EPIDEMIOLOGIA

CONCEPTO GENERAL
ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIN Y LOS DETERMINANTES DE ENFERMEDADES Y LESIONES EN POBLACIONES HUMANAS. ESTUDIO Y FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES POR LO QUE DETERMINA LOS FACTORES DE RIESGO QUE INTERVIENEN INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
NO PREVENIBLES POR VACUNACIN.
PARSITOS INTESTINALES. ENFERMEDADES CRNICAS Y DEGENERATIVAS. ACCIDENTES DE TRANSITO.

SALUD BUCODENTAL.
OTRAS.

PARSITOS INTESTINALES
EJEMPLOS: GIARDIASIS. TRICOCEFALIASIS.

ASCARIASIS.
ANQUILOSTOMIASIS.

PARSITOS INTESTINALES
PREVENCIN:

EXMENES PERIDICOS DE HECES.

USO CORRECTO DE LETRINAS. ENTERRAR O QUEMAR LA BASURA.

EDUCACIN PARA LA SALUD(HOGAR, ESCUELA, COLEGIO).

HBITOS DE HIGIENE. HERVIR EL AGUA DONDE NO ES POTABLE.

USO DE CALZADO.

ENFERMEDADES CRNICAS Y DEGENERATIVAS

EJEMPLOS: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. INFARTOS DEL MIOCARDIO. HTA. DIABETES MELLITUS. CNCER(GSTRICO, DE MAMA, CRVIX, PULMN)

ACCIDENTES DE TRANSITO
INFLUYEN: FACTORES HUMANOS. FACTORES MECNICOS DEL VEHCULO.

SALUD BUCODENTAL
EJEMPLOS: PLACAS DE SARRO. CARIES O POLICARIES.

GINGIVITIS.
FRACTURAS.

OTRAS ENFERMEDADES
EJEMPLOS:

GASTRO ENTERITIS.
CLERA. MALARIA. GONORREA. SFILIS. VIH.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
A. ES CUALQUIER ENFERMEDAD CAUSADA POR UN AGENTE INFECCIOSO ESPECIFICO, SE TRANSMITE DE ESTE AGENTE O SUS PRODUCTOS DE UN RESERVORIO A UN HUSPED SUSCEPTIBLE YA SEA DIRECTAMENTE DE UNA PERSONA, ANIMAL INFECTADO U OBJETO, O INDIRECTAMENTE DE UN HUSPED INTERMEDIARIO DE NATURALEZA VEGETAL DE UN VECTOR O DEL AMBIENTE.

EJEMPLO: -SARAMPIN -AGENTE INFECCIOSO: VIRUS DEL SARAMPIN

MODO DE TRANSMISIN: DISEMINACIN DE GOTITAS DE FAMILIA, POR CONTACTO CON SECRECIONES DE LA NARIZ, GARGANTA Y OBJETOS RECIN CONTAMINADOS CON SECRECIONES DEL ENFERMO.

B. PARA QUE OCURRA UN BROTE DE CUALQUIER ENFERMEDAD SE NECESITA: 1. PUENTE INFECTANTE O RESERVORIO 2. VA DE TRANSMISIN

3. SUSCEPTIBLES

1. FUENTE RESERVORIO

ORGANISMOS VIVOS. EJEMPLO: RABIA-PERROS MATERIA INANIMADA (SUELO)

2. VA DE TRANSMISIN

AGENTE INFECCIOSO

DIRECTA-INDIRECTA BESO CONTACTO SEXUAL ROCIADO SALIVA VEHCULOS (CAMA, JUGUETES ROPA) O VECTOR-POR ARTRPODO MOSQUITO PULGA-PIOJO AIRE POLVO-GOTITAS

SUSCEPTIBLE O HUSPED TODA PERSONA QUE NO TIENE RESISTENCIAS CONTRA AGENTES PATGENOS EXPUESTA

**ANTES DE QUE OCURRA LA ENFERMEDAD HA OCURRIDO UN PROCESO QUE CONFORMA LA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD EN DOS PERODOS:PREPETOGNICO Y PATOGNICO.

