MEDICINA IIT TERIOGENOLOGIA PEQUENOS ANIMALES -2009- Ciclo de la perra. Gestacién. Parto normal y distécic Descargas vaginales en la perr: Control del ciclo estral en Ja perra y en la gata. Manejo clinico de la gestacién no deseada en perra:CICLO ESTRAL CANINO En las 2 ultimas décadas el conocimiento de la fisiologia reproductiva del perro doméstico, Canis familaris, se han incrementado marcadamente. Este hecho se explica no solo por un aumento de [a cria de perros de raza con fines comerciales, sino también por la utilizacién del perro domestico como modelo experimental de contrapartes silvestres en via de extincién. Comparada con otras hembras domésticas, la perra posee caracteristicas particulares en su ciclo estral, lo que dificulta la extrapolacién de conceptos de fisiologia reproductiva de otras especies. De esta manera, Ia hembra canina es la nica especie doméstica monoéstrica. A diferencia de su contraparte silvestre, en la perra doméstica, la influencia del fotoperiodo es leve, especialmente en perras criadas como mascotas en el interior de casas o departamentos. Por otro lado, las hembras que viven al aire libre y en colonias tienen una influencia del fotoperiodo més importante. El ciclo estral en esta especie es normalmente bifasico, es decir toda fase folicular es seguida por una fase liitea a partir de una ovulacién esponténea. Otras de sus caracteristicas diferenciales son la evolucién lenta de cada una de sus fases y cierto grado de superposicién de las fases folicular y lutea debido a la luteinizacién preovulatoria de los foliculos, la ovulacién de un oocito inmaduro y la aceptacién del macho hasta 6 dias después de Ia ovulacién con niveles muy elevados de progesterona en sangre. Los intervalos interestro, definidos como los periodos entre un proestro y el siguiente, pueden variar normalmente variar de 4 a 11 meses, con un promedio de 7 meses. Existen importantes variaciones dentro de este rango entre las distintas razas, los diferentes individuos y también en cada individuo, estando influido por factores genéticos, ambientales y de manejo, entre otros. En un estudio se encontré un ligero alargamiento de los intervalos interestro luego de celos seguidos de gestacién en relacién a los que seguian ciclos sin gestacién. Con Ia edad los intervalos interestro también, tienden a alargarse. Por otro lado, los intervalos fuera del rango mencionado estén asociados con infertilidad o subfertilidad. La excepcién es el perro afticano Basenji que presenta un tinico ciclo estral por afio durante el otofio, Los mecanismos que regulan la terminacién del anestro y el inicio de un nuevo ciclo, en los caninos, son diferentes al de las especies poliéstricas; en esta especie el inicio de la ciclicidad esta disociado de la fase ltitea precedente. El mecanismo endocrinolégico que desencadena un nuevo ciclo estral en la perra no se conoce en detalle, prueba de esto es la dificultad existente en la induccién de ciclos estrales fértiles en esta especie. La edad de la pubertad esta estrechamente relacionada con el tamafio corporal adulto, alcanzdndose normalmente dentro de los 2 -3 meses de haber terminado el crecimiento. Por lo tanto, las hembras de pequefa talla Ilegan a la pubertad antes (52 6 6 meses) que aquellas de gran talla (10 a 12 meses o hasta 24 meses en razas gigantes) donde las curvas de crecimiento son mucho mas prologadas en el tiempo. Es importante tener en claro que la pubertad no es sinonimo de madurez sexual y que esta tiltima se adquiere a partir del segundo o tercer ciclo estral. En la etapa post-puber, la cachora puede normalmente presentar variaciones en su ciclo estral, como estros silentes o fragmentados, que son producto de la inmadurez del eje gonadal y que desaparecen con Ia madurez sexual. La madurez sexual es coincidente con maxima eficiencia reproductiva y se mantiene hasta los 5 afios, aproximadamente. A partir de este momento, la fertilidad comienza a disminuir paulatinamente, aunque los ciclos estrales persisten durante toda la vida de la perra Fase Folicular Proestro Es la fase que comprende desde el comienzo del desarrollo folicular hasta el dia del pico de hormona luteinizante (LH). Definido clinicamente, comprende desde el momento en que comienza la descarga vulvar hemorrdgica hasta la primera aceptacién del macho. Su duracién es extremadamente variable, de 2 a 29 dias con un promedio de 11-13 dias. Los foliculos comienzan a crecer en el ovario, y segregan estrégenos, que desencadenan los signos clinics y de comportamiento caracteristicos de esta etapa. Hormonalmente el proestro se caracteriza por un gran aumento en la concentracién sérica de estrégenos que disminuyen antes de que comience la etapa de receptividad sexual. Los niveles de estrégenos son de unos 15 pg/ml justo antes del inicio del proestro y alcanzan a mas de 60-70 pg/ml hacia el final del mismo. Los foliculos también segregan foliculostatina responsable de una retroalimentacién negativa sobre la hipéfisis que frena la liberacién de hormona foliculo estimulante (FSH), la que mantiene bajo su nivel en esta etapa. La progesterona permanece basal hasta el final del proestro, momento en que comienza a elevarse, debido a una luteinizacién preovulatoria de los foliculos. La testosterona aumenta al fin del proestro alcanzando al final del mismo niveles similares a los de los machos adultos. El descenso de estrégenos y el aumento de Ja progesterona ejercen un proceso de retroalimentacién positiva sobre la hipéfisis, que responde con una liberacién masiva de LH y FSH. Estos picos se producen alrededor del primer dia del estro. Los sintomas clinicos caracteristicos del proestro son reflejo de la accién de los estrégenos sobre los diferentes érganos: Ovarios: se produce el desarrollo y crecimiento folicular. Utero: comienza a prepararse para la implantacién. Los cuernos se alargan, la sensibilidad del miometrio aumenta y el cérvix se agranda. Se produce una3 importante hiperemia, el grosor del endometrio aumenta, las glindulas endometriales proliferan y hay pasaje activo de eritrocitos hacia la luz uterina, produciéndose de este modo una descarga sanguinolenta por la vulva. El color de la descarga en esta etapa es rojo intenso. Vulva: se produce un edema importante con aumento de tamafio y turgencia. Vagina: sus paredes, se edematizan en forma bastante brusca y esto hace que se formen pliegues gruesos, de superficie lisa y brillante. El epitelio de la mucosa aumenta de espesor ocultando la irrigacin subyacente, y la mucosa toma un color palido. Citologia vaginal: se torna superficial y van desapareciendo los leucocitos, Conducta: la perra se torna atractiva para los machos. La conducta va cambiando a medida que transcurre el proestro: al principio hay una franca agresion hacia los machos que intentan aparearse. Si se sujeta una perra en esta etapa y se permite montar al macho, la hembra apretard la cola contra el periné tratando de impedir la penetracién, A medida que avanza el proestro, las perras comienzan a juguetear e incitar a los machos si bien aun no permiten la monta. El rechazo va disminuyendo hasta el simple hecho de sentarse. Estro Es el perfodo durante el cual la hembra acepta el apareamiento. Su duracién en promedio es de unos 9 dias. Hormonalmente comienza con e] pico de LH que desencadena la ovulacién 48 horas més tarde. La duracién de este pico varia entre 24 y 48 horas. La progesterona que habfa alcanzado 2 ng/ml durante el mismo, continua ascendiendo hasta la ovulacién y Juego de que esta se produce, aumenta bruscamente a valores superiores a 30 ng/ml. Un valor superior a 8 ng/ml indica que la ovulacién ya ha ocurrido. Los estrégenos disminuyen después de la ovulaci6n hasta Hegar a niveles basales hacia el final del estro. Para que se manifieste conducta de receptividad en la perra es necesario que haya niveles decrecientes de estrdgenos y crecientes de progesterona, La perra ovula los oocitos en estadio de oocito primario, los évulos necesitan dos dias para madurar y se mantienen viables dos dias mas, es decir que el periodo de fertilizacién de la perra es de cuatro a seis dias después del pico de LH y2a4 dias después de la ovulacién. Durante ese perfodo se forman los cuerpos hiteos y la concentracién de progesterona se eleva, Es razonable que siendo el periodo de maxima fertilidad la perra acepte al macho durante esta etapa. Ovarios: los foliculos completan su crecimiento y luego se produce la ovulacién, con formacién de los cuerpos hiteos. Utero: se prepara para la implantacién y se completa el desarrollo glandular. Vulva: continia aumentada de tamafio, pero pierde turgencia progresivamente a causa del descenso de los estrégenos, que produce una menor retencién de liquido. La descarga vulvar sanguinolenta es menos abundante y de color mas4 claro, si bien esta presente en casi todas las perras, siendo mas copiosa en perras de razas grandes. Vagina: al igual que la vulva, pierde turgencia. Los pliegues de la mucosa se subdividen y su superficie se torna menos lisa y brillante. Primero se forman pequefias estrias semejantes a huellas digitales, y cuando Ia disminucién del edema es mayor, toma el aspecto de papel crepé o pasa de uva. Fl epitelio es todavia grueso, por lo cual el color de la mucosa es palido, Citologia vaginal: la comificacién y el indice eosinofilico Megan a su maximo: las células son casi todas superficiales, el fondo de los frotis se aclara y desaparecen los leucocitos. Su presencia en esta etapa cs siempre indice de infecci6n. Conducta: persiste la atraccién hacia los machos y el comportamiento pasa del rechazo, a la aceptacién pasiva primero y mas adelante a la busqueda activa del macho. Pueden observarse varios reflejos que facilitan la copula: si se toca la piel del perine, la vulva se eleva; si el contacto es con uno de los labios de la vulva, esta se orienta hacia el mismo lado y la cola se desvia en sentido contrario. Estos reflejos comienzan a notarse al final del proestro y se acenttian durante el estro. Es importante destacar que el comportamiento de Jas perras varia muchisimo de un ejemplar a otro: hay perras que no aceptan el macho en ningtin momento de su celo aunque su endocrinologia y ovulacién sean normales, mientras que otras lo aceptan desde 3-4 dias antes del pico de LH hasta varios dias después de comenzado el diestro. Es por esto que es preferible definir el comienzo del estro hormonalmente, coincidiendo con el pico de LH, y su finalizacién por los cambios observados en la citologia vaginal (ver diestro). Fase Litea Diestro Es la etapa en la que predomina la actividad luteal. Comienza 8-9 dias después del pico de LH y finaliza cuando la concentracién de progesterona desciende a valores inferiores a 1 ng/ml. La perra no tiene una prostaglandina ciclica, por lo cual el cuerpo liiteo permanece activo durante un lapso similar en las perras prefiadas, no prefiadas e histerectomizadas. En las demés especies domésticas, se denomina metaestro al perfodo durante el cual se forma el cuerpo liiteo y se elevan las concentraciones de progesterona; sin embargo en la perra durante este fendmeno, continua la conducta de receptividad que define al estro, por lo cual decimos que la perra pasa directamente del estro al diestro, que es la etapa de en la cual el cuerpo hiiteo desarrolla su maxima actividad. Hormonalmente, los niveles de progesterona Ilegan a valores de entre 15 y 90 ng/ml durante el primer mes, aleanzando su méximo durante las 2-3 primerassemanas; luego se produce una meseta de una o dos semanas més y finalmente comienzan a declinar lentamente hasta volver a niveles basales alrededor de 70 - 90 dias después del pico de LH. La accién luteotréfica es ejercida principalmente por la LH durante la primera mitad del diestro y por Ja prolactina, sola o en conjunto con la LH durante la segunda mitad. No se conoce la causa de la disminucién de los niveles de Pprogesterona, ya que tanto Ja LH como la prolactina aumentan en este momento. Utero: el utero permanece estimulado por la progesterona durante Jos dos meses de permanencia de los cuerpos ltiteos, el endometrio tiene sus glindulas plenamente desarrolladas y activas. Esta condicién predispone a la especie al desarrollo de la hiperplasia endometrial quistica y la pidmetra, patologias caracteristicas de esta etapa del ciclo. Vulva: vuelve al aspecto tipico del anestro, desaparece el edema y recupera su tamafio, forma y consistencia normales. Vagina: las paredes se adelgazan, y desaparecen los pliegues. Al comenzar el diestro, hay una descamacién brusca del epitelio vaginal en colgajos que hace que la mucosa aparezca moteada, con parches rosados y més palidos. El pliegue dorsal de la vagina, se torna reactivo y se contrae ante cualquier contacto, tomando forma de roseta que asemeja la imagen del cérvix de otras especies domésticas. Mas adelante el aspecto es el mismo que encontramos durante el anestro. Citologia vaginal: El primer dia de diestro puede determinarse con mucha precisién por medio de la citologia vaginal, que presenta cambios notables y repentinos respecto del aspecto que encontramos durante el estro: el porcentaje de células superficiales disminuye bruscamente y aparece una abundante cantidad de leucocitos. Esto ‘ocurre con mucha regularidad entre 8 y 9 dias después del pico de LH, permitiendo de este modo predecir el momento del parto y otros eventos que ocurren durante la gestacién con mucha mas precision que basandonos en el cambio de la conducta de receptividad de la perra. Al descamarse el epitelio bruscamente, los primeros dias del diestro coexisten todos los tipos de células: parabasales, intermediarias, superficiales y queratinizadas, y aparecen abundantes cantidades de leucocitos. Varios dias mas tarde las células son predominantemente parabasales persistiendo grandes cantidades de leucocitos. Luego de la primera semana de diestro, es imposible distinguirlo del anestro por citologia vaginal. Conducta: La perra deja de atraer a los machos y aceptar el apareamiento. Glandulas mamarias: se completa el desarrollo mamario y sobre el final de esta etapa se puede producir secrecién léctea, coincidiendo con el descenso de la progesterona y la elevacién de la prolactina.Diestro en la perra gestante En la perra gestante, los fetos estimulan la sintesis y secrecién de prostaglandinas que lisan el cuerpo hiteo y producen un descenso brusco de la progesterona a niveles inferiores a 2 ng/ml que desencadena el parto 65 + 1 dia después del pico de LH. Por Jo tanto en la especie canina, el cuerpo hiteo permanece activo durante mas tiempo en la hembra vacia que en la prefiada. En la perra la progesterona producida por el cuerpo liiteo es la nica responsable del mantenimiento de la prefiez. Esta se interrumpe inmediatamente si desaparece el cuerpo liiteo, ya sea a consecuencia de una lutedlisis 0 de una ovariectomia. Los niveles iniciales son semejantes a los de las perras vacias; la secrecion de progesterona aumenta ligeramente desde el dia 30 hasta el parto, probablemente debido al incremento en la secrecién de prolactina ya que la misma es luteotrofica. Un aumento simultaneo en e] metabolismo y excrecién fecal de la progesterona hace que sus concentraciones séricas no sean mucho més altas que en las perras no prefiadas, ademas del efecto causado por la hemodilucién en este periodo. Al final de la gestacién se produce un agudo aumento de prostaglandinas que alcanzan concentraciones luteoliticas y una répida disminucién de la concentracién de la progesterona que desciende por debajo de 2 ng/ml durante las 24 horas previas al parto desencadenandolo. La prolactina sigue un perfil opuesto al de la progesterona: se eleva en el liltimo tercio de la gestacién y asciende bruscamente 1-2 dias antes del parto, coincidiendo con la répida disminucién de la progesterona. Uno a dos dias después del parto, las concentraciones de prolactina caen bruscamente para luego elevarse en grados variables en respuesta a la succin. Los niveles de relaxina son inferiores a 0,25 ng/ml en Jas perras vacias, mientras que en las prefiadas comienzan a aumentar a los 24-28 dias de gestacién, alcanzando un maximo de 3 ng/ml alrededor de las 6-7 semanas. La relaxina es de origen placentario y solo alcanza estos niveles en perras gestantes. Los estrégenos que descendieron a niveles basales hacia el final del estro, se mantienen bajos al principio del diestro. Durante las dos uiltimas semanas de gestacién, aumentan ligeramente, sin llegar a producir signos clinicos. Los embriones ingresan al titero alrededor del dia 11 y la implantacion se produce a los 22-23 dias. Alrededor del dia 30-35 aparece una anemia normocitica fisiolégica evidente que aleanza su maximo (con un hematécrito reducido a menos de 30-35%) al final de la gestacion.Pseudopreiiez Durante la gestacién se produce un desarrollo mamario fisiolégico normal de las glindulas mamarias, que desencadena en una lactacién normal luego del parto. En la perra vacia donde la situacién hormonal es muy similar a la prefiada, hay siempre un desarrollo mamario durante el diestro y descenso de la progesterona, liberacién de prolactina y elevacién de los estrégenos al terminar el mismo. En algunas perras, esta situacién puede traer aumento del apetito, aumento de peso, agrandamiento abdominal. En casos més severos, lactacién, signos de parto inminente, conducta de nidacién, crianza de objetos inanimados y a veces hasta contracciones abdominales. Se desconoce la causa por la cual estos signos se desarrollan sélo en algunos animales y no en otros, pero parece haber una relacién estrecha con el ambiente en el que vive la perra, generalmente se ve muy poco en animales que viven en caniles 0 en el campo sueltos y mucho més en animales de departamento muy mimados 0 en contacto estrecho con sus propietarios (observaciones personales). Si bien la falsa prefiez es un estado fisiolégico que habitualmente no requiere tratamiento, se ha reportado una correlacién entre la aparicién de pseudoprefieces clinicas y de tumores mamarios, que sugiere la conveniencia de tratarlas. Se han propuesto tratamientos a base de esteroides sexuales (androgenos naturales y sintéticos, estrégenos y progestdgenos), pero actualmente se recomienda la utilizacién de sustancias antiprolactinicas que dan un excelente resultado, ya que climinan directamente la causa de su aparicién: la elevacién de la prolactina. La droga de eleccién es la cabergolina a una dosis de 5 pg/dia durante 5 a 7 dias por via oral. Los preparados comerciales son Dostinex o Lactamax de medicina humana, (cada comprimido contiene 0,5 mg de droga, suficiente para 100 kg de peso, asi que es necesario fraccionar adecuadamente los comprimidos para su administracién) y Relay (Holliday) de uso veterinario. Anestro B] anestro se define como el periodo comprendido entre el momento en que la progesteronemia decrece a valores basales (< 1-2 ng/ml [3 nmol/L]), lo que generalmente ocurre alrededor del dia 90-100 del ciclo anterior, hasta el comienzo del siguiente proestro. La duracién del anestro tiene un rango de uno a 9 meses Las variaciones inter e intra- individuales en su duracién son, consecuentemente, responsables de la diferencias de los intervalos interestro. Durante el anestro la perra no manifiesta cambios fisicos caracteristicos ni conducta sexual alguna. La vulva se halla pequefia y normalmente sin