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RCP BSICA INSTRUMENTALIZADA

C.S. RAFALAFENA ENERO 2014

BELN GMEZ VIVES - R4 MFYC TUTORA: BELN PERSIVA SAURA

NDICE

Introduccin Epidemiologa Cadena supervivencia RCP bsica e instrumentalizada Algoritmo SVB DESA Ritmos en PCR Desfibrilacin

Ritmos desfibrilables Ritmos no desfibrilables

Principales cambios en guas ANEXO: Algoritmo taquicardia y bradicardia

INTRODUCCIN

CONCEPTOS:

PCR: cese de forma brusca e inesperada de la circulacin sangunea y de la respiracin espontnea

RCP: conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial para sustituir y restablecer las funciones respiratoria, circulatoria y de prevencin del dao cerebral hipxico.
Bsica: mantenimiento de la va area permeable, respiracin y circulacin, sin equipo especfico, solo nuestras manos y la boca (dispositivos de barrera para la va area). Instrumentalizada: con equipamiento elemental Avanzada: con equipamiento y material especializado

Bsica e instrumentalizada se complementan con DESA

EPIDEMIOLOGA

La PCR: una de las causas ms frec. de muerte en Europa. Prevalencia: 700.000 personas/ao. Gran importancia de la prevencin 60% en presencia de testigos rpida actuacin mobimortalidad. (a los 5 min: supervivencia y >9min: lesiones cerebrales) 75% hogar. La fibrilacin ventricular: responsable inicial del 85% de los paros cardiacos extrahospitalarios.

CADENA DE SUPERVIVENCIA
Acciones que unen a la vctima de una parada cardiaca sbita a la supervivencia

RCP INSTRUMENTALIZADA

1. APROXIMACIN A LA VCTIMA

Garantizar seguridad propia y de la vctima

2. ANALIZAR NIVEL CONCIENCIA

RESPONDE: valorar posicin vctima (PLS) y necesidad de ayuda

NO RESPONDE:
Pedir

ayuda Abrir va area: maniobra frente-mentn o alternativas

MANIOBRA FRENTE-MENTN

SI SOSPECHA LESIN CERVICAL

Subluxacin anterior mandbula

Traccin mandibular

3. ANALIZAR RESPIRACIN

10 segundos: VER, OIR Y SENTIR RESPIRACIN


Boqueadas

agnicas NO

efectivas
NO RESPIRA

112

PEDIR DESA

INICIAR COMPRESIONES TORCICAS 100/MIN 30:2

4. PEDIR AYUDA

2 REANIMADORES: uno pide ayuda, otro inicia RCP 1 REANIMADOR: 1 pide ayuda y despus inicia RCP excepto en:
Nios Lactantes Ahogados

o asfixiados

1 RCP durante un minuto y despus pedir ayuda

RESPIRACIN AUSENTE

Compresin -ventilacin 30:2

POSICIN MASAJE
Vctima: boca arriba con piernas y

brazos extendidos Reanimador: brazos extendidos, hundir 4-5 cm., 100 comp./min. Sustituir cada 2 min

5. MASAJE CARDIACO EXTERNO

Taln de una mano en el centro del pecho (1/3 inferior del esternn).
No

en extremo de esternn, sobre abdomen, ni cartlagos condrocostales.

Taln de la otra mano paralelamente, sobre la mano situada en el centro del pecho. Entrelazar dedos, sin que toquen el trax.

6. VENTILACIONES

CADA 30 COMPRESIONES, 2 VENTILACIONES SI NO CONSIGUE VENTILAR:


No

perder tiempo y efectuar compresiones torcicas. Al finalizar el bloque de las 30 compresiones, volver a intentar las 2 ventilaciones, comprobando antes:
Si

existe un cuerpo extrao accesible en la boca La apertura de va area

VENTILACIN BOCA A BOCA

Abrir va area Pinzar nariz vctima Sellar boca con labios reanimador Insuflar aire durante 1 seg Comprobar elevacin pecho Repetir 2 veces

Si el reanimador no puede o no quiere realizar boca a boca COMPRESIONES!!!

VENTILACIN CON AIRE ESPIRADO

DISPOSITIVOS DE BARRERA:
Dispositivos

para la va area Protectores faciales

CONTINUAR CON MASAJE HASTA

Que la vctima muestre signos de vida La llegada del equipo de parada (inicio SVA) Que el reanimador est exhausto

DISPOSITIVOS AYUDA APERTURA AREA Y VENTILACIN

TUBO GUEDEL

CNULAS NASOFARNGEAS

SLO SI PACIENTE INCONSCIENTE !!!

BALN DE REANIMACIN MASCARILLA (AMB)


1. Poner Guedel. Conectar 02 a 10-15 litros/min y poner mascarilla sobre boca y nariz del paciente. 2. Sellar mascarilla con pulgar izquierdo sobre posicin nasal de la mascarilla y el ndice con la mentoniana. 3. Traccionar mandbula hacia arriba y atrs con los dedos situados en el reborde seo del mentn. 4. Ventilar con volumen suficiente para que se eleve el pecho igual que en una respiracin normal. Deshinchar bruscamente el baln en cada espiracin. 5. Si es posible, un 2 reanimador ayuda manteniendo sellada la mascarilla a la cara.

