UNIDAD EDUCATIVA PEDRO VICENTE MALDONADO

MONOGRAFIA PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE BACHILLERATO GENERAL UNIFICADO

TEMA: ATAQUES EPILPTICOS EN LOS SERES HUMANOS AUTORA: CARCHI ALLAUCA JESSICA FERNANDA DIRECTORA LCDA. PATRICIA ALLAUCA RIOBAMBA MARZO DEL 201

DEDICATORIA

Dedico este proyecto de tesis a Dios y a mis padres. A Dios porq e !a estado co"mi#o a cada paso q e doy$ c id%"dome y d%"dome &orta'e(a para co"ti" ar$ a mis padres$ q ie"es a 'o 'ar#o de mi )ida !a" )e'ado por mi *ie"estar y ed caci+" sie"do mi apoyo e" todo mome"to. Deposita"do s e"tera co"&ia"(a e" cada reto q e se me prese"ta*a si" d dar "i " so'o mome"to e" mi i"te'i#e"cia y capacidad. Es por e''o q e soy 'o q e soy a!ora. Los amo co" mi )ida.

AGRADECIMIENTO
A mis pro&esores a q ie"es 'es de*o #ra" parte de mis co"ocimie"tos$ #racias a s &i"a'me"te pacie"cia y e"se,a"(a y " eter"o a#radecimie"to a esta presti#iosa

I"stit ci+" Ed cati)a 'a c a' a*ri+ s s p ertas a -+)e"es como "osotros$ prepar%"do"os para " & t ro competiti)o y &orm%"do"os como perso"as de *ie".

ii

RESUMEN
La prese"te i")esti#aci+" & e "ecesaria rea'i(ar'a p esto q e es un problema de salud, que al igual que cualquier otra condicin, se presenta porque un rgano o funcin del cuerpo no se desempea con normalidad. Las epi'epsias co"stit ye" e' trastor"o "e ro'+#ico cr+"ico m%s com." e" e' m "do$ s pera a "a e"&ermedad ta" co"ocida como e' Par/i"so". Se estima q e 'a padece" 01 mi''o"es de perso"as$ de 'as c a'es cerca de 0 mi''o"es )i)e" e" Lati"oam2rica y e' Cari*e. La pre)a'e"cia de 'a epi'epsia e" Lati"oam2rica y e' Cari*e es mayor q e 'a e3iste"te e" 'os pa4ses desarro''ados. E"tre 'os &actores q e podr4a" i"&' ir podemos me"cio"ar5 des" trici+"$ i"&eccio"es de' sistema "er)ioso ce"tra'$ comp'icacio"es de' em*ara(o$ parto y accide"tes. Por otra parte 'a pre)a'e"cia )ar4a de " pa4s a otro e i"c' so e" disti"tas %reas de " mismo pa4s. A' me"os 617 de 'os pacie"tes "o so" dia#"osticados o "o reci*e" tratamie"to pese a ser este a'tame"te e&ecti)o. Fa'ta" especia'istas y 'os m2dicos #e"era'es a me" do "o posee" 'os co"ocimie"tos adec ados so*re 'a epi'epsia. Los medicame"tos "ecesarios para s tratamie"to "o siempre est%" dispo"i*'es o so" m y caros$ 'o c a' e3p'ica 'a e"orme *rec!a q e e3iste e" e' dia#"+stico y tratamie"to de 'a epi'epsia. E3iste" di&ic 'tades #eo#r%&icas$ c 't ra'es$ eco"+micas$ &a'ta de rec rsos o ma'a distri* ci+" de e''os. La epi'epsia es "a co"dici+" q e "o respeta #eo#ra&4a$ ra(a$ se3o o co"dici+" socia'. La epi'epsia adem%s tie"e #ra)es co"sec e"cias psico'+#icas$ socia'es y eco"+micas. La discrimi"aci+" y e' esti#ma a&ecta" por i# a' a todos 'os q e 'a padece". E3iste" #r pos m%s ) '"era*'es e"tre 'os c a'es podemos i"c' ir a' "i,o$ 'a m -er e" edad &2rti' y e' a"cia"o.

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NDICE GENERAL
INTRODUCCI8N ..................................................................................................9 O:JETI;OS5...........................................................................................................< CAP=TULO I............................................................................................................> 9.LA EPILEPSIA.....................................................................................................> 9.9.CAUSAS DE LA EPILEPSIA.......................................................................? 9.<.CRISIS EPIL@PTICAS..................................................................................A CAPITULO II..........................................................................................................B <.TIPOS DE EPILEPSIA.........................................................................................B <.9.A se"cia Epi'2ptica........................................................................................B <.<.Epi'epsia de' '+* 'o tempora'.......................................................................91 <.>.La epi'epsia "eocortica'...............................................................................91 CAPITULO III.......................................................................................................9< >.DIACN8STICO DE LA EPILEPSIA................................................................9< >.9.Do"itoreo co" e'ectroe"ce&a'o#rama EEECF...............................................9< >.<.Est dios de Im%#e"es cere*ra'es..................................................................9> >.>.Historia' m2dico...........................................................................................9? >.?.Pr e*as de sa"#re.........................................................................................9? >.0.Tratamie"to de 'a epi'epsia..........................................................................90 CONCLUSIONES.................................................................................................<> ...............................................................................................................................<> RECODENDACIONES .......................................................................................<? :I:LIOCRAF=A ...................................................................................................<0

i)

INTRODUCCI8N
A! "#$!%&$" #'($ %)*#'(%+$,%-) .# (#)%/0 !$ #12#"%#),%$ /# #*%/#),%$" '%(3$,%0)#' /0)/# 2#"'0)$' $2$"#)(#4#)(# )0"4$!#'5 .$) (#)%/0 /#'60"/#' %)#'2#"$/0'5 ,0)*3!'%0)#' 7 0("0' $($83#' $ ,0)'#,3#),%$ /#! ("$'(0")0 83# (%#)#) #) #! ,#"#6"09 Pocas e3perie"cias se compara" co" e' drama de perso"a q e est% s &rie"do "a crisis co") 'si)a. U"a

"a co") 'si+" p ede #ritar$ caerse a' s e'o

i"co"scie"te$ sac dirse o mo)erse e" &orma i"co"tro'a*'e$ *a*ear y !asta perder e' co"tro' de 'a )e-i#a. A 'os pocos mi" tos$ e' ataq e !a pasado y 'a perso"a rec pera e' co"ocimie"to$ pero se sie"te a#otada y at rdida. Esta es 'a ima#e" q e m c!as perso"as e)oca" c a"do esc c!a" 'a pa'a*ra epi'epsia. Si" em*ar#o$ este tipo de crisis$ q e es 'a co") 'si+" t+"icoGc'+"ica generalizada$ es so'o " tipo de epi'epsia. Hay m c!os otros tipos de epi'epsia$ cada co"- "to di&ere"te de s4"tomas. La epi'epsia & e "o de 'os primeros trastor"os de' cere*ro e" ser descritos. Ha era me"cio"ada e" 'a a"ti# a :a*i'o"ia !ace m%s de >.111 a,os atr%s. E' e3tra,o comportamie"to ca sado por a'# "os tipos de co") 'sio"es !a #e"erado a tra)2s de 'a !istoria m c!as s persticio"es y pre- icios. La pa'a*ra epi'epsia se deri)a de' t2rmi"o #rie#o q e q iere decir Iataq eI. La #e"te a'# "a )e( ''e#+ a pe"sar q e aq e''as perso"as co" epi'epsia esta*a" sie"do )isitadas por demo"ios o dioses. Si" em*ar#o$ e" e' a,o ?11 a.C.$ Hip+crates$ " m2dico de 'a 2poca a"ti# a$ i"dic+ q e 'a epi'epsia era " trastor"o de' cere*ro y$ a!ora sa*emos$ q e 2' esta*a e" 'o correcto. "o acompa,ado de "

TEMA
JC %'es so" 'os tipos$ 'as ca sas$ crisis$ dia#"+stico y tratamie"to de 'a epi'epsia e" 'os seres ! ma"osK

OB:ETIVOS: G#)#"$!:
Co"ocer c %'es so" 'os tipos$ 'as ca sas$ crisis$ dia#"+stico y tratamie"to de 'a epi'epsia e" 'os seres ! ma"os

E'2#,;<%,0'
Ide"ti&icar q 2 tipo de epi'epsia s &re "a perso"a a' mome"to de "a crisis. Co"siderar tratamie"tos a'ter"ati)os para co"tro'ar 'as crisis epi'2pticas.

