DOLOR CERVICAL Y MAGNETOTERAPIA

DRA TANIA BRAVO ACOSTA. ESPECIALISTA DE SEGUNDO GRADO EN MEDICINA FSCA Y REHABILITACIN

CONCEPTO
Dolor en la regin posterior y posterolateral del cuello desde el occipucio hasta la regin dorsal alta si se irradia a los miembros superiores se llamar entonces cervicobraquialgias.

Epidemiologa
La prevalencia es de alrededor del 10%,

siendo ligeramente mayor en las mujeres . 1% desarrolla manifestaciones neurolgicas. La mayora de los cuadros remiten en un mes. 14 % de los casos pueden evolucionar a la cronicidad.

Epidemiologa
Importante problema de salud laboral. Races nerviosas ms afectadas son:

C5,C6,C7. El dolor en el nio en ausencia de traumatismo es raro.

Clasificacin
Clasificacin segn la combinacin de sintomatologa y patologa La Quebec Task Force propuso un sistema de trastornos de la columna vertebral -- Dolor sin irradiacin. -- Dolor + irradiacin hacia la extremidad, proximalmente. -- Dolor + irradiacin hacia la extremidad, distalmente. -- Dolor + irradiacin hacia la extremidad + seales neurolgicas. -- Compresin radicular confirmada (visual avanzada o electrodiagnosis). -- Estenosis vertebral. -- Situacin postquirrgica. -- Sndrome de dolor crnico. -- Otros diagnsticos (tumor, infeccin, fractura, enfermedad reumtica, etc.). Esta clasificacin ha sido simplificada por diversas entidades con el fin de facilitar su uso -- Dolor inespecfico de cuello. -- Radiculopata cervical. -- Patologa vertebral grave.

Sntomas incapacitantes

Dolor: Es el sntoma ms frecuente, habitualmente referido a la nuca, occipucio o parte superior de los hombros. Puede ser irradiado a la regin dorsal alta o interescapular, o a la regin anterior del trax. El dolor irradia al miembro superior cuando existe compromiso radicular. Rigidez y dificultad para realizar los movimientos del cuello. Mareos: presente frecuentemente en el Sndrome de Insuficiencia Vertebrobasilar. Parestesias de MS: Por lesiones de C5 - T1. Las lesiones de C1C3 dan parestesias en la cara y la lengua, las de C4 en la parte alta del hombro Debilidad muscular de las manos. Visin borrosa y disfagia son sntomas raros, probablemente originados por compresin de los nervios simpticos.

Diagnstico
Descartar causas potencialmente

graves Orientar el origen del dolor Valorar circunstancias que rodean al paciente

ASPECTOS A CONSIDERAR

EDAD PROFESIN ACTIVIDADES FSICAS HABITUALES ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES DE PATOLOGA CERVICAL Y GENERAL

CIRCUNSTANCIAS OCURRIDAS ASOCIADAS AL EVENTO FORMA DE APARICIN DEL DOLOR ANTECEDENTE DE TRAUMA O ESFUERZO, POSTURAS MANTENIDAS DE LA CABEZA Y CUELLO CARACTERSTICA Y EVOLUCIN DEL PROCESO ACTUAL, TOPOGRAFA EL DOLOR, OTRAS MANIFESTACIONES CLNICAS (CEFALEA, DISFAGIA, VRTIGO), ESTADO GENERAL (FIEBRE, PRDIDA PROGRESIVA DE PESO), EXAMEN FSICO RIGUROSO DE LA COLUMNA CERVICAL Y OTRAS REGIONES ADYACENTES (CRNEO, MS, COLUMNA DORSAL)

DIAGNSTICO

INTERROGATORIO. EXAMEN FSICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Hemograma, eritrosedimentacin, bioqumica y anlisis de orina sern de utilidad cuando sospechamos enfermedad neoplsica, reumtica o sptica. Radiografa simple de la columna vertebral en proyeccin posteroanterior y lateral derecha e izquierda generalmente son suficientes. la vista oblicua muestra el foramen intervertebral y pueden ser muy tiles cuando se sospecha atrapamiento neurolgico. Si se sospecha inestabilidad cervical se precisa estudio lateral en flexin y extensin. Estudios electrofisiolgicos y radiolgicos ms especializados, tales como, Tomografa Axial Computarizada ,Resonancia Magntica por imgenes, Gammagrafa sea y otras.