descargas, por su parte las mamas, generalmente han involucionado, aunque pueden aun persistir signos de pseudoprefez. $i embargo, ni el ovario ni la pituitaria canina8 estén inactivos durante el anestro y durante este largo periodo ocurren numerosos cambios endécrinos. Esto ultimo ha provocado la necesidad de subdividir al anestro en temprano, medio y tardio en estudios recientes. También, durante el anestro se completa, alrededor del dia 120- 130, la regeneracién del endometrio del ciclo anterior Iuego del largo estimulo de progesterona recibido durante la fase littea, Esto adquiere especial importancia en perras que presentan intervalos interestrales anormalmente cortos (menores a 4 meses) los que pueden cursar con infertilidad. Desafortunadamente, la endocrinologfa de este periodo del ciclo estral canino, ha sido insuficientemente descrita, quedando aun por dilucidar numeroso aspectos. Por ejemplo, la transicién del anestro al proestro es aun un punto de controversia que limita, en gran medida, el control exdgeno del ciclo estral canino. E] anestro se caracteriza por concentraciones basales de progesterona. Los estrégenos, por su parte, fluctian durante gran parte del anestro para aumentar sus concentraciones un mes antes del pico de LH y luego descender previo del comienzo del nuevo proestro. En la transicién del anestro temprano al tardio se produce un aumento de la liberacion de GnRH por el hipotalamo, de la sensibilidad de la pituitaria a esta hormona y de la respuesta ovarica a las gonadotrofinas. La LH y especialmente la FSH se incrementan a medida que progresa el anesiro. En algunos trabajos se encontré que las concentraciones y la pulsatilidad de la LH aumentan antes del comienzo de un nuevo ciclo reproductivo. Por otro lado, recientemente se ha demostrado que la progresién del anestro temprano al tardio est asociada con un aumento de la FSH sin un ascenso concomitante de Ja LH. Esto indicaria que la FSH seria critica para el inicio de la foliculogénesis ovérica y terminacién del anestr Finalmente, las concentraciones de prolactina disminuyen lentamente a través del anestro para alcanzar valores basales alrededor del comienzo del nuevo ciclo estral. Se ha postulado sobre el papel causal de Ja accién antigonadotréfica de la prolactina en e] mantenimiento del largo intervalo interestro. No obstante, se demostré recientemente que es posible acortar el intervalo interestro con dosis bajas del agonista dopaminérgico, bromocriptina, sin provocar el descenso de las concentraciones de prolactina. Este hallazgo minimiza el papel del descenso de la prolactina en el comienzo de un nuevo ciclo. Conclusiones finales Resumiendo las principales caracteristicas diferenciales del ciclo estral de la pera doméstica son: monoéstrico, estacionalidad variable, anestro obligatorio y prolongado, luteinizacién preovulatoria, ovulacién esponténea de ovocitos primarios, conducta estral en presencia de concentraciones elevadas de progesterona, fase hitea prolongada con lutedlisis progresiva y endocrinologia similar entre ciclos con gestacién y aquellos sin gestacién.CICLO OVARICO CANINO ae ANDROSTENEDIONA TA TETOTRO | Po ed a) PROGESTERONA ESTROGENOS } Fouicutos: Tak con Oar ae Ba TH TT Representacién esquemética de los cambios endécrinos tipicos que se producen durante el ciclo ovérico de las perras y su relacién con las etapas observables y funcionales del ciclo. (Concannon). GESTACION CANINA ANDROSTENEDIONA, TESTOSTERONA PROGESTERONA Boao 100 ITB Ha Bebo TT Tad TS Representacin esquemtica de los cambios endécrinos tipicos que se producen en el transcurso de un ciclo ovérico canino fértl incluyendo prefiez y lactancia, (Concannon).10 Gestacién. Ovulacién. La perra tiene ovulacién espontanea que se produce en repuesta a un pico de LH producida por la hipéfisis unas 48 hs. antes. Todos los dvulos se liberan casi simulténeamente, y los cuerpos liiteos se encuentran todos en la misma fase. En general, las perras ovulan de 3 a 15 évulos (promedio 7) por ciclo, menor cantidad en razas més pequefias. El mimero de cachorros varia de acuerdo a la raza, la perra en si, su edad, lo adecuado del momento del servicio, y a la calidad del semen del perro. Las razas més pequefias suelen tener menor cantidad de cachorros, y las perras de mas de sies afios empiezan a reducir el nimero de dvulos liberados. Servicios realizados demasiado temprano donde en el momento en que los évulos aleanzan su capacidad de fecundacién, ya quedan pocos espermatozoides 0 muy tarde, cuando ya algunos 6vulos muruieron, resultan en lechigadas menos numerosas. Cuando la calidad del semen es mala, y no hay suficientes espermatozoides méviles, no todos los dvulos son fecundados y el mimero de cachorros es menor. La ovulacién se produce en estadio de oocito primario, la maduracién se completa en el oviducto alrededor del dia tres después de la ovulacién. Fertilizacién. EI semen canino puede alcanzar los oviductos dentro de los 25 segundos después de la cépula y requiere 7 hs. para capacitarse. Puede vivir en el tracto de la perra hasta once dias, y probablemente sea capaz de fertilizar los évulos durante 6-9 dias. La penetracién puede producirse en cualquier momento después de la ovulacién pero la fertilizacién no se produce hasta que la meiosis se completa. Implantacién y placentacién. Los huevos fertilizados permanecen en el oviducto hasta el estadio de mérula de 16 células. A los 8-12 dias pasan al utero. Durante tres dias, los blastocistos flotan en el cuerno ipsilateral y otros tres dias migran al otro cuerno. En el dia 17 a 18 post ovulacién, se observan areas locales de edema en el endometrio, y la implantacién ocurre 18-19 dias después de la fertilizacién. La perra tiene una placentacién endoteliocorial zonaria. El corion fetal penetra en los tejidos maternos hasta el endotelio vascular. La circulacién materna y fetal estén separadas por solo cuatro capas. El feto estA envuelto en el amnios que flota libremente en Ja cavidad alantoidea, unido solo por el cordén umbilical. E] volumen de liquido amniético es de 8-30 ml y el alantoideo de 3-50 ml. En los bordes de la placenta, se forman los hematomas marginales, de donde el feto toma diferentes metabolitos, sobre todo hierro,i Gestacién. La gestacién dura de 58-71 dias desde el apareamiento, y 62-64 dias a partir de la ovulacién. La gran variacién que se observa cuando se toma en cuenta el apareamiento, se debe a la larga sobrevida de los espermatozoides en el tracto genital femenino y a la prolongada sobrevida de los évulos viables. La perra aumenta de peso durante el ultimo tercio de la gestacién. El hematocrito decae a partir de los 30 - 40 dias hasta llegar a un 35% alrededor de los 50 dias. Endocrinologia El cuadro hormonal no se diferencia del que encontramos en una perra vacia. La gestacin depende permanentemente del ovario. La castracién o la lisis del cuerpo Iiteo en cualquier momento produce inmediatamente el aborto. A su vez el cuerpo lateo depende de la LH y especialmente en la segunda mitad, de la presencia de prolactina. El parto no se produce hasta que la progesterona no baja debajo de 2 ng/ml. Diagnéstico de Gestacién Hay cuatro métodos tradicionales para diagnosticar con seguridad una gestacién: ecografia, palpacién, doppler y radiografia. 1. Ecografia. Este es el método mas precoz para detectar prefiez. El abdomen debe prepararse, administrando factor antigas y vaselina liquida un dia antes. La vejiga urinaria debe estar lena. La perra debe colocarse en dectibito dorsal, y de ser posible debe pelarse el abdomen, para evitar la interferencia de los pelos y el aire que queda entre ellos con Ja imagen que se obtiene, Ya a partir de los 21 dias es posible ver con toda claridad las vesiculas fetales. Sin embargo, no se observa todavia el embrién siendo el diagnéstico inseguro. Estas vesiculas pueden confundirse con un corte transversal de intestino que contenga liquido 0 cualquier otra estructura quistica esfética. Alrededor del dia 23 se puede dar un diagnéstico consistente, ya que se observan dentro de las vesiculas los embriones, que tienen forma de coma. Alrededor del dia 24 se empiezan a observar los latidos fetales. Es conveniente no asegurar que Ia perra no gesté hasta el dia 28. Este método es entonces el més precoz, nos permite seguir la gestacién desde los. 15 dias hasta el parto en todas las etapas intermedias, y permite ademas determinar la vitalidad de los fetos, movimientos y latidos cardiacos fetales. Su mayor inconveniente reside en el alto costo de los ecégrafos. 2. Palpacion Momento en que puede aplicarse: a). 25 a 30 dias de gestacién:En razas grandes, se realiza una palpacién bimanual del abdomen, en razas pequefias, puede utilizarse también la maniobra monomanual. Se palpan vesiculas fetales redondas, regulares y muy méviles y turgentes, de superficie lisa, que se deslizan suavemente entre los dedos. Si se recorre con cuidado todo el abdomen de craneal a caudal, sin volver nunca hacia craneal, se puede contar aproximadamente el ntimero de vesiculas presentes. Esta maniobra no puede realizarse en perras con el abdomen tenso. Si este caso se presenta, hay que tratar de relajarlas, y si esto no es posible, se le comunicar al propietario que la palpacién no es posible. Sin embargo, en perras muy gordas, si estan relajadas, pueden palparse las vesiculas grandes de 28-29 dias. Hay que tratar de que la perra orine y defeque antes del examen ya que esto facilita la maniobra de palpacién. Luego de Jos 30 dias, si bien las vesiculas son de mayor tamafio, pierden turgencia, y van confluyendo, haciéndose la palpacién primero dificultosa e insegura, y luego imposible. b). A partir de los 45 dias de gestacién, nuevamente la palpacién se hace posible. Esta vez se palpan los fetos, que van aumentando de tamafio hasta el momento del parto, pero en ningiin momento la palpacién es tan segura como entre los 25 y 30 dias de prefiez. 3. Doppler Es otro aparato que utiliza ultrasonido, pero esta vez, en vez de obtener una imagen, obtenemos sonido. Consta de un equipo que se conecta a una fuente de electricidad, y un trasductor, que se aplica al abdomen de la perra, y que emite ultrasonido que rebota contra cualquier cosa que se mueva, y traduce el movimiento en sonido, que es emitido por el aparato. La perra tambign se coloca en deciibito dorsal, se pela y se unta el abdomen con una jalea especial, con vaselina liquida o con fijador para ei cabello. El trasductor se coloca sobre el abdomen, y se va cambiando de posicién hasta escuchar lo que se desee, Pueden percibirse latidos cardiacos fetales, frémitos de las arterias umbilicales y frémitos de las arterias uterinas, Es un método mas econémico que la ecografia que nos permite diagnosticar gestacion cuando ya no es posible palpar las vesiculas y antes de que sea posible realizar una radiografia o una palpacién de fetos. También nos permite determinar la frecuencia cardiaca fetal. Con este método se puede realizar un diagnéstico desde los 40 dias hasta el momento del parto, y es de ayuda como diagnéstico de vitalidad y suftimiento fetal en gestaciones prolongadas. 4, Radiografia. Es conveniente también en este caso que el abdomen de la perra esté preparado. La placa se toma en incidencia latero-lateral. Este método puede utilizarse a partir deJos 45 dias, fecha en que los esqueletos fetales comienzan a ser visibles radiolégicamente. Es el tnico método que nos permite establecer con seguridad el numero de fetos antes del nacimiento Dias de gestacién en Jos que pueden aplicarse los diferentes métodos para diagnéstico de gestacién 30-40 45-parto [Método Ecografia Palpacién Doppler Radiografia Otros _métodos comprenden: Determinacién de proteinas de fase aguda, determinacién de relaxina, anemia de la gestacién, deformacién abdominal y movimientos fetales. Determinacién de proteinas de fase aguda. Los tejidos lesionados, segregan substancias que estimulan al higado a liberar estas proteinas. La proteina C-reactiva y la haptoglobina, son dos de las que se elevan entre el dia 20 y 30 de gestacion como respuesta a Ja injuria de la implantacién. Da reaccién cruzada con estados inflamatorios. Relaxina. La relaxina se eleva desde la cuarta semana de prefiez. Existe en Estado Unidos un kit comercial para medirla y diagnosticar prefiez. Segin el fabricante detecta gestacién a partir de los 20 dias, sin embargo puede haber falsos negativos si se lo utiliza antes de los 30 dias. La relaxina permanece elevada en sangre luego de la pérdida de la gestacién lo cual presenta el inconveniente de dar resultados falsos positivos en estos casos, pero también la ventaja de detectar que hubo prefiez con posterior pérdida de la misma. Anemia de la gestacién. Puede deberse a otros factores, pero alrededor de los 38-40 dias se puede obtener un hematocrito menor al 40% y desde el dia 50, menor al 35%. Deformacién abdominal. Se observa desde los 40-45 dias en perras con lechigadas numerosas, y puede no Hegar a observarse en petras con pocos cachorros y gordas. También puede producirse por otras causas como ascitis o tumores abdominales. Movimientos fetales.4 Este es un signo seguro, pero se presenta muy tardiamente, ademas su ausencia no indica la ausencia de gestacién. El feto crece lentamente durante los dos primeros tercios de la gestacién y muy répidamente durante el ultimo tercio. Hay que tener en cuenta esto cuando se va a elegir un determinado esquema alimenticio. No debe sobrealimentarse la pera durante la primera fase, y solo debe aumentarse la comida un 50% unas dos semanas antes del parto. No es conveniente Ia administracién de calcio ni vitaminas. Debe recomendarse el ejercicio diario. Anormalidades de la gestacién. Aborto esponténeo. Causas: Muerte fetal por malformaciones genéticas. Problemas endécrinos de la madre como hipotiroidismo 0 diabetes, hipoluteoidismo. Agentes infecciosos. Brucella canis, E. coli, Streptococos p-hemoliticos, herpesvirus, toxoplasmas. Traumatismo: Se observa la eliminacién de fetos. Debe examinarse a la madre, y comprobar si no tiene otras enfermedades, dosar hormonas, hacer cultivo y antibiograma de las secreciones, palparla para ver si hay més fetos, y hacer necropsia de los cachorros. Se realiza cultivo, anélisis de sangre y de orina. Si no hay mas cachorros, se administra oxitocina, y si hay fiebre antibidticos. No se recomienda dar progesterona. Muertes fetales. Causas: infecciosas, anormalidades maternas (hipotiroidismo, administracién de corticoides). Pueden diagnosticarse todavia en el iitero, palpando vesiculas de tamafio anormal, radiolégicamente, por presencia de gas, posiciones anormales, falta de calcificacién, 0 por ecografia donde se nota la falta de latidos fetales. La madre se maneja como en el aborto. PARTO Mecanismo fisioldgico de desencadenamiento.15 Todo el mecanismo de desencadenamiento del parto, comienza con el stress fetal Los factores que ayudan a desencadenarlo son el envejecimiento placentario, testricciones uterinas, restricciones de alimentacién y acumulacién de desechos. El feto responde a este stress con Ia liberacidn de corticoides. A partir del aumento de corticoides circulantes, el parto se desencadena segun los siguientes esquemas: Stress fetal ACTH ¥ Corticoides fetales Estrogenos * Est/prog —————> Oxitocina Estrogenos —————» TN° receptores | oxitocina + PGF20 Setseeeetesuese} es | “f del ao. ex estimula los | receptores shee _, TEst/prog __, Hele de oxitocina ost bloqueo motor provoca oa [itt conteadciones | PARTO Resumen de la funcién de cada hormona durante el parto:16 1. Corticoides fetales: estimulan la sintesis de estrogenos a partir de la progesterona Provocan disminucién de la progesterona. Provocan aumento de los estrégenos. Provocan aumento del cociente estrégenos/progesterona. 2. Progesterona: su disminucién Quita el bloqueo motor del titero. Aumenta la sintesis de PeF2a. 3, Estrégenos: su aumento Estimula la sintesis de PgF2a. Estimula la formacién de receptores a la occitocina. 4. El cociente estrégenos/progesterona: su aumento Estimula la secrecién de PgF2a.. Estimula la liberacién de occitocina. 5. Occitocina: Estimula la liberacién de PgF2a. Provoca contracciones uterinas. 6. Prostaglandina: Lisa el cuerpo liteo, provocando descenso de la progesterona. Produce contracciones uterinas. Manejo del parto normal. Antes del parto hay que proveerle un ambiente tranquilo a la perra y ambientarla al lugar donde va a parir. Debe tomarse la temperatura diariamente para conocer de antemano el momento aproximado del parto. 12-24 hs antes del parto la temperatura corporal desciende entre 0,5 y 1°C permitiendo predecir que el parto esta proximo. Hay que acompafiar a la perra durante el parto para observar cualquier anormalidad que se presente. Es necesario preparar con anitcipacién los elementos necesarios para la atencién del parto, para evitar tener que conseguirlo en el momento en que la perra requiere de toda nuestra atencién. Estos elementos son periddicos en abundante cantidad, toallas o trapos limpios para secar los cachorros, hilo y tijera y antisépticos para ligar y desinfectar los cordones umbilicales en caso de hemorragia, un recipiente para poner los cachorros durante el nacimiento de sus hermanos y una fuente de calor. Esto lo debe tener preparado el propietario del animal. E] veterinario debe tener ademas occitocicos, gluconato de calcio para uso endovenoso y jeringas y agujas. Fases del parto:17 La 1° fase comienza con las contracciones uterinas, y termina con la dilatacién completa del cérvix. Durante esta fase la perra presenta los siguientes sintomas: nerviosismo, deambulacién, conducta de anidar, rascado del piso, falta de apetito, pueden presentarse vémitos, hipotermia, temblores, jadeo, y lamido de los genitales, Dura entre 6 y 12 hs. Uno de los signos prodrémicos del parto més caracteristicos en Ia perra, es el descenso de la temperatura a 36,5-37,5°C 24 a 48 hs. antes del comienzo del mismo. Uno de los efectos de la progesterona es el de producir hipertermia. Durante la gestacién, el organismo tiende a mantener la temperatura dentro de rangos normales poniendo en juego mecanismos de compensacién. Antes del parto, cuando la progesterona decae bruscamente, se produce una descompensacién del organismo que estaba intentando contrarrestar su accién, y la temperatura cae por debajo de los niveles normales, estabilizéndose poco tiempo después. La presencia de liquido verdoso antes del nacimiento del primer cachorro, indica el desprendimiento de alguna placenta, por lo que no es conveniente dejar pasar mucho tiempo luego de aparecido este sintoma sin tomar medidas, sobre todo si se desea salvar a todos los cachorros. La 2* fase: es la fase de expulsion de los cachorros y alterna con Ja 3° fase que es la expulsion de la placenta. Se presentan pujos, expulsién de los cachorros, atencién de los mismos: ingestion de membranas, liquidos, corte de cordones, cuidado de los cachorros, amamantamiento, La segunda y la tercera fases se suceden alternadamente. El lapso que se puede dejar pasar entre nacimientos es de 4 horas si la perra est tranquila, y de 20 minutos si la perra esté pujando. Debemos tratar de intervenir lo menos posible en el parto. Si este se estd desarrollando normalmente, puede ayudarse a la perra extrayendo los cachorros una ‘vez que asoman por la vulva. Si el cachorro presenta ruidos respiratorios, hay que liberarlo de los liquidos que pueda haber aspirado fijéndolo bien con Jas manos y sacudiéndolo hacia abajo. Es bueno secar el cachorro recién nacido y evitar que se vuelva a mojar durante los nacimientos siguientes. Hay que vigilar el comportamiento materno, y si esta no limpia los cachorros inmediatamente de nacidos, liberarlos de las membranas y cortar el cordén umbilical. también vigilar la presencia de hemorragias de los cordones umbilicales y la expulsin de las placentas. Concluido el parto debemos palpar cuidadosamente la perra para asegurarse de que no hay més cachorros. Luego de finalizado el parto puede aplicarse una inyeccién de occitocina, para acelerar la involucién del utero. Este procedimiento parece ser bastante eficaz en prevenir la subinvolucién de los sitios placentarios. Se utilizan 5 a 20 unidades internacionales. DISTOCIA18 Es la presencia de dificultades en el parto. Puede deberse a falta de contracciones uterinas, tamafo inadecuado para que el cachorro pase a través del canal del parto, posiciones inadecuadas del cachorro que impiden su nacimiento a pesar de que el tamafio sea normal y problemas matemos del canal blando y del utero que impiden un alumbramiento normal. 