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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD MENTAL

2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Sndromes del Maltrato T740 Negligencia o Abandono T741 Abuso Fsico T742 Abuso sexual T743 Abuso psicolgico T748 Otros sndromes de maltrato (formas mixtas) Negligencia y Abandono Y060 Negligencia y Abandono por esposo o pareja Y061 Negligencia y Abandono por padre o madre Y062 Negligencia y Abandono por Conocido o Amigo Y068 Negligencia y Abandono por otra Persona Especificada Otros Sndromes de Maltrato Y070 Sndrome de Maltrato por esposo o pareja Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre Y072 Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo (Bullying). Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades Oficiales Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona Especificada. Secuelas de lesiones autoinflingidas intencionalmente, agresiones y eventos de intencin no determinada Y870 Secuelas de Lesiones Autoinfligidas Y871 Secuelas de Agresiones. Otros problemas relacionados con la crianza del nio. Z624 Problemas relacionados con el abandono emocional del nio Z626 Problemas relacionados presiones inapropiadas de los padres y otras anormalidades en la crianza. Otros problemas relacionados con el grupo primario de apoyo, inclusive circunstancias familiares Z630 Problemas en la relacin entre esposos o pareja Z631 Problemas relacionados con padres o familia poltica Z632 Soporte familiar inadecuado Z633 Ausencia de miembro de la familia Z634 Desaparicin o muerte de miembro de la familia Z635 Ruptura familiar por separacin o divorcio Z636 Familiar dependiente necesitado de cuidado en el hogar Z637 Problemas relacionados con otros hechos estresantes que afectan a la familia y la casa Z653 Problemas relacionados con otras circunstancias legales, incluye: arrestos, juicios, litigios Z654 Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura Z655 Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades Problemas relacionados con el estilo de vida Z720 Problemas relacionados con el uso de tabaco Z721 Problemas relacionados con el uso de alcohol Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas Z728 Otros problemas relacionados con el estilo de vida Z733 Problemas relacionados con el estrs, no clasificados en otra parte Trastornos mentales orgnicos, incluidos los trastornos sintomticos F00.- Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.-+) F01.- Demencia vascular Sistema de Informacin de Consulta Externa Cdigo Diagnstico / Actividad F02.- Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte F03X Demencia, no especificada F04X Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas F05.- Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas F06.- Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica F07.- Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesin o disfuncin cerebral Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes F20.- Esquizofrenia F21X Trastorno esquizotipico F22.- Trastornos delirantes persistentes F23.- Trastornos psicoticos agudos y transitorios F24X Trastorno delirante inducido F25.- Trastornos esquizoafectivos F28X Otros trastornos psicticos de origen no orgnico Trastornos del Humor (afectivos) F30.- Episodio manaco F31.- Trastorno afectivo bipolar F32.- Episodio depresivo F33.- Trastorno depresivo recurrente F34.- Trastornos del humor [afectivos] persistentes F38.- Otros trastornos del humor [afectivos] F431 Trastorno de Estrs Postraumtico Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el stress y trastornos somatomorfos F40.- Trastornos fbicos de ansiedad F41.- Otros trastornos de ansiedad F42.- Trastorno obsesivo-compulsivo F43.- Reaccin al estrs grave y trastornos de adaptacin F44.- Trastornos disociativos [de conversin] F45.- Trastornos somatomorfos F48.- Otros trastornos neurticos Sndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiolgicas y factores fsicos F50.- Trastornos de la ingestin de alimentos F51.- Trastornos no orgnicos del sueno F52.- Disfuncin sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad orgnicos F53.- Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no clasificados en otra parte F54X Factores psicolgicos y del comportamiento asociados con trastornos o enfermedades clasificados en otra parte F55X Abuso de sustancias que no producen dependencia Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos F60.- Trastornos especficos de la personalidad F61X Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad F62.- Cambios perdurables de la personalidad, no atribuibles a lesin o a enfermedad cerebral F63.- Trastornos de los hbitos y de los impulsos

