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ADMISIN EN ESCUELAS INFANTILES Y CENTROS DE EDUCACIN INFANTIL CON PLAZAS ESCOLARES VACANTES

(Ver notas)
SOLICITUD
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A
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1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO NOMBRE
RELACIN CON EL NIO/A
SEGUNDO APELLIDO
Orden de ) de de (BOJA n de fecha
DNI/NIE/PASAPORTE
DOMICILIO
CONSEJERA DE EDUCACIN, CULTURA Y DEPORTE
ANEXO VI
2 DATOS DEL NIO O LA NIA
SERVICIO DE ATENCIN SOCIOEDUCATIVA TALLER DE JUEGO CURSO:
..................................................
N SOLICITUD:
.......................................
COMEDOR AULA MATINAL
NIO NIA
3 SOLICITA
Que sea admitido en el centro para el curso 20........ / ....................... como alumno/a del centro educativo:
PROVINCIA
DENOMINACIN DEL CENTRO EDUCATIVO*
* NOTA: SLO PODRN SOLICITARSE CENTROS CON VACANTES DEL REA DE INFLUENCIA.
C. POSTAL
TELFONOS CORREO ELECTRNICO FAX
MUNICIPIO
NOMBRE SEGUNDO APELLIDO
PROVINCIA
SEXO
NACIONALIDAD LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO
PRIMER APELLIDO
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud. La falsedad u omisin de los
datos declarados conllevar la exclusin de la solicitud, sin perjuicio de la exigencia de responsabilidades de otro orden en que se hubiera podido incurrir, y SOLICITA
la reubicacin.
SOLICITUD, DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA 4
En a de
de
EL/LA SOLICITANTE
Fdo.:
ILMO/A. SR/A. DELEGADO/A TERRITORIAL DE LA CONSEJERIA DE EDUCACIN, CULTURA Y DEPORTE EN .................
NOTA: LA PRESENTACIN DE ESTA SOLICITUD IMPLICA LA ACEPTACIN DEL CENTRO ADJUDICADO Y LA EXCLUSIN DEL PROCEDIMIENTO
SI NO SE FORMALIZA LA MATRCULA.
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin, Cutura y
Deporte le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este formulario y dems documentacin que se adjunta van a ser incor-
porados, para su tratamiento, al fichero automatizado de nombre "Sneca. Datos generales y acadmicos del alumnado", con la finalidad de recoger los datos personales y
acadmicos del alumnado que cursa estudios en centros dependientes de la Consejera de Educacin, Cutura yDeporte, as como sus respectivas unidades familiares.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un escrito a la Secretara
General Tcnica de la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte de la Junta de Andaluca. Avda. Juan Antonio de Vizarrn, s/n, Edificio Torretriana. 41071 - SEVILLA.
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