1. Falta de contracciones uterinas. (Inercia uterina). Puede ser primaria o secundaria. _ Inercia uterina primaria: nunca hubo contracciones. El parto puede no desencadenarse por falta de estimulo de parte de los cachorros (lechigadas poco numerosas), por falta de calcio 0 por lechigadas muy numerosas, que provoquen debilidad de la pared uterina. _ Inercia uterina secundaria: hubo contracciones y cesaron. Se debe al cansancio del wtero que se ha contraido sin resultado y termina sin fuerza para provocar mds contracciones. 2. Obstruccién Tamajio inadecuado, Feto absolutamente grande (tamafio anormal para la raza (fetos tnicos, diabetes, macho utilizado muy grande, monstruos), o relativamente grande (tamafio normal para la raza pero la madre tiene una pelvis demasiado pequefia que puede ser congénita o adquirida por fracturas, ete). Presentacin, posicién o actitudes anormales: presentacién dorsal o ventral, posicién dorsal o actitudes anormales como flexidn lateral o nucal de la cabeza, flexion de la cadera, etc. . Presencia de obstrucciones en el canal: tumores, bridas, hiperplasia vaginal. . Problemas uterinos: torsion de Utero y hernia inguinal con alojamiento de un cachorro en la hernia. Diagnéstico: 1, Inercia uterina primaria: Es la més dificil de diagnosticar, porque simplemente el parto no se inicia y no estamos seguros de que en realidad deberia haberse iniciado. Hay que asegurarse de que realmente hay cachorros antes de iniciar cualquier tratamiento. La gestacion dura 65 +/- 1 dia después del pico de LH. Generalmente se desconoce este dato, por lo tanto no se puede utilizar. Si se ha seguido citolégicamente el ciclo hasta el primer dia del diestro, 57 +/- 1 dias después deberia producirse el parto, Debemos preocupamos si Ia perra no tiene ningun cachorro 24 hs después de que la temperatura rectal ha caido. Se sugiere monitorear los latidos cardiacos fetales diariamente. La frecuencia cardiaca fetal normal es de 240 latidos/minuto con Jatidos regulares, Debajo de 200, o si se encuentran latidos irregulares, se considera que hay sufrimiento fetal, y debe tratarse de provocar el alumbramiento de alguna forma. También son signos de que el parto debe desencadenarse los movimientos intestinales detectados por ecografia. Radiologicamente se puede determinar madurez fetal por la calcificacién de las vértebras coccigeas y de los dientes.19 Entre las causas de inercia uterina primaria tenemos la falta de induccién, generalmente por presencia de pocos cachorros en el titero que tienen insuficiente stress y/o producen insuficiente cantidad de corticoides para desencadenar el parto, y Ja falta de repuesta del titero a veces por gestaciones con muchos cachorros, que provocan una dilatacién uterina tan grande que la pared se debilita, y otras por un bajo nivel de calcio circulante Puede utilizarse 0,2 mg/kg cada 12 horas de dexametasona para intentar inducir el parto. Usualmente luego de su aplicacién la frecuencia cardiaca fetal mejora. Hay que vigilar los cachorros dos veces por dia y si los latidos fetales se vuelven nuevamente lentos o irregulares, debe practicarse la operacién cesrea inmediatamente. Debe aplicarse gluconato de calcio 10% por via intravenosa en dosis de 2-10 ml. En cachorros de gran valor, donde se prefiere la total seguridad de sobrevida de todos los cachorros, debe realizarse la operacién cesarea. 2. Inercia uterina secundaria: Generalmente se debe al agotamiento del ttero. Debe determinarse la causa antes de tratar a la perra. Entre las causas tenemos obstrucciones, descenso del nivel de calcio sérico, la falta de niveles adecuados de occitocina, hipoglucemia y agotamiento del iitero. El tratamiento depende de la causa. Si se trata de obstrucciones que al impedir la salida de los cachorros agotaron las fuerzas del titero, hay que establecer si se puede desobstruir. Si la obstruccién se debe a una anormalidad de posicién presentacién o actitud del feto, hay que tratar de corregirla y luego intentar reanudar las contracciones. Todas las otras causas de obstruccién tienen tratamiento quirirgico. La inercia puede deberse al descenso de calcio sérico: siempre antes de aplicar occitécicos es conveniente intentar con gluconato de calcio. Si el problema es el agotamiento del titero, se administra oxitocina, en dosis de 0,25 UI por animal, hasta un maximo de 4UI. Debe recordarse que la vida media en sangre de estas drogas es de aproximadamente 30 minutos, por lo que es inttil aplicarlas con mayor frecuencia; también la repuesta del titero a la aplicacién es menor con cada dosis, por lo que no es conveniente utilizarla hasta que sea estrictamente necesario, ya que puede realmente necesitarse més adelante, y la repuesta del titero va a ser menor o nula Perras nerviosas 0 agitadas pueden interferir en el progreso del parto. Puede ser ‘itil en estos casos administrar acetilpromazina en bajas dosis, con lo cual la perra se tranquiliza y el parto continua normalmente.DISTOCIA ESTA PRENADA LA PERRA? RADIOGRAFIA Yio ULTRASONOGRAFIA, NO si ae — 1. Yaterminé el parto 1. Disposicién anormal? 2. Falsa prefiez 2. Fetos muertos? 3. Canal del parto estrecho? Ss NOL. CESAREA ESTA LAPERRA A TERMINO? >70-72 dias desde el primer servicio >68-70 dias desde el tiltimo servicio. >58 dias del diestro. NO sate st —~ NS ESPERAR NUMERO DE FETOSDESCARGAS VAGINALES PIOMETRA. La especie canina se caracteriza por tener un diestro extremadamente prolongado. La perra carece de una prostaglandina ciclica que lise los cuerpos ltiteos luego de un ciclo no gestante. Estos cuerpos hiteos se mantienen funcionales segregando progesterona durante aproximadamente 70 dias. Esto hace que ciclo tras ciclo, el endometrio sufra fisiolégicamente una estimulacién prolongada por parte de la progesterona. Se produce un espesamiento del endometrio por hipertrofia de las glndulas que pueden tener actividad secretora. Esta situacién se agrava si se administran progestégenos durante el estro o estrogenos durante el diestro para evitar a concepcién. Hay edematizacién del estroma y presencia de células inflamatorias. La inmovilidad generada por la progesterona facilita la proliferacién bacteriana que termina desencadenando una pidmetra. Anamnesis. Edad, suele darse con més frecuencia en perras de mas de cinco afios, pero puede aparecer a cualquier edad. Momento del ciclo: es una enfermedad tipicamente diestral. Los sintomas mas frecuentes son: Descarga vaginal, letargia, depresién, anorexia, polidipsia y poliuria, vémitos, diarrea y agrandamiento abdominal. Examen fisico, La temperatura rectal puede estar elevada, normal 0 subnormal. Si el cuello esta abierto, puede verse la presencia de secreciones, puede haber deshidratacién, taquicardia y shock en casos graves. ‘A veces se palpa el iitero agrandado. Patologia clinica. Sangre: Recuento leucocitario elevado Desviacién a la izquierda Anemia Hiperproteinemia Orina: Densidad urinaria reducida. Por lesién t6xica de los tibulos, que se hacen insensibles a'la accién de la HAD. Proteinuria. Por depésito de complejos inmunes en los glomérulos que provocan una glomeruloneftopatia secundaria.Radiologia. Puede verse el titero cuando la colecta es importante. Ultrasonido. permite identificar perfectamente el tamafto del titero y su grosor y contenido, Diagnéstico. Cuando es a cuello abierto, es sencillo, conviene confirmar con ecografia. Si es a cuello cerrado, la etapa del ciclo, la bioquimica sanguinea y la polidipsia-poliuria nos orientan, y se confirma con ecografia/radiografia. Siempre que la piémetra sea a cuello abierto, hay que tomar primero un cultivo y luego recién administrar el antibiético. No es muy util para el diagnéstico, pero si para el tratamiento. Tratamiento. Quiriirgico Ovariohisterectomia. Médico Prostaglandinas Las dosis recomendadas son 100-250 pg/kg. durante 5 dias. Hay algunos trabajos recientes que indican 20-30 g/kg 3-4 veces por dia con buenos resultados. Antibidticos. Hay que combinar la prostaglandina con antibioticos, preferiblemente determinados por antibiograma. En las pidmetras a cuello cerrado, se realiza previamente una ecografia, si la pared del titero tiene por lo menos 3 mm de grosor, y tubular, se puede intentar. La dosis de 250 ig, se administra fraccionada en tres veces cada veinte minutos el primer dia, en dos veces el segundo dia y se da completa el tercer dia. Si no se abre alas 24 hs. de la dosis completa, hay que operar. Después de abierta, se administra durante cinco dias mas. Se recomienda cruzar a la perra lo mds pronto posible y obtener de ella los cachorros que se quiera. Ante cualquier recidiva, conviene realizar la ovariohisterectomia. También puede utilizarse usar una combinacién de prostaglandina sintética (cloprostenol) con inhibidores de la prolactina. Se utiliza cabergolina (5.0 ug/kg/dia durante 10 dias) y a partir del tercer dia se administra 2.5 ug/ke de cloprostenol cada 48 hs (3 aplic). La cabergolina abre el cérvix y la pidmetra se transforma de cerrada en abierta. El dia 10 se hace un examen ecogrficos, y si todavia persiste colecta uterina se continue el tratamiento durante 5 dias mas. Aglepristone: 5-10 mg/kg IM o SC dos veces el primer dia, y una vez el segundo, tercero y cuarto dias de tratamiento. 0.33 ml/kg via SC Jos dsas 1, 3, 8 si es necesario 15 de tratamiento.23 METRITIS AGUDA. Es frecuente una hipertermia <40°C 2-3 dias después del parto. Luego, si hay fiebre debe considerarse la presencia de metritis. Después del parto, el utero esta agrandado y leno de secreciones con cérvix abierto, y esto predispone al ingreso de bacterias en el uitero. En general se encuentran enterobacterias, aunque pueden darse también estrepto o estafilococos. Puede producirse a causa de manipulaciones obstétricas, o retencién de fetos 0 placentas. En general el cuadro es grave: depresién anorexia, fiebre alta, indiferencia falta de leche. La perra no cuida sus cachorros. Hay abundante secrecién vaginal en general maloliente serosa, serohemorragica o francamente purulenta. $i se observa color verdoso, generalmente est involucrada una retencién de placenta. Puede haber shock. El titero se palpa pastoso y agrandado. Hemograma: Jeucocitosis y desviacion a Ja izquierda. Puede haber deshidratacion, lo que lleva a aumento del hematocrito y proteinemia Hay azotemia prerrenal (aumento de urea y creatinina). La orina puede estar concentrada. Si hay endotoxemia, la densidad urinaria estard disminuida por la accion de las endotoxinas que impiden la accién de la HAD sobre los tubulos. Diagnostico Ecografia: permite ver todo: tamafio del titero, secreciones, fetos y placentas. Hay que tomar muestras para cultive de acrobios y anacrobios y mientras esperamos el resultado instituir la terapia antibidtica. Eleccion: ampicilina, cefalosporinas o trimetroprima-sulfa. Ampicilina: 20 mg/kg. 4 veces al dia. El tratamiento antibistico debe continuarse como minimo durante 15 dias. Pueden utilizarse lavajes uterinos mientras e] cérvix esté dilatado. El tratamiento antibiético puede combinarse con prostaglandinas por via SC a dosis de 0,25 mg/kg, por dia durante 5 dias, En perras muy graves hay que rehidratar y si hay toxemia utilizar soluciones glucosadas con electrolitos, La respuesta depende de la precocidad con que se aplique el tratamiento y de la respuesta al antibidtico. Puede requerir cirugia generalmente se realiza histerectomia aunque en algunos casos se puede realizar histerotomia y lavaje uterino, los cuales no son muy recomendados por peligro de ruptura de pared y peritonitis consecuente, también por otra parte algunos quimioterapicos suelen producir irritacién severa que infuir en la fertilidad posterior. SUBINVOLUCION DE SITIOS PLACENTARIOS. (SIP) Retraso del proceso de involucién normal del endometrio, su etiologia atin no se conoce. Afecta a hembras jdvenes (no superan los 3 afios). En el posparto normal existe una pérdida sero-sanguinolenta que disminuye en forma progresiva a lo largo de 1 a 6 semanas. La recuperacién histolégica se completa a las 12 semanas.24 Las células trofoblasticas en las perras normales se encuentran en el tejido conectivo laxo del endometrio, en aquellas con SIP invaden capas profundas llegando a las glindulas endometriales y atin el endometrio, ademds hay alteracién en los vasos endometriales, Sintomas: secrecién sanguinolenta inodora no muy intensa pero persistente de 7 a 12 semanas de duracién. Resto sin particularidades. Tratamiento: en la mayoria remite en forma espontdnea. En caso de hemorragia grave tratamiento quirurgico. RETENCION DE PLACENTA. Patologia poco frecuente en el caino, en el caso de producirse no es de gravedad en la medida en que la hembra se mantenga sana y normal. La sospecha debe instaurarse en el caso de secrecién verdosa 24 horas después de terminado el parto. Diagnostico: ecografia. Tratamiento: oxitocina 2 UV/Kg. (maximo 20 UI totales) via SC. Control ecogrifico posterior. ENFERMEDADES INFECCIOSAS HERPESVIROSIS EI herpesvirus no es muy patégeno y sélo hay etapas cortas de sensibilidad extrema a él: prefiez y periodo neonatal, situaciones de stress y perros inmunodeprimidos Transmisi6n. El virus es muy labil en el ambiente y se muere con la luz solar, la desecacién y el calor, por lo tanto la transmisién es de perro a perro en contacto cercano. Puede ser por lamido de secreciones nasales o genitales, por spray, en el titero y se ha sugerido transmisién sexual. La infeccién de los cachorros puede producirse por via trasplacentaria, durante el pasaje a través de la vagina en madres recientemente infectadas y neonatal por la ingestion de secreciones de la madre o de otros perros enfermos préximos. El periodo més critico es desde tres semanas antes hasta tres semanas después del parto. Patogenia El virus generalmente se encuentra latente en su sitio de entrada, en general ganglios orofaringeos, y permanece alli. Un perro una vez infectado, permanece asi toda la vida. En situaciones de stress como la prefiez, transporte, etc, se manifiesta la enfermedad. Hay una respuesta inmune pero es corta y débil. La infeccién puede ser persistente o recurrente y pasar el virus a mds de una lechigada. Es preferible separar las perras que alguna vez han tenido problemas de las otras que nunca los tuvieron. Puede considerarse cesdrea y separacién de los cachorros en perras que han tenido problemas antes.Sintomas: La enfermedad se presenta en tres formas diferentes: 1. Infeccién intrauterina y neonatal Si la infeccién de la perra se produce durante la segunda mitad de la gestacién, el resultado ser una placentitis, aborto o nacimiento de cachorros prematuros o muertos. Disminuye el numero de prefieces/servicio (50% menos) y el nlimero de fetos por lechigada y se producen abortos cerca del dia del parto, Puede haber nacimiento de fetos muertos y subdesarrollados. En general, las consecuencias de la infeccién se ven dos semanas después ocurrir la misma. Si la perra se infecta alrededor de los 30 dias de gestacién, habri mortalidad y momificacién de algunos fetos, si lohace durante las dos tltimas semanas de gestacién, produce vaginitis y muerte de los cachorros dentro de las dos primeras semanas de vida. En el cachorrito la enfermedad causa hemorragias agudas y septicemia neonatal. Tiene altisima mortalidad. Varios cachorros Horan incesantemente y mueren, en Ja nectopsia se encuentran puntos hemorragicos en los rifiones y otros érganos internos. 2. Enfermedad en la perra prefiada, Las perras infectadas desarrollan conjuntivitis con descarga ocular serosa 0 mucopurulenta y secrecién nasal serosa entre los dias 2 y 5 post inoculacién. No se observaron anormalidades durante o después del parto. La inoculacién experimental intravenosa a los 30 dias de gestacién provocé muerte y momificacién fetales a diferentes edades y tres cachorros vives normales. En otro experimento con inoculacién a los 30 dias hubo aborto entre los 44 y 51 dias de gestacién. Hubo nacimientos prematuros dos semanas después de inocular perras a los 40 dias de gestacidn, El nacimiento ocurié 5 a7 dias antes de Ja fecha esperada. También se puede observar demora en el parto 0 partos anormales. Lesiones placentarias: La placenta se observa macroscépicamente subdesarrollada y congestionada, con focos blanco griséceos desde miliares hasta el tamafio de un grano de arroz. A veces las lesiones tienen hasta 2-3 cm de ancho. Histopatolégicamente, se caracterizan por la degeneracién focal necrosis y presencia de cuerpos de inclusién. En general no hay reaccién inflamatoria. Se ven areas segmentarias de fibrosis. 3. Enfermedad en el adulto. En adultos su curso es inaparente dando algunas alteraciones genitales, respiratorias y conjuntivitis. Puede darse enfermedad respiratoria superior aguda y conjuntivitis. Lesiones genitales.26 Son lesiones vesiculares en la etapa temprana, luego se vuelven circulares. Se encuentran en el vestibulo en la region del orificio uretral y en la mayor parte de la superficie de la vagina y unién mucocutanea. Las lesiones desaparecen 14 a 18 dias después y reaparecen durante el proestro. Dentro y alrededor de las vesiculas, se observan gran cantidad de neutréfilos y algunos mononucleares. En la periferia de estas células se observé inflamacién y hemorragia. En el macho, las lesiones son similares, y se asemejan a nédulos linfiticos hipertrofiados Diagnéstico. Puede sospecharse por los sintomas. Puede aislarse el virus de hisopados y muestras de tejido. Las muestras deben conservarse enfriadas pero no congeladas. Hay tests seroldgicos que necesitan 5-8 dias para poder establecer un diagnéstico. Cualquier titulo coincidente con signos clinicos se considera positive por lo corto de la respuesta inmune. Tratamiento. Como el virus es lébil al calor, se recomienda mantener la lechigada bajo lampara a 39 grados y alimentarla artificialmente por lo menos cada 4 horas. Pueden usarse drogas antivirdsicas utilizadas en humano como el aciclovir. No han sido reportados efectos de estas drogas. E! prondstico para los cachorros infectados en titero y los neonatos es malo. Debe considerarse la lesion que puede quedar en el tejido renal, nervioso 0 linfético. Aunque hay infecciones recurrentes, la mayoria de los reportes clinicos indican que las lechigadas siguientes son normales. Los anticuerpos calostrales protegen a los cachorros de la enfermedad pero no de la infeccién inaparente. En un trabajo se sugiere la vacunacién de las perras, pero esto no ocurre en trabajos posteriores. 