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Cdigo Diagnstico / Actividad F64.- Trastornos de la identidad de gnero F65.- Trastornos de la preferencia sexual F66.- Trastornos psicolgicos y del comportamiento asociado con el desarrollo y con la orientacin sexuales F68.- Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos. Retraso mental F70.- Retraso mental leve F71.- Retraso mental moderado F72.- Retraso mental grave F73.- Retraso mental profundo F78.- Otros tipos de retraso mental Trastornos del desarrollo psicolgico F80.- Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje F81.- Trastornos especficos del desarrollo de las habilidades escolares F82X Trastorno especifico del desarrollo de la funcin motriz F83X Trastornos especficos mixtos del desarrollo F84.- Trastornos generalizados del desarrollo F88X Otros trastornos del desarrollo psicolgico Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niez u en la adolescencia F90.- Trastornos hipercineticos F91.- Trastornos de la conducta F92.- Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones F93.- Trastornos emocionales de comienzo especifico en la niez F94.- Trastornos del comportamiento social de comienzo especifico en la niez y en la adolescencia F95.- Trastornos por tics F98.- Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niez y en la adolescencia Lesiones Autoinfligidas intencionalmente X60.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos X61.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a drogas antiepilepticas, sedantes, hipnticas, antiparkinsonianas y psicotrpicas no clasificadas en otra parte X62.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a narcticos y psicodislepticos [alucingenos], no clasificados en otra parte X63.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo X64.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas, y los no especificado X65.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin al alcohol X66.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por y exposicin a disolventes orgnicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores X67.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otros gases y vapores X68.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a plaguicidas

Cdigo Diagnstico / Actividad X70.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin X71.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento y sumersin X72.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta X73.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga X74.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas X75.- Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo X76.- Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas X77.- Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes X78.- Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante X79.- Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo X80.- Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado X81.- Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante de objeto en movimiento X82.- Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor X83.- Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados. El punto y guin (._) indica que puede ser cualquier subcategora. Cdigos de otras actividades que se realizan en salud mental R456 Problemas relacionados con violencia Z720 Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco Z721 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol Z722 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas Z133 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental U100 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales. U159 Acompaamiento Psicosocial U1252 Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales U1258 Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes U140 Tamizaje en Salud Mental 90806 Psicoterapia Individual 90846 Psicoterapia Familiar Z504 Intervencin Individual en Salud Mental U1471 Intervencin Familiar en Salud Mental Z046 Examen psiquitrico general solicitado por una autoridad Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento. Z734 Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas Z654 Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura Z655 Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades C0009 Sesin Educativa 99404 Consejera en salud mental U0066 Actividades de Salud Mental U0102 Actividades Emergencia y Desastres 99344 Visita Familiar Integral Y049 Agresin con Fuerza Corporal en Lugar no Especificado Y059 Agresin Sexual con Fuerza Corporal en Lugar no Especificado 3

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Cdigo Diagnstico / Actividad Y060 Negligencia y Abandono por Esposo o Pareja en Lugar no Especificado Y061 Negligencia y Abandono por Padre o Madre en Lugar no Especificado Y070 Otros Sndromes de Maltrato por Esposo o Pareja en Lugar no Especificado Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre en Lugar no Especificado Y072 Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades Oficiales Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona Especificada Y079 Otros Sndromes de Maltrato por Persona no Especificada Z600 Problemas Relacionados con el Ajuste a las Transiciones del Ciclo Vital Z601 Problemas Relacionados con Situacin Familiar Atpica. Z602 Problemas Relacionados con Persona que Vive Sola Z603 Problemas Relacionados con la Adaptacin Cultural Z604 Problemas Relacionado con la Exclusin y Rechazo Z605 Problemas Relacionados con la discriminacin y Persecucin Percibidas Z608 Otros Problemas Relacionados con el Ambiente Social Z609 Problema no Especificado Relacionado con el Ambiente Social. Z610 Problemas Relacionados con la Perdida de Relacin Afectiva en la Infancia Z611 Problemas Relacionados con el Alejamiento del Hogar en la Infancia. Z612 Problemas Relacionados con Alteracin en el Patrn de la Relacin Familiar en la Infancia Z613 Problemas Relacionados con Eventos que Llevaron a la Perdida de la Autoestima en la Infancia Z614 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino por Persona dentro del Grupo de Apoyo Z615 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino por Persona Ajena al Grupo de Apoyo Z616 Problemas Relacionados con el Abuso Fsico del Nino. Z617 Problemas Relacionados con Experiencias Personales Atemorizantes en la Infancia Z618 Problemas Relacionados con otras Experiencias Negativas en la Infancia. Z619 Problemas Relacionados con Experiencia Negativa no Especificada en la Infancia Z620 Problemas Relacionados con la Supervisin o el Control Inadecuado de los Padres Z621 Problemas Relacionados con la Sobreproteccin de los Padres Z622 Problemas Relacionados con la Crianza en Instituciones.