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CAPTULO I

19

LA EPILEPSIA

I4$+#) N09 1 Epi'epsia e" " "i,o. La epi'epsia es " trastor"o de' cere*ro e" e' c a' #r pos de c2' 'as "er)iosas o "e ro"as e" e' cere*ro$ tra"smite" a )eces 'as se,a'es e" "a &orma a"orma'. Las "e ro"as "orma'me"te #e"era" imp 'sos e'ectroq 4micos q e act.a" so*re otras "e ro"as$ #'%"d 'as y m.sc 'os para prod cir pe"samie"tos$ se"timie"tos ! ma"os y accio"es. La epi'epsia pert r*a e' patr+" "orma' de 'a acti)idad "e ro"a' y esto ca sa se"sacio"es$ emocio"es y comportamie"tos e3tra,os o$ a )eces$ crisis epi'2pticas$ espasmos m sc 'ares y p2rdida de' co"ocimie"to. D ra"te "a crisis epi'2ptica$ 'as "e ro"as p ede" emitir se,a'es !asta 011 )eces por se# "do$ 'o c a' es m c!o m%s r%pido q e 'a tasa "orma'. cie"tos de )eces e" " d4a. Te"er "a co") 'si+" "o q iere decir "ecesariame"te q e 'a perso"a tie"e E" ciertas perso"as$ esto so'o oc rre ocasio"a'me"te$ pero e" otras$ p ede oc rrir !asta

epi'epsia. So'ame"te c a"do "a perso"a !a te"ido dos o m%s co") 'sio"es es q e se co"sidera q e tie"e epi'epsia.

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La epi'epsia "o es co"ta#iosa y "o es ca sada por e"&ermedad me"ta' o retardo me"ta'. A'# "as perso"as co" retardo me"ta' p ede" e3perime"tar co") 'sio"es$ pero 'as co") 'sio"es "o si#"i&ica" "ecesariame"te q e 'a perso"a !a s &rido o )a a s &rir " deterioro me"ta'. D c!as perso"as co" epi'epsia tie"e" i"te'i#e"cia "orma' o por e"cima de 'o "orma'. A "q e 'a epi'epsia "o tie"e c ra e" 'a act a'idad$ 'a e"&ermedad &i"a'me"te desaparece e" a'# "as perso"as. U" est dio desc *ri+ q e "i,os co" epi'epsia idiop%tica o epi'epsia de ca sa desco"ocida$ te"4a" e"tre " 6A y " B< por cie"to de posi*i'idades de "o s &rir co") 'sio"es <1 a,os desp 2s de !a*er sido dia#"osticados. 1919 CAUSAS DE LA EPILEPSIA

La epi'epsia es " trastor"o q e p ede te"er m c!as ca sas posi*'es. C a'q ier cosa q e pert r*e e' patr+" "orma' de 'a acti)idad de 'as "e ro"as$ Edesde "a e"&ermedad$ " da,o cere*ra'$ !asta e' desarro''o a"orma' de' cere*roF p ede ca sar crisis epi'2pticas. La epi'epsia se p ede prod cir de*ido a "a a"orma'idad e" e' ca*'eado de' cere*ro$ " deseq i'i*rio de 'as s sta"cias q 4micas q e tra"smite" 'as se,a'es "er)iosas ''amadas "e rotra"smisores o a'# "a com*i"aci+" de estos &actores. Los i")esti#adores cree" q e a'# "as perso"as co" epi'epsia tie"e" "i)e'es a"orma'me"te a'tos de "e rotra"smisores e3citadores q e a me"ta" 'a acti)idad "e ro"a'$ mie"tras q e otras tie"e" "i)e'es a"orma'me"te *a-os de "e rotra"smisores i"!i*idores q e dismi" ye" 'a acti)idad "e ro"a' e" e' cere*ro. C a'q iera de estas sit acio"es p ede pro)ocar demasiada acti)idad "e ro"a' y ca sar epi'epsia.

Apro3imadame"te 'a mitad de todas 'as crisis epi'2pticas "o tie"e" ca sa co"ocida. No o*sta"te$ e" otros casos$ 'as co") 'sio"es est%" re'acio"adas c'arame"te co" i"&eccio"es$ tra mas otros pro*'emas ide"ti&ica*'es.

191919

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Las i")esti#acio"es i"dica" q e 'as a"orma'idades #e"2ticas p ede" co"stit ir a'# "os de 'os &actores m%s importa"tes q e co"tri* ye" a' desarro''o de 'a epi'epsia. A'# "os tipos de epi'epsia !a" sido re'acio"ados co" 'a a"orma'idad e" " #e" espec4&ico. ;arios tipos de epi'epsia !a" sido a!ora re'acio"ados co" #e"es de&ect osos e" 'os ca"a'es i+"icos$ 'os c a'es so" 'as Ip ertasI q e co"tro'a" e' &' -o de io"es q e e"tra" y sa'e" de 'as c2' 'as y re# 'a" 'a acti)idad de se,a'i(aci+" e"tre 'as "e ro"as. Otro #e"$ e' c a' est% a se"te e" perso"as co" epi'epsia mioc'+"ica pro#resi)a$ codi&ica "a prote4"a ''amada cistati"a :. Esta prote4"a re# 'a 'as e"(imas q e descompo"e" otras prote4"as. Otro #e"$ e' c a' se e"c e"tra a'terado e" otra &orma #ra)e de epi'epsia ''amada e"&ermedad de La&ora$ !a sido re'acio"ado co" e' #e" q e ay da e" 'a descomposici+" de 'os car*o!idratos. Las a"orma'idades e" 'os #e"es q e co"tro'a" 'a mi#raci+" "e ro"a'$ " paso cr4tico e" e' desarro''o de' cere*ro$ p ede" prod cir %reas e" e' cere*ro do"de !ay "e ro"as desp'a(adas o de desarro''o a"orma' ''amadas disp'asia$ 'as c a'es p ede" ca sar epi'epsia. E" ciertos casos$ 'os #e"es p ede" ay dar a' desarro''o de 'a epi'epsia a." e" perso"as q e "o tie"e" a"tecede"tes &ami'iares de este trastor"o. Estas perso"as p ede" te"er "a a"orma'idad reci2" creada o 'a m taci+" de " #e" re'acio"ado co" 'a epi'epsia.

