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Osvaldo Bodni - Psicopatología General

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Es un criterio práctico, (clinus:cama): enfermo es el que tiene una incapacidad manifiesta para la
satisfacción de sus necesidades, el que demanda ayuda, ya sea por lo subjetivo de su sufrimiento o por las
manifestaciones objetivas de su alteración.

Para G. Deshaies es clínicamente necesario diferenciar entre el ser, el estar y el sentirse enfermo. "Ser
enfermo" alude a un estado habitual; el sujeto está instalado en la categoría de un modo permanente. El "estar"
remite a lo contingente. En ambos casos el sujeto puede saberlo o no (un análisis pude demostrar una anomalía
hasta ese momento desconocida). La expresión "sentirse enfermo" ya delimita el proceso interno de sufrimiento.
Un ejemplo llamativo, por la paradoja, es el de los enfermos maníacos, que a pesar de padecer una desorganización
psíquica severísima, se sienten mejor que nunca, siendo su característica la euforia y el optimismo patológicos.

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Estas ideas no invalidan que entendamos la salud como un valor de posibilidad que implica el equilibrio
(homeostasis) de un sistema complejo integrado por la totalidad del sujeto y su circunstancia social: su capacidad
de adaptación activa va a ser facilitada o amenazada por todo lo que ocurre en el sistema. Sujeto y circunstancia se
influyen mutuamente en una interdependencia dialéctica; los sujetos tienen la salud que su medio les permite, y
el medio tiene la patogeneidad que sus sujetos le permiten
.

La salud no es entonces un estado sino una tendencia posible, vinculada al autoconocimiento del ser
individual y social. Conocimiento es mayor posibilidad de operación eficaz para la defensa y satisfacción del sujeto
en una situación dada.

En todo sujeto interactúan permanente y conflictivamente tendencias al equilibrio y obstáculos al mismo.
Vale decir siempre hay algo sano en la enfermedad y algo enfermo en la salud.

Un sujeto comatoso puede vivir gracias a sus restos orgánicos "sanos", un amputado puede ser sano en todo
el resto de sus disponibilidades. Un delincuente puede relacionarse con vínculos "sanos" dentro de su grupo
"enfermo" y será un enfermo en grupos no delincuenciales.

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