1. PREPATOGNICO LA ENFERMEDAD NO SE HA DESARROLLADO. 2. PATOGNICO

HAY CAMBIOS EN TEJIDOS, RGANOS, SISTEMAS. EN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EVOLUCIONA RPIDAMENTE, NO AS EN ENFERMEDADES CRNICAS Y MENTALES QUE DAN A MUCHO PARA LA APARICIN DE SIGNOS Y SNTOMAS.

SE DA GRAN IMPORTANCIA PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES, LA MEDICINA PREVENTIVA CON SUS NIVELES DE ATENCIN.

PREVENCIN PRIMARIA

FOMENTO DE LA SALUD NUTRICIN

EDUCACIN SANITARIA
MEDIDAS APLICABLES EN: EL HOGAR, TRABAJO, ESCUELA. PREVENCIN VACUNACIN SANEAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE PROTECCIN DE ACCIDENTES

PREVENCIN SECUNDARIA PREVENIR DISEMINACIN DE ENFERMEDAD

(DX TEMPRANO TX OPORTUNO)

PREVENCIN TERCIARIA ACTIVIDADES REHABILITARIAS

FORTALECER EL FUNCIONAMIENTO OPTIMO NO DESCUIDAR LA ALIMENTACIN

E. EL PROGRAMA AMPLIADO DE VACUNAS (PAI) ES UNA ACCIN CONJUNTA DE LAS NACIONES DEL MUNDO. OMS Y OPS. EL PROPSITO ES REDUCIR LAS MUERTES Y LOS CASOS DE ENFERMEDADES QUE PUEDEN SER PREVENIDAS POR VACUNACIN, HAY SEIS ENFERMEDADES. OBJETIVO SARAMPIN METODOLOGA

TOS-FERINA
POLIOMIELITIS PARALITICA TUBERCULOSIS

APLICAR LAS VACUNAS

CORRESPONDIENTES

TTANOS
DIFTERIA

PARA REDUCIR LA
MORBI MORTALIDAD

INMUNIZACIONES DEFINICIN DE CONCEPTOS:

A. INMUNIDAD: ES LA CAPACIDAD QUE TIENE EL ORGANISMO PARA RESISTIR Y SOBREPONERSE A LA INFECCIN

NATURAL AL PARECER LA ENFERMEDAD ACTIVA INMUNIDAD PUEDE SER NATURAL: PASO DE ANTICUERPOS DE ADQUIRIDA: POR EL USO DE VACUNAS

PASIVA

LA MADRE AL NIO ADQUIRIDA: USO

GAMMAGLOBULINAS O SUEROS CONTRA DETERMINADA ENFERMEDAD.

B. VACUNACIN: SON EJEMPLO DE INMUNIDAD ACTIVA ADQUIRIDA.

CADENA DE FRIO

DEFINICION DE CADENA DE FRO

LA CADENA DE FRO ES EL PROCESO LOGSTICO QUE ASEGURA LA CORRECTA CONSERVACIN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LAS VACUNAS, DESDE QUE SALEN DEL LABORATORIO QUE LAS PRODUCE HASTA EL MOMENTO EN EL QUE SE VA A REALIZAR LA VACUNACIN.

LOS RECURSOS FUNDAMENTALES QUE INTERVIENEN EN LA CADENA DE FRO

EL HUMANO, QUE ADMINISTRA Y MANIPULA LAS VACUNAS. EL MATERIAL, PARA EL ALMACENAMIENTO Y LA DISTRIBUCIN. EL FINANCIERO, PARA ASEGURAR LA OPERACIN DE LOS RECURSOS

HUMANOS Y MATERIALES.

