto mCs cuando se trata de una operacin en la ?ue se ven implicados los Denitales. +a histerectoma, ?ue consiste en la intervencin del tero, no inter<iere en el <uncionamiento se/ual. (anto la mu>er ?ue pasa por esta intervencin 0 no se siente capa@ para dis<rutar del se/o como su pare>a, ?ue en ciertos momentos la puede encontrar .menos <emenina1, pueden ser a0udados por un terapeuta. +a mastectoma ,e/tirpacin ?uirrDica de la mama- no a<ecta a la capacidad de repuesta se/ual. 'n estos casos, la mu>er puede sentirse menos deseada o perder deseo se/ual, ademCs de tener pro5lemas para aceptar su imaDen. No o5stante, es mu0 til ha5lar con otras mu>eres ?ue han pasado por la misma situacin 08o con un terapeuta. Con>untamente se puede reali@ar una reconstruccin del pecho. 'n el caso de los hom5res, la prostatectoma o intervencin de prstata, puede oriDinar incontinencia o impotencia ?ue es trata5le, por lo ?ue se puede conservar una vida se/ual satis<actoria.

'stas intervenciones son motivos <recuentes de diversos pro5lemas. 4eli@mente, el tratamiento pre 0 post ?uirrDico 0 la ma0or in<ormacin a0udan a prevenir estas neDativas consecuencias.

Medicaci n

AlDunas medicinas como son varios antidepresivos, antihistamEnicos, tran?uili@antes, supresores del apetito, etc., pueden ocasionar pro5lemas se/uales. +os e<ectos de los mismos varEan desde la impotencia o di<icultad de e0aculacin en el hom5re, hasta la disminucin del deseo se/ual en la mu>er. A pesar de ello, se puede consultar con el mBdico ?ue nos puede recomendar otros <Crmacos ?ue sean iDual de e<icaces 0 no produ@can estos e<ectos indeseados.

9enitalidad y sexo neutro

Como 0a se ha comentado, el hecho de ?ue se produ@can cam5ios <Esicos no implica ?ue la se/ualidad se vea a<ectada necesariamente. 'n este sentido, los cam5ios ?ue a<ectan a los Denitales tampoco han de inter<erir, 0a ?ue la se/ualidad va mucho mCs allC de los Denitales, e implica otros <actores, dado ?ue el individuo participa de <orma completa 0 no slo parcialmente con determinadas @onas de su cuerpo, como son los Denitales.

Centramos la se/ualidad en los Denitales 0 el coito, olvidando las <antasEas, los deseos, las caricias, la amistad, el compartir, etc. A lo larDo de nuestras vidas 5uscamos 0 o5tenemos placer a travBs de la piel, los sentidos, 0 so5re todo a travBs del cere5ro, nuestro rDano se/ual por e/celencia. +a primacEa de los Denitales encu5re los demCs componentes como son los sentimientos ?ue nos despierta un 5eso, una pala5ra de ternura o simplemente tomarse de las manos, 0 esta

e?uiparacin se/ualidad iDual a Denitalidad nos conduce al a5andono del resto de la e/presin se/ual ?ue nos acompaFa hasta el <inal de nuestros dEas.

+a ve>e@ no implica una pBrdida de identidad se/ual. +as personas enve>ecen 0, una ve@ asimilados los cam5ios ?ue esta etapa de la vida conlleva, podremos dis<rutar al mC/imo de la capacidad se/ual. 'l DBnero neutro no e/iste. +os hom5res 0 mu>eres siDuen siendo hom5res 0 mu>eres tenDan la edad ?ue tenDan. +a idea de ve>e@ ase/uada se re<uer@a con los patrones culturales ?ue se transmiten de Deneracin en Deneracin sin pensar el daFo ?ue pueden estar haciendo a los ancianos. +as necesidades se/uales no <inali@an con ninDuna edad, 0 si neDamos esta parcela de vida a los ma0ores, es como si les neDCsemos en de<initiva el respeto ?ue merecen. No podemos olvidar ?ue e/iste una relacin directa entre la educacin reci5ida 0 las creencias so5re el se/o, lo ?ue inevita5lemente se re<le>a en la actitud 0 la actividad se/ual de las personas ma0ores. 'n Bpocas anteriores, la prCctica se/ual slo era admitida como medio para la reproduccin, condenando cual?uier tipo de mani<estacin al marDen de Bsta. *a5lar de se/ualidad en ancianos no suele ser una tarea <Ccil, mCs si han perdido a su pare>a. +os pro<esionales de la KeriatrEa 0 de la KerontoloDEa, asE como los <amiliares 0 cuidadores, han de cola5orar para eliminar las 5arreras, incluidas sus propias 5arreras, 0 a0udar a los ma0ores a ?ue tam5iBn lo haDan mediante la educacin, la in<ormacin 0 so5re todo el respeto.

:i-lio/ra.3a

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