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E" m c!os casos$ 'a epi'epsia oc rre como e' res 'tado de " da,o cere*ra' ca sado por otros trastor"os. Por e-emp'o$ 'os t mores cere*ra'es$ e' a'co!o'ismo y 'a e"&ermedad de A'(!eimer ca sa" co" &rec e"cia epi'epsia de*ido a q e a'tera" e' & "cio"amie"to "orma' de' cere*ro. E" ciertos casos$ 'os accide"tes cere*ro)asc 'ares$ 'os ataq es card4acos y otras co"dicio"es m2dicas q e pri)a" de o34#e"o a' cere*ro tam*i2" p ede" ca sar epi'epsia. Apro3imadame"te " >< por cie"to de todos 'os casos de epi'epsia reci2" aparecida e" perso"as a"cia"as$ parece de*erse a 'a e"&ermedad cere*ro)asc 'ar$ 'a c a' red ce e' s mi"istro de o34#e"o a 'as c2' 'as de' cere*ro. La me"i"#itis$ e' SIDA$ 'a e"ce&a'itis )ira' y otras e"&ermedades i"&ecciosas p ede" ca sar epi'epsia$ as4 como 'a !idroce&a'ia$ "a co"dici+" e" 'a c a' se ac m 'a " e3ceso de '4q ido e" e' cere*ro. La epi'epsia tam*i2" p ede ori#i"arse e" 'a i"to'era"cia a' #' te" e" tri#o Etam*i2" co"ocida como e"&ermedad ce'4acaF o de*ido a "a i"&ecci+" parasitaria de' cere*ro ''amada "e rocisticercosis. Las crisis epi'2pticas p ede" de-ar de oc rrir "a )e( estos trastor"os !aya" sido tratados e&ica(me"te. Si" em*ar#o$ 'as pro*a*i'idades de "o te"er m%s crisis desp 2s de q e se !aya ate"dido e' trastor"o primario so" i"ciertas y )ar4a" se#." e' tipo de trastor"o$ 'a re#i+" de' cere*ro a&ectado y 'a ma#"it d de' da,o cere*ra' oc rrido a"tes de q e se i"iciara e' tratamie"to. La epi'epsia est% asociada co" "a )ariedad de trastor"os meta*+'icos y de'

desarro''o$ e"tre 'os q e se i"c' ye" par%'isis cere*ra'$ "e ro&i*romatosis$ depe"de"cia de' pir )ato$ esc'erosis t *erosa$ s4"drome de La"da GL'e&&"er y a tismo. La epi'epsia es so'o "o e"tre " #r po de s4"tomas q e se prese"ta" com."me"te e" 'as perso"as q e tie"e" estos trastor"os.

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E" a'# "os casos$ 'as 'esio"es de 'a ca*e(a p ede" co"d cir a co") 'sio"es o epi'epsia. Las medidas de se# ridad como po"erse e' ci"t r+" de se# ridad e" e' a tom+)i' y ti'i(ar cascos c a"do se mo"te e" motocic'eta o se practiq e" deportes competiti)os p ede prote#er a 'a #e"te de 'a epi'epsia y de otros pro*'emas ca sados por 'as 'esio"es de 'a ca*e(a.

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Las co") 'sio"es p ede" ser e' res 'tado de 'a e3posici+" a' p'omo$ a' mo"+3ido de car*o"o y a m c!os otros )e"e"os. Tam*i2" p ede" de*erse a 'a e3posici+" a 'os est pe&acie"tes de )e"ta ca''e-era y a 'as so*redosis de a"tidepresi)os y de otros medicame"tos.

1919?9

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A me" do$ 'as co") 'sio"es so" dese"cade"adas por &actores como 'a &a'ta de s e,o$ e' co"s mo de a'co!o'$ e' estr2s y 'os cam*ios !ormo"a'es asociados co" e' cic'o me"str a'. Estos dese"cade"a"tes de 'as crisis "o ca sa" epi'epsia$ pero p ede" pro)ocar "a crisis por primera )e( o ca sar crisis si#"i&icati)as e" perso"as q e$ de otra &orma$ co"tro'a" *ie" 'as crisis co" s s medicame"tos. La pri)aci+" de' s e,o$ e" partic 'ar$ es " dese"cade"a"te "i)ersa' y poderoso de 'as crisis epi'2pticas. Por esta ra(+"$ 'as perso"as co" epi'epsia de*er4a" ase# rarse de dormir 'o s &icie"te y tratar$ e" 'a medida de 'o posi*'e$ de se# ir "a r ti"a para dormir. E" e' caso de ciertas perso"as$ 'os deste''os de ' ( a ciertas )e'ocidades o e' deste''o de "a pa"ta''a de comp tador p ede dese"cade"ar "a crisis epi'2pticaM a este pro*'ema se 'e ''ama epi'epsia &otose"si*'e. F mar ci#arri''o tam*i2" p ede dese"cade"ar "a crisis epi'2ptica. La "icoti"a prese"te e" 'os ci#arri''os act.a so*re 'os receptores de' "e rotra"smisor e3citador$ aceti'co'i"a$ e" e' cere*ro$ 'o c a' a me"ta 'a &rec e"cia de 'os

imp 'sos "e ro"a'es. Las crisis epi'2pticas "o so" dese"cade"adas por 'a acti)idad se3 a'$ e3cepto e" casos m y raros.

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CRISIS EPILPTICAS

Se !a" descrito m%s de >1 tipos de crisis epi'2pticas. Estas se di)ide" e" dos cate#or4as pri"cipa'es5 crisis &oca'es y crisis #e"era'i(adas. Crisis &oca'es Las crisis &oca'es$ tam*i2" ''amadas crisis parcia'es$ oc rre" e" so'o "a parte de' cere*ro. Apro3imadame"te e' 61 por cie"to de perso"as co" epi'epsia tie"e" crisis &oca'es. Estas crisis se descri*e" &rec e"teme"te se#." e' %rea de' cere*ro do"de se ori#i"a". Por e-emp'o$ a'# ie" podr4a ser dia#"osticado co" crisis &oca'es de' '+* 'o &ro"ta'. Crisis &oca' simp'e D ra"te "a crisis &oca' simp'e$ 'a perso"a si# e esta"do co"scie"te pero

e3perime"ta se"timie"tos o se"sacio"es i" s a'es q e p ede" e3presarse de di&ere"tes &ormas. La perso"a p ede e3perime"tar se"timie"tos s.*itos e i"e3p'ica*'es de a'e#r4a$ ira$ triste(a o "% seas. Tam*i2" p ede esc c!ar$ o'er$ sa*orear$ )er o se"tir cosas q e "o so" rea'es. Crisis &oca' comp'e-a

A'# "as de 'as perso"as q e tie"e" crisis &oca'es$ especia'me"te crisis &oca'es comp'e-as$ p ede" se"tir a ras5 se"sacio"es i" s a'es q e ad)ierte" de 'a oc rre"cia i"mi"e"te de "a crisis. Estas a ras so" rea'me"te crisis &oca'es "a sit aci+" simp'es e" 'as c a'es 'a perso"a ma"tie"e e' estado de co"cie"cia. Los s4"tomas de cada perso"a y 'a pro#resi+" de 'os mismos tie"de" a ser estereotipada$ es decir$ se repite" e" &orma simi'ar.

CAPITULO II 29 TIPOS DE EPILEPSIA

As4 como !ay m c!os tipos di&ere"tes de crisis$ tam*i2" e3iste" m c!os tipos di&ere"tes de epi'epsia. Los m2dicos !a" ide"ti&icado cie"tos de s4"dromes epi'2pticos di&ere"tes$ 'os c a'es so" trastor"os caracteri(ados por " co"- "to de s4"tomas espec4&icos$ e"tre 'os q e se i"c' ye 'a epi'epsia. A'# "os de estos s4"dromes parece" ser !ereditarios. E" e' caso de otros s4"dromes$ s ca sa es desco"ocida. Los s4"dromes epi'2pticos so" descritos &rec e"teme"te se#." s s s4"tomas o de ac erdo co" e' ' #ar e" e' cere*ro do"de se ori#i"a". La perso"a de*er4a !a*'ar co" e' m2dico so*re 'as imp'icacio"es de' tipo de epi'epsia q e tie"e$ para e"te"der 'a #ama comp'eta de s4"tomas$ 'os tratamie"tos posi*'es y e' pro"+stico de 'a misma.