LAS TRES OPERACIONES FUNDAMENTALES DE LA CADENA DE FRO

1. ALMACENAMIENTO: ES LA ACCIN Y RESULTADO DE REUNIR Y CADUCIDAD. 2. TRANSPORTE: ES EL PROCESO A TRAVS DEL CUAL LOS BIOLGICOS SON TRASLADADOS DESDE EL LUGAR DE FABRICACIN HASTA EL NIVEL O LUGAR DE APLICACIN. 3. DISTRIBUCIN: ES LA FUNCIN DE PONER AL ALCANCE DE LOS USUARIOS LAS VACUNAS A TRAVS DE LOS SISTEMAS ESTABLECIDOS PARA ESTE FIN. GUARDAR LAS VACUNAS, SEGN TIPO, LOTE, FECHA DE RECEPCIN Y

NIVELES DE LA CADENA DE FRO

NORMAS GENERALES PARA EL MANEJO DE LA REFRIGERADORA HORIZONTAL

NORMAS GENERALES PARA EL MANEJO DE LA REFRIGERADORA HORIZONTAL

SE DEBE COLOCAR EL APARATO EN UNA HABITACIN BIEN VENTILADA, NO DEBE RECIBIR LUZ SOLAR DIRECTA Y DEBE QUEDAR LEJOS DE OTRAS FUENTES DE CALOR. ASEGURARSE DE QUE EL PISO ESTE BIEN NIVELADO. DEBE HABER UNA SEPARACIN LIBRE MNIMA DE 3 CM ENTRE LA BASE DEL APARATO Y EL SUELO. NO DEBE OBSTACULIZARSE EL ACCESO A LA REJILLA DE VENTILACIN. VERIFICAR QUE EL ENCHUFE SEA COMPATIBLE CON EL TOMACORRIENTE, RECUERDE ESTE EQUIPO NO SE DEBE CONECTAR A REGLETAS.

NORMAS GENERALES PARA EL MANEJO DE LA REFRIGERADORA HORIZONTAL

LA DISTANCIA ENTRE LA PARED Y LA PARTE POSTERIOR Y EL LADO IZQUIERDO DEL APARATO DEBER SER DE 5 CM COMO MNIMO, Y LA DISTANCIA ENTRE LA PARED Y EL LADO DERECHO DEL APARATO DEBE SER DE 10 CM COMO MNIMO. SI SE INSTALA EN UNA HABITACIN JUNTO CON OTROS CONGELADORES, CERCIRESE DE QUE HAYA UNA DISTANCIA MNIMA DE 20 CM ENTRE LOS APARATOS. SE RECOMIENDA VERIFICAR DIARIAMENTE, CON UN TERMMETRO, LA TEMPERATURA INTERIOR. ES NECESARIO VERIFICAR PERIDICAMENTE LA TEMPERATURA, 2 VECES AL DA SEGN LA NORMATIVA. LA PANTALLA DE LOS TERMOSTATOS ES DIGITAL Y SOLAR, POR LO TANTO EN LOS LUGARES CON POCA ILUMINACIN NO SE OBSERVA EL DATO, PARA VISUALIZARLO SE DEBE APUNTAR HACIA ILUMINNDOLA CON UN FOCO O LMPARA.

NORMAS GENERALES PARA EL MANEJO DE LA REFRIGERADORA HORIZONTAL

EL REFRIGERADOR EN SU PARTE INTERNA DE LAS PAREDES TIENE PAQUETES FROS DE AGUA POR LO TANTO ES NECESARIO QUE LOS CUATRO LADOS DEL REVESTIMIENTO DE HIELO ESTN CONGELADOS ANTES DE CARGAR EL APARATO CON LAS VACUNAS. CON TAL OBJETIVO HACER LO SIGUIENTE : COLOQUE UN TERMMETRO EN LA CANASTA SUPERIOR. ENCHUFE EL APARATO Y DEJE QUE FUNCIONE DURANTE 24 H. VERIFIQUE LA TEMPERATURA EN LAS CANASTAS SUPERIORES E INFERIORES. DEBE ESTAR ENTRE EL LIMITE +2 Y +8 C. .COLOCAR LAS TAPAS DE LASTRE RELLENAS CON AGUA (PAQUETES AZULES) EN LA PARTE SUPERIOR DE LAS CANASTAS SUPERIORES. NO SE DEBEN

CONGELAR.

