1.

LA CLAMINA

La clamidia es una enfermedad de transmisin sexual comn causada por una bacteria. Se contagia a travs de las relaciones sexuales o contacto sexual con una persona infectada. Tanto los hombres como las mujeres pueden tenerla. La clamidia no suele causar sntomas. Cuando s presenta sntomas, puede aparecer una sensacin de ardor al orinar o una secrecin anormal por la vagina o el pene. La clamidia puede provocar una infeccin urinaria tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres, una infeccin en el sistema reproductivo puede conducir a una enfermedad inflamatoria plvica, la cual puede conducir a infertilidad o problemas serios con el embarazo. Los nios que nacen de madres infectadas pueden tener infecciones oculares y neumona por clamidia. En los hombres, la clamidia puede infectar el epiddimo, que es el conducto que lleva el esperma. Esto puede causar dolor, fiebre y, en raros casos, infertilidad. La infeccin por clamidia puede curarse con antibiticos. Si usted es una persona sexualmente activa, utilice preservativos para disminuir sus riesgos de contagiarse. Los especialistas recomiendan que las mujeres de 25 aos o menos se realicen pruebas de clamidia todos los aos. 2. TRICOMONIASIS

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual causada por un parsito. Afecta tanto a los hombres, como a las mujeres, pero los sntomas son ms comunes entre las mujeres. Los sntomas entre las mujeres incluyen una secrecin vaginal verdosa o amarillenta, picazn en la vagina o cerca de sta y molestias para orinar. La mayora de los hombres con tricomoniasis no presenta sntomas, pero pueden tener irritacin dentro del pene. La infeccin por tricomonas puede curarse con antibiticos. Entre los hombres, la infeccin suele desaparecer espontneamente sin provocar sntomas. Pero un hombre infectado puede continuar infectando o reinfectando a una mujer hasta que reciba tratamiento. Por lo tanto, es importante que ambos integrantes de la pareja reciban tratamiento al mismo tiempo. El uso correcto de preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar la tricomoniasis.

3. CAUSAS

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA (EIP)

La enfermedad inflamatoria plvica (EIP) ocurre cuando las bacterias se movilizan desde la vagina o el cuello uterino hasta el tero, las trompas de Falopio, los ovarios o la pelvis. La mayora de los casos de enfermedad inflamatoria plvica (EIP) se deben a las bacterias que causan clamidia y gonorrea, ambas infecciones de transmisin sexual (ITS). La forma ms comn para que una mujer desarrolle EIP es teniendo relaciones sexuales sin proteccin con alguien que tenga una infeccin de transmisin sexual. Sin embargo, las bacterias tambin pueden penetrar en el organismo durante algunos procedimientos quirrgicos o realizados en el consultorio mdico, como:

Parto Biopsia del endometrio Insercin de un dispositivo intrauterino (DIU) Aborto espontneo Aborto electivo o teraputico

En los Estados Unidos, cerca de 1 milln de mujeres presenta enfermedad inflamatoria plvica anualmente y alrededor de 1 de cada 8 adolescentes sexualmente activas presentar esta enfermedad antes de los 20 aos.

Usted es ms propensa a desarrollar EIP:

Un compaero sexual masculino con gonorrea o clamidia Compaeros sexuales mltiples Antecedentes de cualquier infeccin de transmisin sexual (ITS) Antecedentes de EIP Insercin reciente de un DIU Actividad sexual durante la adolescencia

SNTOMAS Entre los sntomas ms comunes de la EIP se pueden mencionar:

Fiebre (no siempre se presenta y puede aparecer y desaparecer) Dolor o sensibilidad en la pelvis, la parte baja del abdomen o algunas veces la regin lumbar Secrecin vaginal con color, consistencia u olor anormal

Otros sntomas que pueden ocurrir con la EIP:

Sangrado despus de la relacin sexual Escalofros Fatiga Miccin frecuente o dolorosa Aumento del clico menstrual Sangrado o manchado menstrual irregular Inapetencia Nuseas con o sin vmitos Ausencia de la menstruacin Relaciones sexuales dolorosas

Nota: es posible que no se presenten sntomas. Las personas que experimentan un embarazo ectpico o infertilidad a menudo padecen la llamada EIP silenciosa que usualmente es causada por una infeccin por clamidia. PRUEBAS Y EXMENES Se puede presentar fiebre y sensibilidad abdominal. Una exploracin de la pelvis puede mostrar:

Un cuello uterino que sangra fcilmente Secrecin cervical Dolor con el movimiento del cuello uterino Sensibilidad uterina y ovrica

Los exmenes de laboratorio para buscar signos de infeccin son:

Protena C reactiva (PCR) Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR) Conteo de glbulos blancos

Otros exmenes comprenden:

Cultivo de la vagina o el cuello uterino para buscar gonorrea, clamidia u otras causas de EIP

Ecografa o tomografa computarizada de la pelvis para buscar otras causas de los sntomas, como apendicitis o embarazo, y buscar abscesos o focos de infeccin alrededor de las trompas y los ovarios Gonadotropina corinica humana en suero (prueba de embarazo)

TRATAMIENTO Con frecuencia, el mdico le empezar a dar antibiticos mientras espera los resultados del examen. Si a usted le diagnostican EIP ms leve, por lo regular le aplicarn una inyeccin de antibitico y luego lo mandarn para la casa con pastillas de antibiticos para tomarlas hasta por dos semanas. Usted necesitar asistir a un control cuidadoso con el mdico. Los casos ms severos de EIP pueden requerir hospitalizacin. Los antibiticos se administran primero por va intravenosa y luego posteriormente por va oral. El antibitico a utilizar depende del tipo de infeccin. Se pueden emplear muchos antibiticos diferentes para tratar este tipo de infeccin. Algunos son seguros en mujeres embarazadas. Ver los artculos de gonorrea o clamidia para conocer recomendaciones de tratamiento especficas. Se deben tratar los compaeros sexuales para evitar la transmisin recproca de la infeccin. Usted y su(s) compaero(s) tienen que terminar todos los antibiticos y usar condones hasta que ambos hayan terminado el tratamiento. Los casos complicados que no mejoran con antibiticos pueden necesitar ciruga. POSIBLES COMPLICACIONES Las infecciones por enfermedad inflamatoria plvica pueden causar cicatrizacin de los rganos plvicos, llevando posiblemente a:

Dolor plvico crnico Embarazo ectpico Infertilidad

PREVENCIN Entre las medidas preventivas se pueden mencionar:

Conseguir tratamiento oportuno para infecciones de transmisin sexual. Practicar relaciones sexuales con precaucin. La nica manera absoluta de prevenir una infeccin de transmisin sexual es no tener relaciones sexuales (abstinencia). El hecho de tener una relacin sexual slo con una persona (mongama) puede reducir el riesgo. Use un condn cada vez que tenga relaciones sexuales. (Ver: relaciones sexuales seguras.)

El riesgo de una enfermedad inflamatoria plvica se puede reducir hacindose exmenes regulares de deteccin para infecciones de transmisin sexual. A las parejas se les pueden hacer exmenes antes de comenzar a tener relaciones sexuales, ya que con esto se pueden detectar infecciones que an no estn causando sntomas. Todas las mujeres sexualmente activas de edades comprendidas entre los 20 y 25 aos y ms jvenes deben hacerse exmenes cada ao para clamidia y gonorrea. Asimismo, estas pruebas deben practicrseles a todas las mujeres con nuevos compaeros sexuales o compaeros sexuales mltiples.

4.