1, Vacunar las madres antes del servicio con 2-3 dosis de vacuna inactivada, 2. Inyeccién de suero de perras que han perdido lechigadas como resultado de una infeccién por herpes. Es un antigeno pobre y las respuestas son variables. Se detectaron anticuerpos protectores por lo menos durante 3 meses. Los cachorros de estas perras no se enferman. HIPERPLASIA Y PROLAPSO VAGINAL. La hiperplasia vaginal se define como la protusién de pliegues mucosos del piso vaginal en posicién craneal al orificio uretral a través de los labios vulvares. Durante el proestro y estro la vagina se vuelve edematosa, debida a la estimulacién estrogénica, en ocasiones el cambio es tan marcado que el tejido27 vaginal protuye fuera de 1a vulva El prolapso o protusién de este tejido no debe confundirse con el prolapso de la vagina o ttero que rara vez sucede durante el parto. La hiperplasia/prolapso ocurre en las perras de modo exclusive durante la accién estrogénica: proestro y estro, puede recurrir en unas pocas perras al final del diestro o en el parto, momento en el] cual se secretan cantidades reducidas de estrogenos. La cantidad de edema e hiperplasia es de grado variable, razén por la cual se pueden establecer diferentes grados: Tipo: ligera eversién del piso vaginal pero sin protusién a través de la vulva. Tipo Il: el tejido vaginal se prolapsa a través de la abertura vulvar. Tipo Ill: eversién en forma de dona de toda la pared vaginal, incluyendo el orificio uretra el cual puede verse ventralmente sobre el tejido prolapsdo. Las hembras braquicéfalicas y de razas grandes jévenes (menores de 3 afios) tienen mayor predisposicién a desarrollar la patologia, aunque esta alteracién también puede observarse en perras de razas pequefias. La afeccién tiende a aparecer en el primer ciclo y continua (aunque cada episodio no siempre es de la misma intensidad) siendo un problema en cada ciclo. El papel de Ia herencia, si lo hay, en la manifestacién de la afeccién es desconocido, El diagnéstico se realiza sobre la base de la anamnesis (raza, edad, momento del ciclo) y hallazgos del examen fisico, algunas hembras son llevadas a consulta porque rechazan la cépula. El diagnéstico diferencial incluye agrandamiento del clitoris, polipo vaginal, neoplasia vagina o tumor venéreo trasmisible (TVT) Tratamiento: depende de la extensién del tejido prolapsado y si se desea utilizar la hembra con fines reproductives. Tratamiento médico: sostén, el tejido edematoso debe protegerse del trauma e infeccién. Esto se logra con la aplicacién de antibidticos en forma topica e higienizando el tejido cuando sea necesario, algunas hembras necesitan también la colocacién de un collar isabelino prevenir la automutilacién, pero rara vez es necesario. El edema y la hiperplasia resolverdn en forma espontanea cuando finaliza Ja fase folicular del ciclo. Se puede intentar inducir la ovulacién empleando hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH.) en dosis de 2,2 microgramos/Kg. IM 2 a 3 dias, o gonadotropina corionica humana (HCG) en dosis de 1000 UI IM. Tratamiento Quirirgico: la amputacién del tejido edematoso ha sido considerada en perras reproductoras, esto no impide la recurrencia durante los ciclos posteriores, aunque la intensidad del prolapso puede reducirse en forma marcada. En hembras no destinadas a la reproduccién la indicacién es la ovariohisterectomia.28 CONTROL DEL CICLO ESTRAL EN LA PERRA Y LA GATA: USO Y ABUSO DE PROGESTAGENOS. INTRODUCCION. Los andlogos de la progesterona, también llamados progestinas o progestégenos, son compuestos farmacolégicamente usados en el control del ciclo reproductive. Su accidn inhibitoria sobre el eje hipotalamico-pituitario-gonadal la ejereen mediante un bloqueo de la produccién y/o liberacién de la hormona liberadora de gonadotrofina (HLGn). Estas drogas han sido muy utilizadas en animales pequefios en Ja evaluacién del riesgo toxicolégico de las mismas para uso humano desde los 60. En las tiltimas décadas, su uso para el contro] de la reproduccién en los animales domésticos se ha extendido notablemente, y hoy en dia, hay una gran variedad de productos comerciales disponibles en muchos paises del mundo, tanto para su uso en animales grandes como en los de compaitia. Este trabajo reverd brevemente los mecanismos de accién de dichos compuestos en caninos y felinos y otorgard algunas pautas de su uso en el control de la reproduccién en estas especies. La tabla 1 presenta una lista de los términos cientificos usados comtinmente para describir los efectos de éstas drogas en el ciclo reproductivo de los animales pequefios. Fase del ciclo reproductive Efecto sobre el ciclo estral en el momento de la administracion Poe ites del comienzo del proesiro _|POSPOSICION TEMPORARIA. Después del comienzo del proestro SUPRESION. # ‘Durante el anestro POSPOSICION PERMANENTE O PROLONGADA Tabla I- Terminologia usada comunmente para describir los diferentes efectos de las progestinas sobre caninos y felinos dependiendo de la fase del ciclo reproductivo en el momento de Ja administracién de la droga. Los progestagenos inhiben la secrecin de F.S.H., L.H. y de factores luteotréficos. Tienen efecto antiestrogénico periférico y antiandrogénico, producen espesamiento de la mucosa cervical, forman endometrios ecretante, y producen relajacion miometral. PROGESTINAS EMPLEADAS EN PEQUENOS ANIMALES. Las siguientes progestinas han sido usadas experimental y/o clinicamente en animales pequefios y por lo tanto, existe informacién publicada disponible acerca de su accién clinica y efectos colaterales en el perro y el gato.Acetato de Medroxiprogesterona. Acetato de Megestrol. Proligestona. Acetato de Clormadinona. Acetato de Delmadinona. Acetato de Melengestrol. ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA. El acetato de Medroxiprogesterona (AMP) es la primer progestina desarrollada para uso humano y por consiguiente probada en perros y gatos. Es metabolizada Ientamente en el higado. Posposicién prolongada Altamente efectiva cuando se administra por via intramuscular (IM) en anestro, en cuyo caso se estima una eficacia del 85-90 % (si se repite la inyeccién cada 6 meses) o hasta el 98% (si se repite la inyeccién cada 5 meses).2 mg/kg IM cada 6 meses. Posposicién temporaria Efectiva, para ser administrada via oral. Supresién Efectiva, para ser administrada via oral El intervato entre el tratamiento y el retorno del celo, varia en la perra de 0,5 a 26 meses. La fertilidad post-tratamiento puede ser normal, aunque se estima que el riesgo de patologia uterina luego del uso del AMP en perras normales y sanas puede aumentar en un 4-10%, Debe desalentarse el uso de AMP en animales reproductores. ACETATO DE MEGESTROL El acetato de Megestrol (AM) fue desarrollado como una droga de accién mas corta que el AMP. Por lo tanto, su rapido metabolismo Io hace efectivo para la posposicién temporaria y la supresién, pero no para la posposicién prolongada. Posposicion prolongada Inefectivo. Posposici6n temporaria Efectivo, Para ser administrado via oral. por razones de salud no debe ser usado por mas de 40 dias consecutivos. 0,5 mg/kg/dia. Supresién Efectivo, Para ser administrado via oral sdlo durante los primeros dias del proestro. 2,2 me/kg/dia. E} intervalo entre el tratamiento con el AM y el retorno del celo tiende a ser variable en la perra, aunque no tan largo como el AMP. La fertilidad post-tratamiento puede ser normal si la droga es utilizada de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. Puede ser usada en animales reproductores.30 PROLIGESTONA La Proligestona (PGS) es una proestina de iiltima generacién, desarrollada para aleanzar efectos inhibitorios sobre el eje hipotdlamo-pituitario-gonadal sin causar efectos colaterales en el titero o la glandula mamaria. Estudios realizados en los Paises Bajos muestran que la PGS se asocia con muchos efectos colaterales del AMP © el AM, aunque la PGS parece provocar un estimulo mas débil sobre los epitelios uterine y mamario. Estudios més recientes demostraron que la accién sobre el titero no difiere demasiado de la de la medroxiprogesterona, Posposicién prolongada Efectiva si se utiliza por via IM. Debe administrarse a intervalos de 3,4 y 5 meses y luego la perra debe mantenerse en un esquema de tratamiento de S meses de intervalo. Si entrara en celo durante el tratamiento, se volverd un paso atras en el esquema, ej: si el intervalo era de 5 meses, aplicar la siguiente Inyeccién a los 4 meses. Posposicién temporaria Efectiva. Administrar via IM. Supresion Efectiva. Administrar via IM. La fertilidad puede ser normal si se administra de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. La PGS puede ser utilizada en animales reproductores. ACETATO DE CLORMADINONA. La informacién publicada sobre el acetato de clormadinona (AC) es escasa. Se ha comunicado en forma anecddtica que el uso de éste compuesto se asocia con ganancia de peso, cambio en el comportamiento, y probablemente con los mismos problemas uterinos que el AMP. Si bien la fertilidad en el primer estro post tratamiento es buena, el intervalo entre el fin del tratamiento y el retorno del celo puede ser prolongado, por lo cual probablemente sea mejor no usar AC en animales reproductores. Posposicién prolongada Efectiva si se usa cada 4 meses. Posposicién temporaria Inefectiva. Supresién Inefectiva. ACETATO DE DELMADINONA. La informacién publicada sobre el acetato de delmadinona (AD) es escasa. Los efectos colaterales comunicados son ganancia de peso, polidipsia, reaccién dérmica local y un aumento en el riesgo de patologia uterina, Los datos clinicos indican que el intervalo entre el fin del tratamiento con el AD y el retorno del celo puede ser prolongado, por lo tanto probablemente sea mejor no usar el AD en animales reproductores.Posposicién prolongada Eficacia relativa si se usa cada 4 meses. Celos ocasionales durante el tratamiento. Posposicién temporaria Inefectivo. Supresion Inefectivo EFECTOS DE LAS HORMONAS SEXUALES, ‘Hormona Organo Afectado [Efecto Estrégenos _ [Endometrio Proliferacion glandular [Cerviz Relajacion. Vagina. __|Proliferacién de epitelio y mucosa Glandula Mamaria | Proliferacion de los conductillos Progesterona | Endometrio ‘Cambios en las glandulas secretoras Glandula Mamaria__[Proliferacién alveolar EFECTOS COLATERALES DE LAS PROGESTINAS EN ANIMALES PEQUENOS. Los siguientes efectos colaterales han sido observados luego del uso prolongado y erénico de las progestinas. Por Jo tanto no es probable que se presenten en tratamientos de duracién corta (pocas semanas) 0 media (pocos meses). Incluso en el caso de tratamientos largos (6-12 meses 0 mas) los efectos colaterales pueden no manifestarse si el animal es joven y sano. Esto debe considerarse como una lista de lo que podria ocurrir si las cosas salen mal. EFECTOS COLATERALES EN CANINOS. 1, Aumento en la incidencia de patologia uterina, particularmente hiperplasia endometrial quistica (HEQ), piémetra, mucémetra, especialmente si el titero ha sido sensibilizado con estrégenos enddgenos 0 exdgenos, 2. Aumento de la incidencia de patologia mamaria, incluyendo el desarrollo de tumores benignos y malignos como los adenomas, carcinomas y adenocarcinomas, 3. Aumento de la secrecién de prolactina (PRL). 4, Aumento en la secrecién de la hormona de crecimiento (HC). Durante un tratamiento crénico con progestinas, la glindula mamaria se convierte en una fuente auténoma de HC. 5. Diabetes mellitus debido a la insulino resistencia causada por el exceso de HC. 6. Masculinizacion de los fetos hembras si se aplica durante la gestacién. 7. Supresion adenocortical debido a un Cushing secundario a los altos niveles de glucocorticoides. (insuficiente respuesta al stress). 8, Retraso en el comienzo del parto si los niveles de progestégenos permanecen elevados al final de la prefiez.32 9. Lesiones détmicas locales (pérdidas del color de! pelo, alopecia) en el sitio de la inyeccién, 10. Modificaciones del comportamiento (aumento del apetito y del peso, polidipsia, leve depresién, descenso de la libido en machos). EFECTOS COLATERALI EN FELINOS. 1. Aumento de la incidencia de patologia uterina, particularmente hiperplasia rial quistica (HEQ) pidmetra, mucémetra, especialmente si el Gtero ha sido izado con estrdgenos endégenos 0 exdgenos. 2. Aumento en la incidencia de patologia mamaria, incluyendo el desarrollo de Ia hipertrofia mamaria benigna y tumores benignos. 3. Diabetes mellitus debido a la insulino resistencia causada por el exceso de HC. 4, Supresién adrenocortical debido a un Cushing secundario a los altos niveles de glucocorticoides. (insuficiente respuesta al stress). 5. Aumento del peso y del apetito. 6. Modificaciones del comportamiento. 7. Lesiones dérmicas locales (pérdidas del color del pelo, alopecia) en el sitio de Ia inyeccién. 8, Retardo en el comienzo de la paricién. Otros efectos colaterales de las progestinas (como el aumento en Ia secrecién de prolactina o la secrecién de HC por la glindula mamaria) no han sido muy comunicados en gatos, pero deben ser considerados como posibles también en esta especie. CONSIDERACIONES CLINICAS EN LA SELECCION DEL PACIENTE. Debido a la gran dificultad en detectar la presencia de HEQ subclinica o lesiones mamarias microscépicas (las que harian a las perras y gatas que las presentaran candidatas no aptas para el tratamiento con progestinas), las gatas y perras ideales para ser tratadas con progestinas deberdn ser s6lo las sanas y post-paberes, adultas jévenes o adultas, Las perras que tengan una historia de ciclos irregulares o de descarga vulvar durante el diestro o anestro deberan ser cuidadosamente evaluadas por la presencia de HEQ y probablemente no tratadas a menos que la descarga vulvar pueda ser atribuida a otras ‘causas que no sean enfermedad uterina. Las siguientes son una serie de consideraciones respecto de la seleccién del paciente y tipo de problema que presente segiin las cuales un compuesto progestacional podra ser considerado para el uso en perros y gatos.* No usar compuestos de accién prolongada antes de [a pubertad en felinos, ya que esto puede provocar que la gata desarrolle una hipertrofia mamaria de larga duracién lo cual puede representar un problema que amenace la vida. Si la cantidad de progestina administrada es tal que el efecto estimulatorio sobre Ia glandula mamaria persista por meses, la gata puede morir. En animales prepiiberes es mejor usar inicialmente un compuesto de accién corta por 1-2 semanas, y una vez que los efectos colaterales potenciales de las progestinas hayan sido descartados, pasar a una droga de accién prolongada. * No tratar hembras prefiadas, ya que esto puede provocar defectos del desarrollo fetal asi como un retraso en [a paricién, causando asi muerte fetal in titero por desprendimiento de placenta. No tratar perras con pseudoprefiez. Si bien la pscudoprefiez es una de las indicaciones de uso de las progestinas, los signos clinicos desaparecerén durante el tratamiento pero recidivarén al suspender el tratamiento, luego de Io cual la pseudopreiiez_puede volverse un problema crénico. * No tratar durante el diestro. Siempre monitorear el ciclo reproductivo a través de la citologia vaginal y/o pruebas de progesterona sérica para descartar diestro, ya que tanto el endometrio como la glandula mamaria pueden afectarse por la presencia conjunta de progesterona endégena y exdgena en la circulacién. Recordar que alrededor del 50% de las gatas ovularén espontaneamente; por lo tanto, también en las gatas debera descartarse la fase progestacional antes de instaurar un tratamiento con progestinas. No tratar pacientes diabéticos. No usar drogas de uso humano a menos que no haya otra altemativa disponible. Evitar el uso de la Medroxiprogesterona en animales reproductores. Evitar tratamientos mayores de 12 meses especialmente en animales mayores 0 en animales reproductores. Si el tratamiento fuera necesario, tratar de darle a la hembra algin descanso durante el tratamiento: por ejemplo, tratarla por periodos de 6 meses con algunas semanas de descanso en el medio, y reevaluar el estado uterino y endocrino periédicamente. * El uso de progestinas en hembras con celos prolongados debe desalentarse. Las hembras que se presentan con problemas de descarga vulvar prolongada pueden ser normales 0 pueden tener un celo dividido, un sindrome de ovario remanente, un foliculo quistico tnico, una enfermedad de ovario poliquistico o un tumor de células34 granulosas del ovario. En todos los casos mencionados la droga de eleccién sera la hormona de liberacién de gonadotrofina (GnRH). Sin embargo, mientras que las hembras con un celo dividido o un quiste folicular tnico pueden verse beneficiadas por un tratamiento con progestinas, el mismo tratamiento puede ser perjudicial cuando se trate de un tumor de células granulosas o de un ovario poliquistico. Por lo tanto, el uso de progestinas ante un problema de celo prolongado en una perra, debera ser evaluado cuidadosamente y considerado sélo luego de descartar un ovario poliquistico o un tumor de células granulosas. No usar dosis mayores que las indicadas por el fabricante. TESTOSTERONA El uso de la testosterona es alentado por algunos propietarios y entrenadores de razas de carrera. ya que ademas del control del celo, sus efectos androgénicos y anabélicos pueden mejor su rendimiento. Sin embargo la utilizacién de esta droga a largo plazo en los animales de competencia esta cuestionada, ya que la seleccién de estos perros medicados teniendo en cuenta ese rendimiento puede ser erréneo, ademas la capacidad de cruzamiento una vez suspendida la medicacién puede ser afectada Esta hormona es activa cuando se la administra por boca, en forma inyectable yo en forma en forma adversa. La utilizacion de testosterona en las mascotas de compaitia para el control del estro no es recomendada. Efectos colaterales: agrandamiento de la vulva, protusién del clitoris. Dosificacién: Inyectable: 100mg propionato de testosterona 1 vez/semana. Oral: 25 a 50 mg metiltestosterona 2 veces/ semana Implantes: por lo menos 759 mgr’kg. MIBOLERONE Androgénico, anabélico, antigonadotr6fico. Efectos colaterales © Hipertrofia de clitoris © Secreciones vaginales. © Conducta agresiva. Dosis. 