Cdigo Diagnstico / Actividad Z623 Problemas Relacionados con Hostilidad y Reprobacin al Nino Z624 Abandono Emocional del Nino Z625 Otros Problemas Relacionados con Negligencia en la Crianza del Nino Z626 Problemas Relacionados con Presiones Inapropiadas de los Padres y otras Anormalidades en la calidad de la crianza Z628 Otros Problemas Especificados y Relacionados con la Crianza del Nino Z629 Otros Problemas Relacionados con la Crianza del Nino (Sistemas de Creencias) Z630 Problemas Relacin Pareja Esposos Z631 Problemas en la Relacin con los Padres Polticos Familiares Z632 Problemas en Relacin con el Soporte Socio - Familiar Z633 Ausencia de Miembro de la Familia Z634 Desaparicin o Muerte de Miembro de la Familia Z635 Problemas Relacionados con la Ruptura Familiar por Separacin o Divorcio Z636 Familiar Dependiente Necesitado de Cuidado en el Hogar Z637 Problemas Relacionados con otros Hechos Estresantes que Afectan a la Familia y la Casa Z638 Otros Problemas Especificados Relacionados con el Grupo Primario de Apoyo Z639 Problema no especificado Relacionados con el Grupo Primario de Apoyo Z640 Problemas Relacionados con Embarazo no deseado Z641 Problemas Relacionados con la Multiparidad. Z642 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptacin de Intervenciones Fsicas, Nutricionales y Qumicas, conociendo su riesgo y peligro Z643 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptacin de Intervenciones Psicolgicas o de la conducta, conociendo su riesgo y peligro Z644 Problemas Relacionados con el desacuerdo con Consejeros Z650 Problemas Relacionados con Culpabilidad en Procedimientos Civiles o Criminales sin Prisin Z651 Problemas Relacionados con Prisin y otro Encarcelamiento Z652 Problemas Relacionados con la Liberacin de la Prisin Z653 Problemas Relacionados con otras Circunstancias Legales Z658 Otros Problemas Especificados Relacionados con Circunstancias Psicosociales Z659 Problemas Relacionados con Circunstancias Psicosociales (Problemas en el desarrollo)

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz desarrolla actividades de prevencin y atencin en problemas y trastornos de Salud Mental. El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo. Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems da hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) tems d el campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

EN LA CONSULTA MDICA
Anote de la siguiente manera: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente el diagnstico establecido en el momento de la atencin. Todas las Actividades Procedimientos se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)

TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL


Problemas de violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones. Tambin se consideran los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas, los trastornos afectivos y el sndrome o trastorno psictico.

TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL


Actividad realizada a la poblacin usuaria de los establecimientos de salud por el personal de salud capacitado, con el fin de detectar problemas de Salud Mental y realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel de resolucin. Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha por un personal de salud con competencias, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el Ministerio de Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos. Consejera, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Tiene una duracin de 10 minutos y se realiza inmediatamente despus de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un personal de salud con competencias.

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Cuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVO En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote: En el 1 casillero la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista: o EP = Por Psicosis o AD = Alcohol y Drogas o VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil o TD =Trastornos Depresivos En el casillero de la consejera deje en blanco ya que es solo una consejera por tamizaje.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

9545 15 10070662 1

80

Lima

M 31 A F

N C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Consejera en Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

VIF

U140 99404

Cuando el tamizaje es positivo utilice los siguientes cdigos:


Tamizaje Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (VIF) Cdigo R456 Z720 Alcohol y Drogas (AD) Depresin Psicosis Z721 Z722 Z133 Z133 Descripcin Problemas relacionados con violencia Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D


H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

2345 12 12548741 1

80

Rimac 27A

N C

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Problemas relacionados con violencia 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

VIF

U140 R456 99404

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para consumo de alcohol u otras drogas, el tipo de diagnstico es D
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

3546 18 54847415 1

80

Villa El Salvador

M 32 A F

N C R

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Problemas relacionados con el uso de drogas 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

AD

U140 Z722 99404

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Para el caso de Tamizaje POSITIVO para trastorno depresivo; coloque en el campo lab TD
DA FINANC PERTEDISTRITO DE DE NENCIA DOCUMENTO SALUD TNICA PROCEDENCIA DE IDENTIDAD H.C./F.F. EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

9545 15 22945530 1

80

Caman 27 A

N C

N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental 3. Consejera en Salud Mental

P P P

D D D

R R R

TD

U140 Z133 99404

Para el caso de Tamizaje positivo para el sndrome y/o trastorno psictico; coloque en el campo lab EP
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC DE SALUD PERTEDISTRITO DE NENCIA EDAD PROCEDENCIA TNICA S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB CDIGO CIE / CPT

4572 15 14508455 1

80

Caman

M 45 A F C R C R 2. Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental 3. Consejera en Salud Mental P P D D R R Z133 99404

1. Tamizaje de Salud Mental

EP

U140

Tamizaje Positivo en Vctimas de Violencia Poltica


Para el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresin, adicciones y psicosis) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

9545 15 10070662 1

80

Caman

M 27 A F

N C R N C

N C R N C R

1. Tamizaje de Salud Mental 2. Problemas relacionados con el uso de drogas 3. Consejera en Salud Mental 1. Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura 2. 3.

