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CICLO ESCOLAR 2013-2014

DATOS DE IDENTIFICACIN

Curp : Nombre : Fecha de nacimiento: Sexo: Estado civil: Ncionalidad: Estado de origen: Municipio de origen.: Localidad de origen.: Estado donde estudia: Municipio donde estudia.: Localidad donde estudia: Calle: Num. Ext: Num. Int.: Colonia: Entre calle.: Y calle: Telfono de casa: Celular: Correo electrnico:

HESA910107MHGRNN07 ANA HERNANDEZ SANCHEZ 07191 FEMENINO Soltero Mexicano por nacimiento VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE PLATN SNCHEZ PLATN SNCHEZ VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE TANTOYUCA TANTOYUCA PORFIRIO DIAZ S/N LOS CUES PORFIRIO DIAZ PACHECO 7891012602 7891012602 olvido_amor@hotmail.com

DATOS INSTITUCIN EDUCATIVA

Tipo de beca: Institucin: Escuela o facultad: Carrera: Matrcula: Nivel: Sistema TIipo de perodo: Perodo anterior: Perodo actual: Promedio escolar anterior:
DATOS GENERALES

NUEVO INGRESO INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR DE TANTOYUCA INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR DE TANTOYUCA ING. EN GESTION EMPRESARIAL 113S0599 Licenciatura 1.00 SEMESTRES 4.00 5.00 8,7

Tipo de localidad: Proviene de comunidades indgenas: Cuenta con otra beca:

URBANA NO NO

CICLO ESCOLAR 2013-2014

DATOS SOCIOECONMICOS

De quin depende econmicamente: Pertenece su familia a oportunidades: Folio oportunidades: Cuantas personas integran el hogar: NOMBRE COMPLETO
GILBERTO HERNADEZ CRUZ ANA SANCHEZ HERNANDEZ SEBASTIAN HERNANDEZ SANCHEZ ANA HERNANDEZ SANCHEZ LUCERO FLORES ARGUELLES

Padre y/o madre SI 3012900010000611 5 PARENTESCO


Padre Madre Hermano(a) Hija Sin parestesco

ESCOLARIDAD
SIN ESTUDIOS SIN ESTUDIOS BACHILLERATO LICENCIATURA SECUNDARIA

OCUPACIN
JORNALERO 7891012602 NO TRABAJA ESTUDIANTE NO TRABAJA

INGRESO
1,800.00 0.00 0.00 0.00 0.00

INGRESO PERCAPITA:

360.00

Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la informacin proporcionada es verdica y que es de mi conocimiento que PRONABES es un programa de apoyo a estudiantes de bajos recursos que desean continuar su educacin en el nivel superior. Me comprometo a renunciar de manera total y absoluta a cualquier otro beneficio equivalente de tipo econmico otorgado por algun organismo pblico o privado durante el tiempo que dure como beneficiario del programa. Autorizo que el personal de PRONABES pueda verificar los datos asentados en esta solicitud y, en caso de encontrar falsedad en los mismos, podr ser motivo de que el apoyo se cancele, aun cuando este se me haya asignado. Al firmar la presente solicitud manifiesto conocer los derechos y obligaciones asociados al PRONABES y a cumplir con las responsabilidades que se deriven de la asignacin de beca.

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO Este programa es pblico y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promocin personal.

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