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A3'#),%$ E2%!=2(%,$

Las perso"as q e s &re" de a se"cia epi'2ptica tie"e" crisis de a se"cia repetidas q e ca sa" p2rdidas mome"t%"eas de 'a co"cie"cia. Estas crisis casi siempre se i"icia" e" 'a i"&a"cia o e" 'a ado'esce"cia y tie"de" a )e"ir de &ami'ia$ 'o q e i"dica q e p ede" de*erse$ a' me"os parcia'me"te$ a 'a prese"cia de " #e" o #e"es de&ect osos. A'# "as perso"as q e s &re" crisis de a se"cia rea'i(a" mo)imie"tos si" se"tido$ como mo)imie"tos *r scos de " *ra(o o parpadeo r%pido de 'os o-os. Otras "o m estra" s4"tomas e)ide"tes$ e3cepto por 'os mome"tos *re)es e" 'os c a'es est%" Iidas de 'a sit aci+"I. I"mediatame"te desp 2s de pasar 'a crisis$ 'a B

perso"a p ede retomar 'o q e esta*a !acie"do. Si" em*ar#o$ estas co") 'sio"es p ede" oc rrir ta" &rec e"teme"te q e 'a perso"a "o se p ede co"ce"trar e" 'a esc e'a o e" otras sit acio"es. La crisis de a se"cia i"&a"ti' #e"era'me"te se detie"e c a"do e' "i,o ''e#a a 'a p *ertad. Las crisis de a se"cia "o tie"e" #e"era'me"te e&ectos d raderos so*re 'a i"te'i#e"cia otras & "cio"es de' cere*ro.

2929

E2%!#2'%$ /#! !-63!0 (#420"$!

Epi'epsia de' '+* 'o tempora' es e' s4"drome epi'2ptico m%s com." e"tre 'os q e tie"e" crisis &oca'es. Estas co") 'sio"es so"$ a me" do$ asociadas a a ras. La epi'epsia de' '+* 'o tempora' se i"icia e" 'a i"&a"cia. Las i")esti#acio"es !a" mostrado q e 'as co") 'sio"es repetidas e" e' '+* 'o tempora' p ede" ca sar q e "a estr ct ra de' cere*ro ''amada !ipocampo se e"co-a co" e' tiempo. E' !ipocampo es importa"te para 'a memoria y e' apre"di(a-e. A "q e p ede tomar a,os para q e 'as co") 'sio"es de' '+* 'o tempora' ocasio"e" " da,o aprecia*'e a' !ipocampo$ este !a''a(#o s *raya 'a "ecesidad de tratar a 'a epi'epsia de' '+* 'o tempora' e" &orma tempra"a y ta" e&ica(me"te como sea posi*'e.

29>9

L$ #2%!#2'%$ )#0,0"(%,$!

La epi'epsia "eocortica' se caracteri(a por crisis q e se ori#i"a" e" 'a corte(a de' cere*ro o e" s capa e3terior. Las crisis p ede" ser ta"to &oca'es como #e"era'i(adas y p ede" ca sar se"sacio"es e3tra,as$ a' ci"acio"es )is a'es$ cam*ios emocio"a'es$ espasmos m sc 'ares$ crisis co") 'si)as y "a )ariedad de otros s4"tomas$ de ac erdo co" e' ' #ar do"de se ori#i"e" e" e' cere*ro. Hay m c!os otros tipos de epi'epsia$ cada "o co" s propio co"- "to

caracter4stico de s4"tomas. D c!os de estos tipos$ e"tre 'os q e se i"c' ye" e' s4"drome de Le""o3GCasta t y 'a e"ce&a'itis de Rasm sse"$ se i"icia" e" 'a i"&a"cia. Los "i,os co" e' s4"drome de Le""o3GCasta t tie"e" epi'epsia #ra)e q e

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se ma"i&iesta co" di&ere"tes tipos de crisis$ e"tre e''as$ 'as crisis at+"icas$ 'as c a'es ca sa" ca4das s.*itas y a 'as q e tam*i2" se 'es ''ama crisis de ca4da. Esta &orma #ra)e de epi'epsia p ede ser m y di&4ci' de tratar e&ica(me"te. La e"ce&a'itis de Rasm sse" es " tipo pro#resi)o de epi'epsia e" e' c a' 'a mitad de' cere*ro m estra i"&'amaci+" co"sta"te. A )eces$ se trata co" " procedimie"to q ir.r#ico radica' ''amado !emis&erectom4a . A'# "os s4"dromes epi'2pticos de 'a i"&a"cia$ como 'a a se"cia epi'2ptica i"&a"ti'$ tie"de" a e"trar e" remisi+" o a dete"erse comp'etame"te d ra"te 'a ado'esce"cia$ mie"tras q e otros s4"dromes como 'a epi'epsia mioc'+"ica - )e"i' y e' s4"drome de Le""o3GCasta t #e"era'me"te si# e" de por )ida$ desp 2s de q e !a" aparecido. Si" em*ar#o$ 'os s4"dromes epi'2pticos "o siempre s r#e" e" 'a i"&a"cia. Los s4"dromes epi'2pticos q e so" &%ci'me"te trata*'es$ q e "o parece" a&ectar 'as & "cio"es co#"iti)as o e' desarro''o y q e #e"era'me"te se detie"e" espo"t%"eame"te$ so" descritos$ a me" do$ como s4"dromes *e"i#"os. E"tre 'os s4"dromes epi'2pticos *e"i#"os se i"c' ye" 'a e"ce&a'opat4a i"&a"ti' *e"i#"a y 'as co") 'sio"es "eo"ata'es *e"i#"as. Otros s4"dromes$ como 'a e"ce&a'opat4a mioc'+"ica tempra"a$ ca sa" pro*'emas "e ro'+#icos y de' desarro''o. Si" em*ar#o$ estos pro*'emas p ede" ser ca sados por procesos "e rode#e"erati)os s *yace"tes m%s q e por 'as co") 'sio"es. A 'os s4"dromes epi'2pticos e" 'os c a'es 'as crisis y 'as capacidades co#"iti)as de 'a perso"a empeora" co" e' tiempo se 'es ''ama epi'epsia pro#resi)a. ;arios tipos de epi'epsia se i"icia" e" 'a i"&a"cia. E' tipo de epi'epsia i"&a"ti' m%s com." so" 'os espasmos i"&a"ti'es$ "a serie de co") 'sio"es q e #e"era'me"te se i"icia" a"tes de 'os 6 meses de edad. D ra"te estas co") 'sio"es e' *e*2 p ede do*'arse y ''orar a #ritos. A me" do$ 'os medicame"tos a"tico") 'si)a"tes "o & "cio"a" para 'os espasmos i"&a"ti'es$ pero 'as co") 'sio"es p ede" tratarse co" 'a ACTH E!ormo"a adre"ocorticotropaF o 'a pred"iso"a.

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CAPITULO III >9 DIAGNSTICO DE LA EPILEPSIA

Los m2dicos !a" dise,ado )arias pr e*as di&ere"tes para determi"ar si "a

perso"a tie"e epi'epsia y$ si 'a tie"e$ para sa*er q 2 tipo de epi'epsia es. E" ciertos casos$ 'as perso"as p ede" te"er s4"tomas q e so" m y parecidos a "a crisis pero q e$ e" rea'idad$ so" e)e"tos "o epi'2pticos ca sados por otros trastor"os. A." !asta 'os mismos m2dicos p ede" "o darse c e"ta de 'a di&ere"cia e"tre estos trastor"os y 'a epi'epsia$ si"o !asta q e rea'i(a" "a o*ser)aci+" c idadosa y !ace" pr e*as i"te"si)as.