P P P P P P

D D D D D D

R R R R R R

AD

U140 Z722 99404 Z654

Las consejeras por tamizaje no sern secuenciadas por ser nicas para esta actividad Se considera persona atendida por tamizaje en Salud Mental, cuando recibe bsicamente las siguientes atenciones: 01 Tamizaje en Salud Mental 01 Consejera en Salud Mental

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TRATAMIENTO INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL


Definicin Operacional: Es el tratamiento que reciben los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un tamizaje positivo en problemas de violencia, consumo de sustancias y otros problemas psicosociales. Esta actividad es desarrollada por un personal de salud con competencias. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: Consulta de Salud Mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud con competencias, para la evaluacin de un paciente con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad del problema presentado y se elabora el plan de intervencin. Es desarrollada en establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4). Intervencin Individual en Salud Mental, es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada en el primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo. Consulta Psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta un problema de salud mental. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos. Es desarrollada en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y est dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y casos con comorbilidad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin. Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada por un personal de salud con competencias.

CONSULTA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico de la morbilidad presentada. Por ejemplo: En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol En el tem: Tipo de diagnstico marque D
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTEDISTRITO DE NENCIA PROCEDENCIA TNICA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB CDIGO CIE / CPT

F101

98956 10 12080445 2

80

Cabana 21 A

N C

1. Trastornos mentales y del comportamiento N debidos al uso nocivo de alcohol C R 2. 3.

P P P

D D D

R R R

F101

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIN INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental. En el 1 casillero el diagnstico del Problema de Salud Mental encontrado En el 2 casillero Psicoterapia Individual / Intervencin Individual en Salud Mental segn corresponda En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero el diagnstico se registra con R En el 2 casillero el diagnstico se registra con D En el tem: Lab anote: En el 1 casillero va en blanco En el 2 casillero se registra el nmero de Psicoterapia Individual / Intervencin Individual en Salud Mental 1, 2... 6 segn corresponda.

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Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin: Cdigo a Quien realiza la actividad? Utilizar Profesional de la salud con competencias Profesional Especializado (Psiclogo y Psiquiatra)
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA S E X O ES TA BLE SER VI CIO

Descripcin Intervencin Individual Psicoterapia Individual


TIPO DE

Z504 90806

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO P D R LAB.

CDIGO CIE / CPT

12210 23 61052492 1

80

Otuzco 31 A

N C

N C R

1. Abuso psicolgico 2. Psicoterapia Individual 3.

P P P

D D D

R R R 5

T743 90806

Para el caso de la atencin de problemas de salud mental (Violencia familiar/maltrato infantil, consumo de alcohol y otras drogas) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el problema de salud mental que motiva la visita En el 2 casillero Visita Familiar Integral En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero R En el 2 casilleros siempre D En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

12210 6 61052492 2

80

La Merced 31A

M F

N C R

N C R

1. Abuso psicolgico 2. Visita Familiar Integral 3.

P P P

D D D

R R R 1

F321 99344

Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete completo, para dicho fin el personal de salud que realice la ltima actividad del paquete deber registrar en el campo Lab del diagnstico la sigla TA.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

EDAD

12210 23 61052492 1

80

Otuzco 31 A

N C

N C R

1. Abuso psicolgico 2. Psicoterapia Individual 3.

P P P

D D D

R R R

TA 6

T743 90806

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Se considera Persona Atendida por problemas de Salud Mental, cuando el paciente recibe bsicamente las siguientes atenciones: 1 Nivel de Atencin (I-3 y I-4) 01 Consulta de Salud Mental 06 Intervencin Individual en Salud Mental 01 Visita Familiar Integral 2 Nivel de Atencin en adelante 01 Consulta Psicolgica 06 Psicoterapia Individual, 01 Visita Familiar Integral

TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes con trastornos de Salud Mental y del comportamiento debido al consumo de psicotrpicos (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 al F19 con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud. Causa CIE10 Descripcin
F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 F17 F18 F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de opiceos. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de Cannabinoides. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sedantes o hipnticos. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de cocana. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de otros estimulantes incluida la cafena. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alucingenos. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de tabaco. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de disolventes voltiles. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas.

Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al uso de Sustancias Psicoactivas

La atencin integral de este problema de salud incluye el desarrollo de las siguientes actividades: Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental: realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. Intervencin Individual en Salud Mental: es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo. Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de mejorar las relaciones entre los integrantes, sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo. Consulta Psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Psicoterapia Individual: es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Psicoterapia Familiar: Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o indirectamente a la situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar la percepcin que tiene la familia respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta. s realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en adelante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una.
Sistema de Informacin de Consulta Externa 10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Visita Familiar Integral: actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada por un personal de salud con competencias.

CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico de la morbilidad presentada. En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol F101 En el tem: Tipo de diagnstico marque D
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTEDISTRITO DE NENCIA PROCEDENCIA TNICA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

98956 10 12080445 2

80

Cabana 21 A

N C

N C R

1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol 2. 3.

P P P

D D D

R R R

F101

CONSULTA PSICOLGICA
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el trastorno mental identificado En el 2 casillero Consulta Psicolgico En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero R En el 2 casilleros siempre D En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1 2, segn corresponda.
DA FINANC. PERTEDE NENCIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD SALUD TNICA H.C./F.F. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

84526 6 50452537 2

80

Hunuco 31A

N C

N C R3.

1. Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso nocivo de cocana

P P P

D D D

R R R 2

F141 96100

2. Consulta Psicolgica

PSICOTERAPIA FAMILIAR / INTERVENCIN FAMILIAR EN SALUD MENTAL


Este procedimiento es grupal y por excepcin se registra con la Historia Clnica del paciente. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico del trastorno mental. En el 1 casillero el diagnstico del Trastorno Mental En el 2 casillero el procedimiento de Psicoterapia Familiar / Intervencin Familiar en Salud Mental segn corresponda Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin: Cdigo a Quien realiza la actividad? Utilizar Profesional de la salud con competencias Profesional Especializado (Psiclogo y Psiquiatra) U1471 90846

Descripcin Intervencin Familiar Psicoterapia Familiar

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En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero el tipo de diagnstico se registra con R En el 2 casillero el procedimiento de psicoterapia familiar / intervencin familiar en salud mental se registra con D En el tem: Lab anote: En el 2 casillero el nmero de Psicoterapia Familiar / Intervencin Familiar en Salud Mental 1, 2 3 segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

4102 1 07426993 2

80

M Catac 32 F

N C R

N C R

1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol 2. Psicoterapia Familiar 3.

P P P

D D D

R R R 1

F101 90846

Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA S E X O ES SER TA VI BLE CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

4102 1 07426993 2

07

M Catac 45A F

N C R

N C R

1. Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso nocivo de alcohol 2. Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura 3.

P P P

D D D

R R R

F101 Z654

Se considera Persona Tratada por Trastorno del Comportamiento debido al Consumo de Sustancias Psicoactivas, cuando el paciente recibe las siguientes atenciones: 1 Nivel de Atencin (I-3 y I-4) 06 Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental 06 Intervencin Individual en Salud Mental 02 Intervencin Familiar en Salud Mental 01 Visita Familiar Integral 2 Nivel de Atencin en adelante 02 Consulta Psicolgica 06 Psicoterapia Individual 03 Psicoterapia Familiar 01 Visita Familiar Integral

Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete completo, para dicho fin el personal de salud que realice la ltima actividad del paquete deber registrar en el campo Lab del diagnstico la sigla TA.

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H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

4102 1 07426993 2

80

M Catac 32 F

N C R

N C R

1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol 2. Psicoterapia Familiar 3.

P P P

D D D

R R R

TA 3

F101 90846

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (EPISODIO DEPRESIVO Y CONDUCTA SUICIDA) Y EL TRASTORNO DE ANSIEDAD
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos detectados con tamizaje positivo que presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38), conducta suicida (ClE10: X60 al X84) y el trastornos de ansiedad (CIE10: F40 al F41). Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud con competencias y es realizada en el establecimiento de salud. Causa Episodio Depresivo CIE10
F32 F33 F34 F38 X60 X61 X62 X63 X64 X65 X68 X69

Descripcin
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno del Humor (afectivo persistente) Otros Trastornos del humor [afectivos] Envenenamiento autoinflingido intencionalmente por y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a drogas antiepilpticas, sedantes, hipnticas, antiparkinsonianas y psicotrpicas no clasificadas en otra parte Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a narcticos y psicodislpticos [alucingenos], no clasificados en otra parte Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas, y los no especificado Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin al alcohol. Envenenamiento auto infringido intencionalmente por y exposicin a plaguicidas. Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin a otros productos qumicos y sustancias nocivas y los no especificados Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin. Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento o sumersin Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta. Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga. Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados Lesin autoinfligida intencionalmente por medios no especificados Trastorno fbico de ansiedad Agorafobia. Fobias sociales Fobias especficas (aisladas). Otros trastornos de ansiedad fbica. 13

Conducta Suicida

Ansiedad

X70 X71 X72 X73 X74 X75 X76 X77 X78 X79 X80 X81 X82 X83 X84 F40 F400 F401 F402 F408

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Causa

CIE10
F41 F410 F411 F412 F413 F418

Descripcin
Otros trastornos de ansiedad Trastorno de pnico (ansiedad paroxstica episdica). Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno mixto ansioso-depresivo. Otro trastorno mixto de ansiedad. Otros trastornos de ansiedad especificados.