VAGINOSIS BACTERIANA

QU ES EXACTAMENTE LA VAGINOSIS BACTERIANA, CMO LE AFECTA Y CMO PUEDE TRATARSE? Usted necesita saber que la vaginosis puede afectar a muchas mujeres porque es una condicin bastante comn. Es comn experimentar los sntomas de la vaginosis bacteriana (mal olor vaginal, flujo excesivo y molestias en la vagina) y asumir que es una infeccin por levaduras, y por lo tanto hacer un tratamiento como tal, pero hay una diferencia muy, muy grande: La vaginosis bacteriana (VB) es una infeccin bacteriana como su nombre indica y necesita un tratamiento diferente. Es de suma importancia visitar al mdico ante los primeros sntomas. No trate de adivinar o autodiasnogticarse. Slo su mdico puede hacer un diagnstico claro si estamos frente a una Cndida o la VB. Una vez que tengamos el diagnstico correcto entonces puede comenzar el tratamiento. CAUSAS DE UNA INFECCIN POR VAGINOSIS BACTERIANA Todava no est 100% sabe qu causa exactamente la vaginosis bacteriana. Es una infeccin que se produce debido a un desequilibrio entre las bacterias buenas y las malas de la vagina. Un sistema inmunolgico bajo puede desencadenar un brote de la vaginosis bacteriana. El sexo frecuente sin proteccin con una variedad de socios puede ser tambin una de las causas. Otra de las causas comunes es la ducha vaginal con demasiada frecuencia o el uso de jabones perfumados. Incluso un estilo de vida poco saludable con los malos hbitos alimenticios y consumo excesivo de alcohol y cigarrillos puede causar un mayor riesgo de infeccin por vaginosis bacteriana (VB). Es importante mencionar tambin que la VB no es una enfermedad de transmisin sexual (ETS). Esto se ha demostrado ya que las mujeres que no son sexualmente activas tambin se infectan. TRATAMIENTOS PARA LA VAGINOSIS BACTERIANA Supongamos que el mdico diagnostica vaginosis bacteriana. Lo ms probable es que le recete antibiticos, como cremas o pldoras. Hay algo importante a tener tres cosas en cuenta: 1. Hay un nmero muy elevado de mujeres que vuelven a infectarse despus de que la infeccin desaparezca con los antibiticos. Recurrencia vaginosis especialmente si est siendo tratado con antibiticos. 2. Los antibiticos pueden tener efectos secundarios o provocar alergias. 3. Los antibiticos, al eliminar tambin las bacterias buenas pueden causar otros tipos de infecciones al matar estas bacterias que protegen nuestro cuerpo. Es decir, que le pueden causas un nuevo desequilibrio bacteriano en la vagina. Por lo tanto, el tratamiento con antibiticos es una solucin temporal y no siempre es la mejor solucin. Pero la vaginosis bacteriana tambin puede ser tratada de una manera integral, desde dentro y desde la raz, con mtodos naturales.

5.

CHANCROIDE

El chancroide o chancro blando es una infeccin de transmisin sexual causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de lcera genital simulando un chancro de carcter sifiltico. Se diferencia de ste por ser doloroso y de aspecto sucio.

La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo. Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del sida (VIH). CUADRO CLNICO Despus de un perodo de incubacin de un da a dos semanas, el chancroide comienza con una pequea hinchazn que se torna en una lcera despus de un da de aparicin. La lcera caractersticamente:

Tiene un rango dramtico de tamao entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas). Tiene bordes irregulares y bordes mellados. Tiene una base cubierta con material gris amarillento. Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada. Es muy muy dolorosa.

DIAGNSTICO La definicin clnica estndar de un probable chancroide, incluye todas las siguientes:

Paciente que tienen una o ms lceras genitales. La combinacin de una lcera dolorosa con una adenopata sensible es sugestiva de chancroide, la presencia de adenopata supurativa es casi patognomnico. Ausencia de evidencias de Treponema pallidum, indicado por examen de campo-oscuro de la lcera o por examen serolgico para el Sfilis, realizada al menos 7 das despus de la aparicin de la lcera. La presentacin clnica no es tpica de la enfermedad herpes genital (Virus del herpes simple), o un resultado negativo en un cultivo del VIH.

Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presentan una sola lcera. Las mujeres infectadas, por lo general tienen cuatro o ms lceras con menos sintomatologa. Las lceras aparecen en lugares especficos, con especial frecuencia en hombres no circuncidados o en los labios menores femeninos. Su tratamiento es de carcter antibitico. TRATAMIENTO Se recomienda el tratamiento con eritromicina, 500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d, ceftriaxona, 250 mg i.m. una vez, azitromicina, 1 g v.o. una vez, o ciprofloxacino, 500 mg v.o. 2/d durante 3 d. Los bubones se deben aspirar, pero no ser succionados. Los contactos sexuales deben ser examinados y el paciente observado durante 3 meses, con pruebas para VIH y otras ETS. El tratamiento, sobre todo las pautas con una sola dosis, puede ser menos efectivo en presencia de coinfeccin por VIH.25 das

6.

