Definitie Diagnostic pozitiv Tratament profilaxie

Factorul etiologic principal plumbul -plumb metalic : Se topeste la 327 grade C si emite vapori la 450 Formeaza numeroase aliaje cu alte metale -oxizi de plumb:-monoxidul de plumblitarga(galben) -tetraoxidul de plumb-minium de plumb(rosu) - Saruri anorganice de plumb - Saruri organice de plumb

Factori etiologici favorizanti: -apartinand de organism efortul fizic intens Surmenaj subnutritie viroze acidoza metabolica fumat alcoolism femei,tineri - apartinand de conditii de munca: spatii inchise neventilate ventilatie deficitara nerespectarea normelor de igiena individuala si/sau protectia muncii

Timp de expunere probabil pana la aparitia bolii 2-3 luni pana la 2-3 ani (functie de cantitatea de plumb absorbita si de particularitatile individuale

Locuri de munca,operatii tehnologice, profesiuni expuse profesiuni expuse : plumb metalic si oxizi de plumb -industria miniera etragerea plumbului din minereuri -industria metalurgica-topirea si turnarea plumbului si a alijelor -industria de acumulatori si repararea lor oxizi de plumb(coloranti ) si saruri anorganice de plumb: -fabricarea de vopsele,lacuri emailuri pe baza de plumb - Industria ceramicei portelanului pe baza de plumb Saruri organice de plumb: - Fabricarea benzinei etilate - Industria maselor plastice unde se utilizeaza stearat

Patrunderea in organism:numai pe cale respiratorie si digestiva;pe calea cutanata numai tetraetilul de plumb Circulatie-legat de membrana hematiei (90%) ; Depozitare initiala in tesuturile parencimatoase (ficat,splina,rinichi)-de unde poate fi mobilizat Secundara-in compacta osului -de unde nu poate fi mobilizat Definitiva- in spongioasa osului -de unde poate fi mobilizatisubstantele liposolubile se depoziteaza in tesuturile bogade inlipoizi:sistem nervos,maduva osoasa Eliminarea din organism principala urina secundara : -fanere-fir de par Glande mamare placenta

Mecanism enzimatic -actiunea asupra u enzimelor necesare in sinteza hemului Mecanism hemolitic:hemoliza intravasculara Constructia musculaturii netede:vasculare,intestinale Absorbtia fiziologica de plumb:0,5 mg/zi prin apa,alimente,aer

Sindrom astenovegetativ:-astenie -labilitate-puls -TA -tulburari de somn,de atentie -dermografism accentuat

Sindrom digestiv Manifestare acuta colica saturnina Simptome :-dureri periombilicale puternice,intermitente -constipatie -greturi,varsaturi Semne : -abdomen normal conformat -durerea cedeaza la presiunea profunda a abdomenului -bradicardie -crestere temporara a TA -lizereu gingival Manifestare cronica-tulburari digestive, lizereu gingival

Sindrom nervos Manifestare acuta-encefalopatia saturnina :cefalee,halucinatii,delir Manifestare cronica-pareza sau paralizia nervului radial Sindrom pseudoreumatic-dureri articulare ritmate de prezenta la locul de munca Sindrom anemic-facies palid specific

Stabilirea expunerii profesionale la plumb in concentratie ce depaseaste concentratia admisibila si pe o durata semnificativa , evidentiata : subiectiv-anamneza profesionala obiectiv : -documente oficiale privind vechimea in profesie,locul de munca(extras carte de munca,adeverinte) -buletine de analiza determinari de plumb de la locul de munca -vizitarea locului de munca Tabloul clinic prezenta unuia,mai multor sau a tuturor sindroamelor amintite evolutia in timp a simptomelor si semnelor (corelat cu

Examene de laborator si paraclinice : 1 indicatori de expunere : - plumbemia >70g/100 ml-certitudine de diagnostic - plumburia >100g/100 ml - plumb-os 2 indicatori de efect biologic : ALA-U(acid deltaaminolevulinic-urina)>20 mg/L CP-U(coproporfirine) > 300g/1000 ml Hb scazuta <11,respectiv 12 g % Ht scazut <40% respectiv 42 % Hematii cu granulatii bazofile Sideremie crescuta Scaderea vitezei de conducere motorie in nervul radial 3 proba eliminarii de plumb provocata de edetamin: normal <2 mgPb-U Absorbtie crescuta-intre 2-12 mgPb-U intox

Examene de laborator si paraclinice : 1 indicatori de expunere : - plumbemia >70g/100 ml-certitudine de diagnostic - plumburia >100g/100 ml - plumb-os 2 indicatori de efect biologic : ALA-U(acid deltaaminolevulinic-urina)>20 mg/L CP-U(coproporfirine) > 300g/1000 ml Hb scazuta <11,respectiv 12 g % Ht scazut <40% respectiv 42 % Hematii cu granulatii bazofile Sideremie crescuta Scaderea vitezei de conducere motorie in nervul radial 3 proba eliminarii de plumb provocata de edetamin: normal <2 mgPb-U Absorbtie crescuta-intre 2-12 mgPb-U Intoxicatie >12 mgPb-U

colica saturnina colica renala Colica hepatica Ocluzie intestinala Ulcer gastric si duodenal perforat Apendicita acuta

Anemia -hepatita virala -anemie hemolitica

encefalopatia saturnina alte encefalopatii

Tratament etiologic : -intreruperea expunerii profesionale la pulberi cu continut de bioxid de siliciu liber cristalin

Administrare de edetamin

Tratament patogenic vitaminoterapie cu spectru larg

Tratament simptomatic Plegomazin in colica saturnina

1 masuri tehnico-organizatorice eliminarea noxei daca nu se poate Izolarea aparaturii generatoare de noxe profesionale-automatizarea si/sau robotizarea proceselor tehnologice daca nu se poate Impiedicarea patrunderii noxei in aerul locului de munca-utilizarea metodelor umede,izolarea sau/si etanseizarea surselor de pulberi

daca nu se poate diminuarea concentratiei noxei profesionale la locul de munca sub concentratia limita admisa ventilatie locala daca nu se poate impiedicarea sau diminuarea actiunii noxei profesionale aspra muncitorilor-purtarea echipamentului de protectie,interzicerea fumatului in timpul lucrului,scurtarea duratei zilei de munca,reducerea efortului fizic,

2 masuri medicale: -recunoastere riscului -examenul medical la angajare consta anamneza profesionala antecedente heredocolaterale si personale examinarea clinica determinarea Hb ,Ht examen sumar urina

CONTRAINDICATII MEDICALE : HTA cardiopatia cronica boli cronice ale sistemulu nervos si periferic afectiuni psihice anemii porfirii nefropatii cronice femei tinere,adolescenti

la locul de munca cu concentratia de plumb in aer sub limitele admise: -anual :examinare clinica ,ALA-Usau CP-U la locul de munca cu concentratia de plumb in aer peste limitele admise: -anual :examinare clinica ,ALA-U sau CPU,Pb-U,Hb,Ht

Suprimarea fumatului la la locul de munca Interzicera consumarii hranei la locul de munca Respectarea igienii individuale Reducerea consumului de alcool Consumarea alimentatiei de protectie Cunoasterea primelor semne de boala