>919

M0)%(0"#0 ,0) #!#,("0#),#<$!0+"$4$ @EEGA

U" EEC re#istra 'as o"das cere*ra'es q e so" detectadas por 'os e'ectrodos co'ocados e" e' c ero ca*e'' do. Esta es 'a pr e*a dia#"+stica m%s com." ti'i(ada para 'a epi'epsia y p ede detectar a"orma'idades e" 'a acti)idad e'2ctrica de' cere*ro. Las perso"as co" epi'epsia tie"e" &rec e"teme"te cam*ios e" 'os patro"es "orma'es de s s o"das cere*ra'es$ a "q e "o est2" e3perime"ta"do "a co") 'si+". A pesar de q e este tipo de pr e*a p ede ser m y .ti' para dia#"osticar 'a epi'epsia$ "o es i"&a'i*'e. A'# "as perso"as toda)4a si# e" mostra"do o"das cere*ra'es "orma'es a." desp 2s de !a*er te"ido "a crisis epi'2ptica. E" otros casos$ 'as o"das cere*ra'es a"orma'es se #e"era" a " "i)e' pro& "do e" e' cere*ro do"de e' e"ce&a'o#rama "o 'as p ede detectar. D c!as perso"as q e "o tie"e" epi'epsia tam*i2" m estra" cierta acti)idad cere*ra' i" s a' e" e' EEC. Siempre q e sea posi*'e$ se de*e !acer " e"ce&a'o#rama de"tro de 'as <? !oras posteriores a 'a primera crisis de' pacie"te. Idea'me"te$ se de*e !acer e' 9<

e"ce&a'o#rama ta"to c a"do e' pacie"te est% d rmie"do como c a"do est% despierto$ de*ido a q e 'a acti)idad cere*ra' d ra"te e' s e,o es m y di&ere"te a 'a acti)idad re#istrada e" otras ocasio"es. A me" do$ e' mo"itoreo por )ideo se ti'i(a e" co"- "to co" e' e"ce&a'o#rama para determi"ar 'a "at ra'e(a de 'as crisis de "a perso"a. Tam*i2" p ede ti'i(arse$ e" ciertos casos$ para descartar otros trastor"os q e p ede" parecerse a 'a epi'epsia$ como 'a arritmia card4aca o 'a "arco'epsia.

>929

E'(3/%0' /# I4B+#)#' ,#"#6"$!#'

U"o de 'os medios m%s importa"tes para dia#"osticar 'a epi'epsia es e' so de 'os est dios de im%#e"es cere*ra'es. De estos est dios 'os m%s com."me"te ti'i(ados so"5 Tomo#ra&4a comp tadori(ada Tomo#ra&4a por emisi+" de positro"es Reso"a"cia ma#"2tica. Tomo#ra&4a comp tadori(ada por emisi+" de &ot+" ."ico ESPECTF La tomo#ra&4a comp tadori(ada y 'a reso"a"cia ma#"etica re)e'a" 'a estr ct ra de' cere*ro$ 'o c a' p ede ser .ti' para ide"ti&icar t mores cere*ra'es$ q istes y otras a"orma'idades estr ct ra'es. La tomo#ra&4a por emisi+" de positro"es y "a adaptaci+" de 'a reso"a"cia

ma#"2tica $ ''amada reso"a"cia ma#"2tica & "cio"a'$ p ede" ser ti'i(adas para )i#i'ar 'a acti)idad cere*ra' y detectar a"orma'idades e" s & "cio"amie"to. La SPECT Etomo#ra&4a comp tadori(ada por emisi+" de &ot+" ."icoF es *icar e' ' #ar de ori#e" de 'a co") 'si+" e" e' cere*ro. " tipo re'ati)ame"te " e)o de est dio de ima#e" cere*ra' q e se ti'i(a a )eces para

9>

E" ciertos casos$ 'os m2dicos p ede" ti'i(ar " tipo e3perime"ta' de est dio de ima#e" cere*ra' ''amado ma#"etoe"ce&a'o#rama$ o DEC. E' DEC detecta 'as se,a'es ma#"2ticas emitidas por 'as "e ro"as$ 'o c a' 'e permite a 'os m2dicos )i#i'ar 'a acti)idad cere*ra' e" di&ere"tes p "tos de' cere*ro a 'o 'ar#o de' tiempo$ re)e'a"do$ de esta &orma$ 'as di&ere"tes & "cio"es cere*ra'es. A pesar de q e e' DEC es simi'ar e" co"cepto a' EEC$ "o "ecesita e'ectrodos y p ede detectar se,a'es q e se ori#i"a" m%s pro& "dame"te e" e' cere*ro$ a do"de e' EEC "o p ede ''e#ar. Los m2dicos tam*i2" est%" e3perime"ta"do co" " est dio de ima#e" cere*ra' ''amado espectroscopia por reso"a"cia ma#"2tica EERDF q e p ede detectar a"orma'idades e" 'os procesos *ioq 4micos de' cere*ro y co" 'a espectroscopia casi i"&rarro-a$ se p ede detectar "i)e'es de o34#e"o e" e' te-ido cere*ra'.

>9>9

H%'(0"%$! 4=/%,0

Re "ir " !istoria' m2dico deta''ado$ q e i"c' ya 'os s4"tomas y 'a d raci+" de 'as crisis$ co"stit ye toda)4a "o de 'os me-ores m2todos dispo"i*'es para determi"ar si "a perso"a tie"e epi'epsia y q 2 tipo de epi'epsia tie"e. E' m2dico !ar% otros s4"tomas q e 'a perso"a pre# "tas so*re 'as crisis y 'as e"&ermedades

p ede !a*er te"ido e" e' pasado. De*ido a q e 'as perso"as q e !a" s &rido "a crisis "o rec erda" a me" do 'o q e pas+$ es importa"te co"tar para esta e)a' aci+" co" 'a descripci+" de 'a crisis !ec!a por e' e"car#ado de' c idado de 'a perso"a.

>9 9

P"3#6$' /# '$)+"#

A me" do$ 'os m2dicos toma" m estras de sa"#re para !acer pr e*as$ especia'me"te c a"do est%" e3ami"a"do a "i,os. Estas m estras de sa"#re so"$ co" &rec e"cia$ e3ami"adas para detectar trastor"os meta*+'icos o #e"2ticos q e p ede" estar asociados a 'as co") 'sio"es. Tam*i2" p ede" ser ti'i(adas para

9?

* scar pro*'emas s *yace"tes$ como i"&eccio"es$ i"to3icaci+" por p'omo$ a"emia y dia*etes q e p ede" estar ca sa"do o dese"cade"a"do 'as co") 'sio"es. Pr e*as de comportamie"to$ "e ro'+#icas y de' desarro''o Los m2dicos ti'i(a"$ co" &rec e"cia$ pr e*as dise,adas para medir 'as "a

!a*i'idades motoras$ e' comportamie"to y 'a capacidad i"te'ect a'$ como

&orma de determi"ar 'a ma"era e" q e 'a epi'epsia est% a&ecta"do a 'a perso"a. Estas pr e*as tam*i2" da" i"dicacio"es so*re e' tipo de epi'epsia q e tie"e 'a perso"a.