Radiografas

Cambios artrsicos cervicales acentuados. Cortesa del Dr. Orlando Del Valle. Servicio de Rx del CIC

Radiografas
Rectificacin de la lordosis cervical con cambios osteo degenerativos acentuados. Gruesos ganchos interseos anteriores de los cuerpos vertebrales desde C4 a C7. Cortesa del Dr. Orlando Del Valle. Servicio de Rx del CIC.

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA

Paciente femenina de 73 aos con mareos y dolor cervical. Cambios osteo degenerativos cervicales. Cortesa del Prof: Mario Hierro Fuente. Servicio de Rx del CIC.

RESONANCIA MAGNTICA POR IMGENES

RMI de Columna cervical con disco C4 C5. Cortesa del Dr. Orlando Del Valle Alonso. Servicio de Rx del CIMEQ.

TRATAMIENTO
CONSERVADOR Y/O QUIRRGICO, TRATAMIENTO CONSERVADOR TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO, ORTSICO FISIOTERPICO

TRATAMIENTO CONSERVADOR

MDICO. ORTSICO. COLLARN CERVICAL DOLOR POSTRAUMTICO EN LA FASE AGUDA DE HERNIA DISCAL SNDROME DE INSUFICIENCIA VRTEBROBASILAR, PARA PERMITIR REPOSO RELATIVO, MINIMIZAR LOS MOVIMIENTOS Y LA IRRITACIN DE LA RAZ NERVIOSA, CON RETIRO PROGRESIVO YA QUE SU USO CONTINUADO PUEDE SER PERJUDICIAL.

Fisioterapia
El objetivo de este tratamiento es reducir el dolor y eliminar las contracturas musculares que tantas molestias ocasionan al paciente, restituyendo as la movilidad y funcin alterada

Fisioterapia
TERMOTERAPIA. ELECTROTERAPIA DE BAJA Y MEDIA

FRECUENCIA ANALGSICA. LASERTERAPIA ULTRASONIDO. MAGNETOTERAPIA. TRACCIN CERVICAL KINESIOLOGIA FORTALECEDORA Y REEDUCATIVA.

CONCEPTO.

Magnetoterapia: Utilizacin de imanes permanentes o equipos generadores de campos magnticos para lograr un objetivo teraputico . Campo magntico: Regin del espacio donde las sustancias magnticas experimentan la accin de una fuerza engendrada por imanes, las corrientes elctricas o el globo terrestre.

ACTIVIDAD MUSCULAR
RELAJACIN MUSCULAR QUE

DISMINUYE EL TONO Y NIVEL DE CONTRACCIN INVOLUNTARIA. FIBRA LISA: RELAJANTE Y ANTIESPASMDICO. FIBRA ESTRIADA: DESCONTRACTURANTE

EFECTOS TERAPUTICOS.
ANALGSICO. ANTINFLAMATORIO. REGENERADOR DE TEJIDOS. INFLUENCIA INMUNOLGICA.

CONTRAINDICACIONES.

HEMORRGEAS -HERIDAS HEMORRGICAS. ANEMIA SEVERA. MARCAPASOS. EMBARAZO. ENFERM VIRALES, MICOSIS. HIPOTENSIN. IMPLANTES METLICOS-PLACAS NO CONSTITUYEN UNA CONTRAINDICACIN PORQUE EL MAGNETO NO POSEE EFECTO TRMICO

PRECAUCIONES.
QUITAR EL APARATO A LOS SORDOMUDOS. QUITAR RELOJES, CADENAS Y OBJETOS METLICOS. NO APLICAR DURANTE LA MENSTRUACIN. SI SE VA A USAR ONDA CUADRADA, VIGILAR QUE NO HAYA FLEBITIS. NO UTILIZAR IMANES SOBRE EL ABDOMEN EN LAS EMBARAZADAS.