Ansiedad

La atencin integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades: Consulta mdica ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un trastorno afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. Intervencin Individual en Salud Mental, es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo. Intervencin Familiar en Salud Mental, Actividad realizada solo en casos de intento suicida. Esta dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud I -3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo. Consulta psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta trastorno afectivos (episodio depresivo y conducta suicida) y el trastornos de ansiedad. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos. Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Psicoterapia Familiar, actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o indirectamente a la situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar la percepcin que tiene la familia respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada por un personal de salud con competencias.

CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el primer casillero el diagnstico de la Agorafobia En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el primer casillero el tipo de diagnstico se registra con D
H.C./F.F. FINANC. PERTEDA DOCUMENTO DE DE NENCIA SALUD TNICA IDENTIDAD DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

EDAD

LAB

15240 13 95420745 2

80

Casma 31A

N C

N C R

1. Agorafobia 2. 3.

P P P

D D D

R R R

F400

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PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIN INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el primer casillero el diagnstico del trastorno afectivo En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el primer casillero el tipo de diagnstico se registra con R En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual se registra con D En el tem: Lab anote el nmero de sesin de psicoterapia.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

15240 13 95420745 2

80

Casma

M 31 A F

N C R

N C R

1. Episodio depresivo moderado 2. Psicoterapia Individual 3.

P P P

D D D

R R R 6

F321 90806

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el trastorno afectivo que motiva la Visita En el 2 casillero Visita Familiar Integral En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero R (Diagnstico definitivo registrado durante el tamizaje) En el 2 casilleros siempre D En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

654733 6 85421775 2

80

La Merced 12A

M F

N C R

N C R

1. Episodio depresivo moderado 2. Visita Familiar Integral 3.

P P P

D D D

R R R 1

F321 99344

Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio de salud mental de los trastornos afectivos a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA S E X O ES TA BLE

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

654733 6 85421775 2

80

La Merced 12A

N C

N C R

1. Episodio depresivo moderado 2. Visita Familiar Integral 3. Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura

P P P

D D D

R R R

TA 1

F321 99344 Z654

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Se considera Persona Tratada por Trastornos Afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida), cuando el paciente cumple las siguientes atenciones: 1 Nivel de Atencin (I-3 y I-4) 06 Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental 06 Intervencin Individual en Salud Mental 02 Intervencin Familiar en Salud Mental 01 Visita Familiar Integral 2 Nivel de Atencin en adelante 02 Consulta Psicolgica 06 Psicoterapia Individual 03 Psicoterapia Familiar 01 Visita Familiar Integral

TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO PSICTICO


Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome o trastorno psictico (ClE10 F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud. La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades: Cdigo Descripcin F062 F105 F115 F125 F135 F145 F155 F165 F175 F185 F195 F20 F22 F23 F24 F25 F28 F29 F312
Trastorno delirante esquizofreniforme orgnico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocana, trastorno psictico Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros estimulantes, incluida la cafena, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucingenos, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles, trastorno psictico. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas, trastorno psictico. Esquizofrenia Trastorno delirante persistente Trastorno psictico agudo y transitorio Trastorno delirante inducido Trastorno Esquizoafectivo Otros trastornos psicticos de origen no orgnico. Psicosis de origen no orgnico, no especificada. Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con sntomas psicticos.

La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades: Consulta mdica ambulatoria de Salud Mental: realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una. Intervencin Individual en Salud Mental, es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada por los establecimientos de Salud I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo. Intervencin Familiar en Salud Mental, Actividad realizada en los establecimientos de salud. Esta dirigida a la familia con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada

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por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud I-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo. Consulta Psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de un paciente que presenta sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos psicticos. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante. Psicoterapia Familiar, Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o indirectamente a la situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar la percepcin que tiene la familia respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una. Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada por un personal de salud con competencias.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIN INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El sndrome o trastorno psictico. En el 1 casillero el diagnstico del Trastorno Psictico En el 2 casillero Psicoterapia Individual / Intervencin Individual en Salud Mental En el tem: Tipo de diagnstico: En el 1 casillero marque tipo de diagnstico R En el 2 casillero marque siempre D En el tem: Lab anote: En el 2 casillero el nmero de Psicoterapia 1, 2, 3... segn corresponda.
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB. P D R CDIGO CIE / CPT