>9?9

T"$($4%#)(0 /# !$ #2%!#2'%$

Hay m c!as &ormas di&ere"tes de tratar 'a epi'epsia. Los tratamie"tos act a'me"te dispo"i*'es p ede" co"tro'ar 'as crisis$ a' me"os d ra"te parte de' tiempo$ e" apro3imadame"te e' A1 por cie"to de 'as perso"as co" epi'epsia. Si" em*ar#o$ otro <1 por cie"to tie"e" crisis resiste"tes a' tratamie"to y otras sie"te" q e 'os tratamie"tos dispo"i*'es "o 'es o&rece" " a'i)io adec ado. Estas estad4sticas de-a" e" c'aro q e se "ecesita r#e"teme"te co"tar co" me-ores tratamie"tos. Los m2dicos q e trata" 'a epi'epsia pro)ie"e" de m c!os campos di&ere"tes de 'a medici"a. Estos m2dicos i"c' ye"$ e"tre otros$ "e r+'o#os$ pediatras$ "e r+'o#os pediatras$ i"ter"istas y m2dicos &ami'iares$ as4 como "e rocir -a"os y m2dicos ''amados epi'ept+'o#os$ q ie"es se especia'i(a" e" e' tratamie"to de 'a epi'epsia. Las perso"as q e "ecesita" c idado especia'i(ado o i"te"si)o para 'a epi'epsia p ede" reci*ir tratamie"to e" #ra"des ce"tros m2dicos y c'4"icas "e ro'+#icas de !ospita'es o p ede" ser ate"didas por "e r+'o#os e" s s co"s 'torios pri)ados. D c!os ce"tros para e' tratamie"to de 'a epi'epsia est%" asociados a !ospita'es "i)ersitarios 'os c a'es$ adem%s de proporcio"ar ate"ci+" m2dica$ rea'i(a" i")esti#acio"es. E' dia#"+stico preciso de' tipo de epi'epsia q e tie"e 'a perso"a es )ita' para e"co"trar " tratamie"to e&ica(. U"a )e( q e se !a dia#"osticado 'a epi'epsia$ es

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importa"te q e e' tratamie"to se i"icie 'o m%s pro"to posi*'e. Las i")esti#acio"es i"dica" q e 'os medicame"tos y otros tratamie"tos p ede" ser me"os e3itosos e" e' tratamie"to de 'a epi'epsia "a )e( q e se !aya" co"so'idado 'as crisis y s s e&ectos.

>9?919

M#/%,$4#)(0' $)(%#2%!=2(%,0'

E' e"&oq e m%s ti'i(ado toda)4a para tratar 'a epi'epsia es recetar medicame"tos a"tiepi'2pticos. Los primeros medicame"tos a"tiepi'2pticos e&icaces & ero" 'os *rom ros$ dados a co"ocer por " m2dico i"#'2s ''amado Sir C!ar'es Lococ/$ e" 9A0N. @' se dio c e"ta de q e 'os *rom ros te"4a" " e&ecto seda"te y parec4a" red cir e' ".mero de 'as crisis e" a'# "os pacie"tes. A!ora !ay m%s de <1 medicame"tos a"tiepi'2pticos di&ere"tes$ todos co" *e"e&icios y e&ectos sec "darios di&ere"tes. La decisi+" de c %' medicame"to recetar y$ e" q 2 dosis$ depe"de de "a #ra" )ariedad de &actores$ e"tre e''os$ e' tipo de crisis q e tie"e 'a perso"a$ e' esti'o de )ida de 'a perso"a y s edad y 'a &rec e"cia co" q e oc rre" 'as crisis y$ e" e' caso de 'as m -eres$ 'a pro*a*i'idad de q edar em*ara(ada. Las perso"as co" epi'epsia de*e" se# ir 'os co"se-os de' m2dico y compartir co" 2' c a'q ier preoc paci+" q e p eda" te"er so*re 'os medicame"tos q e est%" toma"do. A me" do$ 'os m2dicos q e atie"de" a " pacie"te q e aca*a de co"traer epi'epsia receta" i"icia'me"te car*ama(epi"a$ )a'proato$ 'amotri#i"a$ o3car*a(epi"a o &e"ito4"a$ a me"os q e se co"o(ca q e 'a epi'epsia es de " tipo q e "ecesita " tratamie"to di&ere"te. E" e' caso de 'as crisis de a se"cia$ 'a etos 3imida es$ co" &rec e"cia$ ti'i(ada como tratamie"to primario. Otros medicame"tos com."me"te recetados so"$ e"tre otros$ c'o"a(epam$ &e"o*ar*ita' y primido"a. A'# "os medicame"tos re'ati)ame"te " e)os co"tra 'a epi'epsia i"c' ye"5 Tia#a*i"a Ca*ape"ti"a

96

 Topiramato Le)etiracetam Fe'*amato Otros medicame"tos so" ti'i(ados e" com*i"aci+" co" "o de 'os medicame"tos est%"dar o para tratar 'as co") 'sio"es resiste"tes a' tratamie"to q e "o respo"de" a otros medicame"tos. A'# "os medicame"tos$ como 'a &os&e"ito4"a$ tie"e" so'o " so a tori(ado e" i"sta'acio"es !ospita'arias para e' tratamie"to de pro*'emas espec4&icos como e' estado de ma' epi'2ptico o stat s epi'eptic s. E" e' caso de 'as perso"as co" crisis #ra)es$ rec rre"tes y estereotipadas$ q e p ede" ser &%ci'me"te reco"ocidas por 'os &ami'iares de 'a perso"a$ e' medicame"to dia(epam est% a!ora dispo"i*'e e" " #e' q e p ede ser admi"istrado recta'me"te por " miem*ro de 'a &ami'ia. Este m2todo para 'a admi"istraci+" de medicame"tos p ede ser)ir para dete"er 'as crisis repetidas o pro'o"#adas a"tes de q e se co")ierta" e" estado de ma' epi'2ptico.

>9?929

T"$($4%#)(0 /# !$ #2%!#2'%$ 4#/%$)(# ,%"3+;$

C a"do 'as co") 'sio"es "o p ede" ser co"tro'adas e" &orma adec ada co" 'os medicame"tos$ es posi*'e q e 'os m2dicos recomie"de" q e se e)a'.e si de*e !ac2rse'e cir #4a a 'a perso"a. La cir #4a de epi'epsia es rea'i(ada por " eq ipo de m2dicos e" 'os ce"tros m2dicos. Para decidir si "a perso"a p ede *e"e&iciarse de 'a cir #4a$ 'os m2dicos toma" e" co"sideraci+" e' tipo o 'os tipos de crisis q e tie"e. Tam*i2" toma" e" c e"ta 'a re#i+" de' cere*ro q e est% i")o' crada y q 2 ta" importa"te es esa re#i+" para e' comportamie"to diario. Los cir -a"os e)ita" operar #e"era'me"te e" %reas de' cere*ro q e so" "ecesarias para e' !a*'a$ e' 'e"# a-e$ 'a a dici+" otras !a*i'idades importa"tes. Es posi*'e q e 'os m2dicos rea'ice" pr e*as como 'a pr e*a de Oada Eadmi"istraci+" de'

9N

medicame"to amo*ar*ita' e" 'a arteria car+tidaF para e"co"trar 'as %reas de' cere*ro q e co"tro'a" e' !a*'a y 'a memoria. A me" do )i#i'a" i"te"same"te a' pacie"te a"tes de 'a cir #4a para poder se,a'ar 'a *icaci+" e3acta e" e' cere*ro do"de se i"icia" 'as co") 'sio"es. Tam*i2" p ede" sar e'ectrodos imp'a"tados de"tro de' cr%"eo para re#istrar 'a acti)idad cere*ra' e" 'a s per&icie de' cere*ro. Esto o&rece me-or i"&ormaci+" q e " EEC e3ter"o. D ra"te "a co"&ere"cia de co"se"so so*re 'a cir #4a de epi'epsia$ or#a"i(ada por 'os I"stit tos Nacio"a'es de 'a Sa' d e" 9BB1$ se co"c' y+ q e !ay tres #ra"des cate#or4as de epi'epsia q e p ede" ser tratadas e3itosame"te co" 'a cir #4a. Estas i"c' ye"5