NO CARGAR LAS CANASTAS POR ENCIMA DE LOS 25 CM

NORMAS GENERALES PARA EL MANEJO DE LA REFRIGERADORA HORIZONTAL

MANTENIMIENTO SEMANAL: DEPENDIENDO DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES SE PUEDE FORMAR ESCARCHA EN EL REFRIGERADOR, POR LO TANTO RETIRE LA ESCARCHA SIN NECESIDAD DE UTILIZAR HERRAMIENTAS CORTANTES AFILADAS. ES IMPORTANTE SI EL REFRIGERADOR CUENTA CON VACUNAS TRASLADARLAS HACIA OTRO REFRIGERADOR, CAJA TRMICA O TERMO PORTA VACUNAS PARA REALIZAR LA LIMPIEZA. MANTENIMIENTO MENSUAL: LIMPIE LA REFRIGERADORA Y LA REJILLA EN EL LADO DERECHO, DEBE ANOTARLA EN EL CONTROL DE LIMPIEZA DE LOS EQUIPOS. MANTENIMIENTO ANUAL: CONTROLAR Y LIMPIAR LAS CONEXIONES Y COMPONENTES ELCTRICOS UNA VEZ AL AO.

RECOMENDACIONES GENERALES
DURANTE LAS PRIMERAS HORAS AL REALIZAR LA PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO VERIFICAR TEMPERATURAS DE LA PANTALLA DIGITAL Y LAS REALES (TERMMETRO ELECTRNICO). ROTULAR LOS EQUIPOS CON SU RESPECTIVO NOMBRE PARA DIFERENCIARLOS YA QUE SON MUY SIMILARES. ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIN DE VACUNAS EN EL REFRIGERADOR TIPO HORIZONTAL (ICE LINED). SE DEBE COLOCAR LAS VACUNAS BCG, POLIO ORAL (SABIN), POLIO INYECTABLE (SALK), VARICELA, SRP, SR EN LAS CANASTAS CONTENEDORAS EN LA PARTE INFERIOR (FONDO). LAS VACUNAS SENSIBLES A LA CONGELACIN COMO LA PENTAVALENTE, TETRAVALENTE, DPT, TD, HEPATITIS B ADULTO, HEPATITIS B PEDITRICA, INFLUENZA, NEUMOCOCO 13 Y 23 VALENTE Y TDAP EN LAS CANASTAS SUPERIORES.

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE CORTE DE ENERGA ELCTRICA

NO ABRA LA REFRIGERADORA, SLLELA CON CINTA ADHESIVA Y ROTULE NO ABRIR. CUANTIFICAR POR TIPO DE VACUNA (EN REFRIGERADORAS O TERMOS) QUE PERDIERON LA CADENA DE FRO, E INMEDIATAMENTE COLOCARLAS EN FORMA SEPARADA Y DEBIDAMENTE ROTULADAS. ANOTAR FECHA Y HORA EN QUE FALL LA ENERGA ELCTRICA EN LA HOJA DE CONTROL Y TEMPERATURA. SI TIENE TERMMETRO EXTERNO, MONITOREAR EL COMPORTAMIENTO DE LA TEMPERATURA. CALCULAR EL TIEMPO QUE HAN ESTADO LAS VACUNAS SOMETIDAS A UNA TEMPERATURA INADECUADA, EN EL CASO DE NO SABERLO CON EXACTITUD SE TOMAR EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA LTIMA LECTURA DE TEMPERATURA.

 CALCULAR EL TIEMPO QUE HAN ESTADO LAS VACUNAS SOMETIDAS A UNA TEMPERATURA INADECUADA, EN EL CASO DE NO SABERLO CON EXACTITUD SE TOMAR EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA LTIMA LECTURA DE TEMPERATURA. COMPROBAR Y ANOTAR LAS TEMPERATURAS MXIMA Y MNIMA REGISTRADAS EN EL INTERIOR DEL REFRIGERADOR, DURANTE EL TIEMPO QUE DUR LA ANOMALA TRMICA. PREPARAR UN INFORME ESCRITO DETALLANDO LA SITUACIN ENCONTRADA Y NOTIFICAR DE INMEDIATO A LOS RESPONSABLES DEL PROGRAMA, POSTERIORMENTE ENVIARLO AL NIVEL REGIONAL Y ESTE LO ENVIAR Y COMUNICAR AL NIVEL CENTRAL.

