SERVICIO DE SALUD VIA DEL MAR QUILLOTA SUBDIRECCIN DE GESTIN ASISTENCIAL PROTOCOLO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA

Cd: 35 Versin : 01

F. Emisin : 29/09/11 F. Revisin : 29/09/13 Pgina 1 de 21

PROTOCOLO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA 2011-2013

Elaborado por #r. $eriber!o P%re" &n!egran!es 'omi!% (%)ni)o 'en!ro Reg lador Firma: Fe).a: 2//09/2011

Revisado por 'omi!% de Emergen)ias **V+ Firma: Fe).a: 2//09/2011

A !ori"ado por #ra. ,argari!a Es!e-an *. Firma: Fe).a: 29/09/2011

1. Ob !"#$%&: a.0 Es!andari"ar los )ri!erios 1 pro)edimien!os 2 e se apli)an 1 e-e)!3an en el mane4o del paro )ardiorrespira!orio en la red de rgen)ia del **V+: pre.ospi!alario *A,56 servi)ios de rgen)ia .ospi!alarios 1 *AP5* b.0 7ormar las rela)iones 2 e se deben es!able)en en!re la red de rgen)ia )on las 5nidades de ' idados &n!ensivos 8enerales 1 9as 5nidades de ' idados &n!ensivos 'oronarios en el mane4o del P'R ).0 7ormar las rela)iones 2 e se deben es!able)er en!re la red de rgen)ia 1 el programa de pro) ra en el )on!e:!o del mane4o del P'R d.0 &mplemen!ar n programa de vigilan)ia epidemiolgi)a del P'R e.0 'on!rib ir a me4orar las e:pe)!a!ivas de sobrevida 1 minimi"ar las se) elas pos! paro )ardiorrespira!orio6 )omo !ambi%n me4orar la seg ridad en la apli)a)in de los pro)edimien!os. -.0 9ograr 1 man!ener )ompe!en)ias en el e2 ipo de sal d responsable del pro)edimien!o. g.0 Es!andari"ar el e2 ipamien!o 2 e se re2 iere para es!as si! a)iones ..0 Es!andari"ar los regis!ros i.0 #e-inir los niveles de re-eren)ia 1 )on!rarre-eren)ias 4.0 &mplemen!ar n programa de a di!orias del mane4o del P'R en la Red de 5rgen)ia del **V+

2. R!&'%(&)b*!: a. 'oordinador Red de 5rgen)ia **V+ b. ;e-e *A,5 **V+ ). ;e-es 5nidades Emergen)ia Ad l!o 1 pedi!ri)a d. En-ermera 4e-e 5nidad de Emergen)ia e. ;e-e 5(& -. ;e-e 5'& 3. A*+)(+!:

Es!e pro)edimien!o de-ine las a))iones 2 e se deben reali"ar en )aso de n paro )ardiorrespira!orio <P'R= en 9a Red de 5rgen)ia: *ervi)ios de 5rgen)ia .ospi!alario6 *AP5*6 5'& 1 el sis!ema pre.ospi!alario *A,5 en el **V+ #e-ine adems6 los niveles de deriva)in de los pa)ien!es pos!erior a la reanima)in )ardiop lmonar 1 los es!ndares de mane4o de es!os pa)ien!es en s s di-eren!es niveles

,. D!-#(#+#(: a.0 Paro 'ardiorrespira!orio <P'R=: *i! a)in de )ese de las - n)iones )ardia)as 1 respira!orias 2 e se !rad )en )l>ni)amen!e6 en n es!ado de in)on)ien)ia6 a sen)ia de p lsos 1 de respira)in. b.0 Reanima)in )ardiop lmonar <R'P= *erie de pro)edimien!os validados 1 es!andari"ados seg3n las a)! ales eviden)ias disponibles <A'9* pda!e 200? )onsenso E ropeo= 2 e !ienen )omo ob4e!ivos res!able)er la - n)in )ardia)a 1 respira!oria )on el m>nimo de se) elas ne rolgi)as posibles6 )omo !ambi%n implemen!ar medidas preven!ivas 1 de )apa)i!a)in. ).0 Advan)e 'ardio 9i-e * ppor! <A'9* =: )on4 n!o de normas m ndialmen!e a)ep!adas 2 e a)! ali"an 1 de-inen los pro)edimien!os avan"ados 2 e se deben reali"ar d ran!e la R'P 1 2 e p ede ser e4e) !ado solo por personal medi)o a)redi!ado. d.0 @asi) 9i-e * ppor! <@9*=: )on4 n!o de normas m ndialmen!e a)ep!adas6 2 e a)! ali"an 1 de-ine los pro)edimien!os bsi)os no invasivos6 2 e in)l 1e la des-ibrila)in a !om!i)a 1 2 e p ede ser e4e) !ado por no e:per!os 1 personal no medi)o o personas de la )om nidad e.0 #es-ibrilador e:!erno a !om!i)o <#EA=: e2 ipo de des-ibrila)in 2 e ) en!a )on n sis!ema de re)ono)imien!o de arri!mias 2 e permi!e 2 e sea !ili"ado por ) al2 ier personas 2 e en-ren!e n P'R .