PRECAUCIONES.

NO

UTILIZAR LA CAMA MAGNTICA POR MS DE 8 - 10 HORAS. ESPERAR 60-90 MINUTOS DESPUS DE LAS COMIDAS PARA APLICAR LA TERAPIA MAGNTICA EN EL ABDOMEN, PARA PREVENIR LA INTERFERENCIA CON LOS MOVIMIENTOS PERISTLTICOS AL ESTMOGO. APLICAR EL POLO MAGNTICO NO POSITIVO SIN SUPERVISIN MDICA.

METODOLOGA.
25-30 GAUSS PROCESOS AGUDOS

TRAUMTICOS, REUMTICOS Y POSTOPERATORIO RECIENTE. 30-60 GAUSS PROCESOS CRNICOS DEGENERATIVOS

METODOLOGA.

TIEMPO DE TRATAMIENTO. 30-60 MIN. NUESTRA EXPERIENCIA. 10-15 MIN. CICLOS DE 10 SESIONES AGUDOS. 3-4 CICLOS: CRNICOS EFECTO ACUMULATIVO-DESCANSO DE 36 MESES INICIO DIARIO Y LUEGO DAS ALTERNOS

METODOLOGA.
INDICACIN TIPO DE ONDA: SINUSOIDAL. CUADRADA. FRECUENCIA < 3 MHZ - MUY ESTIMULANTES. MODO DE EMISIN: CONTNUO. PULSADO. ONDA SEMISINUSOIDAL O RECTIFICADA MS ESTIMULANTE. LOCAL HASTA 400 GAUSS

METODOLOGA.
ONDA CUADRADA.

ONDA SINUSOIDAL: HERIDAS CUTNEAS. DERMATITIS. PSORIASIS. CONTUSIONES. TENDINITIS. BURSITIS. CEFALEA TENSIONAL ARTROPATA SENECTUD. OSTEOMIELITIS.

ALGIAS VERTEBRALES. ARTERIOPATAS. FLEBOPATAS. CELULITIS. SEROHEMATOMAS. FRACTURAS. OSTEOPOROSIS. LNP

METODOLOGA.
TERAPIA CON IMANES: CARACTERSTICAS POLO. -POSICIN DEL POLO. -FORMA Y TAMAO ACORDE AL REA. -POTENCIA SEGN EL TIEMPO DE EVOLUCIN. -ANTDOTO. TIEMPO DE SESIN ACORDE AL TIEMPO DE EVOLUCIN.

METODOLOGA.

10 SESIONES COMO MNIMO. SESIONES DIARIAS Y LUEGO ALTERNAS. SI 2 SESIONES POR DA - INTERVALO 6 HORAS. EVITAR TRATAMIENTO DESPUS 9 PM. TRATAMIENTO POR CICLOS. OJOS, CEREBRO, CORAZN INTENSIDAD BAJA Y POCO TIEMPO.

METODOLOGA.

ORIENTAR POLOS: EQUIPO, PACIENTE Y PLANETA. NO TRATAMIENTO LUEGO DE COMIDA COPIOSAS. NO TOMAR BAOS FRIOS 2 HORAS ANTES DEL TRATAMIENTO. DURANTE TRATAMIENTO NO RX, TAC, RMN. EVITAR JOYAS, SE INTENSIFICA CM ESA ZONA. NO RELOJES.

EFECTOS COLATERALES

Induccin del sueo, sobretodo en el momento del tratamiento y mejora la calidad del sueo durante la noche. Ligera cefalea en el transcurso del tratamiento. Al principio del tratamiento una intensificacin de los sntomas, pero, la tendencia es la disminucin a partir de la tercera o cuarta sesin de tto. Aumento en la diuresis durante las aplicaciones. Sensacin de hormigueo en la parte tratada. Aceleracin del proceso de supuracin presente, en el caso de infecciones, favorecindose, de este modo, la eliminacin de cuerpos extraos. Durante los perodos menstruales no recomendamos la aplicacin de tratamiento debido a la posibilidad de un mayor sangramiento.