VERRUGA GENITAL

Las verrugas genitales (condilomas o condiloma acuminata) son una enfermedad de transmisin sexual altamente contagiosa, causada por el virus del papiloma humano (VPH). Se transmite al mantener relaciones sexuales por va oral, genital o anal con un compaero infectado. Cerca de dos tercios de aquellos que mantienen relaciones sexuales con una pareja con verrugas genitales las desarrollarn a su vez, alrededor de los tres meses despus del contacto. En las mujeres, las verrugas se presentan en las partes interior y exterior de la vagina, en la abertura (crvix) hacia el vientre (tero) o alrededor del ano. En los hombres, las verrugas genitales son menos comunes. En caso de presentarlas, se pueden observar generalmente en la cabeza del pene. Tambin se pueden encontrar en el cuerpo de este, en el escroto o alrededor del ano. Se da el caso, poco comn, que se presentan verrugas genitales en la boca o garganta de un individuo que ha practicado sexo oral con una persona infectada.

Los condilomas se presentan a menudo en aglomeraciones y pueden ser muy pequeas o pueden extenderse en grandes masas sobre el rea genital o anal. DIAGNSTICO Cualquier mdico o empleado de servicios de salud puede diagnosticar la infeccin con slo observarlas en un paciente. Las mujeres con verrugas genitales deben someterse tambin a un examen para detectar posibles verrugas en el cuello uterino. Hay evidencia de que la infeccin por el VPH causa cncer crvicouterino. El mdico puede identificar verrugas en tejido genital, que de otro modo seran invisibles, mediante la aplicacin de vinagre (cido actico) sobre reas en que se sospeche la presencia de infeccin. Esta medida provoca que las reas infectadas se tornen blancuzcas, lo que las hace ms visibles, ms an si se realiza un procedimiento llamado colposcopia. Durante la colposcopia, el mdico usa una lente de aumento para examinar la vagina y crvix. En algunos casos, el doctor toma una muestra de tejido del cuello uterino (biopsia) y la examina al microscopio. Una prueba de Papanicolaou tambin puede indicar la posible presencia de una infeccin cervical por VPH. En este examen, un empleado de laboratorio examina clulas tomadas del crvix bajo el microscopio para ver si son cancerosas. Si el papanicolau de una mujer arroja resultados anormales, es probable que esta tenga una infeccin por VPH. De ocurrir esto, debern llevarse a cabo exmenes posteriores para detectar y tratar cualquier problema cervical. TRATAMIENTO Las verrugas genitales a menudo desaparecen sin necesidad de tratamiento. En caso contrario, pueden desarrollar pequeas carnosidades similares a una coliflor. No hay manera de predecir si las verrugas crecern o desaparecern. Por ende, si se sospecha de padecerlas, se debe consultar a un mdico para examen y tratamiento de ser necesario. Dependiendo de los factores como el tamao y localizacin de las verrugas, el mdico puede ofrecer diversas maneras de tratarlas:

Imiquimod, una crema de respuesta inmunitaria que se aplica sobre el rea infectada. Una solucin antimittica (que detiene la mitosis o reproduccin celular) de podofilina al 20%, que se aplica sobre el rea afectada. Posteriormente -usualmente a las cuatro horas- se lava, para reducir efectos secundarios. Es el profesional quien realiza la cura porque debe aplicar la dosis justa. Una solucin (locin o gel) de podofiloxina al 0.5%, aplicada con un ispodo directamente sobre la verruga, cuidando de cubrir el rea sana con vaselina, es importante evitar dejarlo por mucho tiempo. Puede realizarla el paciente en su hogar bajo asesoramiento profesional. Una crema de 5-fluorouracil al 5%. cido tricloroactico (ATC).

No se debe usar podofilina o podofiloxina durante el embarazo, pues la piel las absorbe y pueden causar defectos de nacimiento al feto. Tampoco debe usarse la crema de 5-fluorouracil. Si las verrugas son pequeas, se pueden eliminar por congelacin (criociruga), quemarse (electrocauterizacin), o tratamiento con lser. Ocasionalmente, deber realizarse una ciruga para eliminar verrugas demasiado grandes que no responden a los otros tratamientos. Este ltimo podra decirse que es el ms efectivo, dada su naturaleza. Aunque se puede acabar con las verrugas mediante tratamientos, ninguno de ellos acaba con el virus. Debido a esto, las verrugas reaparecen a menudo despus de ser tratadas. El virus de acuerdo a estudios recientes desaparecen a los 2 o 3 aos, el sistema inmunolgico lo destruye, es por eso que aunque en una pareja uno muestre sntomas el otro haya sido resistente al virus. Algunos mdicos usan el frmaco antiviral alfa interfern, que se inyecta directamente en las verrugas, para tratar las que reaparecen despus de su eliminacin por mtodos tradicionales. Sin embargo, este frmaco es costoso y no reduce la frecuencia de reaparicin de las verrugas.