?. P.%+!d#/#!("%:

1. El mane4o del P'R se basar en las normas A'9* del 'onse4o E ropeo para Res )i!a)in versin 200? 1 sern a)! ali"adas seg3n los )ri!erios de-inidos por es!e )onse4o6 es!o es en n pla"o no ma1or de )in)o aAos 2. 9as maniobras de respira)in asis!ida d ran!e el pro)edimien!o de @9* se e-e)! ar )on bolsa de res )i!a)in 1 si se dispone )one)!ada a na - en!e de o:igeno. 3. Al momen!o de e-e)! ar el pro)edimien!o de des-ibrila)in6 se debe s spender el s minis!ro de o:igeno6 el 2 e se rean da desp %s de e-e)! ado di).o pro)edimien!o. B. ' al2 iera sea el nivel en el ) al se asis!a n P'R *e re)ono)en los mismos )omponen!es de la )adena de s perviven)ia 2 e seAala la norma: ?. Re)ono)imien!o del even!o C soli)i! d de a1 da CC @9* C!erapia el%)!ri)a pre)o"0 A'9* C Reanima)in prolongada 1 re) pera)in )erebral en 5'& /. Re)ono)ido el even!o6 por no resp es!a del pa)ien!e o por2 e no respira o !iene respira)in agni)a6 el personal 2 e en-ren!a la si! a)in6 debe en primer l gar pedir a1 da al *A,5 131 si es en el ambien!e pre.ospi!alario6 o a s e2 ipo medi)o de reanima)in6 si es en el in!erior de n *AP5 o *ervio de 5rgen)ia $ospi!alario D. El personal 2 e de!e)!o el P'R 1 a)!iv el sis!ema de alarma6 desp %s de e-e)! ado lo an!erior6 inmedia!amen!e debe ini)iar @9*6 aseg rando 1 man!eniendo la v>a a%rea 1 e-e)! ando 30 )ompresiones !or)i)as6 al!ernadas )on dos respira)iones6 man!eniendo el pro)edimien!o por dos min !os. E. En )aso de P'R observado 1 moni!oreado 1 siempre 2 e se !ra!e de na Fibrila)in Ven!ri) lar <FV= o (a2 i)ardia Ven!ri) lar sin P lso <(V*P= el primer pro)edimien!o a e-e)! ar ser la des-ibrila)in. 9. #isponiendo del #EA o de des-ibrilador )onven)ional6 se pro)ede apli)ar el pro)edimien!o )olo)ando las pale!as del apara!o en la )ara an!erior del !ra: del pa)ien!e 1 sig iendo las ins!r ))iones 2 e ir dando el apara!o o el medi)o si )orresponde. 10. &ndependien!emen!e del ri!mo ob!enido desp %s de la des-ibrila)in6 debe repe!irse la se) en)ia de 30 )ompresiones al!ernadas )on 2 respira)iones d ran!e dos min !os. Es!a se) en)ia debe e4e) !arse a3n ) ando 1a .a1a llegado el e2 ipo 2 e e-e)! ar A'9*6 2 ienes ini)iarn s in!erven)in desp %s de ) mplido )on es!e )i)lo. El e2 ipo 2 e reanima debe pro) rar no s spender las )ompresiones !or)i)as. 11. *i no .a llegado el e2 ipo A'9*6 se v elve a )olo)ar el #EA. *i el disposi!ivo re)ono)e n ri!mo *.o)Feable se e4e) !a des-ibrila)in. *i el disposi!ivo no re)ono)e ri!mo s.o)Feable se man!iene se) en)ia de 30 )ompresiones al!ernadas )on 2 respira)iones sig iendo el algori!mo @9*