3 ig/kg/dia. Comenzar 1 mes antes del proestro.Contraindicaciones. ¢ Hembras prepiiberes y de cria © Adenomas Perianales. * Tumores andrégenos dependientes. Enfermedad renal o hepatica. Reaparicién del celo 1 semana a 7 meses. AGONISTAS DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS Agonistas de la hormona liberadora de gonadotrofinas ( GnRH), suprimen el eje gonadal cuando son administradas a altas dosis por periodos prolongados. Actuan por regulacién negativa de los receptores de GnRH hipofisiaris produciendo supresién de la liberacién de FSH y LH. Se utilizacién experimentalmente en forma de implantes (nafarelina). INMUNOESTERILIZACION Induccién de anticuerpos contra las hormonas endégenas o tejidos repruductivos. La inmunoesterilizacén en los caninos y felinos se encuentra todavia en estudio. La inmunizacién con proteina de la zona peliicida de ovocitos porcinos (PZP), evita la fertilizacién de los ovocitos ovulados mediante la cubricién de la zona por anticuerpos. Tambien los anticuerpos podrian causar la deplecién en los ovarios de foliculos maduros.Manejo clinico de la gestacion no deseada en perras. A continuacién se revera brevemente los mecanismos de accién. indicaciones , contraindicaciones y formas de administracién de los farmacos que pueden ser utilizados para tratar perras con prefiez no deseada . Estrdgenos. Las drogas estrogénicas son ampliamente usadas, a pesar de los riesgos para la salud general y reproductiva cientificamente probados. Los efectos colaterales incluyen aplasia medular, piémetra y prolongacién de los signos del estro. Su mecanismo de accién se basa en demorar el pasaje del ovocitos por los tibulos debido a la edematizacién de la mucosa, lo cual con lleva a un degeneramiento y reabsorei6n. Las drogas mas utilizadas son : a. cipionato de estradiol ( E.C.P) dosis tinica de 44 meg/kg IM durante el estro o hasta el dia 2 del diestro citolégico, la dosis total nunca debe exceder 1.0 mg b. benzoato de estradiol (B.E) dosis tinica de 10 meg/ke SC o IM 2-3 veces Iuego de la cépula. Los farmacos que se detallan a continuacién actiian suprimiendo el apoyo normal que suministra la progesterona a la unidad uteroplacentaria y el bloqueo normal de la contraccién uterina por esta hormona, ambos necesarios para conservar una gestacién normal. PROSTAGLANDINAS. La prostaglandina F2 alfa (PGF) causa lutedlisis y contraccién de todas las células del misculo liso incluyendo el miometrio. Los efectos colaterales de las PGF son generalmente de corta duracién (10 a 15 minutos) no se presenta en todas las perras, y tienen a disminuir durante el curso de la terapia, estos incluyen: contraccién gastrointestinal que puede llevar a vémitos, defecacién de heces sélidas 0 a veces blandas, leve jadeo, Las prostaglandinas se encuentran en forma natural y sintética , Ia dosis a utilizar varia segin la presentacién, siendo los anélogos sintéticos mucho més potentes. PGF natural 20 a 250 meg/kg. ( dos veces al dia, IM, SC ) (promedio: 100 a 120 mcg/kg). Tratamiento Temprano: 150-250 meg/kg 2 vidia 4-5 dias37 Tratamiento Tardio: 20-30 mcg/kg 2-3v/dia 4-7 dias o mas. 100 meg/kg 2 v/dia 4-7 o mas dias. Dfa 1: 25 meg/kg, dia 2-3: 50 meg/kg, dia 4 en adelante 100meg/kg. Cloprostenol 1 a5 meg/kg ( 1 vez por dia IM, SC c/ 48 h. 3 veces) (sintética) (promedio: 2,5 meg/kg). La PGF natural puede ser utilizada en forma temprana antes o alrededor del tiempo de implantacién ( 15-17 dias luego de la ovulacién 0 9-11 dias luego del comienzo del diestro citolégico), la prefiez se interrumpe y ocurre la reabsorcion, que generalmente se acompaiia de ausencia de descarga vulvar (o en algunas perras de algunos dias de mucus sanguinolento). El tiempo de administracién varia segim el momento de aplicacién, un tratamiento abortivo temprano requiere de una dosis de 100 mcg/kg dos veces por dia durante 5 dias. En el caso de uno tardio (después de 25 ~ 28 dias con prefiez confirmada) la dosis debe prolongarse hasta la confirmacién del aborto, por palpaci6n, ultrasonido, radiologia o varios de estos métodos combinados. Los tratamientos abortivos tempranos con PGF natural tienen un porcentaje de eficacia de aproximadamente 85 a 90%, se supone que la eficacia de los andlogos sintéticos de PGF es igual a la de los productos naturales. EI aborto no se produce si las concentraciones de progesterona no descienden por debajo de los 2 ng/ml. AGONISTAS DE LA DOPAMINA. AGENTES ANTIPROLACTINICOS. La prolactina hipofisiaria es una luteotropina necesaria en perros. Normalmente, Ja secrecién de prolactina se regula en parte por la accién inhibitoria de la dopamina hipotaldmica. Los agentes antiprolactinicos (agonistas de la dopamina) como la bromocriptina, cabergolina 0 metergolina son tipicamente usados para disminuir 0 suspender la produccién de leche y para tratar perras con comportamiento de falsa prefiez. Los valores de prolactina después del dia 30 de gestacién se elevan sistematicamente. La administracién de un agonista de la dopamina puede terminar la gestacién a la mitad o tarde al suprimir la secrecién de prolactina y, en consecuencia, de progesterona, La administracién por via sistémica u oral antes del dia 25 sélo causa redueciones ligeras o transitorias de la progesterona. Los farmacos que se utilizan son: Cabergolina: 5 meg/ Kg. via oral, dia 5a 9 dias.8 Bromocriptina: 30a 100 meg/ Kg. via oral o IM 2 veces por dia 4 a 7dias. Metergolina: 0,4. 0,5 meg/Kg via oral, dia 5 dias. De las tres drogas nombradas con la que se han registrados menores afectos colaterales (vémitos e inapetencia) es la cabergolina Se han publicado protocolos de uso de agentes antiprolactinicos junto con PGF para inducir aborto, aqui se consigue la lutedlisis por doble via, directamente a través de la PGF e indirectamente a través de la falta de soporte prolactinico, a su vez, utilizando ambas drogas, la dosis de la PGF puede disminuirse, reduciendo asi los efectos colaterales potenciales de las prostaglandins. Los protocolos descriptos utilizando cabergolina durante 10 dias a la dosis de $ meg/kg. via oral desde el dia 25 post-LH, asociada a cloprostenol demostré una alta eficacia. Las dosis de cloprostenol varian de | a 2,5 meg con diferentes intervalos de aplicacion: Cloprostenol | mgr/kg SC. dia por medio, hasta efecto, durante 9 dias. .Cloprostenol | mgr/kg SC. dia 1 y 5 de tratamiento. _Cloprostenol 2,5 mgr/kg $C. dia 1 de tratamiento. -Cloprostenol 2,5 mgr/kg SC. c/ 48 hs 3 aplicaciones. Los efectos colaterales fueron poco importantes utilizando dosis bajas de 1 mg/kg de cloprostenol, y estuvieron presentes pero aceptables a una dosis mas alta de 2,5 mg kg. Combinacién de Antiprolactinicos + Prostaglandines. . Cabergolina: 5 meg/kg VO 10 dias + .Cloprostenol: 1 mcg/kg SC dia por medio hasta efecto. Cabergolina: igual dosis protocolo anterior .Cloprostenol: 1 meg/kg SC dos veces dia. Dia 1 y 5 tratamiento. .Cabergolina: igual dosis protocolo anterior + Cloprostenol: meg/kg $C al inicio del tratamiento, 3 aplicaciones c/48 hs.39 CORTICOIDES. La administracién de dexametasona causa aborto en perras con prefiez avanzada. La dexametasona es un glucocorticoide sintético habitualmente utilizado como antiinflamatorio ¢ inmunosupresor. El mecanismo de accién de los corticoides es todavia incierto, es posible que estimule la liberacién de cantidades luteoliticos de PGF enddgenas (a nivel placentario), 0 podrian antagonizar la accién de la progesterona en los trofoblastos placentarios, como sucede en el humano. Los corticodes se consideran drogas para ser usadas sélo en los casos estrictamente necesarios, pero las hembras tratadas s6lo mostraron polidipsia y poliuria pasajera que terminé al finalizar el tratamiento. Los primeros protocolos utilizaban la droga en forma inyectable a dosis de 5 me/perra IM. cada 12 hs, durante 10 dias, comenzando el dia 30 a 45 de prefiez. La medicacién oral permite una mayor colaboracién del propietario, debe administrarse durante 7 das a razon de 0,2 mg/kg dos veces por dia y luego descender gradualmente de 0,16 a 0,02 mg/kg en las siguientes 5 administraciones. Diala7 0,2 mg/kg. mafiana y tarde. Dia & 0.16 mg/kg mafiana 0.12 mg/kg tarde Dia 9: 0.08 mg/kg mafiana 0,04 mg/kg tarde Dia 10: 0,02 mg/kg mafiana El momento en que se interrumpié la prefiez en estos estudios se estimé sobre la base de la observacién de las descargas vaginales, los relatos de aborto observados por los propietarios y el examen ecogréfico realizado luego de los tratamientos. Utilizando dexametasona, algunas perras presentan una descarga vaginal amarronada en el momento del aborto, mientras que en otras no se han observado descargas ni otros sintomas. ANTIPROGESTAGENOS. Los antiprogestégenos actiian fijandose a los receptores de la progesterona, evitando asi que la progesterona endégena produzca su efecto clinico. Las ventajas principales de los antiprogestagenos son la casi ausencia de efectos colaterales (con excepcién de dolor local en el sitio de la inyeccién), y el hecho de que la prefiez puede ser interrumpida en cualquier etapa, si bien se ha comunicado que el tratamiento en o después del dia 45 de gestacién causa la retencién de los fetos40 muertos in utero. El porcentaje de eficacia de éstos compuestos en animales de investigacién se ha informado que es del 100 % Las drogas antiprogestégenos se comercializan para uso en pequefios animales en Suecia y Francia, no se encuentran disponibles en el resto del mundo. Los farmacos que se utilizan son: a. Mifepristone ( RU486, para uso humano): se usa via oral en dosis de 2,5 mg/Kg dos veces por dia durante 5 dias a partir de los 28 dias de prefiez, en caso de utilizarse en forma més temprana necesitara un tratamiento mas largo antes de interrumpirse. b. Aglepristone ( RU534, Alizin): se usa via subcuténea en dosis de 5-10 (0,33 ml) mg/Kg./dia, para ser administrada una vez y repetir a las 24 hs., desde la copula hasta casi el momento de la paricion.41 BRUCELOSIS Etiologia y Epidemiologia Brucella canis fue identificada en 1966 como el agente causal de la brucelosis canina. Es un cocobacilo gramnegativo, aerobio, pequefio (1.0 a 1.5 pm). La morfologia rugosa de sus colonias y las diferencias en las reacciones bioquimicas y antigénicas lo distinguen de otros miembros del género Brucella. A diferencia de los microorganismos Brucella lisos que infectan varias especies de animales domésticos, B. canis infecta en forma natural al perro y a los Cénidos silvestres, En forma experimental es posible infectar gatos, pero son hasta cierto punto resistentes. Lo mismo ocurre con conejos y primates no humanos. Se han reportado casos en el hombre, aunque éste es bastante resistente. Los perros también son susceptibles a infeccion con B.abortus B.suis y B. melitensis. Se cree que 1a infeccién natural ocurre por ingestién de placentas del ganado contaminadas o de fetos abortados. Se cree que los perros no son capaces de diseminar o conserven estas infecciones. B.canis penetra a través de las mucosas oronasal, conjuntival, vaginal y peneana. Debido a que los exudados vaginales y el semen presentan una alta concentracién bacteriana, estas son las fuentes de infeccién mas comunes. La dosis infecciosa minima para los caninos por via oral es de alrededor de 1 millon, y la conjuntival de 10.000 a 100.000 de bacterias. Las perras, aparentemente s6lo transmiten la enfermedad por los exudados vaginales durante el estro 0 después de un aborto. Los microorganismos se pueden eliminar hasta seis semanas después de un aborto. La leche de perras infectadas contiene concentraciones altas de la bacteria, pero si bien para algunos autores no es importante para la trasmisién, ya que los cachorros que nacen a término y vivos, ya adquirieron la infeccidn a través de la placenta, y ademas ingieren la bacteria de los exudados vaginales de la madre, otros la consideran importante por la diseminacién ambiental. El macho aloja los microorganismos en el epididimo y la prostata y los elimina por la orina y el semen. Se encuentran concentraciones en orina de 10,000 a 1.000.000 de microorganismos /ml. en el macho, mientras que en Ja hembra son mucho menores. Se demostré a transmisién por orina del macho infectado al perro sano después de varias semanas 0 meses de un contacto cercano, sin embargo no se ha hecho la misma experiencia con animales castrados. La saliva y secrecién nasal también pueden contener microorganismos y ser fluidos potenciales de transmision.Patogenia La bacteria es fagocitada en la mucosa de la via de entrada por macréfagos tisulares y otras células fagociticas que las transportan a los tejidos linféticos, donde se multiplican. Persisten intracelularmente dentro de los fagocitos mononucleares. Una a cuatro semanas después de la infeccién se presenta una bacteriemia que es persistente durante 6 meses, y luego se hace intermitente durante hasta 64 meses. Se producen hiperplasia linforreticular generalizada e hiperglobulinemia. El mayor mimero de bacterias se encuentra en los ganglios linfaticos, el bazo y los tejidos dependientes de los esteroides gonadales. Aunque suelen limitarse 2 fagocitos mononucleares, pueden penetrar en otras células como el epitelio de la placenta produciendo necrosis placentaria con la consecuente muerte embrionaria y aborto, Con la orquitis y epididimitis, se rompe la barrera hemato testicular los espermatozoides estimulan el sistema inmunitario produciendo un complejo de anticuerpos aglutinantes antiespermaticos y reacciones de hipersensibilidad de tipo tardio contra ellos. Otros tejidos como rifién, ojo, meninges, disco intervertebral y piel, que no pertenecen al aparato reproductor pueden estar afectados. Puede ocurrir recuperacién espontanea después de uno a cinco afios. Algunos perros pueden tener bacteriemia persistente durante ese tiempo y otros pueden alojar bacterias en los tejidos después de cesar la bacteriema y en este caso los titulos de aglutinacién disminuyen y legan a desaparecer. Los perros que se recuperan de manera natural tienen titulos de aglutinacion bajos o negativos y son inmunes a una reinfeccién, lo que sugiere que la inmunidad protectora es mediada por células. La figura 1 resume la secuencia general de acontecimientos que ocurren tras la infeccién con B. Canis. Signos clinicos: Los perros infectados pueden permanecer asintomaticos, la fiebre no es un hallazgo caracteristico, si lo son los abortos a las 7 a 9 semanas de gestacién y una descarga vaginal posterior al aborto de color pardo o gris verdoso que persiste durante una a seis semanas. La enfermedad se suele sospechar cuando una perra aparentemente saludable aborta dos semanas antes de la fecha de parto, o si la perra no gesta después de un servicio satisfactorio. Algunas perras tienen cachorros muertos 0 débiles en la fecha esperada de parto. Las hembras no prefiadas no muestran si linfadenomegalia que se observa en ambos sexos. Los cachorros abortados suelen estar parcialmente autolisados, con edema subcutaneo y congestién, y hemorragia de la regién subcuténea abdominal. Suelen encontrarse cantidades moderadas de derrame peritoneal serosanguinolento, lo que indica que los fetos murieron antes del aborto. jos de enfermedad, salvo la43 SIEMPRE DEBE SOSPECHARSE BRUCELOSIS CUANDO UNA PERRA. APARENTEMENTE SANA ABORTA DOS SEMANAS ANTES DE LA FECHA DE PARTO. También puede haber muerte embrionaria desde los veinte dias posteriores al servicio y, con menor frecuencia, pueden nacer cachorros débiles y mori a Jos pocos dias y otros muertos en la misma camada. Los sobrevivientes presentan linfadenomegalia generalizada hasta que Ilegan a la madurez sexual. También presentan hiperglobulinemia persistente y pueden tener fiebre o convulsiones. La enfermedad no afecta el ciclo estral y las perras pueden tener camadas vivas 0 abortos en forma intermitente. Los machos Hlegan a la consulta por anormalidades testiculares. si bien parecen sanos, son infecundos. Presentan aumento del volumen escrotal por acumulacion de liquid serosanguinolento en la tunica, hay dermatitis escrotal por el lamido y fundamentalmente aumento de tamafio de la cola del epididimo. Posteriormente, cuando la enfermedad se hace cronica, hay atrofia testicular. También es muy frecuente la prostatitis por Brucella. Los signos no reproductives incluyen linfoadenopatia difusa que puede estar acompafiada por esplenomegalia. La discoespondilitis produce dolor raquideo y si hay compresion medular también paresia y ataxia. Si hay osteomielitis del esqueleto apendicular se produce claudicacién del miembro afectado. Pueden observarse signos neurolégicos como anisocoria, hiperestesia, movimientos en circulos, etc. debido a meningoencefalitis. También se detecta uveitis anterior uni o bilateral con endoftalmitis. a menudo acompafiada por hemorragia. Mas raramente se puede producir dermatitis piogranulomatosa semejante a las lesiones del granuloma por lamido. También puede producirse glomerulonefritis. Diagnéstic No hay alteraciones hematolégicas ni bioquimicas relevantes; en los casos crénicos se observa aumento de las globulinas beta y gama con hipoalbuminemia concomitante. El estudio histopatolégico de los ganglios linfaticos alterados revela una hiperplasia linfoide con gran nimero de células plasmaticas. El examen del liquido cefalorraquideo revela pleocitosis, sobre todo de neutrofilos y aumento de la concentracién de proteinas cuando hay meningoencefalitis, pero no cuando hay discoespondiliti El espermograma demuestra alteraciones a las cinco semanas postinfeccién que se hacen mucho mayores a las ocho semanas. Estas son: espermatozoos inmaduros, acrosomas deformados, piezas intermedias hinchadas y gotas citoplasmaticas retenidas. A las 15 semanas se observan colas dobladas, cabezas desprendidas y aglutinacién cabeza con cabeza.También hay presencia abundante de neutréfilos y macréfagos con espermatozoides fagocitados, alrededor de las 20 semanas e] 90% de44 los espermatozoides es anormal. Luego, al atrofiarse los testfculos hay azoospermia, sin células inflamatorias. Serologis Hay distintas pruebas serolégicas para el diagnéstico de brucelosis canina, pero, debido a que tienen cierto grado de error de interpretaci6n, UN CULTIVO POSITIVO ES EL UNICO DIAGNOSTICO DEFINITIVO Y DEBE SER USADO. CUANDO SEA POSIBLE PARA SU CONFIRMACION El error de interpretacion antes mencionado se debe a que los antigenos lipopolisacaridos (LPS), de varias especies bacterianas reaccionan en forma cruzada con B.canis. Es por este motivo que hay mds reacciones cruzadas positivas falsas que el de negativas falsas. Ademas el suero no debe estar hemolizado porque la hemoglobina ocasiona aglutinacién positiva falsa del antigeno en el tubo de ensayo. Las pruebas serolégicas suelen ser negativas hasta las tres o cuatro semanas postinfeccién, a pesar de ser positiva la bacteriemia alrededor de las dos semanas. Es por esta razén que los animales recién comprados deben ser evaluados y dar resultados negativos por lo menos dos veces separadas por 30 dias antes de introducirlos en un criadero. Titulos bajos pueden significar enfermedad previa o infeccién reciente. Los machos pueden alojar la bacteria en la préstata y el epididimo mucho tiempo después de cesar la bacteriemia y de disminuir los titulos. Las hembras con infeccién crénica pueden tener titulos negativos, lo mismo que el hemocultivo, pero ambos se hacen positivos durante el proestro, estro y gestacién. La administracin de antibidticos puede suprimir la bacteriemia y negativizar los titulos. Las pruebas serolégicas son: 1)Microaglutinacién rapida en placa: Su exactitud depende de la bacteria utilizada como antigeno. Algunos antigenos estan realizados con B. ovis, otros con B. canis virulenta, y por Ultimos otros con una cepa menos mucosa de B. canis, Esta es la que da menos resultados falsos positivos, apenas un 3%, mientras que Jos otros antigenos dan hasta un 60% de falsos positivos, Si la reaccién da positiva, hay que repetirla tratando previamente el suero cor Mercapto-etanol (2ME) que destruye las IgM, responsables de la mayoria de las reacciones positivas falsas, pero también de las infecciones recientes. Es por esto que cualquier “falso positive” detectado por este método debe reexaminarse 20 dias més tarde, para asegurarse que la reaccién se debié a una reaccién cruzada y no a una infeccién temprana. 