L$' ,"%'%' <0,$!#'

Las crisis q e se i"icia" como &oca'es pero q e ' e#o se propa#a" a' resto de' cere*ro. La epi'epsia m 'ti&oca' "i'atera' co" !emip'e-4a i"&a"ti' Ecomo es e' caso de 'a e"ce&a'itis de Rasm sse"F. Ce"era'me"te$ 'os m2dicos recomie"da" cir #4a so'ame"te desp 2s de q e 'os pacie"tes !a" tratado dos o tres di&ere"tes medicame"tos si" q e estos !aya" s rtido e&ecto$ o si !ay "a 'esi+" cere*ra' ide"ti&ica*'e E " %rea da,ada o dis& "cio"a'F q e se cree es 'a ca sa"te de 'as crisis. Si se co"sidera q e 'a perso"a es "a * e"a ca"didata para 'a cir #4a y tie"e co") 'sio"es q e "o p ede" ser co"tro'adas co" 'os medicame"tos q e !ay dispo"i*'es$ 'os e3pertos #e"era'me"te est%" de ac erdo e" q e de*e rea'i(arse 'a cir #4a 'o m%s pro"to posi*'e. P ede ser di&4ci' para "a perso"a q e !a te"ido co") 'sio"es d ra"te a,os readaptarse comp'etame"te a "a )ida 'i*re de co") 'sio"es si 'a cir #4a tie"e 23ito. Es posi*'e q e 'a perso"a " "ca !aya te"ido 'a oport "idad de desarro''ar " #rado de i"depe"de"cia y p ede !a*er te"ido

9A

di&ic 'tades e" 'a esc e'a o e' tra*a-o q e se ! *iera" podido e)itar co" " tratamie"to tempra"o. La cir #4a siempre de*er% !acerse co"ta"do co" e' apoyo de especia'istas de re!a*i'itaci+" y co"se-eros q e 'e p ede" ay dar a 'a perso"a a ma"e-ar 'as " merosas sit acio"es psico'+#icas$ socia'es y 'a*ora'es. A pesar de q e 'a cir #4a p ede red cir si#"i&icati)ame"te o !asta dete"er 'as crisis e" ciertas perso"as$ es importa"te recordar q e c a'q ier c'ase de cir #4a co"''e)a cierto ries#o E#e"era'me"te peq e,oF. La cir #4a de epi'epsia "o siempre es e&ica( para red cir 'as crisis y p ede ca sar cam*ios co#"iti)os o e" 'a perso"a'idad$ a." e" perso"as q e so" e3ce'e"tes ca"didatas para 'a cir #4a. Los pacie"tes siempre de*er4a" pre# "tar'e a' cir -a"o so*re s e3perie"cia$ s 4"dice de 23ito y de comp'icacio"es co" e' procedimie"to q e est%" co"sidera"do !acerse. A " c a"do 'a cir #4a dete"#a por comp'eto 'as crisis epi'2pticas de 'a perso"a$ es importa"te q e se si#a" toma"do 'os medicame"tos d ra"te cierto tiempo para dar'e tiempo a' cere*ro de readaptarse. Los m2dicos #e"era'me"te recomie"da" q e se si#a" toma"do 'os medicame"tos d ra"te < a,os desp 2s de "a cir #4a e3itosa$ para e)itar 'a oc rre"cia de " e)as crisis.

>9?9>9

C%"3+;$ 2$"$ #1(%"2$" #! !3+$" /# 0"%+#) /# !$ ,0)*3!'%-)

E' tipo m%s com." de cir #4a de epi'epsia es 'a e3tirpaci+" de' ' #ar de ori#e" de 'a crisis o peq e,a %rea de' cere*ro do"de se ori#i"a" 'as crisis. Este tipo de cir #4a$ q e 'os m2dicos p ede" ''amar 'o*ectom4a o 'esio"ectom4a$ so'ame"te es apropiada para 'as crisis &oca'es q e se ori#i"a" e" "a so'a %rea de' cere*ro. Por 'o #e"era'$ 'as perso"as tie"e" "a me-or posi*i'idad de q edar 'i*re de crisis desp 2s de 'a cir #4a si e' ' #ar de ori#e" de 'a crisis es peq e,o y *ie" de&i"ido. Las 'o*ectom4as tie"e" " 00 y N1 por cie"to de 23ito c a"do e' tipo de epi'epsia y e' ' #ar de ori#e" de 'a co") 'si+" est%" *ie" de&i"idos. E' tipo m%s com." de

9B

'o*ectom4a es 'a resecci+" de' '+* 'o tempora'$ 'a c a' se rea'i(a e" perso"as co" epi'epsia de' '+* 'o tempora'. La resecci+" de' '+* 'o tempora' ca sa red cci+" si#"i&icati)a o " cese comp'eto de 'as co") 'sio"es apro3imadame"te e' N1 G B1 por cie"to de 'as )eces. " e"

>.0.?.

Tra"secci+" s *Gpia' m.'tip'e

C a"do 'as co") 'sio"es se ori#i"a" e" partes de' cere*ro q e "o p ede" ser e3tirpadas$ 'os cir -a"os p ede" rea'i(ar " procedimie"to ''amado tra"secci+" s *Gpia' m.'tip'e. D ra"te este tipo de operaci+"$ 'a c a' se !a rea'i(ado com."me"te desde 9BAB$ 'os cir -a"os !ace" "a serie de cortes q e est%" dise,ados para pre)e"ir q e 'as co") 'sio"es se propa# e" a otras partes de' cere*ro$ a 'a )e( q e se de-a" i"tactas 'as capacidades "orma'es de 'a perso"a. Cerca de' N1 por cie"to de 'os pacie"tes q e so" sometidos a 'a tra"secci+" s *G pia' m.'tip'e tie"e" "a me-or4a satis&actoria e" e' co"tro' de 'as co") 'sio"es.

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C$!!0'0(04;$

La ca''osotom4a o e' corte de 'a red de co"e3io"es "e ro"a'es e"tre 'as mitades derec!a o i(q ierda$ o!emis&erios$ de' cere*ro$ se !ace pri"cipa'me"te e" "i,os co" crisis #ra)es q e se i"icia" e" "a mitad de' cere*ro y se propa#a" !acia 'a otra. La ca''osotom4a p ede e'imi"ar 'as crisis de ca4da y otras crisis #e"era'i(adas. Si" em*ar#o$ e' procedimie"to "o detie"e 'as crisis e" e' ' #ar de' cere*ro do"de se ori#i"a" y estas crisis &oca'es p ede" !asta a me"tar desp 2s de 'a cir #4a.

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H#4%'<#"#,(04;$ 7 .#4%'<#"0(04;$

Estos procedimie"tos retira" 'a mitad de 'a corte(a cere*ra' o 'a capa e3terior. So" ti'i(ados predomi"a"teme"te e" "i,os q e tie"e" crisis q e "o respo"de" a 'os medicame"tos de*ido a " da,o e" so'o 'a mitad de' cere*ro$ como oc rre co" co"dicio"es m2dicas como 'a e"ce&a'itis de Rasm sse"$ e' s4"drome de St r#eG <1

Oe*er y 'a !emime#e"ce&a'ia. A "q e este tipo de cir #4a es m y radica' y se rea'i(a so'o como .'tima opci+"$ co" &rec e"cia 'os "i,os se reco*ra" m y *ie" de este procedimie"to y #e"era'me"te s s crisis cesa" de' todo. Co" "a re!a*i'itaci+" i"te"sa$ rec pera" a me" do casi todas 'as !a*i'idades "orma'es. De*ido a q e 'a posi*i'idad de "a comp'eta rec peraci+" es me-or e" "i,os m%s peq e,os$ 'a !emis&erectom4a de*er4a ser rea'i(ada ta" pro"to e" 'a )ida de' "i,o como sea posi*'e. E" m y co"tadas ocasio"es se rea'i(a e" "i,os mayores de 9> de edad.