12. 9legado el e2 ipo A'9*6 as mirn las maniobras )orrespondien!es. 13. El e2 ipo A'9* )on) rrir a asis!ir el P'R )on los sig ien!es elemen!os: a. #es-ibrilador bi-si)o b. ,ale!>n de mane4o avan"ado de v>a a%rea ). ,ale!>n de drogas 1 de v>as vas) lares 1 -orm larios de regis!ros 1B. 1?.0 El mane4o avan"ado de R'P seg ir los algori!mos A'9* 1a sea ad l!os o pedi!ri)o seg3n )orresponda <ver algori!mos en ane:o= 1?. 9a en-ermera del e2 ipo A'9* designar a n param%di)o para 2 e lleve los regis!ros de los even!os. 9as ins!r ))iones sern dadas a viva vo" por el l>der del e2 ipo 1 repe!idas a viva vo" por la en-ermera 1 regis!radas por n param%di)o. Para es!e e-e)!o se o) par n -orma!o espe)ialmen!e diseAado para ello. 1/. 1D.0 Al momen!o de ini)iar las maniobras A'9* el lider del e2 ipo ins!r ir para 2 e se !ome )on!a)!o )on la Reg la)in del *A,5 se aler!e a la 5nidad de emergen)ia $ospi!alaria 2 e )orresponda 1 se ges!ione na )ama de ) idados in!ensivos 1D. 5n pa)ien!e 2 e .a s -rido n P'R 1 2 e .a sido reanimado p ede seg ir alg na de las sig ien!es v>as: a. Pa)ien!e -alle)ido pos! R'P o no re) perable: i. + eda en s )en!ro asis!en)ial de origen. b. Pa)ien!e )on eviden)ias de re) perabilidad pos! R'P: i. Pa)ien!e ) 1o P'R no es )onse) en)ia de na )ondi)in (erminal ii. P'R observado por personal sani!ario6 P'R )on maniobras pre)o)es e-e)!ivas6 re) pera p lso6 presin ar!erial 1 man!iene respira)in espon!nea sin mediar drogas iii. Pro)edimien!os de reanima)in 2 e no se prolong por ms de B? min !os iv. *e a)!iva Reg la)in *A,5 para ges!in )ama )ri!i)a 1 !raslado medi)ali"ado en mvil avan"ado al nivel !er)iario 2 e dispone la )ama 5'& ). Pa)ien!e )on P'R re) perado6 se) ndario a a))iden!e )oronario ag do 1 )on )ri!erios de re) perabilidad 1a de-inidos

d. &A, en ) rso i. A)!iva)in Reg la)in *A,5 para ges!in )ama en 5(& )oronaria 1 a)!iva)in de e2 ipo de .emodinamia ii. (raslado medi)ali"ado en mvil avan"ado e. Pa)ien!e po!en)ial donan!e pos! R'P seg3n algori!mo de m er!e )erebral 1 pro) ra i. *e a)!iva e2 ipo de pro) ra ii. *e ges!iona )ama en 5'& nivel !er)iario 1E. 5na ve" -inali"ada la par!i)ipa)in del e2 ipo A'9* ser responsabilidad del l>der a )argo6 veri-i)ar 2 e los regis!ros es!%n )omple!os 1 responsabilidad de la en-ermera velar por2 e ello se ) mpla d ran!e la reanima)in. 19. #eber )omple!arse el do) men!o de vigilan)ia epidemiolgi)a del P'R el 2 e debe ser enviado v>a ,ail o FAG a la Reg la)in del *A,5 20. (erminado el pro)edimien!o6 en-ermer>a deber revisar los male!ines de in!erven)in !an!o de v>a a%rea )omo de v>a venosa6 .a)iendo las reposi)iones )orrespondien!es. 21. 9a Reg la)in ,edi)a del *A,5 llevar n )onsolidado de !odos los P'R 2 e .an o) rrido en la Red de 5rgen)ia 22. Peridi)amen!e deber e-e)! arse na re nin de eval a)in de mane4o de R'P 2 e se .a1a e-e)! ado d ran!e ese periodo. #i).a re nin ser )onvo)ada por la * bdire))in ,edi)a del **V+

PESQUISA ACTIVA DE POTENCIAL DONANTE DE ORGANOS 0 TE1IDOS.

PACIENTE EN GLASGO2 5 MENOR PA'&E7(E RE*'A(A@9E NO ES POTENCIAL DONANTE

EVALUACION POR NEUROLOGO NEUROCIRU1ANO

PACIENTE NO RESCATABLE: POTENCIAL DONANTE

&7FIR,A'&I7 #E9 PRI7L*(&'I A FA,&9&ARE*. FA'&9&#A#E* #E V&*&(A. (RA(I A,A@9E. NO MENCIONAR NADA SOBRE DONACION.