2)Aglutinacion en tubo: Utiliza antigeno de pared, es semicuantitativa. También da falsos positivos y el antigeno es dificil de conseguir.45 3) Inmunodifusin en agar-gel: puede realizarse con antigenos de pared, con los mismos inconvenientes que las reacciones anteriores 0 con antigenos internos (proteinas citoplasméticas) liberadas mediante la sonicacién de B.canis (2) 0 abortus. 4) ELISA: Emplea Ag de pared celular 0 Ag citoplasmatico. Da positivo en los animales que ya han negativizado los titulos con la prueba de aglutinacién. En un experimento un perro que habia negativizado los titulos de aglutinacién, dié positivas las pruebas ELISA y conjuntamente se aislé la bacteria en el semen. Bacteriologia El DIAGNOSTICO DEFINITIVO, como ya se mencioné, se realiza por el aislamiento de la bacteria desde los tejidos o por hemocultivo. Es importante tomar las muestras que maximicen las chances de recuperar el organismo del cultivo. La siguiente tabla nos indica los tiempos precisos en que podemos tener 0 no éxito en el cultivo. Confirmaci6n de infeccién por Brucella canis en el perro. Material acultivar | Tiempo para el Resultados esperados Descarga postaborto__| Cuando esta presente Positivo Placenta [Cuando esta presente Positive _ ae Aborto Puede ser negative Semen 3-11 semanas post infeecisn __| Positivo 12-60 semanas post infeccién __| Positivo pero pocos org. >60 semanas post infeccién __| Negativo Sangre 5-30 semanas post infeccién 100% positivo Ha 6-12 meses post infeccién > 80% positivo 28-48 meses post infeccién 50-80% positivo 48-58 meses post infeccion 25-50% positivo H |>58 meses post infeccién <25%positivo Epididimo (35-60 semanas post infeccién _|[50-100% positive [5100 semanas post infeccién__|Negativo Orina 8-30 semanas post infeccién __[Usualmente positivo Mas organismos eliminados por el macho que por la hembra Prostata Hasta 64 semanas post infeccién | Usualmente positivo Nédulos _linfaticos, [Cuando tiene bacteriemia sualmente positive _| bazo y médula ésea,__ [Cuando no hay bacteriemia Positivo o negativo Ojo Cuando hay uveitis Usualmente positivo Disco intervertebral | Cuando hay discoespondilitis [Positive o negativo Johnson,C:A;Walker,R:D:Clinical signs and diagnosis of Brucella Canis Infection. Compend. Contin. Educ .Pract. Vet 14:767,1992.46 Tratamiento: Se aconseja la castracién en ambos sexos seguida de antibioterapia prolongada, Debido a que la Brucella es una bacteria intracelular, puede combatirse la bacteriemia, pero luego de un tiempo de suspender el antibiético, frecuentemente la enfermedad reaparece. El tratamiento debe ser prolongado y los controles serolégicos y de aislamiento deben seguirse por mucho tiempo. Esquemas sugetidos: A. 1. Tetraciclina via oral: 22 mg/kg cada 8 hs durante 30 dias. 2. Estreptomicina via IM o SC: Smg/kg cada 12 hs en los dias 1 a Ty 24 a 30. Minocilina via oral: 25 mg/kg cada 24 hs durante dos semanas y 12,5 mg/kg 2 hs durante una semana. 2. Dihidroestreptomicina via SC 0 IM: 5 mg/kg cada 12 hs durante una semana, B 1 cada 1 c LTetraciclina de depésito via IM: 20mg/kg una vez por semana durante 4 semanas. 2. Dihidroestreptomicina SC 0 IM: 15 mg/kg cada 12 hs una semana. Dd. Enrofloxacina via oral: 5 mg/kg cada 12 horas. Es conveniente controlar los casos y repetir los tratamientos en caso de ser necesario.(14) Prevencién: Atin no existen vacunas, por lo que la mejor manera de prevenir la infeccién en un criadero_es controlar la serologia de los perros nuevos al adquirirlos y repetir a los 30 dias: ésto debe realizarse antes de introducir los perros en el criadero. También se deben controlar los animales antes del servicio. Los casos positives se deben eliminar del criadero y al resto se los debe testear todos Jos meses hasta lograr tres meses de resultados negativos. Limpiar diariamente con amonios cuaternarios. Salud publica: Varios paises reportan infecciones adquiridas en el ser humano. El contacto con perras que abortaron fue la fuente de infeccién en la mayorfa de los propietarios. El ser humano es bastante resistente a Ja infeccién con B, canis. En ciertos casos no se47 observan sintomas, pero en los pacientes sintomaticos se produce fiebre, fatiga, linfadenomegalia y pérdida de peso. Las complicaciones raras incluyen endocarditis, meningitis, artritis, hepatitis y abscesos viscerales. Siempre debe informarse a los propietarios de los posibles peligros de salud que implica conservar mascotas infectadas con B.canis, Es necesario tener precauciones en el laboratorio cuando se manipulan pipetas con muestras enviadas para el diagnéstico, Los veterinarios deben tomar precauciones cuando examinan perros sospechosos, en especial perras que abortaron. Control en un criadero. Testear y eliminar los animales positivos. Testear todos los meses a todos los animales hasta lograr tres meses de resultados negativos, luego cada tres meses hasta tener todos los perros negativos durante un afio. Limpiar el criadero diariamente con amonios cuaternarios. Testear los perros nuevos antes de permitirles el acceso al criadero. Mantenerlos aislados del resto durante 8-12 semanas. Controlar los perros (hembras y macho antes de realizar un servi48 REPRODUCCION EN EL GATO DOMESTICO RECORDATORIO ANATOMICO. LA HEMBRA: Los ovarios tienen 8-9 mm de largo y 5-6 mm de ancho y estan ubicados debajo de Ia 3°. 4° vértebra lumbar, a 1 cm aproximadamente del polo caudal del rifién respectivo. Los oviductos 0 trompas de Falopio miden 4-6 cm de longitud por -1,5 mm de diémetro y son de trayecto flexuoso. El utero esté formado por dos cuernos, un cuello y un cuerpo. Los cuernos miden de 9-11 cm de largo por 3-4 mm de diémetro, son de color rosado y superficie lisa en el periodo de inactividad sexual. Cuando comienza la actividad ovérica los cuernos incrementan su didmetro a 5-7 mm_y se toman turgentes, para luego, en la ovulacién y pseudogestacion presentar una superficie rugosa. El cuerpo mide aproximadamente 2 om y el cuello 5-8 mm. La vagina tiene una longitud de 2-3 om y el vestibulo su mitad. La unién vestibulo vaginal es estrecha y poco eldstica. El orificio uretral se sitia en el piso vestibular a nivel de una pequefia depresién. La orientacién del vestibulo, vagina y cuello es relativamente horizontal. La vulva, formada por dos labios recubiertos de pelos, presenta una comisura dorsal y una ventral. Los labios vulvares son relativamente insensibles a los estrégenos, por lo que permanecen pequefios durante el periodo de actividad sexual, a diferencia del prominente aumento de tamafio que se observa en la perra. EL MACHO: Los testiculos en un macho maduro miden 1,2 — 2 em de largo por 0,7-1,7 em de ancho aproximadamente. Estan situados dentro del escroto, inmediatamente ventral al ano. El escroto esta densamente cubierto de pelo y no es péndulo, a diferencia del perro. Los testiculos se encuentran en la bolsa escrotal al momento del nacimiento. La hipoplasia testicular se puede deber a panleucopenia felina fetal o neonatal; también, a anormalidades cromosdmicas relativamente bastante frecuentes en el gato, detectadas fundamentalmente en los machos tricolor. El criptorquidismo es poco frecuente, y los tumores testiculares muy raros. El epididimo esta constituido por una cabeza ubicada en posicién craneolateral con respecto al testiculo; un cuerpo dorsal y una cola caudal, la que estA fija a la pared escrotal por el ligamento de la cola del epididimo. Los conductos deferentes rodean a los testiculos hacia craneal y penetran en el cordén espermatico La préstata presenta dos lébulos de aproximadamente 5 mm de largo por 2 mm de ancho, separados por un surco medio y una poreidn prostatica diseminada49 localizada en el tejido conjuntivo periuretral. Practicamente no hay descriptas patologias prostaticas en el gato. Las ghindulas bulbouretrales, ubicadas en dorsolateral de la base del pene, miden 4 mm de largo por 3 mm de ancho aproximadamente. Estén rodeadas por el misculo bulbouretral El pene, de forma cénica, se encuentra en direccién ventral al escroto, dirigido hacia atras, posicién que invierte durante el coito. Las dos terceras partes craneales tienen 100 a 200 papilas queratinosas en su superficie. Estas tienen de 0.75 a 1 mm de longitud y se dirigen hacia su base. Aleanzan su pleno desarrollo con la madurez sexual y desaparecen después de la castracién. Son importantes como estimulo para la descarga de LH en la hembra y consecuente ovulacién. SEMEN : Hay diversas formas de recoleccién de semen. Una es por vagina artificial, pero esta técnica tiene la desventaja que es el tiempo que se necesita ( a veces semanas 0 meses para acostumbrar al animal, y a veces hay gatos que no Hegan a acostumbrarse nunca, de modo que se reserva esta téenica para los gatos de laboratorio que se los puede acostumbrar a eso, pero los gatos que acuden a una consulta por motivos de infertilidad, se elige el método de electroeyaculacién, el que tiene la desventaja de tener que anestesiar al animal para realizarlo. También se pueden recoger los espermatozoides a partir de la orina, ya que es normal la eyaculacién retrégrada en el gato, de modo que se puede obtener la orina por puncién y luego se centrifuga para recoger los espermatozoides. Por ultimo, con fines de investigaci6n o para congelar, se pueden obtener por lavado de epididimos a partir de animales castrados 0 muertos recientemente ( esto ultimo es de gran utilidad en el caso de felinos salvajes en peligro o vias de extincién) Existen diferencias de volumen y ntimero total de espermatozoides en el gato doméstico, ya sea si el semen se obtiene por vagina artificial o electroeyaculacién. En el primer caso el volumen obtenido en distintos estudios estuvo en el rango de 0,01 a 0,12 ml y el muimero es de 3 a 143 millones, mientras que por electroeyaculacién el volumen fue de 0,001 2 0,738 ml y el numero total de 0,05 2 153. millones por eyaculado. MADUREZ SEXUAL, En la hembra Ja aparicion de la pubertad ocurre generalmente entre los 4 y 12 meses de edad, (mayormente entre los 6 y 9 meses) dependiendo de diversos factores como: 1) La época del afio en que han nacido. En general la aparicién de la pubertad ocurre més precozmente en gatas nacidas a fines de otofio que en las nacidas a fines de primavera. 2)Que hayan alcanzado un buen estado corporal (se considera como requerimiento un peso minimo de 2,3 ~2.5 kg). 3) Que las horas de luz sean crecientes (fotoperiodo) y mayores a 12 hs. diarias.50 4) Raza: Las razas de pelo corto (Siamés, Oriental, Balines) son mas precoces que las de pelo largo (Persa, Birmana). En la hembra Manx suele demorarse hasta los 21 meses. En el macho, en promedio, la pubertad ocurre entre los 8 y 12 meses de edad. Pueden mostrar mucho antes ciertas actitudes como morder el cuelio, montar o sefialar su territorio rociando con orina, sin ser fértiles atin. CICLO ESTRAL: Las gatas son poliéstricas estacionales, o sea que si no ocurre la prefiez, repiten el celo varias veces en la estacién reproductiva que es primavera — verano, o cuando estén expuestas incluso artificialmente a mas de 12 hs de luz diarias, por lo que pueden ciclar todo el afio. bajo esta condicién. Otra caracteristica de esta especie es la ovulacién inducida por la cépula, aunque se ha demostrado que el 30 % de las gatas ovulan espontaneamente. El umbral de estimulo para desencadenar la descarga de LH es muy variable entre los distintos individuos, ya que mientras hay gatas que ovulan espontaneamente estando recluidas en una jaula, otras los hacen si se les toma una muestra para citologia vaginal con un hisopo y, en el otro extremo otras requieren reiterados coitos (mas de 4 en 4 hs) para ovular. Es por este motivo, que desconociendo las caracteristicas de la gata, para asegurar un servicio fértil, se debe realizar esto tiltimo e incluso repetirlo al dia siguiente. Como la gata doméstica, a diferencia de la perra, presenta muy escaso edema vulvar y un minimo de flujo vulvar claro (no sanguinolento), el criador depende de los factores de comportamiento para averiguar el momento adecuado del servicio. Para la mayorfa de las gatas ese comportamiento es fécilmente identificable. Sin embargo algunas hembras presentan ciclicidad ovdrica sin demostrar ningiin signo de comportamiento estral (celos silenciosos). En estos casos se debe realizar citologia vaginal para identificar el momento preciso en que se debe juntar con el macho o proceder a realizar inseminacion artificial con semen fresco o congelado. En las gatas donde el comportamento es reconocible facilmente se pueden verificar las siguientes fases: proestro, estro, interestro, diestro y anestro. PROESTRO: Es el periodo en que las hembras no receptivas atraen a los machos. Dura sélo de 1 a 3 dias. Los signos clinicos que se relacionan con el inicio del proestro son cambios en la conducta que consisten en el roce de la cabeza y cuello contra un objeto, vocalizacién continua, postura de lordosis, giros sobre si misma, pisoteo en el lugar y miccién frecuente. A veces estos cambios son tan sutiles que consisten s6lo en que quiere ser mimada. La estrogenemia basal de una gata en el periodo de inactividad sexual es de 15 pg/ml, la misma sube abruptamente a 20 pg/ml en pocas horas durante el proestro. Los foliculos Hegan a medir 1,5 -2 mm al inicio del estro.St La citologia vaginal se caracteriza por la reduccién o ausencia de detritus en el preparado, presencia de células superficiales nucleadas, algunas anucleadas, células intermedias, y no hay glébulos rojos como sucede en la perra. ESTRO: Es el periodo de apareamiento. La duracién media de esta fase folicular es de 7,5 dias y varia de 3 a 16 dias. Los signos clinicos son los cambios de conducta observados en el proestro pero mucho més intensos. Cuando se le acaricia el dorso y se roza la regién de la base de la cola, la gata baja las patas delanteras y coloca los codos sobre el suelo, elevando la pelvis y haciendo la cola a un lado. Es frecuente que presente anorexia. Permite la monta y el apareamiento. Sin embargo, hay gatas que con concentraciones plasmaticas estrogénicas que corresponden a este periodo, no muestran conducta sexual ya que son timidas por pertenecer a un nivel inferior en la “escala social de los gatos”. Durante la fase folicular, la concentracién de estrégeno plasmatico aumenta con rapidez, se mantiene elevado durante tres o cuatro dias y comienza a descender de manera abrupta. El primer dia de esta fase se relaciona con concentraciones de estrégeno cercanas a 25 pg/ml, aumenta al doble hacia el tercer dia para descender nuevamente a 20-25 pg/ml al séptimo dia y menos de 15 pg/ml al octavo dia, lo que representaria al primer dia de interestro, si es que no hubo ovulacion. La estrogenemia maxima observada fue de 80 po/ ml. Los ovarios aumentan de tamafio con foliculos translicidos de 2 a 3 mm. La citologia muestra dos datos importantes: 1)La limpieza del fondo, debido a que los estrégenos lictan el moco vaginal. Esta clarificacién prosigue en algunas gatas hasta cinco dias después de finalizada la fase folicular. 2)Cambios progresivos en la proporcién relativa de los tipos de células epiteliales vaginales. Las células superficiales anucleadas aumentan al 10 % el primer dia y continuan incrementandose hasta el 40% en los dias 4 a 7, para regresar al 10% en los dias 12 a 13. Las células superficiales nucleadas permanecen en 40 a 60%. El numero de células intermedias disminuye y las células parabasales desaparecen. INTERESTRO: Es el periodo de inactividad sexual dentro de una temporada reproductiva, si es que no ocurrié Ja ovulacién En promedio dura 8 dias, pero puede durar entre 2 y 19 dias. La concentracién de estrégenos plasmaticos es inferior a 20 pg/ml. En la citologia vuelven a predominar las células superficiales nucleadas y las intermedias y ademas estén presentes los detritus. DIESTRO: Es la fase de dominio de la progesterona, por Io tanto, para que exista, la gata debié ovular pero no hubo fertilizacién. Se producen cuerpos luiteos que comienzan a elevar la progesterona por encima de 1-2 ng/ml . y llegan a 20 ng/ml a los 20-25 dias de comenzado el diestro o pseudogestacién. A partir de alli, losvalores de P4 comienzan a bajar, para llegar al valor basal (< de 0,5 ng/ml ) el dia 35 aproximadamente, que es la mitad del periodo de gestacién, EI itero aumenta de tamafio durante el diestro debido al engrosamiento del endometrio y los cuemos se abultan pudiéndose palpar como un sacacorchos. La citologia es como en la etapa anterior. ANESTRO: Es el periodo de inactividad sexual que corresponde a los dias cortos del invierno, La duracién es variable de acuerdo a la latitud y a si la gata recibe iluminacién artificial. Los valores de estrogens y progesterona son basales, el comportamiento de la gata es de no demostrar conducta sexual, ni atraer a los machos La citologia vaginal es semejante a la del interestro. Hay detritus, un 10% de células parabasales, un 40 a 70% de células intermedias y un 30-40% de células superficiales nucleadas. INDUCCION DEL CELO: Se puede inducir el celo colocando a la gata en un ambiente donde diariamente se va aumentando la exposicién a la luz. También junténdola con otras que estén ciclando. Hormonalmente se puede usar: 1) FSH: 2 mg/kg/dia durante 3 dias _o la misma dosis 1 6 2 dias y luego 0,5- 1 mg durante 3 6 4 dias. Otros autores consideran optima la dosis de 2mg/kg/dia duante 5 6 6 dias. 2) PMSG:100 mg via subcutanea. 