EMBARAZO Y NACIMIENTO Las verrugas genitales pueden causar numerosos problemas durante el embarazo. A veces se agrandan en este periodo, dificultando la miccin. Si las verrugas se presentan dentro de la vagina, pueden disminuir su elasticidad y causar obstruccin durante el parto. En raras ocasiones, un beb cuya madre presenta la infeccin desarrollar verrugas en la garganta (papilomatosis larngea). Aunque poco comn, es una condicin potencialmente mortal para el nio que requiere frecuentemente ciruga por lser para evitar obstrucciones en los conductos respiratorios. Estudios sobre el uso de la terapia de interfern combinada con la ciruga por lser indican que este frmaco puede ayudar a desacelerar el curso de este mal.

7.

DONOVANOSIS (GRANULOMA INGUINAL)

Es una enfermedad de transmisin sexual que rara vez se ve en los Estados Unidos. CAUSAS La donovanosis (granuloma inguinal) es causada por la bacteria Klebsiellagranulomatis. La enfermedad es comn en las reas tropicales y subtropicales del mundo, como el sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea, pero puede presentarse en ocasiones en los Estados Unidos, tpicamente en el sudeste, en donde se notifican aproximadamente 100 casos por ao. La enfermedad se disemina sobre todo a travs de la relacin sexual vaginal o anal y, rara vez, se propaga durante el sexo oral. Los hombres resultan afectados con frecuencia ms del doble que las mujeres y la mayora de las infecciones se presentan en personas entre los 20 y 40 aos de edad. La enfermedad rara vez se observa en nios y en ancianos. SNTOMAS Los sntomas pueden ocurrir entre 1 a 12 semanas despus de estar en contacto con la bacteria que causa la enfermedad.

Aproximadamente la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen lceras en el rea anal. Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeas en los genitales o en el rea perianal. La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en ndulos levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulacin. Generalmente son indoloros, pero que sangran con facilidad si se lesionan. La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital. El dao tisular se puede extender al rea donde las piernas se unen al tronco. Esta rea se denomina pliegues inguinales. Los genitales y la piel circundante pierden color.

En sus etapas iniciales, puede ser difcil diferenciar la donovanosis del chancroide. En las etapas ms avanzadas, el granuloma inguinal puede parecerse a los cnceres genitales avanzados, al linfogranuloma venreo y a la amebiasis cutnea anogenital. PRUEBAS Y EXMENES Puede tratarse de donovanosis si las lceras genitales han estado presentes por un largo perodo de tiempo y si se han estado diseminando.

Los exmenes que se pueden realizar abarcan:

Cultivo de muestra de tejido (difcil de hacer y no est disponible de manera rutinaria) Biopsia en sacabocado o raspados de la lesin

Hay disponibilidad de exmenes de laboratorio, como los que se usan para detectar sfilis, solamente con fines investigativos para diagnosticar la donovanosis. TRATAMIENTO Se utilizan antibiticos para tratar la donovanosis y la curacin requiere un tratamiento prolongado. La mayora de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o hasta que las lceras hayan sanado por completo. Es importante una evaluacin de control debido a que la enfermedad puede reaparecer despus de que parece estar curada. PRONSTICO El tratamiento oportuno de esta enfermedad disminuye las posibilidades de destruccin o cicatrizacin del tejido. Sin tratamiento, la enfermedad ocasiona dao del tejido genital. POSIBLES COMPLICACIONES

Dao y cicatrizacin genital Prdida del color de la piel en el rea genital Hinchazn genital permanente debido a la a cicatrizacin

CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO Solicite una cita con el mdico si:

Ha tenido contacto sexual con una persona que se sabe que tiene donovanosis. Presenta sntomas de donovanosis.

PREVENCIN La abstinencia de toda actividad sexual es la nica manera absoluta de prevenir una enfermedad de transmisin sexual, como la donovanosis. Sin embargo, los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo. El uso apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el riesgo de contraer una enfermedad de transmisin sexual. Es necesario usar el condn desde el comienzo hasta el final de cada actividad sexual.

8.