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE FALLO DEL EQUIPO DE REFRIGERACIN.

CUANTIFICAR POR TIPO DE VACUNA (EN REFRIGERADORAS O TERMOS) QUE PERDIERON LA CADENA DE FRO E INMEDIATAMENTE COLOCARLAS EN FORMA SEPARADA Y DEBIDAMENTE ROTULADAS. AL OBSERVAR LA ANOMALA, VERIFICAR EL REFRIGERADOR, CON LA INTENCIN DE DETECTAR LA POSIBLE CAUSA Y DARLE SOLUCIN (VERIFICAR SI EL CORDN O CABLE ELCTRICO STA CONECTADO, PUERTA ABIERTA, MANIPULACIN DEL RELOJ EXTERNO, U OTRA SITUACIN). CUANTIFICAR POR TIPO DE VACUNA (EN REFRIGERADORAS O TERMOS) QUE PERDIERON LA CADENA DE FRO E INMEDIATAMENTE COLOCARLAS EN FORMA SEPARADA Y DEBIDAMENTE ROTULADAS. ANOTAR FECHA Y HORA EN QUE DETECT EL FALLO DEL REFRIGERADOR EN LA HOJA DE CONTROL Y TEMPERATURA.

NOTIFICACION DE LA PRDIDA DE LA CADENA DE FRIO:

SI HAY UNA ALTERACIN DE LA CADENA DE FRO, POR CONGELACIN O POR DESCONGELACIN ACCIDENTAL, EL RESPONSABLE DE VELAR POR LAS VACUNAS DEBER REALIZAR UNA NOTIFICACIN A LA JEFATURA DE LA ROTURA DE LA CADENA DE FRO, LUEGO SE COMUNICAR AL NIVEL REGIONAL Y CENTRAL. SE DEBE INDICAR: FECHA, LUGAR Y UNIDAD PROGRAMTICA.

NOMBRE Y CDIGO DEL PRODUCTO.

CANTIDAD A DESTRUIR, FRASCOS Y DOSIS LOTE Y FECHA DE VENCIMIENTO. MOTIVO DE LA DESTRUCCIN. NOMBRE, CDULA Y CARGO DE 2 FUNCIONARIOS RESPONSABLES Y TESTIGOS. DURACIN APROXIMADA DE LA INTERRUPCIN. DESCRIPCIN DE LA AVERA. REGISTRO DE TEMPERATURAS. SE DEBE GUARDAR EL ORIGINAL PARA LA UNIDAD O CENTRO Y ENVIAR UNA COPIA A LA COMISIN LOCAL DE INMUNIZACIONES.

ACTIVIDADES DE RUTINA EN EL MANEJO DE LA CADENA DE FRO

CADA REFRIGERADORA DEBE DE TENER PEGADA EN UNO DE LOS COSTADOS LA HOJA DE CONTROL DE TEMPERATURA Y GRAFICA DE REGISTRO. EN FORMA MENSUAL SE DEBE EFECTUAR UN ANLISIS DE LAS TEMPERATURAS REGISTRADAS.

Los termmetros
CONSTITUYEN UN ELEMENTO INDISPENSABLE PARA EL MONITOREO Y CONTROL DE LA TEMPERATURA DE LOS REFRIGERADORES. EXISTEN VARIOS MODELOS Y TAMAOS TERMMETROS LQUIDOS, DE TEMPERATURA MXIMAMNIMA, TERMMETROS CON GRFICOS, LOS DIGITALES Y OTROS.

TERMOS
SON INDICADOS PARA CUMPLIR ACTIVIDADES DE VACUNACIN INTRA Y EXTRAMURAL. LA VIDA MEDIA TIL DE LOS TERMOS PARA ALMACENAR VACUNAS, QUE TENGAN EL NMERO COMPLETO DE PAQUETES FROS BIEN PREPARADOS ES DE 36 HORAS, A UNA TEMPERATURA AMBIENTE DE 43C, Y DE 22 HORAS SI SE ABRE 16 VECES EN EL DA. NO SE DEBEN PERFORAR LOS TERMOS PARA INCORPORAR TERMMETROS, ESTA PRCTICA LO DETERIORA, LE DISMINUYE LA VIDA FRA Y ES UNA FUENTE DE CONTAMINACIN.