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Tiene como principal ventaja, la de tener una influencia eminentemente fisiolgica que estimula al organismo en el sentido de su propia curacin. No tiene prcticamente contraindicaciones. No tiene como objetivo especfico la sustitucin de ningn mtodo teraputico convencional, sino que por el contrario se logra complementar muy bien con la mayora de ellos. Resulta una terapia indolora. Tiene una ejecucin sencilla y rpida tanto para el paciente como para el terapeuta. No necesita tener contacto directo con el cuerpo del paciente para ejercer su efecto teraputico. Tiene un elevado poder de penetracin. Los efectos obtenidos siempre perduran ms all del fina del tratamiento.

VENTAJAS DE LA MAGNETOTERAPIA

MAG 80.

CAMPOS MAGNTICOS PULASANTES DE BAJA FRECUENCIA. ONDA SINUSOIDAL, PLSATIL, RECTIFICADA DE FRECUENCIA VARIABLE. FRECUENCIA DE 50-60 HZ. TRENES DE IMPULSOMODULADOS: 0,5,1,1,5,2,3,5,10,20 HZ. BOBINAS MAGNTICAS: LUMBAR: 61CM DE DIAMETRO.,80 GAUSS PICO, REGULABLE AL 25,50,75 Y 100% DE SU VALOR MXIMO. EXTREMIDADES: 30 CM DIMETRO,60 GAUSS PICO, REGULABLE AL 25,50,75,100% DE SU VALOR MXIMO. BOBINAS TRABAJAN SIMULTANEAMENTE CRANDO UN CAMPO DE MAYOR ALCANZE. FUNCIONAMIENTO MANUAL Y AUTOMTICO.

Patologa

Zona de aplicacin Solenoide cervical Total body

Intensidad.

Tiempo.

Observaciones.

Sndrome compresivo radicular cervical Cervicobraquialgia crnica

25-50 %

30 min

Ayuda ortsica y electroterapia TENS

50 %

30 min

Sindrome vertiginoso de origen cervical Mielopata espondiltica cervical

Solenoide cervical

25-50%

30 min

Ayuda ortsica y lser .

Solenoide cervical

25-50%

30 min

Ayuda ortsica.

MAG200.
CAMPOS MAGNTICOS PULSANTES DE BAJA FRECUENCIA FRECUENCIA: 1-99HZ. TRES PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO PROGRAMADOS LOS QUE PUEDEN SER MODIFICADOS. CHAQUETA DE VELCRO PARA FACILITAR SUJECIN. INDUCCIN MAGNETICA200 GAUSS+- 15 % EN CADA BOBINA REGULABLE AL 25,50,75,100% DE SU VALOR MXIMO

MAG200.
MODOS DE EMPLEO: MODO TRANSREGIONAL. TERAPIA LOCAL APLICADORES UNO FRENTE AL OTRO. COINCIDIENDO EL NORTE DE UNO CON EL SUR DEL OTRO. MODO COPLANAR O LONGITUDINAL: IRRADIAR ZONA MAYOR. COLOCAN EN LOS EXTREMOS DE DICHA ZONA. NORTE DE UNA EN UN EXTREMOY EL SUR EN EL OTRO.

Patologa

Zona de aplicacin

Intensida Frecuenci Tiemp d. a o

Posicin del paciente

Decbito supino.

Observ aciones.
Ayuda ortsica

Hernia discal cervical

Transregion al cervical

50-75

75

15-30 min

Cervicobraquial gia crnica Sindrome vertiginoso de origen cervical

Transregion al cervical Transregion al cervical

50 %

50

15-30 min 15-30 min

Sentado.

TENS

25-50%

50-75

Decbito supino.

Ayuda ortsica

Mielopata espondiltica cervical

Transregion al cervical

25-50%

25

15-30 min

Decbito supino.

Ayuda ortsica