3) GNRH: 25 jig por dia durante 2 dias. OVULACIO Como ya se mencioné, la gata es una ovuladora refleja. La liberacién del huevo se produce después de la monta o de un estimulo artificial comparable que induce un reflejo hipotalamico para la liberacién de GNRH y consecuentemente LH. Esta tiltima demuestra aumentos considerables en el suero s6lo 5 minutos posteriores a la monta 6 30 minutos posteriores a la administracién exégena de GNRH, declinando a las 12- 24 hs. La ovulacién ocurre 44 a 60 horas después de la liberacién de LH, dependiendo del intervalo entre montas, el ntmero de estimulos copulatorios y el estado enddcrino. Se necesitan varios dias de maduracién folicular para que la LH_produzca la ovulacién. Durante el proestro se desarrollan cerca de 3 a 7 foliculos que Iegan a tener hasta 2 mm. de diametro, El ovocito en metafase II_ se libera junto con las células del cumulus. El foliculo de De Graaf que habia alcanzado 3 a 5 mm se transforma en un rojo y no tan prominente cuerpo hemorragico para luego transformarse en un cuerpo hateo algo anaranjado que Ilega a los 4-5 mm de didmetro cerca del dia 15 después de la cOpula. Si ésta no fue fértil el cuerpo Ititeo se mantiene cerca de 35-44 dias y si se produce la gestacidn, continta hasta el parto. La placenta también es una fuente de3 progesterona durante la prefiez que la puede mantener si se extirpan los ovarios despugs del dia 50 de gestacién, pero la progesterona placentaria no aparece en sangre periférica, Probablemente el cuerpo luteo sea mantenido por la prolactina que aparece alrededor del dia 30. Cuando no hay lactancia el cuerpo lite regresa completamente, pero en Ja gata en lactancia permanece hasta 60 dias post parto. Ocasionalmente las gatas copulan durante la prefiez. Se han inducido conducta estral y ovulacién en gatas gestantes, lo que indica que los mecanismos necesarios para inducir actividad sexual no son refractarios a las gonadotrofinas exdgenas durante la gestacién. INDUCCION DE LA OVULACION : Se puede inducir la ovulacién en una gata en estro natural 0 inducido, con la administracién intramuscular de 250 Ul de HCG durante el dia 4-5 de estro y repetir Ja misma dosis las 24 hs. CARACTERISTICAS DE LA MONTA: El macho reconoce la posicién de lordosis de la hembra y ésta permite que el macho la tome del cuello con sus dientes en forma lateral. La gata eleva la pelvis. desvia la cola a un Jado y muestra movimientos de pedaleo con las extremidades traseras. El macho la monta, arquea el lomo al tiempo que realiza impulsos pélvicos La penetracién y eyaculacién se producen en un periodo muy breve. El tiempo transcurrido entre la toma del cuello y la penetracién suele durar 30 segundos a 5 minutos, mientras que la penetracién y eyaculacion s6lo duran escasos segundos. Es por esta razén que no se puede asegurar si realmente ocurrié realmente el servicio si no fuera por la observacién de a “reaccién posterior”. Esta consiste en que la gata durante la penetracién emite un alarido, nueda bajo el macho para separarse de él y trata de rasgufiarlo, Inmediatamente después gira y se revuelca de un lado a otro por el piso, se lame la regién vaginal y se vuelve a revolcar. El macho mientras tanto se aleja de la gata, puede lamerse el pene y adopta una actitud de espera. Al cabo de unos minutos puede aproximarse nuevamente a la gata y de ser rechazado vuelve a alejarse y esperar. La reaccién posterior dura aproximadamente medio a 10 minutos, al cabo de los cuales la gata se vuelve a acercat o ya no rechaza el acercamiento del gato. GESTACION : Dura de 58 a 71 dias, mas frecuentemente entre 63 y 67 dias. La duracién de la gestacién depende de la genética, Los blastocistos llegan al titero alrededor del dia 6. La implantacién ocurre alrededor del dia 13 Las vesiculas son visibles por ecografia alrededor del dfa 15.Son palpables de aproximadamente | cm. alrededor del dia 17. Ecograficamente se detectan los latidos fetales alrededor del dia 19. Aumento de la relaxina alrededor del dia 25. Aumento de la prolactina alrededor del dia 35. Desarrollo mamario evidente alrededor del dia 40. Los fetos se hacen radiopacos alrededor del dia 4: Hay aumento preparto de estradiol alrededor del dia 62. Parto y caida de la progesterona alrededor del dia 65. PARTO: Los estadios de] parto normal en la gata incluyen el periodo en que las contracciones uterinas conducen a la dilatacion cervical completa (estadio 1 0 de dilatacién), aquel en que los fetos se movilizan a través del cervix, la vagina y la vulva (estadio 2 0 expulsion) y Ia expulsion de la placenta (estadio 3 0 alumbramiento). La caida de la temperatura rectal como ocurre en la perra entre 8 y 12 hs. anteriores al parto, no es observada usualmente en la gata. En el estado | la gata esté inquieta y jadeante. Pueden alternar conductas de deambulacién y ronroneo. Este periodo puede durar de 6 a 12 horas El estadio 2 comienza en la gata con el estiramiento del cuello uterino provocado por el primer feto que va a nacer. Esto provoca el reflejo neuroendocrino de Ferguson, dando como resultado la liberacién de oxitocina por la neurohipdfisis. El estiramiento cervical y la liberacién de oxitocina provocan la necesidad de pujar y en ese momento la gata puede exhibir contracciones de la musculatura esquelética abdominal y presentar una conducta similar a la observada durante la defecacién. Por lo general las gatas se encuentran en dectibito ventral con los tarsos colocados en forma paralela y flexionados hacia atrés durante esta fase, aunque también pueden echarse levantandose intermitentemente para cambiar de posicién y ronroneando al mismo tiempo. El trabajo fuerte, con contracciones obvias y molestas suele durar s6lo 5 a 10 minutos, Cuando el feto se presenta en la vulva, la gata en general gira la cabeza para romper las membranas fetales y en ocasiones hasta ayudar al feto a salir del canal del parto. Después del nacimiento Ia gata suele comer las membranas fetales y empezar un vigoroso lamido del gatito. Puede descansar 30-120 minutos entre una expulsién y otra, empleando dicho tiempo para limpiar y amamantar_a los cachorros. La mayoria de las gatas expulsan a los fetos con facilidad en un periodo de varias horas y en ocasiones puede ocurrir que después de comer y dormir, el parto continua y siguen expulsando gatitos vivos al dia siguiente. El estadio 2 puede durar desde 2 hasta 42 horas La estatica fetal en los felinos es: Presentacién: longitudinal (anterior o posterior son normales) Posicién: dorsosacra. Actitud: extendida.35 Las malas presentaciones consideradas anormales y que pueden llevar a distocia en la gata incluyen la presentacién posterior con los miembros posteriores flexionados, la presentacién cervical, la flexién de la cabeza, la presentacién longitudinal ventral, la presentacién transversa y la expulsién de un feto proveniente de cada cuemo al mismo tiempo. Estadio 3; La membrana fetal externa, el alantocorion, de cada feto se rompe a medida que las contracciones uterinas propulsan al feto hacia el canal del parto. Por Jo general, cada feto nace alin estando dentro de las dos membranas mas internas, el alantoarnnios, Ja gata lo rompe ely corta el cordén umbilical mientras limpia y estimula a los gatitos recién nacidos. Las placentas pueden ser expulsadas detras de cada feto o junto con la expulsién de otros fetos. El estadio 3 tiene una duracion similar al estadio 2 con el cual est superpuesto. Algunos autores describen al estadio 3 como el tiempo de involucién uterina con la restauracién del epitelio hacia un estadio no grivido. En las gatas esto demora unas 4 a 6 semanas. Aunque Ia lactancia, al igual que en otros mamiferos puede inhibir la actividad ovarica (anestro lactacional) algunas gatas entran en celo a los 7-10 dias posteriores al parto y si se aparean pueden quedar prefiadas. Los loquios son de color amarronado y duran 6 semanas disminuyendo de manera significativa después de las primeras 2 semanas. DISTOCL Las causas de distocia en la gata se pueden clasificar como de origen materno 0 fetal. Las de origen materno incluyen prolapso uterino, torsién uterina, ruptura uterina, estrechamiento del canal del parto o inercia uterina. Las causas fetales incluyen mala presentacidn, mala formacién, excesivo tamafio fetal o muerte fetal. El diagnostico de distocia se basa cuando estando en fecha, el parto no se inicia (inercia primaria), 0 cuando falla su progreso normal (obstruccién o inercia secundaria) 0 cuando hay compromiso materno intraparto (depresién, shock) El sufrimiento fetal intraparto también es un indicador de distocia y se puede diagnosticar por medicién de la frecuencia cardiaca fetal ya sea por doppler o ecografia. Es normal una frecuencia de 228,2 mas menos 35,5 latidos por minuto en Jos fetos felinos. El diagnéstico de inercia uterina primaria sélo se puede confirmar cuando Ja duracién de la gestacién excede los 71 dias del primer servicio 0 cuando la concentracién de progesterona plasmatica es menor a 2 ng/ml. Puede suceder que un gatito quede a medio salir por Ia vagina, en ese caso se puede ayudar mediante lubricacién con vaselina o gel estéril y manipulacién digital. Si tenemos una distocia y sospechamos de excesivo tamajio del feto, lo podemos confirmar con radiografia o ecografia. Cuando el parto no progresa y hay signos de compromiso materno como depresién, vocalizacién débil, tiempo de Ilenado capilar lento, taquicardia y a veces colapso, lo podemos asociar con ruptura o torcién uterinas.56 Utilizamos tratamiento médico en el caso que no haya exceso de tamaiio fetal o mala posicién (confirmado por radiografia o ecografia) y la gata haya expulsado ya al menos un gatito, lo que nos indica que el cuello esté completamente abierto. En ese caso utilizamos oxitocina 3 a 5 UI via IM., la que se puede repetir a intervalos de 20 a 30 minutos. El uso de gluconato de calcio endovenoso ( 0,5 a 1 ml al 10 %) es controvertido en las gatas, ya que algunas presentan contracciones uterinas muy fuertes. Cuando el tratamiento médico falla o en las pacientes que presentan compromiso materno, se debe realizar una operacién cesdrea urgente. Si se observa infeccién uterina, fetos en estado de descomposicién o gangrena se debe realizar ovariohisterectomia. ABORTO Las causas que producen aborto son muy diversas. Pueden ser enferrmedades infecciosas producidas por virus como la Leucemia Felina, Inmundeficiencia Felina, Peritonitis Infecciosa, Herpes y Panleucopenia Felina. Causas bacterianas, Mycoplasmas, Clamydia y parasitarias como la Toxoplasmosis. Hay factores nutricionales como la deficiencia de taurina que producen abortos , el stress y algo no tan comin , de origen hormonal , como es la deficiencia de progesterona. También puede ser iatrogénico por la administracién indebida de glucocorticoides. INDUCCION DE ABORTO Se puede provocar por la administracién subcuténea de prostaglandina F2a después de dia 30 de gestacién. Produce efectos colaterales como maullidos, vémitos y diartea, pero en general es mejor tolerada que en la perra. La dosis es de 2 a 2.5 mg/gata por dia, el aborto se produce entre los dias 1° al 6° después del primer dia de administracién. Es mejor complementar este tratamiento con Cabergolina (antiprolactinico) a la dosis de 50 pg /kg/dia, via oral. También se puede usar Cloprostenol, un agonista sintético de la prostaglandina natural, a la dosis de 5 microgramos por kg, via SC cada 48 hs. También conviene asociarlo a Cabergolina en la dosis ya mencionada para esta droga. El tratamiento debe continuar hasta que se confirma ia interrupeién de la prefiez por ecografia. Otra droga que se puede usar es el antiprolactinico aglepristone, a la dosis de 10 mg / kg cada dos dias hasta obtener efecto. Esta droga no se vende por el momento en Argentina. PATOLOGIAS ASOCIADAS AL DIESTRO a) PIOMETRA Se produce primero una hiperplasia endometrial quistica, 0 sea un engrosamiento con estructuras quisticas que si se contaminan con_bacterias37 provenientes de la vagina, se destruyen los quistes y se disemina la infeccién produciéndose piémetra. Los signos clinicos consisten en descarga vaginal copiosa, anorexia, depresién, apatia, polidipsia, poliuria, a veces abdomen abultado, vomitos y diarrea. Se diagnostica por el hemograma, donde hay leucocitosis con desvio a la izquierda, por ecografia y / o radiografia. El tratamiento consiste en antibioticoterapia, fluidoterapia y ovariohisterectomia. b) HIPERTROFIA FIBROADENOMATOSA MAMARIA, Se produce en gatas susceptibles y jvenes, en las que las glandulas mamarias aumentan de tamaiio, Ilegando a alcanzar, en ciertas ocasiones los 10 cm de didmetro. Vuelven a la normalidad sin tratamiento. Se pueden tratar con Cabergolina a la misma dosis anteriormente mencionada. Se puede inducir esta patologia con la administracién de progestagens, donde al bajar el nivel de progesterona aumenta la prolactina. También se observo en machos en los que se indicé la administracién de progestégenos. TUMORES MAMARIOS: Las ovariectomias tempranas reducen la incidencia de los carcinomas y adenomas mamarios. La exposicién a largo plazo a los progestagenos aumenta él riesgo. Los carcinomas mamarios usualmente se vuelven esteroideo independientes y Ja ovariectomia no tiene efecto sobre la eficacia del tratamiento.eo Prepuber Aemorragica Purulenta Orina Zelo Vaginitis Incontinencia Urinaria Craumatismo Duerpo extraiio. Post-Puber Hemorragicas —— ise Estrogénica Fase Progestacional Anestro sare er | NG “. | alo Endomet. ENDOMET. Loquios Foliculares Tumores Perra Gestante SISP imores Ovaricos Coag. Traumas rogénicas ‘Traumas MET. Post- Parto Post-Puber Purulentas ian \ Fea Fase Estrogénica Fase Progestacional Anestro NG. G. | \ginitis Endomet. ENDOMET. Vaginitis idomet. sub. PIOMETRA Perra Gestante MET. Post-Parto ?ost-Puber See Post-Puber Orina G. G. Fase Progestacional Castrada sometra Normal Nro 7 cachorros Ine. Urinar.. 59 Bibliografia “Endocrinologia y reproduccién canina y felina”. Feldman y Nelson. Editorial Intermédica, Tercera Edicion (2007). “Reproduccién en caninos y felinos domés Intermedica. (2006). “Temas de reproduccién de caninos y felinos por autores latinoamericanos.” C. Gobello. Editorial Intervet. (2004). “Reproduccién y cuidados de la periperturienta”. Clinica Veterinarias de Norteamérica, practica en Pequefios Animales. Editorial Inter-vet.(1990) “Reproduccién en el perro y en el gato” J. Christiansen. Editorial Inter- vet.(1989). “Problemas clinicos de reproduccién canina”. Joshua. Editorial Manual Moderno.(1984). “Guia de Trabajos Pricticos de medicina Ill, Pequefios animales 2004”. Editada por la Catedra. Wanke, Loza, Monachesi, Comercio. cos. M.Wanke. Editorial “Small animalll Reproduction and Infertility”, Ed Lea & Febiger (1986) “Dog and cat reproduction, contraception an artificial insemination. JRF supp 39 (1989) “Fertility and Infertility in dogs, ¢: (1993) “Reproduction of dogs, cats and exotic camivores. IRF supp 51 (1997). “Advances in reproduction in dogs, cats and exotic camivores. JRF supp 57 (2001). “Canine and feline theriogenology. Johnston, Root Kustritz, Olson, Editorial Saunders, (2001) s and other carnivores. IRF supp N° 47Ciclo estral canino Ciclo estral canino + Monoéstrica no estacional + Anestro (2 a 10 meses) E paRoHed. + Proestro (2a 29 dias) + Estro (0 a 20 dias)(9) + Diestro (64 a 75 dias) + Intervalos interestrales OVULACION Esponténea 48 hs. despues del pico de LH Oocitos primarios Necesitan 48 hs de maduracion Mantienen su viabiidad 48 hs PUES STOTT ee we >-@oroz-mooDR™ 1H —provesterora —Esrdgenes " Diestro Endocrinologia + Mantenimiento del CL De tra a ee + Relaxina = EndocrinologiaCicloestral canino «= Wenebstico = Eetaconaiced varible 1 Aresv0 celeron y prolong fs Lulenzacén precwustcra 1 Omiscicn espontineade oocts ximares _+ Beapacén de mecho con vols eleva de P& Fate lies protongads con lutdiieprogreaha «= Ensoornologia simlar aire cies costae no gestrte Cicloestral canino El conocimionoéel cic extlbrnda an base para ‘Comprender: La fsiopasiogis de la GQ cea fsiloga de le fala pretez ‘La duracon dea gestacton = Detenminar el momente de servicio «Actua sobre el cio pars moiearloGESTACION OVULACION Esportinen 24.8 post LH FERTILIZACION — Ovdueie MauracionCapactasn IMPLANTAGION — te-1¢des PLACENTAGION —Zonaria Enactlcconst GESTACION | OVULACION ponatnes 2446 ne. pst LH FERTILIZACION — ovcucise MasuscbnCapactacién IMPLANTACION — :2.19<05 PLACENTACION zonsra Enactsccora DURACION : Vabisadespematia 9a 7 ae iad a ae => Duracién de la gestacion Ba wae 6 eeeos8 dee -r1 Duracién de la gestacion ip a —n 7 7 =r Duracién de la gestacién oO 5 Obst Duracidén de la gestacién Tomada desde un servicio nico aDIAGNOSTICO DE GESTACION + Ecografia * Palpacion + Doppler +» Radiografia + Relaxina (desde los 20-30 dias) + Movimientos fetales +Proteinas de fase agud “Anemia +*Deformacion abdominal DIAGNOSTICO DE GESTACION Pranfewo owe [oe pane [Ecourafia Palpacien [Dornier ciogralla Stress fetal | ACTH t Corticoides fetales { Estrégenos Factores que desencadenan el stress fetal * Envejecimiento placentario * Restricciones de alimentacién * Restricciones uterinas * Acumulacién de desechos + Est /prog + Oxitooina | 4h? _, Receptores: Estrégenos de oxitocina og Seer Estimula los feceptores PGF2a [- ‘sel cL. I [+ Progesterona— AESLlorog. —» tiberectn de oxtocing (Quits bloqueo motor—y— Provoca echtracciones CONTRACCIONES + PARTO‘Temperatura en las proximidades del parto 7 fee Ge. Sis ANTES DEL PARTO * Proveer un ambiente tranquito * Ambientar la pera al lugar “Tomar a temperatura rectal * Preparer los elementos * Acompariar la perra durante el pario MATERIALES NECESARIOS * Periédicos | *Toallas * Hilo y tijera * Antiséptico * Caja para cachorros * Fuente de calor MATERIALES NECESARIOS *Oxitocicos *Gluconato de Calcio *Soluciones parenterales FASE | Contracciones uterinas a dilatacion del cervix Duracién: 6 a 12 horas * Hipotermia * Anorexia * Vomitos: | * Conducta de anidar * Rascado de piso * Jadeo * Nerviosismo * Deambutacion * Tembiores * Lamido de vulva FASE I: Dlatacin cel ctivix a expulstn del cachorre Duran: 10 2 20 minutos FASE Il: Expulsion de la placenta * Pujos * Expulsion del cachorro * Expulsion de la placenta * Atencién de los cachorros * ingestion de membranasTIEMPOS NORMALES Descanso fisiolégico: hasta 4 horas Pujos: hasta 20 minutos Ayudas en el parto normal Extraor io cachorree evando asomen pris vulva Liberal eechoro de Iquidos asprados Secar el cachorte y evar que se moje nuevamente CContia ls corsenes umbicales Palpacon abdominal de a pera Vilar que tos cachoros mamen cates ve Contoarla expulsion de as placentas ‘el comportaminto la maare DISTOCIA Parto dificultoso + Faltan contracciones + Obstaculos para la salida de los cachorros Faltan contracciones + Nunca hubo (inercia primaria) + Hubo y cesaron (inercia secundaria) Inercia uterina primaria Causas + Falta de induccion + Lechigadas poco numerosas + Falta de respuesta del utero + Falta de calcio + Lechigadas muy numerosas + Condiciones ambientales adversas Inercia uterina primaria Causas DiagnésticoInercia uterina primaria Diagnéstico + Mas de 71 dias del titimo servicio. + Mas de 60 dias del dia D1 + No hay cachorros 24 hs después de la caida de temperatura + Lora y se lame la vulva Inercia uterina primaria Diagnéstico + Frecuencia cardiaca fetal + Movitnientos intestinales Inercia uterina primaria Tratamientos + Dexametasona: 0,2 ma/kg o!12 hs. $.C. + Gluconato de Calcio 10%: 2a 10 mi E.V. + Cessres El parto no progresa Inercia uterina secundaria + Obstrucciones + Fatiga uterina Cuando intervenir + Descanso fisiolégico > 4 horas + Inquietud o pujos activos durante més de 20 minutos, Obstrucciones Fetales + Tamafio inadecuado + Absolutamente grande + Relativamente grande + Maia ubicacisn + Presentacién anormal + Posicion anormal + Actitudes anormalesObstrucciones Maternas + Canal + Fracturas + Tumores + Bandas + Hiperplasia + Hipoplasia vaginal + Utero + Hemia + Torsion Tratamiento + Coregir la causa (desobstrulr) Tratamiento + Corregir fa causa (desobstruir) + Gluconato de Calcio 10%: 22 10 mi ELV. + Oxitocina: 0,25 Uvanimal (maximo 4 Ul) + Dextrosa al 5% CeSAreA inaicasones Distocias Enfermedades matermas + wai ten (Cirugia programada+ Tipo de descarga + Momento dei ciclo + Procedencia Tipos de descarga + Hemorragica + Purulenta + Mucus + Uteroverdina + Orina Procedencia + Vagina: vaginitis Momento del Ciclo + Prepuber + Post-puber + Castrada Diagnéstico diferencial + Radiografia * Vaginescopia + Ecografa PostPuber Prepuber Hemorrégica: Col. Traumatsmo, Compe extrate. Purulenta Vagint, {— ois: tneontineneia urinai Hemorragi 1 Homorgcas IF. Estrogénica _F. Progestacional Anestro | Lowe Een -EQONEL, arose | fvcatices —Traaras eeePost Paber Purulentas peeeeeeeeeaand eee Post-Pubsr Post-Puber F-estestnce FPrgeeacins! Aneto Mucosa Onina ao | Vee es I | aN ee ee ee ee eee F. Progestacignal F. Progostacional Castrada cease Fou Same “ “ t | Heese Ceara ter scaetee cease PIOMETRA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL + DEFINICION QUISTICA COMPLEJO PIOMETRA + PATOGENESIS + ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD Microorganismos Piédmetra Resefia » Srnec emote Sintomas + Stattococes Sp + Presencia de fiujo vaginal + Albis * Protes