HEMOSTASIA Y COAGULACIN

La hemostasia es la detencin de la hemorragia por las propiedades fisiolgicas de vasoconstriccin y coagulacin, asi como tambin de mtodos quirrgicos. Para que la hemostasia se mantenga normal y regulada, debe haber buena integridad vascular, lo cual se logra por 4 factores biolgicos Endotelio Vascular Macromolculas subendoteliales que forman el vaso sanguneo Plaquetas Factores de coagulacin plasmtica La alteracin del equilibrio normal entre factores pro-coagulantes y anticoagulantespuede llegar a producir alteraciones hemorrgicas y trombocticas. La hemostasia previene la prdida de sangre, lo cual se realiza mediantes los siguientes mecanismos: Espasmo Vascular Formacin del tapn plaquetario (Hemostasia Primaria) Cascada de Coagulacin (Hemostasia secundaria) El Espasmo Vascular : Vasoconstriccin neurognica transitoria, reduciendo asi la salida de sangre duracin aprox. 20 min. Formacin del tapn plaquetario (hemostasia primaria) : Es el intento de las plaquetas de cerrar el vaso, las plaquetas son discos redondos de 2 micras, fragmentos de los megacariocitos y su concentracin en sangre es de 200,000400,000 /mm3. Cuando las plaquetas entran en contacto con las fibras colgenas del vaso roto, se hinchan de inmediato y se vuelven adherentes, secretando grandes cantidades de ADP, el cual activa a otras plaquetas, adhirndose ms a la matriz sub-endotelial )endotelio vascular y entre ellas, en esta reaccin se necesita el factor de Von Willebrand (Fact. VIII). A medida que las plaquetas se van adhiriendo cada vez ms se activan y liberan trmboxano A2, que es el inductor de la agregacin plaquetaria y un constrictor de msculo liso arterial, produciendo mayor vasoconstriccin. Cascada de Coagulacin (hemostasia secundaria): Es una secuencia compleja de reacciones proteolticas que terminan con la formacin del cogulo de fibrina, el cogulo se empieza a desarrollar en 15-20 seg. El proceso de

coagulacin se inicia por substancias activadoras secretadas por el vaso, las plaquetas y protenas sanguneas adheridas a la pared del vaso La cascada de coagulacin esta formada por dos vias: Extrnseca e Intrnseca, que al unirse, ambas vias forman la Via Comn, dndonos como resultado final fibrina entrecruzada que es la formadora del cogulo.

Via Extrnseca
Trauma Tisular Ruptura de Vasos Contacto con Colgena

Via Intrnseca

Factor Tisular Fosfolpidos Tisualres Factor VII Factor X Factor V

Factor XII Factor XI Factor IX Factor VIII Factor X Factor V Fosfolpidos Plaquetarios

Activador de Protrombina Protrombina Calcio Trombina Vit. K

Monmero De Fibrina Fibringeno Factor XIII (estabilizador de Fibrina) FIBRINA

Investigar la Fibrinolisis.