98956 23 12080445 2

07

San Miguel 21A

N C

N C R

1. Trastorno Esquizoafectivo, de tipo depresivo 2. Psicoterapia Individual 3.

P P P

D D D

R R R 4

F251 90806

Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio de salud mental del sndrome o trastorno psictico, a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
Se considera Persona Tratada por Sndrome o Trastorno Psictico, cuando el paciente recibe las siguientes atenciones: 1 Nivel de Atencin (I-3 y I-4) 06 Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental 06 Intervencin Individual en Salud Mental 02 Intervencin Familiar en Salud Mental 01 Visita Familiar Integral 2 Nivel de Atencin en adelante 06 Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental 02 Consulta Psicolgica 06 Psicoterapia Individual 03 Psicoterapia Familiar 01 Visita Familiar Integral Sistema de Informacin de Consulta Externa 17

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SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PARA NIOS DE 08 A 11 Y ADOLESCENTES DE 12 A 17 AOS


Definicin Operacional: Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental. Esta actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual. Este paquete consiste en la ejecucin de: 03 Sesiones del mdulo Comunicacin. 03 Sesiones del mdulo de Control de la Ira. 02 Sesiones del mdulo de Autoestima. El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente: Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales, para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un personal de la salud capacitado, con una duracin de 60 minutos realizado en la institucin educativa y/o comunidad. Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales, para grupos de 08 a 17 participantes en los temas: comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por sesin, desarrollado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental. Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual.

APLICACIN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES


Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los datos generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

15460 14 10754268 1

80

Cusco 15A

N C

N C R

1. Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales 2. 3.

P P P

D D D

R R R

U100

SI ESTE FUERA DENTRO DEL EXAMEN DEL ESTADO DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de control 2
H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

15460 14 10754268 1

80

Cusco 15A

N C

N C R

1. Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente 2. Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales 3.

P P P

D D D

R R R

Z003 U100

Segn el plan de atencin para los adolescentes la Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales se realiza en la 2 sesin del Examen del Estado del Adolescente
Sistema de Informacin de Consulta Externa 18

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Si fuera positivo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 2 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

15460 14 10754268 1

80

Cusco 15A

N C

N C R

1. Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente 2. Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales 3. Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas

P P P

D D D

R R R

Z003 U100 Z734

Si fuera positivo no fuera dentro del control de estado del desarrollo del adolescente
H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

15460 14 10754268 1

80

Cusco 15A

N C

N C R

1. Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales 2. Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas 3.

P P P

D D D

R R R

U100 Z734

Si fuera positivo y referido En el tem: Lab anote: En el 3 casillero RF de Referido


H.C. / F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

15460 14 10754268 1

80

Cusco 15A

N C

N C R

1. Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente 2. Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales 3. Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas

P P P

D D D

R R R

Z003 U100

RF

Z734

SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre: En el 1 casillero Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas En el 2 casillero Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales En el tem: Tipo de diagnstico marque: En todos los casilleros registrar con D En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales
DA FINANC. PERTEDE NENCIA DOCUMENTO SALUD TNICA DE IDENTIDAD H.C./F.F. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

65247 1 65042118 2

07

Yungay 15A

N C

N C R

1. Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas 2. Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales 3.

P P P

D D D

R R R 2

Z734 U1252

Sistema de Informacin de Consulta Externa

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

SESIONES EDUCATIVAS DE PAUTAS DE CRIANZA PARA LA PREVENCIN DEL MALTRATO INFANTIL


Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones que buscan favorecer en los padres de familia vulnerables con nios entre 05 a 11 aos mediante la prctica de pautas adecuadas de crianza de sus hijos. Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado. Esta actividad se desarrolla en grupos de mximo 30 padres de familia y tiene una duracin de 60 minutos cada sesin y es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4. Unidad de medida: Padres Fortalecidos Este paquete consiste en la ejecucin de: Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Pre-test). 04 Sesiones Educativas con los padres en las que se desarrollaran los siete mdulos de la Gua Educativa Pautas de Crianza para la prevencin del maltrato infantil: o Mdulo I: Maltrato infantil o Modulo II: Los padres y sus funciones en el desarrollo integral de sus hijos o Mdulo III: La comunicacin con los hijos o Mdulo IV: Los padres y el desarrollo de la autoestima de los hijos. o Mdulo V: Los derechos de mis hijos. o Mdulo VI: Educacin y disciplina de los hijos. o Mdulo VII: Trabajando nuestras emociones. o Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Post-test).