REQUISITOS M:NIMOS 7 MENOR DE 95 AOS. 7 SIN ANTECEDENTES DE 3IV O 3TLV 7I 7 QUE NO SEA REO 7 QUE NO SEA DROGADICTO EV 0 A sen)ia de S!'&#& (% +%(".%*)d)& de ) al2 ier origen in)l idas -3ngi)as 1 v>ri)as sis!%mi)as. 7 A;&!(+#) d! !(-!./!d)d!& (!%'*<&#+)&6 E:)ep!o: 0( mores de piel no ,elanomasH 0 ( mores del *7'H 0 ( mores de ) ello !erino !ra!ados 1 )on n periodo libre de en-ermedad ma1or de ? aAos.

V#=#*)(+#) A+"#$). 'i)lo .orario. 8lasgoN .orario. (oma de e:menes. Pes2 isa 1 (ra!amien!o de in-e))iones. ,oni!oreo 1 ,an!enimien!o m l!iorgni)o bsi)o 1 )orre))in me!abli)a. Pro!e))in o) lar. VER ANE>O

RESPONSABLE DE AVISO: M?DICO DE TURNO EN URGENCIA O UCI O SUS 1E@ATURAS

AVISO A COORDINACION DE TRASPLANTE. DEL 3OSPITAL CARLOS VAN BUREN DISPONIBLE LAS4, 3ORAS DEL DIA. CELULAR: 567138,639. EVALUACION 0 SELECCIN POR COORDINACIN

VALIDO COMO POTENCIAL DONANTE

E9 PI(E7'&A9 #I7A7(E #E@ERJ &78RE*AR A 5'& *& 7I E*(A $I*P&(A9&KA#I E7 #&'$A 57&#A#6 *E REA9&KARJ E9 #&A87L*(&'I #E ,5ER(E E7'EFJ9&'A M *E 'I7(&75ARJ 'I7 PRI(I'I9I #E ,A7(E7&,&E7(I #E9 #I7A7(E E7 ,5ER(E E7'EFJ9&'A A 'AR8I #E ,E#&'I #E 5'&. RESPONSABLE DE PROCURAMIENTO: COORDINADOR DE PROCURA 0 TRASPLANTES 3OSPITAL CARLOS VAN BUREN

PROCURA O E>TRACCIN DE RGANOS EN PABELLN

Es!ndares de mane4o &.0 @9* a.0 Personal de la red de rgen)ia )apa)i!ados en @9* b.0 #isponibilidad de #es-ibrilador a !om!i)o en A!en)in primaria 1 amb lan)ias bsi)as *A,5

&&.0 A'9* a.0 Personal m%di)o 1 de en-ermer>a de la red de rgen)ia )apa)i!ado en A'9* b.0 #isponibilidad de des-ibrilador bi-si)o en 5nidades de emergen)ia $ospi!alarias 1 amb lan)ias avan"adas *A,5 ).0 #isponibilidad de ma!erial para mane4o avan"ado de v>a a%rea d.0 #isponibilidad de drogas &&&.0 (raslado pa)ien!e pos! P'R a.0 (raslado medi)ali"ado b.0 Amb lan)ia avan"ada: Respirador de !ranspor!e6 *is!ema de moni!oreo EO8 )on!in o6 bombas de in- sin6drogas6 'apnogra->a6 #es-ibrilador bi-si)o &V.0 ,ane4o po!en)ial donan!e

INDICADORES: Definicin Indicador Tipo de Indicador Dimensin Formula m!ral $ustificacin Fuente de informacin Periodicidad Responsa!le $efe Cumplimiento del protocolo Proceso Efectividad Pac atendidos segn protocoloX100 Total de pacientes en PCR "0# Derivacin oportuna de patolog%a FIC&' C()*IC'+D'T, DE 'TE*CI,* DE .E/E.TR'( rgencias &ospitalarias 0+o .'P R-E*CI'

A(!A% 1 M)"!.#)*!& /)(! % )$)(B)d% $C) )D.!) E $!("#*)+#(

@olsa de res )i!a)in 'n las de ,a1o 9aringos)opio ad l!o 1 pedi!ri)o ( bos endo!ra2 eales ( bos ple rales ,a!eriales de mane4o de v>a a%rea di->)il @ARMACOS Adrenalina A!ropina Amiodarona 9ido)aina 8l )ona!o )al)io 7i!rogli)erina ,or-ina Amino-ilina &soprenalina #opamina * ))inil)olina ,ida"olan O'9 *. -isiolgi)o * gl )osalina E:pandidores del plasma T!.)'#) !*D+".#+) D!&-#b.#*)d%. );"%/<"#+% D!&-#b.#*)d%. b#-<&#+% 'er!i-i)a)in , er!e )erebral del po!en)ial donan!e 'ama in!ensivo 7e rlogo Ele)!roen)e-alogra->a