CONSENTIMIENTO INFORMADO EN CLNICA PARA ADULTO

Nombre Fecha _________

_con C.C, _____________

MANIFIESTA QUE: Ha recibido toda la informacin necesaria de forma confidencial, clara,

comprensible y satisfactoria sobre la naturaleza y propsito de los objetivos, procedimientos, temporalidad y honorarios que se seguirn a lo largo del proceso a seguir, aplicndose los artculos referidos a las normas de confidencialidad

establecidas en el Cdigo Deontolgico de los/as Psiclogos/as. Por otra parte y para un mejor resultado de la evaluacin/tratamiento psicolgico, el/la psiclogo/a guardar confidencialidad de los datos obtenidos del

paciente, salvo en el caso de existir un riesgo para su salud o la de terceros.

Por lo que AUTORIZO _________________ ____________con C.C________________ a realizar la citada intervencin profesional.

________________________________ CLAUDIA PATRICIA POSADA BENEDETTI Psicloga profesional

_____________________________ YESID MENDEZ SANJUAN Psiclogo en formacin

_____________________________________ LAURA JOHANNA ZARATE AMAYA Psicloga en formacin

CONSENTIMIENTO INFORMADO EN CLNICA PARA ADULTO

Nombre Fecha _________

_con C.C, _____________

MANIFIESTA QUE: Ha recibido toda la informacin necesaria de forma confidencial, clara,

comprensible y satisfactoria sobre la naturaleza y propsito de los objetivos, procedimientos, temporalidad y honorarios que se seguirn a lo largo del proceso a seguir, aplicndose los artculos referidos a las normas de confidencialidad

establecidas en el Cdigo Deontolgico de los/as Psiclogos/as. Por otra parte y para un mejor resultado de la evaluacin/tratamiento psicolgico, el/la psiclogo/a guardar confidencialidad de los datos obtenidos del

paciente, salvo en el caso de existir un riesgo para su salud o la de terceros.

Por lo que AUTORIZO _________________ ____________con C.C________________ a realizar la citada intervencin profesional.

_______________________________ CLAUDIA PATRICIA POSADA BENEDETTI Psicloga profesional

_____________________________ MANUELA FUENTES PARADA Psiclogo en formacin

_____________________________________ LICETH PAOLA BOHORQUEZ ROSAS Psicloga en formacin