Mantenimiento del refrigerador

Limpieza interna: se utiliza esponja, pao o papel de toalla, bicarbonato de sodio o jabn que no sea detergente y agua. Limpie con una mezcla de jabn suave y agua o dos cucharadas de bicarbonato de sodio por litro de agua. Enjuague y seque bien. Cada seis meses realizar una limpieza con cloruro de benzalconio al 5 % que acta como desinfectante. Esta no debe hacerse ni los fines de semana ni antes de feriados para corroborar cualquier alteracin de la temperatura posterior a la limpieza.

Mantenimiento del refrigerador

Limpieza exterior: se utiliza esponja, pao o papel toalla y jabn que no sea detergente. Puede protegerse cubrindola con una capa de vaselina blanca y luego frotar con franela toda la superficie de metal, la limpieza externa incluye la limpieza de la rejilla colocada en la parte posterior del refrigerador. Este procedimiento debe registrarse en hoja de anotaciones contemplando da, mes y responsable de la limpieza.

VACUNAS

LAS VACUNAS
SON PRODUCTOS SENSIBLES DE COMPLEJA PREPARACIN SENSIBLES A ALTERACIONES EXTERNAS DE LUZ Y CALOR. REQUIEREN MANTENERSE DENTRO DE RANGOS DE TEMPERATURA ESTABLES DE REFRIGERACIN ENTRE 2 Y 8 GRADOS.

LAS VACUNAS SON UN PREPARADO DE ANTGENOS QUE UNA VEZ DENTRO DEL ORGANISMO PROVOCA LA PRODUCCIN DE ANTICUERPOS Y CON ELLO UNA RESPUESTA DE DEFENSA ANTE MICROORGANISMOS PATGENOS. ESTA RESPUESTA GENERA, EN ALGUNOS CASOS, CIERTA MEMORIA INMUNITARIA PRODUCIENDO INMUNIDAD TRANSITORIA FRENTE AL ATAQUE PATGENO CORRESPONDIENTE

VACUNA

PROTEGE CONTRA

VACUNACION BASICA

REFUERZOS

VIA DE ADMINISTRACION

BCG( Tuberculosa) Hepatitis B

Tuberculosis, meningia y miliar Hepatitis B

Recin nacido (a) Recin nacido 2 meses 6 meses 2meses 4 meses 6 meses

Ninguno Ninguno

Intradrmico brazo izquierdo 0,1 ml Intramuscular en el muslo 0,5 ml Intramuscular en la zona antero lateral del muslo ( tercio medio) en menores de 2 aos En el deltoides en mayores de 2 aos 0,5 ml

Pentaxim, DPT, Polio inactivado, Haemophilus B

Difteria, Ttano, Tos Ferina, Polio, Haemophilus B

1 ao y 3 meses

SRP

Sarampin, Rubeola, Paperas

1 ao y 3 meses

7 aos o al ingresar a Subcutnea en el la escuela brazo 0,5 ml

VACUNA

PROTEGE CONTRA

VACUNACION BASICA

REFUERZOS

VIA DE ADMINISTRACION

Varicela

Varicela

1 ao y 3 meses

Ninguno

Subcutnea en el brazo 0,5 ml Intramuscular en la zona antero lateral del muslo ( tercio medio) en menores de 2 aos En el deltoides en mayores de 2 aos 0,5 ml

Neumococcica

Meningitis, Neumona, infeccin de odo y otras enfermedades causadas por la bacteria neumococo

2 meses 4 meses

1 ao y 3 meses

Tetraxim, DPT, Polio inactivado

Difteria, Ttanos, Tos Ferina y Polio

4 aos

Ninguno

Intramuscular en el deltoides 0,5 ml

TD

Ttanos y Difteria

Mayor de 6 aos que no A los 10 aos y cada 10 Intramuscular en el se le ha aplicado DPT, 2 aos por toda la vida deltoides dosis a intervalo d 2 0,5 ml meses y 1 refuerzo a los 6 meses de la segunda dosis