Connebacerion + PseudomonePidmetra Sintomas + Presencia de flujo vaginal + Depresién y anorexia + Poiiipsia y pollu + Vertes + Diarrea + Deformacion abdominal Piémetra Diagnéstico + Sintomas + Ecografia + Radiografia + Hemograma + Palpacion abdominal Antibioticos + CEFALOSPORRNAS 20/9 2s Ora + ABIPICLINA 10:20 mai ot hs ore estOmghg Gb ne, OSC, + HORFLOKACINA 10mgig ons ol + CIPROFLOXAGINA 18mg o2 hs Fa + GENTAMICINAO4 mig enahs SOMA + TRIMETROPRIMA-SULFAMETOXAZOL, Sah ora 12h + ENROFLOXACINA® agg 2 he oe, SC Pidmetra Diagnéstico + Cultivo y antibiograma Antibidticos ‘Tomar muestra para cultive y_antibiograma antes de iniciar I terapia antibiitica y corregirla de ser necesario, Tratar durante un TRATAMIENTO QUIRURGICO La ovariohisterectomia es siempre el mejor tratamiento para la piémetra que @s una enformedad crénica progresiva de la perra entera.Piédmetra Tratamiento médico Solamente si: + Se desea conservar el tere + El estado general es bueno + Dales ecogratcos * Pered uterine de més de 3 mm de espesot * Forma dels colecta Tratamiento médico Antibidticos + + Prostaglandinas Naturales Sintéticas Efectos colaterales + Inquietud + Taquicardia + Hipersalivacion + Flebre + Jadeo + Detecacién + Vomnitos + Evacuacién + Dolores abdominales —_uterina Tratamiento médico Antibidticos + + Prostaglandinas Naturales: Sintéticas + Antiprolactinicos (coneinedot con sostgtndras) + Antiprogestagenos Prostaglandina F2alpha + Piometra abiorta maga dare Fe + Piémetra cerrada 028mg Prostaglandina sintética Cloprostenol 28 migrogrlesidia SC 88 hs. 3 aplicacones. Cloprostenol + cabergolina + caberglna: § mictogrgida via oral 10 dias + Cloprostenal 2.5 microgikg sla SC o/48 hs. 3 ‘apie. Comenzando al fercer dia de aciministracion de cabergolina sia pidmetra es cerrade,Tratamiento médico Controles + Control hematolégico * Control ecografico EVALUACION DEL TRATAMIENTO + Eoografia cada 5 dias + Hemograma cada 2 a § dias SIEL TRATAMIENTO TUVO EXITO + Servi el proximo celo + Obtener el nimero deseado de crias + Realizar ovariohisterectomia Aglepristone (Alizin) Mecanismo de accién Compite con Ia progesterona uniéndose a los receptores uterinos, Aglepristone (Alizin) Efecto En las primeras horas de tratamiento hay notable mejoria en el estado general y descarga vaginal en piémetras cerradas, Aglepristone (Alizin) Dosis Esquema 1: 6 mg/kg IM 0 SC dos veces el 1 dia, y una vez el segundo, tercero y cuarto dias, Esquema 2: 0,33 ml’kg SC dias 1,3,8 y si es necesario 15 del tratamiento, Pronostico General: favorable Reproductivo: reservadoInfeccién en la hembra gestante Sintomas + Descargas vaginales + Aborto parcial * Maceracién + Momificacion infeccién en la hembra gestante Diagnéstico + Sintomas y anamnesis + Ecogratia (presencia de cachorros vives) Métodos complementarios + Cultivo y antibiograma + Hemograma Infeccién en la hembra gestante Tratamiento + Antibidtico de amplio espectra Anlibidtico espectfico segin cutive durante 18 das + Realizar seguimiento estrecho de los cachorros restantes No utilizar progestgenos Metritis post parto Sintomas + Secrecion fetid + Hipertermia + Depresion + Anorexia + Indiferencia + Deshidratacién + Agalaxia Metritis post parto Diagndstico + Anamnesis ysintomas Métodos complementarios + Palpacisn abdominal + Radogratis + Ecograia + Cultive y antbiograma + Hemagrama Metritis post parto | Tratamiento +1. Mejorar el estado general | + Hidratar + Antibiéticos va sistémica + 2, Tratamiento local + Lavajes + agentes ecbblicosMetritis post parto Agentes ecbélicos + Prostaglandinas pha: 007 2003 merkgia vie SC 323 las + Cloprostena 1.5 microg tie SC 648 hs. 3 aplicaciones + Oxitocina 10,541 UUKg no mis de 20 U1) va IMC 1.62 veces fntervate de 2 bores Metritis post parto Tratamiento quirurgico + Histerotomia + Ovariohisterectomia Pronostico General: reservado Reproductivo: favorable Subinvolucion de Sitios Placentarios Sintomas Secrecién sanguinolenta inodora y poco intens: Persistente ( mas de 7 semanas de duracién) Subinvolucién de Sitios Placentarios Diagnéstico + Anamnesis y sintomes Métodos complementarios + Palpacién abdominal + Radiografia + Ecografi Subinvolucion de Sitios Placentarios Tratamiento ?Pronéstico General: favorable Reproductivo: favorable Endometritis subclinica, Sintomas + Fallas en la implantacion + Reabsorcion embrionaria + Muerte fetal * Abortos: + Nacimiento de cachorros muertos + Mertandad neonatal Endometritis subclinica Diagnéstico + AAnamnesis que indique presencia de los shatomas + Presencia de ioucectes en la Gtologt vaginal crane el esto + Presencia de secrecién abundante, fétida ode color anormal + Cuttivo y antbiograma Endometritis subclinica Microorganismos mas comunes + StflococesSp + Klebsielos + Proteus + Corgmebactertm + Pseudomona Endometritis subclinica Tratamiento + Bocteras muy patiganes + Bocteras on gran canted y en pursze + acters eseartes 2 musnos atichicoe ‘Seguin antibiograma + Durante 5 ds, ere cogs + En caso Steplonoos 6 - Homottcoso sadomonasnuevements uns seman ates del Endometritis subclinica Uso inadecuado de antibisticos + Demora el establecimiento de un diagnéstico correcto + Prolonga ta enfermeded + Produce toxicidadMucus + Gestacion + Mucémetra Anamnesis Datos relevantes obtenidos * Intenso lamido de Ta vulva * Ultimo celo hace 45 dias [Piémetra?] “2 Caney nubiogtng Fagin] [Femommns]Tratamiento médico Antibiticos + + Prostaglandinas Naturales. Sintéticas, + Antiprolactinicos (exmtinaos con postgindnas) + Antiprogesta genos Anamnesis, Datos relevantes obtenidos +Parié hace 5 dias *Seoreciin sbundante y féride *Decaida ‘No atiende @ los cachorros Metritis post parto RX: no se observan restos fetales Ecografia: Presencia de colecta Metritis post parto Tratamiento +1. Mejorar el estado general + Hidratar + Antibidticos via sistémica + 2. Tratamiento local *Agentes ectlicosPREVENCION DEL *anonocens Testosterone Mibolerone ESTRO *amuncsumnesion sinigecernee nreaUKanet8) -ANTIGONGEPCION ‘cestacion BENEFICIOS RIEsGos Permanente Permanente Ries go auirirgico Costas Segura Evia pat utrinas Efectos colaterales: ‘Tumores de mame “tncontneneia urnsrie “opestdad “Alopecia endocrine PROGESTAGENOS PROGESTAGENOS. suAcciON ‘imine seems 46 78H, *Etactoanbesrogenc penrca, “etecto antandroginie "opesamiens de mucosa cere PosPosicion TEMPORARIA SUPRESION pusine PosPosicion seco PERMANENTEPROGESTAGENOS ENPLEADOS en PEQUEfiOS “ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA (DEPOSITO) "AGETATO DE WEGESTROL RETABOLISMO RAPIOO) “PROLIGESTONA “ACETATO DE CLORMAEINONA “ACETATO DE DELIADINONR *ACETATO DE WELENGESTROL -EEECTOS COLATERALES, EFECTOS DE LAS HORMONAS SEXUALES ESROGENOS PROGESTERONA Jourrexacion ctanouiar fommrcs ev Las GLANOULAS eouirenacan oF con EEEGTOS COLATERALES, ACETATO de MEDROXIPROGESTERONA, Progestigono de Depésito -Pesposiclén protongads Dosie:2 malkg. of meses Retome a eel: 1 mes hasta 26 mases Fertided posttatamiento: puede ser normal Ricege de patologa uterine: 440%, DESALENTAR SU USO EN REPRODUCTORES. AGETATO DE MEGESTROL Progetigen ce tetabolismn Reiss Pospoct 6a Tamporaa ‘Dosis: 05 mors no més de 40 as ‘epee on Dosis: 22 mol 83 ot prose, “Fortin postrstamint: puede Se nora! PUEDE SER USADOEN REPRODUCTORES ais comenzanePROLIGESTONE. “ACeIOn WODERADANENTE PROLONGADA OSI: 1630 nap $03, CH, CHMESES. OSI 10.0 og SC. UN HES ANTES OE cee, DE 120 MG EE ALEDEDON DEL DA EL PUEDE SER USADO EN REPRODUCTORES. ‘CONSIDERACIONES CUNGAS USAR PRODUCTOS B= BEPOSITO.CON CAUTERA No USAR PRODUCTOS DE DEPOSTO EN ANIHALES NOTRATAR HEMERAS PRERADAS NOTRATAR ANTES DEL ter CELO (SOBRE TODO GATOS) TESTOSTERONA. ‘oROcENKCD, ANABOUCO, SHTCOMADOTROFIED. Efectos coletaales Desi Fertidad posttratamionto: sue -ene tie MBOLERONE, -atoRDséuco, ABOUCD, ANTOONADETROFICS, Efector colateraiee Containdcaclones: rsa putes oe Ferldad post watamlento: use wuts, ‘PREVENGION DEL ESTRO casteacen ponOEN0S. TesoraAPAREAMIENTO NO DESEADO ESTROGENOS Efectos colaterates Dosis PROGESTERONA ‘stimulachin del desarrllo, diferenciaci ny seereeion glandular del endometrio + Seerechn endometrial: desarrolio, adbereacia y nial dn antes de so implantacin + Formactin de placenta + Manteninento dea adherencia placentari + Reduecidn de In contractibilidad del miometrio ~ ‘nmovilidad uteri APAREAMIENTO NO DESEADO -PROSTAGLANDINAS. “Mecanismo de nein stuteotics sContracetin de eu del misc liso +Efecnscolatraes + Mpersalvactn + Taquleardie + Reiso 6 aetecacny miccon + Bronce constrict NATURALES: PROSTAGLANDINAS F2 alpha PGF) 2022507 9KOSC. 61M. PROTOCOLOS | * TeMPRANA: 150250 microgmg.2 veces por a 48 das * JAROW n somerag. 20 vies dia sTome * to0microgikg. 2veese pore s.7 ame dae] + bia 26 micropeke 4 is23:50 merean, + dan acetone Toomowexk,“PROSTAGLANDINAS + Mecanismo de acco sLuneoice Contracciin de cls det miscuo so = hects colterales: + Hipersaivactin Teculearda + Rela de defecacin y micein + Emel + Bronco constriccibn sMATURALES: -snTETICAs PROSTAGLANDINAS SINTETICAS (CLOPROSTENOL: 2.5 micogtg CHE hs 2 veces Gaspues de la 20 ULFAPROSTOL 20 meeaihg 2 voces) APAREAMIENTO NO DESEADO ANTIPROLACTINICOS + Bromocriptina: 30-100nv/Kg. VO 0 IM, 2 veces /dia 47 dias + Cabergolina: § mzeu/Kg. VO, 59 dias ‘Antiprolactinicos + Prostaglandi 1as Combinactn de CABERGOLINA - CLOPROSTENOL CABERGELOUE 5 tp VO 30 LOPROSTONOL mg 1p SC pot ned te ee AEROS S mens / 010 6s LoPROSTENO 1 meg My SC ks ve ey See HBeRCOLIS mes / 19010 ‘chomosTnou 25 mcog ma SC, APAREAMIENTO NO DESEADOCORTICOIDES | DEXAMETASONA:02 mg 12 nores APAREAMIENTO NO DESEADO “des Pret ee eee eee eee neprouscrcos eo aa conneabes ier oR por nvrtpRocesTheaNes t rer |tome ANTIPROGESTAGENOS APAREAMIENTO NO DESEADO MEEPRSTONE (RU 86 uso mano) 25maKaV02 wewntia 5a [AGLEPRISTONE (AU 534 Alene) 5-10 mp (033 nlp por di 2 apkncones imROcEsTAGENOS + msioones OF LA SATESIE DE PROGESTERONA EFOSTANE) CUANDO TRATAR? PROBABILIDAD DE CONCEPCION CrTOLOGIA VAGINAL PROGESTERONEVGE FERTILIDAD da MACHO y a HENERA “TRATAMIENTO “TRATAMIENTO ABORTIVO TEMPRANO TARDIO esrégenae Pa sole face PCE sArtpeoactico Astro Artprice senoregestagencs ConsensBRUCELOSIS BRUCELOSIS + Etiologia * Etiologia Buca Abr ' ice Brucella Canis BRUCELOSIS BRUCELOSIS + Especies susceptibles + Etiologia + Especies susceptibles *Perro + Patogénesis + Cénidos salvajes + Hombre BRUCELOSIS BRUCELOSIS Vias de entrada + Mucosa genital (10°) + Mucosa oronasal (10°) + Mucosa conjuntival (10-108) + Infeccién transplacentaria Vias de eliminacion Hembras + Secreciones vaginales + Abortos (hasta 10°° bacterias/m!) + LecheBRUCELOSIS Vias de eliminacién Machos + Semen os senmachass ts meas + Orla ros aecmem 2 ears 3 mast BRUCELOSIS Vias de eliminacién Machos y Hembras + Saliva * Secreciones nasales + Secreciones conjuntivales + Heces BRUCELOSIS Vias de eliminacién *Abortos (hasta 10"? bacterias/m!) *Secreciones vaginales +Semen +Orina (10° 10° bacterias/ml) ieee ieee tee Sea oa BRUCELOSIS + Etiologia + Especies susceptibies + Patogénesis + Sintomas clinicos BRUCELOSIS Sintomas clinicos Hembras + Abortos + Cachorros débiles o muertos + InfertilidadBRUCELOSIS Sintomas clinics Machos + Epididimitis + Dermatitis escrotal + Orquitis + Atrofia testicular + Anormaiidades de semen + Prostatitis + Infertiidad BRUCELOSIS Sintomas clinicos Machos y hembras + Linfadenopatias + Discaespondilltis + Uveitis, + Fiebre (poco frecuente) + Gonendonetts 5 Monngoenetns $ Gcnometie * Geman ptranutesa Signos clinicos Signos inespecificos + Fiebre (poco frecuente) + Pérdida de peso + Decaimiento + Pérdida de brillo en el pelaje + Envejecimiento prematuro BRUCELOSIS Diagnéstico + Signos cinicos + Serologia + Bacteriologia Serologia Métodos convencionales + Aglutinacion rapida en place (RSAT) + RSAT + 2- mercapto- etanol (2ME) + Aglutinacién en tubo (TAT) + Inmunodifusion en agar-gel (AGID) BRUCELOSIS Serologia (antigenos) + Brucella ovis (LPS) + Brucella canis (LPS) + Brucella canis (M-) (LPS)Estructura de la pared celular de Bruce BRUCELOSIS Serologia + Aglutinacion rapida en placa (RSAT) + RSAT + 2- mercapto- etanol (2ME) + ELISA ELISA INDIRECTO. A lal = Antigen Determinacién de cut-off e indices (Cutoff (60 sueros normals) XDO+3DS Indice = DO de la muestra / cut-off Indice > 1 = muestra positive, Indice = 1 = muestra negatva Antigenos utilizados para ELISA = HS (Extracto ealine en caliente) sor Extracto citoplesntio lbre 6e LPS) Antigenos utilizados para ELISA + HS (Extracto sano en caente) CP (Extracto citoplasmatce libre de LPS)| El 27% de los perros positives no mostré sintomas | Todos os sintomas de brucelosis pueden deberse a otras causas |. La presencia de estos sintomas debe hacer sospechar de una potencial infeccién por Brucella “Algunos casos raros pueden dar todos los test serolégicos negativos Serologia BRUCELOSIS Métodos en evaluacién Bacteriologia + Inmunofluorescencia indirecta (IFAT) 7 ~ ingre + Contrainmunoelectroforesis ee + Fijacién de compiemento * Secreciones vaginales Goae * Abortos * ELISA con proteinas recombinantes ieomen Shiomas |» | postvos fs negatives seers = Seno 5 oo mene 25 Peres negates St tra Esai B 2 mo infericad B A Ay Dene tes i errmentie ren) Neti A ET I sir etoiaue | |[Moraiged pemnetal [10 | 80 20 Prostate [a0 2 favor Tesiouar [2 [100 ° BRUCELOSIS Tratamiento CASTRACIONBRUCELOSIS Tratamiento "Respuesta variable + Acantonamiento * Disominacion + Falta de métodos que seguren salud BRUCELOSIS Tratamiento CASTRACION + Teteaseinn via ora: 20 mK tes veces 30 dias. Tstreptomicina via IM: 1 mgikg dos vezesia,en es dias 1-792 |-Minocitina vin oral: 28 mgikg dos vecesis 14 das, strepomicins IM primero dia Oxtweeraciclin de depésto: 20 mgihg una ver por femans davante 4 semanas Estreptomicina IM: 1S mag dos veces por semana luramte primera seman. kg dos veces por ds las BRUCELOSIS Tratamiento Enrofloxacina via oral 5 mg/kg dos veces por dia BRUCELOSIS Tratamiento ‘CASTRACION ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS durante 4 semanas CONTROL BRUCELOSIS BRUCELOSIS Control en criaderos infectados Prevencién + Testa es os perros mina odo oe perros pee + Corto cads tes meses hasta complet vo aha “Pl & prover on + Testear y aislar animales nuevos + Tests pre-servicio + Tests periddicas de los machosBRUCELOSIS Prevalencia en Argentina BRUCELOSIS Prevalencia + Marzo a junio de 1999. *Hospital FCV, 291 positivo (0.34%). *Controles reproductives, 316 mucstras todas negativas + Hospital Viereyes. Enero! 04 - abril/06 {884 muestras. 7 positivos (0,79%). muestras. 1 BRUCELOSIS Infeccion en el ser humano + Incidencia desconocida + Infeccién poco comin +Leve + Necesita contacto estrecho + Sintomas: fiebre proiongada, adenits, fatingitis, dolores articulares, tembiores, pérdida de peso + Répida respuesta al tat. antibiotico BRUCELOSIS Puede ona per via digestive oansplcentara No todos le tenis tener fe misma Carga Pete No tere eacckn evade con cepas Inst Ne toes saree presenta antes Deben tsieroe es coracos de os eres poste Siempre aus hey sriomas debea nascarse tele Un animal seencgatwo nasi ent enemy Ssemrar le entemesea + Commene eitar més ce ure pets + Daveintentareeo alamo bacterin slmore ‘gue sas pie + Eitaarsert antictco anmascara agnostic NADA ES SIMPLEPoliéstrica estacional ‘Ovulacion inducids 30% de Tos casos, espontines Pubertad «+ Hembra: 6-9 meyes en promedio fe Macho: 6-7 meses bdo, Fe sirededor dela, Factores que influyen eFotoperiode zEpoca de nacimiento Rea Ciclo de la gata eProesio zEsro zlnteresixo azDiest zAnestro Proestro = Duracin: 123 das = Comportmienty: Quer ser mimada, miceisn Teswente, vocaisaiem Iriccon de eaberny culo conta objets, pasture lordoss, gies ene sims, psoeo ere logar 2 Citologs vaginaredoccion de desis 8, sp. nucleadas, casas shucleadas interes, NO Y alobules ros .& Hormonas: Estdgencs en poeas hors pan de un ie! basl de 15 paFstro _=Daracion: 3 #16 dias, promedo 7 2 Componamicne: come! anterie pero cexacerbudo, Acepta a mache “= Citologa vegiaalmpiczade tots auments de ‘luli angcleadns. 20a ero de misleads Siamimooiin de insevedis “= Mlormonss: estrogens 46 270 pemt ce seamen, ies Interestro -eDuracion: 2a 19 dias, promedio & 2Comportamiento:Insctivided sexual -zCitologia vaginel: Abundantes detritus, 40- 70 9 células intetmetas, 10% parabasales y 30+ 40% superficiales nucleades -zormonas: Estrégenos: 20 payin Diestro _eDurac: 35 dias _=-Compontamiento: Inet seul -©Citologa vaginal dom anterior cron Progesteropa desde 1-2 ng asta 20, aa) Anestro Praocion 48.150 dias _eComportaicno: Inactive se --Citoogia vaginal: dem anterior _z¥oronas : Nivel basal «a ilo deta gata anesro Presve™ ga Preedoeter <— Sh ooencen Coneien et pee ex Sn sen: eurPreitez, £588.72 das (mds frecvente 63 67 dis) ‘2 Di 6 Llegebastociso a ero ‘2D 13: Implenacién “2Di 1S: Vesouasvisibles por ecograse -=Dia 17 Vexouaspalpables de fom, “£Dia 17 2 28: Mejor docs de palpscion ‘& Dis 19 Detecisn de ltidos por ecografia ‘eDia 25: Aumente dei eaxina ‘eDia 35: Aumento de la prolcting Dia HO: Re “© Di 62: Aumente de extraolproparto -x Di 65; Cai de ls progesterone y parANATOMIA Reguiacién hormonal Termorregulacién * Masculo cremaster + Sistema arterio venoso + Gléndulas sudoriparas Infertilidad en el macho canino Primaria Def satomicor einen lps ds eens Alteadones que inp a rc eles empemiotis emacs cen ue pedcen persis dfectonss Secundaria + Depeche + Bags dessa de condita Cambie on calidad oct de peo + Prenat spicen eration 0 cota Subfertilidad + Semen de mala calidad < N° espermatozoides Escasa motilidad > N° esp. defectuosos + Tasas de concepeiin pobres + Lechigadas pequefias Aberraciones cromosémicas ++ Sindrome de Klinefelters (xxy) ‘Hermafrodita verdadero Diagnéstico: por cariotipificaciénCriptorquidismo Loss ea ring Signesclinices| *Testicalos pequefos y bandos + Lito puede ser noms! Tratamiento médice HCG: 1002 1400 UT SC 2 vecessemans 2 semanas Tratamiento qurrgico Hipoplasia testicular + Testiculos pequeiios y blandos + Oligo 0 azoospermia + Libido puede ser normal + Diagnéstico: por biopsia Aplasia bilateral del epididimo Signos “Testiculos normales + Azoospermia + Libido y refiejos normales Diagnéstico + Palpacién? + Determinacién de fosfoglicerileolina + Determinacién de fosfatasa alcalina Eyaculacién retrégrada Congénita ose + Falla del esfinter wrt interno + Signos: azoospermia cadena de eflgjosnormales + Diagnéstco:presenoa de espermaozoides ote velisa + Tratamiento: spaccomim ico efedrina fesiprepucolamina Orquicepididimitis aguda Primaria osecandati + Signos Sstemicos Ament de tate - Dermatitis eerom Alerciner en seen + Tratamiento |ATD dante 15 das (spermocuve Antinflamatorios Compresas fas Cosracion unlaterat rectuar canoes durante S meses Orquioepididimitis crénica Generalment ssuel de la OFA 0 ssanderie Signos Infertasinomaico “esticalos atrftoos- Sbrosos Cop nbdulos adherence Aterciones ea semen + Tratamiento Diflentoso AT durant 6 semanasObstruccién de conductos Causa ‘inflamacion primaria © secundaria. ‘Infecciones aguaas o cronicas Producen * Cicatrices fibrticas + Mleroabscesos *Granviomas Tratamiento + Antinfiaatorios - ATE + Combat ia cause primarie Neoplasias Alta incidencia en caninos Tipos ‘De células de Sertoli (sobre todo abdominales) *Seminoma (sobre todo inguinales) De celulas interstisisee (gabre todo eeccotales) Producen *Degeneracién por compresion ‘Bloguee de concvcios sisminucion de hormone Signos ‘Enfermedad prosistica “Oligospermia Hernia inguinal Causas,

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