GARDNERELLA VAGINALIS

Gardnerella vaginalis es un bacilo implicado en la enfermedad denominada vaginosis bacteriana, caracterizada por un desequilibrio en la flora saprfita normal de la vagina con una disminucin de Lactobacillus spp. y un sobre crecimiento poblacional de Gardnerella vaginalis y otras bacterias aerobias y anaerobias. Es una bacteria inmvil, anaerobia facultativa, no encapsulada y no forma endosporas. Anteriormente era conocida como Haemophilus vaginalis. Su hbitat natural es la vagina humana.

VAGINOSIS BACTERIANA La vaginosis bacteriana es la principal causa de secrecin y mal olor vaginal aunque el 50% de las mujeres pueden ser asintomticas. Antes se crea que era una enfermedad de transmisin sexual, pero hoy se sabe que no es as. La Gardnerella no es una enfermedad venrea. La Gardnerella vaginalis es una bacteria que est siempre en el cuerpo de la mujer, es un habitante normal del cuerpo, que durante toda la vida es inofensivo y ayuda a mantener el nivel bacteriano adecuado, no obstante las acumulaciones de esta bacteria puede formar colonias visibles de hasta 5 cm. Adicional a eso, la presencia de esta bacteria en cantidades anormales junto con la sintomatologa que presenta, puede ser indicador de la existencia de una ETS. La paciente se queja de una secrecin maloliente y no irritante, y los exmenes muestran secreciones homogneas, gris claro. Un "olor a pescado" pasajero puede ser sentido con la aplicacin de hidrxido de potasio al 10 por ciento en la secrecin vaginal en una lmina de vidrio. En la prctica diaria, es excepcional ver molestias por Gardnerella en varones. El tratamiento en las mujeres es a base de antibiticos y no es necesario tratar a la pareja. El trmino vaginosis viene dado ya que a diferencia de Candida y Trichomonas, G. vaginalis no produce signos de inflamacin en la mucosa vaginal ni migracin linfocitaria, por consiguiente es clasificada como una vaginosis. 9. CAUSAS El linfogranuloma venreo (LGV) es una infeccin crnica (prolongada) del sistema linftico causada por tres tipos diferentes de la bacteria Chlamydia trachomatis que se disemina a travs del contacto sexual. La infeccin no es ocasionada por la misma bacteria que causa la clamidia genital. El linfogranuloma venreo es ms comn en Centro y Suramrica que en Amrica del Norte. Cada ao, se diagnostican unos cuantos cientos de casos en los Estados Unidos. Sin embargo, el nmero real de infecciones se desconoce. El linfogranuloma venreo es ms comn en hombres que en mujeres y el principal factor de riesgo es ser VIH positivo. SNTOMAS Los sntomas del linfogranuloma venreo pueden comenzar desde unos cuantos das hasta un mes despus de entrar en contacto con la bacteria y abarcan: LINFOGRANULOMA VENREO

Pus o sangre del recto (sangre en las heces) Supuracin a travs de la piel de los ganglios linfticos inguinales Dolor con las deposiciones (tenesmo) lcera pequea e indolora en los rganos genitales o en el tracto genital femenino Hinchazn y enrojecimiento de la piel en el rea inguinal Hinchazn de los labios Ganglios linfticos inguinales inflamados en uno o ambos lados (tambin puede afectar los ganglios linfticos alrededor del recto en personas que tienen relaciones sexuales anales)

La infeccin puede causar diarrea y dolor abdominal bajo.

PRUEBAS Y EXMENES El mdico o el personal de enfermera lo examinarn y le harn preguntas acerca de la historia clnica y los antecedentes sexuales. Comntele siempre al mdico si usted tuvo contacto con alguien que haya tenido linfogranuloma venreo. Un examen fsico puede mostrar:

Una conexin anormal (fstula) con supuracin en el rea rectal Una lcera en los genitales Supuracin a travs de la piel desde los ganglios linfticos inguinales Hinchazn de la vulva o labios en las mujeres Inflamacin de los ganglios linfticos inguinales (linfadenopata inguinal)

Los exmenes pueden abarcar:

Biopsia del ganglio linftico Examen de sangre para la bacteria que causa el linfogranuloma venreo Prueba de laboratorio para detectar clamidia

TRATAMIENTO Entre los antibiticos ms comnmente formulados para tratar el linfogranuloma venreo se encuentran la tetraciclina, la doxiciclina, la eritromicina y la azitromicina. PRONSTICO Con tratamiento, el pronstico es bueno. POSIBLES COMPLICACIONES

Conexiones anormales de tejido entre el recto y la vagina Inflamacin cerebral (muy rara) Infecciones en las articulaciones, los ojos, el corazn o el hgado Inflamacin e hinchazn prolongada de los genitales Cicatrizacin y estrechamiento del recto

Las complicaciones pueden ocurrir muchos aos despus de resultar infectado por primera vez. CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO Consulte con el mdico si:

Usted ha estado en contacto con alguien que pueda tener una infeccin de transmisin sexual, como el linfogranuloma venreo. Presenta sntomas de linfogranuloma venreo.