ALGORITMO DE SVB

RITMOS EN LA PCR

FIBRILACIN VENTRICULAR

Es el ritmo inicial ms frecuente en la parada cardaca del adulto (hasta un 90%). El corazn se contrae de una forma catica e inefectiva, ocasionando una parada circulatoria que originar la muerte en pocos minutos.

DESFIBRILACIN DESA

EL NICO TRATAMIENTO EFICAZ PARA REVERTIR UNA FV ES UNA DESFIBRILACIN PRECOZ.


La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia. Revierte en un 90% si la desfibrilacin se realiza en el 1 min., eficacia en un 10% por cada min. de retraso en su ejecucin; despus de 12 min. la supervivencia 2%-5%.

La desfibrilacin se aplicar despus de realizar el SVB. Aplicar DESA tras comprobar que la vctima NO RESPONDE y NO RESPIRA

Consideraciones generales

Si parche de medicacin, retirar. Si marcapasos o DAI colocar electrodo alejado ms de 10 cm. Rasurar vello si dificulta la colocacin de electrodos. Si el pecho estuviera hmedo secar Asegurarse que el paciente no est en contacto con ninguna estructura metlica.

Colocacin de parches/electrodos

Uno en el hombro derecho, debajo de la clavcula. Otro 10 cm. debajo de la axila izquierda. Asegurarse de que estn bien adheridos Siempre que vaya a analizar ritmo, no tocar al paciente para evitar interferencias elctricas.

DESA

Encender y seguir las instrucciones Conectar los cables al pecho del paciente. No tocar al paciente, mientras est analizando el ritmo. Si se detecta un ritmo que se debe desfibrilar, el aparato nos lo indica, se carga y, cuando est cargado, nos pide que demos un choque.
Asegurarnos de que nadie est en contacto con la vctima. Avisar que va a realizar el choque. Pulsar el botn de choque.

DESPUS DEL CHOQUE


NO BUSCAR SIGNOS DE CIRCULACIN INICIAR COMPRESIONES Y VENTILACIONES (30:2) DURANTE 2 MINUTOS DESA ANALIZA EL RITMO
EL DESA AVISA QUE EST INDICADO DAR UN CHOQUE ELCTRICO: EL DESA INDICA QUE EL CHOQUE NO EST INDICADO:

Apretar el botn de shock y repetir los pasos anteriores

Iniciar inmediatamente compresiones y ventilaciones (30:2).

SI PIDE QUE BUSQUE LOS SIGNOS DE CIRCULACIN:

Observar presencia de cualquier movimiento; deglucin, tos o respiracin. Buscar el pulso carotdeo (10 segundos)

DESFIBRILACIN MANUAL

RITMOS DESFIBRILABLES

1 descarga:360 J monofsica. 150-200 J bifsica


Reanudar

RCP 2 min. y comprobar despus pulso RCP 2 min. y comprobar despus pulso

Si persiste FV o TVSP: 2 descarga


Reanudar

Si persiste: 3 descarga
Reanudar
1

compresiones torcicas +:

mg adrenalina ev 300 mg amiodarona

Si persiste: cada 2 min. de RCP analizar ritmo +:


Adrenalina

1 mg cada 3-5 min (cada 2 ciclos)

RITMOS DESFIBRILABLES

RITMOS NO DESFIBRILABLES

CAUSAS REVERSIBLES PCR

4T
Neumotrax

4H
Hipoxia

a Tensin cardiaco

Taponamiento

Hipovolemia

Txicos

Hiper/hipoK+

Trombosis

coronaria o

Hipotermia

pulmonar

PRINCIPALES CAMBIOS EN SVB (CON GUAS DE 2005)


Los teleoperadores de emergencias Importancia de boqueadas o gasping como signo de parada cardaca. Aplicar compresiones torcicas de alta calidad:

Profundidad de al menos 5 cm 100 compresiones/min Permitir el retroceso completo del trax Reducir al mximo las interrupciones de las compresiones torcicas.

Los reanimadores Entrenados: ventilaciones con relacin 30:2. No entrenados: RCP slo compresiones torcicas guiada por telfono. Uso de dispositivos con mensajes interactivos durante la RCP

CAMBIOS EN TERAPIAS ELCTRICAS

Realizacin temprana de compresiones torcicas sin interrupciones. Minimizar duracin de pausas antes y despus de las descargas (no ms de 5 seg sin compresiones): continuar compresiones durante la carga del desfibrilador. Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA

ALGORITMOS TAQUICARDIA Y BRADICARDIA

ALGORITMO TAQUICARDIA

ALGORITMO BRADICARDIA

BIBLIOGRAFA

GUAS 2010 PARA LA RESUCITACIN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC) Plan Nacional de RCP Soporte vital avanzado: algoritmos taquicardia y bradicardia de la ERC (2010) CURSO DE SVA SEMFYC

GRACIAS!!