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D%'20'%(%*0'

E' estim 'ador de' "er)io )a#o & e apro*ado e" 9BBN por 'a Admi"istraci+" de Dro#as y A'ime"tos de 'os Estados U"idos EFDA$ por s si#'a e" i"#'2sF para s so e" perso"as co" crisis q e "o so" *ie" co"tro'adas por 'os medicame"tos. E' estim 'ador de' "er)io )a#o es " dispositi)o q e & "cio"a co" pi'as y q e se imp'a"ta q ir.r#icame"te *a-o 'a pie' de' pec!o$ m y parecido a " marcapasos$ y se co"ecta co" e' "er)io )a#o e" 'a parte *a-a de' c e''o. Este dispositi)o e")4a descar#as de e"er#4a e'2ctrica a' cere*ro por 'a )4a de' "er)io )a#o. Esta estim 'aci+" red ce 'as co") 'sio"es e"tre cerca de' <1 a' ?1 por cie"to e" promedio. Ce"era'me"te$ 'os pacie"tes "o p ede" de-ar de tomar 'os medicame"tos a"tiepi'2pticos por e' !ec!o de te"er e' estim 'ador$ pero e3perime"ta" a me" do me"os crisis y p ede" estar e" capacidad de red cir 'as dosis de s s medicame"tos. Los e&ectos sec "darios de' estim 'ador de' "er)io )a#o so" #e"era'me"te 'e)es$ pero p ede" i"c' ir ro"q era$ do'or de o4do$ do'or de #ar#a"ta o "% seas. A- star 'a ca"tidad de estim 'aci+" ti'i(ada p ede s a'me"te e'imi"ar 'a mayor4a de 'os e&ectos sec "darios$ a "q e t4picame"te persiste 'a ro"q era. Las pi'as de' estim 'ador de' "er)io )a#o de*e" ser reemp'a(adas apro3imadame"te "a )e( cada 0 a,osM esto req iere "a cir #4a me"or q e #e"era'me"te p ede ser rea'i(ada e" &orma am* 'atoria.

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;arios dispositi)os " e)os para e' tratamie"to co"tra 'a epi'epsia p ede" estar dispo"i*'es e" e' & t ro. Los i")esti#adores est%" est dia"do si 'a estim 'aci+" ma#"2tica tra"scra"ea' EEDTF$ " procedimie"to q e ti'i(a " poderoso campo ma#"2tico Eim%"F e" 'a parte e3ter"a de 'a ca*e(a para i"&' e"ciar 'a acti)idad cere*ra'$ p ede red cir 'as crisis. Tam*i2" tie"e" 'a espera"(a de crear dispositi)os q e se p eda" imp'a"tar para admi"istrar medicame"tos a partes espec4&icas de' cere*ro.

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D%#($

Los est dios !a" mostrado q e$ e" a'# "os casos$ 'os "i,os p ede" e3perime"tar me"os co") 'sio"es si si# e" "a estricta dieta rica e" #rasas y *a-a e" car*o!idratos. Esta i" s a' dieta$ ''amada dieta ceto#2"ica$ !ace q e e' c erpo descompo"#a #rasas e" )e( de car*o!idratos para so*re)i)ir. Esta co"dici+" es ''amada cetosis. U" est dio rea'i(ado e" 901 "i,os$ c yas co") 'sio"es "o era" *ie" co"tro'adas por 'os medicame"tos$ e"co"tr+ q e cerca de " c arto de 'os "i,os t )o "a dismi" ci+" de 'as crisis de " B1 por cie"to o m%s si# ie"do "a dieta ceto#2"ica$ y 'a otra mitad de' #r po t )o "a dismi" ci+" de 'as crisis de " 01 por cie"to o m%s. Adem%s$ a'# "os "i,os p ede" s spe"der 'a dieta ceto#2"ica desp 2s de )arios a,os y se# ir 'i*res de crisis. La dieta ceto#2"ica "o es &%ci' de ma"te"er porq e req iere e' se# imie"to estricto de "a dieta q e i"c' ye "a #ama i" s a' y 'imitada de a'ime"tos. Los posi*'es e&ectos sec "darios i"c' ye" retardo de' crecimie"to de*ido a 'a care"cia " triti)a y ac m 'aci+" de %cido .rico e" 'a sa"#re$ 'o q e p ede ca sar c%'c 'os re"a'es. Las perso"as q e trata" 'a dieta ceto#2"ica de*er4a" * scar 'a orie"taci+" de " dietista para ase# rar q e 2sta "o co"d (ca a "a care"cia " triti)a #ra)e.

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CONCLUSIONES
La epi'epsia es " pro*'ema de sa' d p.*'ica "o reco"ocido como ta' e" e' Ec ador. La epi'epsia es "o de 'os trastor"os "e ro'+#icos m%s &rec e"tes E' epi'2ptico "o e3iste. E3iste 'a perso"a co" epi'epsia. La epi'epsia i"&' ye "e#ati)ame"te e" 'a )ida de 'a perso"a$ "o ta"to por 'as crisis$ si"o por e' rec!a(o socia'. La perso"a co" epi'epsia req iere " tratamie"to i"te#ra' a car#o de " eq ipo m 'tidiscip'i"ario. Las perso"as co" dieta i"adec ada y co" atro&ia cere*ra' de' ?17 tie"e mayor ries#o de padecer epi'epsia. Ta"to 2ste$ como 'os otros tipos de epi'epsias$ s e'e" co"tro'arse adec adame"te co" &%rmacos a"tiepi'2pticos$ por 'o q e 'a ap'icaci+" de otras medidas terap2 ticas$ como 'a dieta cet+#e"a o 'a cir #4a$ "o s e'e" te"er "i"# "a ca*ida e" estos pacie"tes.

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RECOMENDACIONES

No de-ar de tomar 'a medicaci+"$ "o i"#erir a'co!o'$ e)itar 'os - e#os de )ideos. C a"do 'os ataq es "o !a" sido co"tro'ados se de*e" tomar preca cio"es adicio"a'es5 "o ma"e-ar pe'i#rosa. Los tra*a-os y pasatiempos se 'imitara" a aq e''os q e "o sea" pe'i#rosos para 'a perso"a co" epi'epsia e" caso de p2rdida de co"cie"cia por "os mome"tos5 pi'otear a)io"es$ paracaidismo$ co"d cir a tos de carrera$ a'pi"ismo$ deportes de co"tactos. Practicar co" s per)isi+"5 "ataci+"$ cic'ismo y "a)e#aci+". De-ar a' pacie"te q e se rec pere desp 2s de 'a crisis$ d rmie"do o desca"sa"do. Si es posi*'e$ co'ocar co" c idado a' pacie"te de costado para &aci'itar 'a sa'ida de '4q idos e" caso de )+mito. operar maq i"aria pesada o

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BIBLIOGRAFA

Crisis epi'2pticas5 Espera"(a e" 'a i")esti#aci+" I"stit to Nacio"a' de E"&ermedades Ne ro'+#icas y Accide"tes Cere*ro)asc 'ares Doc me"to ori#i"a' de epi'epsia !oy.com Ca'(ada A"to"io Narro$ Pri)ada P i"ta A'icia Q< Sa'ti''o$ Coa! i'a$ D23ico.

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ANEFOS

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EFGMENES PARA CONFIRMACIN DIAGNSTICA

<N

FASE TNICA CONTRACCIN MUSCULAR

FASE CLNICA H MOVIMIENTOS BRUSCOS INVOLUNTARIOS

POST CONVULSIVA AGOTAMIENTO

<A

<B