PREVENCIN No tener ninguna actividad sexual es la nica manera de prevenir una infeccin de transmisin sexual. Las prcticas sexuales con precaucin pueden reducir el riesgo.

El uso apropiado de condones, ya sea masculino o femenino, reduce enormemente la probabilidad de contraer una infeccin de transmisin sexual. El condn se debe usar desde el inicio hasta el final de cada actividad sexual.

10. PTHIRUS PUBIS La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparsito de los seres humanos, de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color amarillento. La infestacin por ladillas se denomina ftiriasis. CONTAGIO La transmisin se realiza en la mayora de los casos por contacto sexual, aunque tambin en raras ocasiones puede suceder al usar prendas que han estado en contacto con algn portador. Adems de la regin pbica, tambin pueden situarse en el cabello, las cejas, las pestaas y el vello axilar y corporal (de las piernas y los brazos, por ejemplo). Sus huevos pueden verse en forma de pequeos puntos blancos pegados al pelo cerca de la piel. El perodo de incubacin de los huevos es de seis a ocho das. En otros idiomas suele denominarse literalmente "piojo del pubis". A diferencia del piojo de la cabeza, son muy lentas movindose, avanzando cada da aproximadamente un centmetro. Se estima que hay ms de 1 milln de casos cada ao. Las personas que tienen ms relaciones sexuales con diferentes personas corren un riesgo ms alto de contraer piojos pbicos. SNTOMAS Las ladillas se alimentan de sangre por lo menos cincuenta veces al da, lo que ocasiona un prurito muy molesto que puede hacer que el infectado se rasque provocando irritacin e infeccin de la piel. Cada cinco das aproximadamente, la hembra pone entre diez y quince huevos blancos (las liendres), que tardan una semana en incubar. Cada da se pueden mover aproximadamente un centmetro. En la ropa interior suelen aparecer unas manchas de color marrn/rojizo debido a las pequeas gotas de sangre de las picaduras. En algunos individuos, la infestacin es asintomtica o se manifiesta de forma sutil, por lo que pueden transmitir el parsito al no saber que lo poseen. TRATAMIENTO Existen cremas, champs y lociones que contienen hexacloruro de benceno gamma o permetrina y que son igualmente eficaces mientras se usen correctamente. Aunque el parsito vive poco tiempo separado del cuerpo, es conveniente cambiar sbanas, toallas y ropas para evitar la reinfestacin. Es recomendable encerrar en bolsas aisladas toda la ropa y sabanas recin usadas antes de aplicado el tratamiento para que los liendres no sobrevivan. A los sujetos diagnosticados de ladillas, se les recomienda comentar su infestacin con sus parejas sexuales con objeto de frenar epidemias. La reinfestacin puede suscitarse, ya que una vez que las ladillas han sido separadas del cuerpo, pueden sobrevivir hasta 24 horas, mientras que los huevos o liendres hasta seis das, por lo que una vez curado se debe repetir el tratamiento de 7 a 10 das despus para eliminar los huevos que hayan quedado, ya que en 7 a 10 das se convierten en ladillas. Por esta razn se debe desinfectar una semana despus de la primera limpieza. FORMAS DE EVITAR EL CONTAGIO CON LADILLAS Los preservativos no detienen el contagio de piojos pbicos; la forma de prevencin es asegurar que el compaero de relaciones sexuales no tenga ladillas. El parsito es capaz de vivir poco tiempo sin contacto con el cuerpo humano. Sin embargo, es conveniente no usar ropa o sbanas de otras personas.

ORIGEN El estudio gentico ms reciente indica que la ladilla se relaciona con el piojo endmico del gorila, Pthirus gorillae, y que pudo haber pasado a los homnidos tempranos desde los ancestros de los gorilas, hace varios millones de aos atrs. 1 Hasta ahora se pensaba que haban divergido en el propio humano.