SESIN EDUCATIVA PARA PAUTAS DE CRIANZA


En el tem: HC / FF registre: SIEMPRE APP146 de Actividad con Padres En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero anote el nmero de padres participantes En el 2 casillero registre segn corresponda: IA = Los que inician la 1 sesin CA = Las sesiones intermedias (entre la sesin 2 y 3) TA = Los que terminan la 4 sesin
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

APP146

Cusco

N C

N C R

1. Sesin Educativa para Pautas de Crianza 2. Actividades de Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

21 IA

C0009 U0066

Para identificar el nmero de Padres Fortalecidos en Pautas de Crianza se consideran todos los que terminan el 4 sesin

PROGRAMA DE PREVENCIN FAMILIAR DE CONDUCTAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES FAMILIAS FUERTES: AMOR Y LMITES
Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los adolescentes entre 10 y 14 aos, y prevenir conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta actividad se desarrolla en un grupo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una duracin 60 minutos cada sesin. Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado y es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4. Unidad de medida: Adolescente Fortalecido

Sistema de Informacin de Consulta Externa

20

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

Este paquete consiste en la ejecucin de: 07 sesiones dirigidas a los adolescentes: 1 amor y lmites: estilos de crianza, 2 establecer reglas en la casa, 3 estimular el buen comportamiento, 4 utilizacin de las sanciones, 5 establecer vnculos, 6 proteccin sobre los comportamientos de riesgo y 7 conexiones con la comunidad. 07 sesiones dirigidas a los padres: 1 tener objetivos y sueos, 2 apreciar a los padres, 3 hacer frente al estrs, 4 obedecer las reglas, 5 hacer frente a la presin de los compaeros, 6 la presin del grupo y los buenos amigos y 7 ayudar a otros. 07 sesiones dirigidas al trabajo en conjunto entre padre e hijos: 1 Apoyar los objetivos y sueos, 2 Promover la comunicacin en la familia, 3 Aprecio a los miembros de la familia, 4 Empleo de las reuniones familiares, 5 Comprender los principios de la familia, 6 Las familias y la presin de los compaeros y 7 la recapitulacin de todo lo trabajado.

SESIN DE ENTRENAMIENTO EN FAMILIAS FUERTES


Si bien es cierto esta actividad tiene dos fases, la primera el trabajo con los adolescentes es de registro es individual; la segunda con los padres es de registro grupal. Registro con los Adolescentes, registre de la siguiente manera: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud: Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes En el tem: Tipo de diagnstico siempre marque D En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero registre del 1 al 7 segn corresponda el nmero de sesin o 1 = Amor y lmites: Estilos de crianza o 2 = Establecer reglas en la casa o 3 = Estimular el buen comportamiento o 4 = Utilizacin de las sanciones o 5 = Establecer vnculos o 6 = Proteccin sobre los comportamientos de riesgo o 7 = Conexiones con la comunidad
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

15020 13 54724563 1

80

Cusco 13A

N C

N C R

1. Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes 2. 3.

P P P

D D D

R R R

U1258

Para el caso del registro de la sesin con los padres En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero el nmero de padres participantes de la sesin En el 2 casillero FF para indicar Familias Fuertes
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT

21

APP146

Cusco

N C

N C R

1. Sesin educativa 2. Actividades de Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

15 FF

C0009 U0066

Sistema de Informacin de Consulta Externa

21

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

ACOMPAAMIENTO PSICOSOCIAL
Esta actividad es de registro individual, registre de la siguiente manera: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Acompaamiento Psicosocial En los siguientes casilleros otras actividades asociadas En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE con D para las actividades En el tem: Lab anote el nmero del da de intervencin 1, 2, 3 segn corresponda:
FINANC PERTEDA DOCUMENTO DE NENCIA DE IDENTIDAD SALUD TNICA H.C./F.F. DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

15240 13 57442905 2

80

Casma

M 49 A F

N C R

N C R

1. Acompaamiento Psicosocial 2. Consejera en Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

U159 99404

DA

FINANC PERTEDE NENCIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD SALUD TNICA

H.C./F.F.

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

84521 18 07967419 2

80

Casma

M 61 A F

N C R

N C R

1. Acompaamiento Psicosocial 2. Visita Domiciliaria 3.

P P P

D D D

R R R

1 2

U159 99344

CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD


Definicin Operacional: Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud. Este registro incluye las capacitaciones que se realizan al personal de salud en temas como Familias Fuertes, Violencia, Adicciones, etc. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Capacitacin En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem Lab anote: En el 1 casillero el nmero de personas participantes En el 2 casillero la sigla segn corresponda al tipo de taller: o FF = Si es sobre Familias Fuentes o EP = Si es sobre Psicosis o AD = Si es sobre Alcohol y Drogas o VIF = Si es sobre Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil o TD = Si es sobre Trastornos Depresivos o IS = Si es sobre Intento de Suicidio o PC = Si es sobre Pautas de Crianza o OTR = Si es por Otros motivos
Sistema de Informacin de Consulta Externa 22

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

APP100 28 Ancn

N C

N C R

1. Capacitacin 2. Actividades de Salud Mental 3.

P P P

D D D

R R R

20 FF

C0008 U0066

Siempre que la capacitacin es realizada al personal de salud se debe utilizar APP100

Sistema de Informacin de Consulta Externa

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